Perforation oder besser Ruptur der Speiseröhre ist eine Verletzung der Integrität der Speiseröhre, die vor dem Hintergrund einer Verletzung oder spontan aufgetreten ist. In diesem Zustand gibt es nur eine Hilfe - einen Krankenwagen, da die Lücke eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt. Das Problem kann nur mit einer Notoperation behoben werden. Als letztes Mittel, wenn der Patient im Krankenhaus ist und die Tränen klein sind, ist eine konservative Behandlung möglich.
Statistiken
Diese Art von Pathologie ist sehr selten, es ist etwa 1% aller Patienten, die in die Thoraxabteilung kommen. Bei männlichen Patienten tritt eine Perforation dreimal häufiger auf. Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen im Alter von 50 Jahren und älter auf. Die spontane Ruptur der Speiseröhre oder das Boerhaave-Syndrom macht etwa 15 % aller Patienten mit Perforation aus.
Krankheitsklassifikation
Pathologie wird üblicherweise nach dem Prinzip des Auftretens eingeteilt:
- eine eigenständige nosologische Erkrankung, einschließlich Boerhaave-Syndrom;
- Komplikation nach einer anderen Erkrankung, Verletzung oder iatrogenen Ursache.
Nach Standort:
- vollständige Ruptur der Speiseröhre, d.h. Perforation ist über die gesamte Wanddicke lokalisiert;
- unvollständige Perforation, d. h. lokalisiert auf einer oder mehreren Schichten der Schleimhaut der Speiseröhre;
- innere oder geschlossene Ruptur, Lokalisation einer Perforation innerhalb der Speiseröhre;
- äußere offene Perforation mit Lokalisation an den Außenwänden der Speiseröhre.
Obwohl bei beiden Rupturtypen die Symptome der Manifestation der Krankheit gleich sind.
Mallory-Weiss-Syndrom oder Fissur der Speiseröhre
Ruptur der Speiseröhre hat eine ähnliche Pathologie wie ein Riss des Magens oder der Speiseröhre. Risse können einzeln sein und sich in der gesamten Schleimhaut der Speiseröhre befinden. Das Mallory-Weiss-Syndrom ist nicht durch eine Schädigung des Bindegewebes gekennzeichnet. Wie Tränen sind Fissuren häufig bei Patienten über 50, Männern und Alkoholabhängigen.
Gründe
Ruptur der Speiseröhre tritt am häufigsten vor dem Hintergrund von auf:
- häufige Endoskopie;
- Verätzungen;
- Fremdkörper, besonders scharfe;
- Trauma und durchdringende Wunden;
- bei fahrlässiger Durchführung verschiedener Operationen und infolge einer Verletzung der Speiseröhre.
In seltenen Fällen kann häufiges Erbrechen oder ein starker und anh altender Husten zu Tränen führen. Generische Aktivität oder vielmehr starke Versuche können die Krankheit verursachen. Vor dem Hintergrund eines epileptischen Anfalls kann auch eine Lücke entstehen.
Risikogruppe
Diese Gruppe umfasst Personen mit den folgenden Pathologien:
- Ösophagitis;
- Ösophagusgeschwür mit starkem Erbrechen.
Menschen mit Binge-Eating-Störung sind ebenfalls gefährdet. Starke körperliche Anstrengung oder Überanstrengung beim Stuhlgang können zu Erkrankungen führen. Gefährdet ist auch die männliche Hälfte der Menschheit ab 50 Jahren.
Symptome der Manifestation der Krankheit
Das Krankheitsbild ist in den meisten Fällen durch einen scharfen Beginn der Symptome gekennzeichnet und äußert sich in Form von:
- stechender Schmerz in der retrosternalen und epigastrischen Region;
- Taubheit der Gliedmaßen;
- Brustschmerzen;
- Blässe der Haut am ganzen Körper;
- trockener Husten, der aus heiterem Himmel auftritt;
- erhöhter Speichelfluss;
- Tachykardie, Atemnot;
- unkontrollierbares Erbrechen von Blut, mit der Zeit kann das Erbrochene wie Kaffeesatz aussehen;
- schwieriges und schweres Atmen;
- starkes Schwitzen;
- Schock vor Schmerz;
- Anzeichen einer körperlichen Vergiftung;
- Gliedmaßen und Gesicht können sich blau verfärben und es entwickelt sich Zyanose;
- Ruptur im Brustbereich kann durch Mediastinitis gekennzeichnet sein;
- befindet sich der Riss in der Nähe des Magens, kann eine Peritonitis auftreten;
- luftgefülltes Emphysem im Gesicht, Hals.
Symptome einer Ösophagusruptur erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Es ist bedauerlich, aber in 50 % der Fälle von Perforation sterben Patienten, weil sie zu früh Hilfe gesucht haben.
Das Problem liegt auch darin, dass die Symptome eine Lücke darstellencharakteristisch für eine Reihe anderer Krankheiten und kann Rippenfellentzündung oder Herzinfarkt verursachen. Infolgedessen kann eine Person ohne angemessene Diagnose und Behandlung einfach sterben.
diagnostische Maßnahmen
Bei Verdacht auf eine Ruptur der Speiseröhre werden notfallmäßig diagnostische Maßnahmen durchgeführt. Zu Beginn wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, eine Anamnese abgeklärt. Dann wird Blut für biochemische und allgemeine Analysen entnommen. Röntgen und Ultraschall werden durchgeführt. Je nach Schmerzlokalisation wird eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs durchgeführt. Zur Diagnostik gehören auch die Mediastinoskopie und die Pharyngoskopie.
Die Röntgenuntersuchung zielt darauf ab, Flüssigkeits- und Luftkapseln in der Pleura und Bauchhöhle zu identifizieren. Um den Ort der Erkrankung zu bestimmen, wird zunächst ein wasserlösliches Kontrastmittel in die Speiseröhre eingebracht, das es Ihnen durch Migration ermöglicht, den Ort und die Größe der Schädigung der Speiseröhre zu bestimmen.
Die Endoskopie wird mit einem starren Endoskop durchgeführt, um die Speiseröhre nicht mit Luft aufzublähen.
Behandlungsmaßnahmen
Die Behandlung eines Risses in der Speiseröhre erfordert eine Operation.
Sehr selten, aber immer noch konservativ behandelt. Solche Maßnahmen sind möglich, wenn die Schleimhaut nicht mehr als 1,5 cm beschädigt ist. Dies kann eine Beschädigung der Speiseröhre mit einer Fischgräte oder einer Biopsienadel sein, die Hauptbedingung ist das Fehlen einer Beschädigung der mediastinalen Organe. Darüber hinaus sollte der Patient nicht habenBegleitsymptome, was eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff darstellt. In diesem Fall wird eine aktive Antibiotikatherapie angewendet. Beim Essen und Trinken während der Behandlung wird keine Nahrung durch den Mund eingeführt. Dem Patienten werden mehrmals täglich Antibiotika verabreicht und es wird vollständige Bettruhe eingelegt. Wenn alle Maßnahmen keine positive Wirkung gezeigt haben, muss die Operation durchgeführt werden.
Allerdings ist es meistens nur unter Beteiligung eines Chirurgen möglich, die Krankheit zu „überwinden“und den Tod zu vermeiden. Die wichtigsten operativen Aktivitäten zielen auf:
- schneller Lückenschluss;
- Drainage von Abszessen, falls vorhanden, um die Entwicklung einer Bauchfellentzündung zu verhindern;
- vorübergehender Ausschluss der Speiseröhre vom allgemeinen Verdauungssystem.
Nach der Operation dürfen Sie mindestens 2 Tage lang keine Nahrung durch den Mund zu sich nehmen. Die Fütterung erfolgt über eine Gastrostomie. Ärzte spritzen eine spezielle Nährlösung.
Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, beginnt am 3. Tag die Nahrungseinführung in gewohnter Weise, jedoch wird ein Diättisch gedeckt. Folgende Produkte dürfen konsumiert werden:
- gebackenes Gemüse und Obst;
- Brei;
- Püree;
- Gelee und Kompotte;
- Fleisch und Fisch, nur magere Rassen, immer gebacken oder gedünstet;
- Hüttenkäse und Fleischwurst.
Sie essen keine Mehlprodukte, einschließlich Brot. Es ist verboten, frittierte und fetth altige Lebensmittel, Konservierungsmittel und saure Lebensmittel zu essen, die die Schleimhaut reizen können. Farbstoffh altige Produkte.
Alle Produkte, die nach einer Operation verzehrt werden können, sollten püriert oder gerieben, vor der Einnahme in einen warmen Zustand gebracht und in kleinen Portionen verzehrt werden.
Mögliche Komplikationen
Die Folgen einer geplatzten Speiseröhre können verheerend sein. Eine fortgeschrittene Form der Krankheit kann zur Entwicklung eines eitrigen und entzündlichen Prozesses führen, der zu einer Schädigung der Faser führt. Die Rechtzeitigkeit der Behandlung ist eine Garantie dafür, das Risiko von Nebenwirkungen und Tod zu beseitigen.
Prognose und Prävention
Wie bei einer Ruptur der Speiseröhre, dem Mallory-Weiss-Syndrom, hängt die Prognose der Genesung maßgeblich vom Zeitintervall zwischen Behandlungsbeginn und dem Zeitpunkt der Schädigung der Speiseröhre ab. Eine wichtige Rolle spielen die mit der Pathologie einhergehenden Komplikationen, die Lokalisation und Größe der Lücke, der Allgemeinzustand des Patienten und chronische Erkrankungen.
Vorbeugende Maßnahmen spielen in diesem Fall eine untergeordnete Rolle. Der Ausschluss bestimmter Faktoren verhindert jedoch die Entwicklung der Krankheit. Sie sollten iatrogene Verletzungen vermeiden, verhindern, dass Ihr Körper Bulimie bekommt, und sich rechtzeitig einer ärztlichen Untersuchung unterziehen.
Es ist notwendig, einige Regeln zu befolgen, um das Risiko einer Perforation zu minimieren. Bringen Sie Kindern bei, Essen immer langsam zu essen und gründlich zu kauen. Oft tritt eine Perforation vor dem Hintergrund des Verschluckens eines großen Stücks Nahrung auf. Nicht vergessendas Sprichwort "Wenn ich esse, bin ich taub und stumm." Starke körperliche Anstrengung, schweres Heben sollte aufgegeben werden. Die Ernährung sollte ausgewogen und richtig sein, Alkohol sollte nicht missbraucht werden.
