In der Welt der Hochtechnologien hat die Zeit bereits begonnen, in der Wissenschaft und Medizin Hand in Hand gehen und sich gegenseitig helfen, sich zu verbessern. Diese besteht vor allem in neuen Methoden zur Diagnose von Krankheiten, deren Früherkennung. Mittlerweile sind Magnetresonanztomographie (MRT), Kernspinresonanz (NMR), Computertomographie (CT) und sogar Positronen-Emissions-Tomographie (PET) in aller Munde. Aber seit langem gibt es eine andere Möglichkeit, die innere Umgebung des menschlichen Körpers sichtbar zu machen - die Myokardszintigraphie.
Definitionen
Myokardszintigraphie ist eine nicht-invasive Fernuntersuchung des Herzens mit radioaktiven Partikeln. Tatsächlich ist dies eine Aufzeichnung der Verteilung dieser Isotope im Körper bei der Fixierung ihrer Strahlung.
Myokardperfusionsszintigraphie ist im Wesentlichen die gleiche Studie wie oben beschrieben, aber unter Verwendung von radioaktivem Thallium. Es wird sowohl mit Belastungstests als auch ohne sie erstellt. Ermöglicht die genaue Bestimmung des Ischämieherds, was ihn für die Diagnose der koronaren Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit) unverzichtbar macht.
Jedem nach seinen Bedürfnissen
Seit 2007 in den USA,In Westeuropa und einer Reihe anderer entwickelter Länder ist die Szintigraphie weit verbreitet. Mehr als fünfzehn Millionen Menschen haben diesen medizinischen Service bereits in Anspruch genommen. Dort ist es ein eher routinierter Vorgang, der nicht viel Zeit und Mühe kostet.
Im postsowjetischen Raum ist die Situation grundlegend anders. Derzeit sind in Russland etwa zweihundert Gammakameras für die Szintigraphie in Betrieb (im Vergleich zu den amerikanischen dreizehntausend). Und sie sind nur auf der Ebene hochspezialisierter Pflege verfügbar.
Wie funktioniert es?
Einem für das Verfahren vorbereiteten Patienten wird ein Radiotracer-Medikament in eine Vene injiziert, das ein Vektormolekül und radioaktive Isotope enthält. Ihre Arbeit ist miteinander verbunden, da der Vektor eine chemische Affinität (Disposition) zu einem bestimmten Organ oder Gewebe des menschlichen Körpers hat. Und das Isotop sendet Gammastrahlung in den Raum um es herum aus. Die Registrierung dieser Art von Wellen ermöglicht es Ihnen, die Orte der besten und schlechtesten Blutversorgung zu bestimmen.
Was zeigt eine Szintigraphie?
Dank dieser bildgebenden Methode können Sie die Blutversorgung des Herzmuskels sowohl im Ganzen als auch in einzelnen Teilen genau betrachten und beurteilen. Finden Sie Bereiche mit unzureichender Durchblutung und unterscheiden Sie Stellen, an denen Herzgewebe abgestorben ist, von solchen, die noch gerettet werden können. Bei Postinfarktpatienten sind Narben und Ischämiebereiche leicht zu erkennen. Außerdem kann der Facharzt anhand der Studienergebnisse vorhersagen, welcheKomplikationen zu erwarten sind und wie bald.
Hinweise zum Eingriff
Da dieses Verfahren ein ziemlich teures Vergnügen ist, muss sein Zweck gerechtfertigt sein. Sie wird in folgenden Fällen durchgeführt:
1. Für scheinbar gesunde Menschen vor wichtigen sportlichen Wettkämpfen und langfristigen chirurgischen Eingriffen in Vollnarkose, um das Risiko von Komplikationen oder Verletzungen auszuschließen.
2. Zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit, wenn alle Voraussetzungen für eine solche Diagnose gegeben sind.
3. Als Methode zum Testen der Wirksamkeit der Behandlung: Koronararterien-Bypass-Operation, Angioplastie, medikamentöse Therapie.
4. Zur Überprüfung der Herzarbeit nach einem Myokardinfarkt (jedoch nicht unmittelbar danach, da es zu wiederholten Herzinfarkten kommen kann).
In der Regel ermöglicht Ihnen diese Methode, eine topische Diagnose genau zu stellen und zu verifizieren.
Vorbereitung des Patienten für den Eingriff
Vor jedem medizinischen oder diagnostischen Eingriff erhält der Patient Empfehlungen des Arztes, deren Beachtung dazu beitragen wird, die Studie vollständiger und weniger traumatisch für die Person durchzuführen:
- die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt;
- am Tag davor dürfen Sie keinen Kaffee, Coca-Cola, Tee, keine Schokolade essen;
- Sie müssen aufhören Medikamente einnehmen, die das Herz stabilisierenes wird nicht möglich sein, zwei Tage lang zu stillen;
- Männer sollten am Tag vor der Studie keine Medikamente zur Verbesserung der Erektion einnehmen;
- informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Asthma bronchiale haben.
Radionuklidzubereitungen
Die Myokardszintigraphie ist ohne den Einsatz radioaktiver Medikamente nicht vollständig. Mittlerweile gibt es viele Arten davon, je nach Zweck der Studie:
- MIBI oder Sestamibi wird verwendet, um die Arbeit des Herzens zu untersuchen, hat einen Tropismus für den Herzmuskel.
- Mono- und Bisphosphonate haben eine Affinität zu Knochengewebe, werden zur Diagnose von Krebs und seinen Komplikationen sowie Verletzungen eingesetzt.
- Diethylentriaminpentaessigsäure erkennt Nierenerkrankungen.
- Pertechnate werden für Schilddrüsentests verwendet.
- Jod-123 ist für die Bildgebung der Schilddrüse.
Medikamente sind bereits auf dem modernen pharmakologischen Markt erschienen, dank denen es möglich ist, bestimmte Formen onkologischer Erkrankungen zu diagnostizieren. Diese Substanzen werden dem menschlichen Körper intravenös injiziert, daher müssen Sie im Voraus herausfinden, ob der Patient Allergien hat.
Stresstests
Die myokardiale Belastungsszintigraphie wird auf die gleiche Weise durchgeführt wie eine ähnliche Studie zur Elektrokardiographie. Um eine Stresssituation zu schaffen, wird dem Patienten angeboten, an Simulatoren (Laufband, Fahrrad) zu trainieren. Indikationen für ein solches Vorgehen sind verlässliche Veränderungen im EKG, für die koronare Herzkrankheit charakteristische Beschwerden. Einer vonDer schwierigste Teil des Verfahrens besteht darin, eine qualitativ hochwertige Visualisierung des linken Ventrikels zu erh alten. Die Kriterien für eine positive Probe sind:
- Linke ventrikuläre Ejektionsfraktion nicht mehr als 35 %.
- Erhöhte Ejektionsfraktion bei schwerer Arbeit um mehr als 5 %.
- Zuverlässige Manifestation einer beeinträchtigten Kontraktilität.
- Lokale Störungen der Kardiomyozytenkontraktilität bei minimaler Belastung.
Szintigraphie-Ergebnisse
Die Myokardszintigraphie liefert verschiedene Arten von Bildern des Herzmuskels. Erstens sind dies Standbilder, sogenannte statische Bilder. Dies ist eine zweidimensionale (flache) Darstellung eines Organs. Am häufigsten werden auf diese Weise Knochen, endokrine Drüsen etc. untersucht.
Zweitens gibt es dynamische oder bewegte Bilder, mit denen Sie die Arbeit von Hohlorganen beurteilen können. Sie werden als Ergebnis des Hinzufügens mehrerer Standbilder erh alten. Sie dienen zur Untersuchung von Leber, Nieren, Herz, Blutgefäßen.
Die dritte Art der Registrierung der Studie ist die EKG-Synchronisation. Das zusätzliche Entfernen des Kardiogramms ermöglicht den Vergleich von Funktion und Topographie der Organläsion.
Einige Spezialisten schließen bei der Myokardszintigraphie auch SPECT (Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie) an, um dreidimensionale Bilder des untersuchten Organs zu erh alten. Dies geschieht häufig, wenn eine Pathologie des Herzens oder des Gehirns vermutet wird.
Ist die Methode sicher?
In Russland wird eine Szintigraphie nur in Ausnahmefällen durchgeführtMyokard. Kontraindikationen für diese Studie sind einfach: Mangel an individueller Empfindlichkeit gegenüber der Radioisotopenpräparation. Darüber hinaus ist das Verfahren kontraindiziert:
- schwangere und stillende Mütter;
- Menschen mit schweren Erkrankungen anderer Organe und Systeme (dies kann während der Studie Probleme mit der Belastung verursachen);
- Patienten mit Sepsis und Fieber;
- mit Myokarditis, Herzfehlern und nach einem kürzlichen Herzinfarkt.
Die Methode selbst ist schmerzlos und praktisch ungefährlich. Gelegentlich treten bei Patienten Nebenwirkungen von Medikamenten oder körperlicher Betätigung auf, aber die Beschwerden lassen normalerweise schnell nach und die Patienten kehren zum normalen Leben zurück.
Anfahrt zur Studie
Wo soll eine Myokardszintigraphie durchgeführt werden? Zunächst ist eine Untersuchung in einer Poliklinik oder in einem therapeutischen Krankenhaus notwendig, um festzustellen, ob die Notwendigkeit einer so teuren Studie besteht. Viele Herzkrankheiten können mit zugänglicheren Methoden erkannt werden.
Wie oben erwähnt, gibt es im postsowjetischen Raum die Möglichkeit, solche Tests durchzuführen, nur in großen Städten. Die Myokardszintigraphie in Moskau wird in mehreren Privatkliniken sowie im Wissenschaftlichen und Praktischen Zentrum für Interventionelle Kardiologie des Russischen Forschungsinstituts für Gerontologie des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation, des N. N. A. N. Bakulev und in der Abteilung für Strahlendiagnostik des nach ihm benannten klinischen Zentrums der MMA. I. M. Sechenov.
Die Preispolitik in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen kann unterschiedlich sein, manchmal sogar sehrwesentlich. Daher ist es sinnvoll, die Leistungen, die ein bestimmtes Krankenhaus anbietet, sorgfältig zu studieren und dann zu entscheiden, ob der angeforderte Betrag für eine solche Studie wie die Myokardszintigraphie zu Ihnen passt. Der Preis in Moskau kann je nach Umfang des Eingriffs und Ort des Eingriffs variieren. Die Kosten liegen irgendwo in der Region zwischen sieben und achttausend Rubel. Dies dient nur der einfachen Recherche. Aber es gibt Patienten, die eine Stress-Myokard-Szintigraphie benötigen. Sein Preis wird mindestens doppelt so hoch sein. Ab jeweils fünfzehntausend Rubel. Diese Methode gibt dem Arzt jedoch ein vollständigeres Bild des Gesundheitszustands des Patienten und hilft auch bei der Auswahl der besten Behandlungstaktiken.
Die Myokardszintigraphie ist eine relativ neue, nicht-invasive, sichere und schmerzlose Methode zur Untersuchung des Herzmuskels. Durch die Kombination der Errungenschaften moderner Computertechnologie und Entdeckungen auf dem Gebiet der radioaktiven Substanzen ist es möglich geworden, koronare Lungenerkrankungen in den frühesten Stadien zu diagnostizieren.
