Was ist ein Herzimpuls? Gesundheitsexperten sind mit diesem Konzept vertraut. Für diejenigen, die nicht mit medizinischen Tätigkeiten in Verbindung stehen, sagt diese Definition wenig aus. Wie man palpiert, um den Ort des Herzschlags herauszufinden, sowie einige der Nuancen dieses Verfahrens werden für alle von Interesse sein, während die in diesem Artikel enth altenen Informationen für diejenigen nützlich sein werden, die nur die Grundlagen lernen möchten Medizin.
Herzstoß
Herzimpuls ist ein Pulsieren des Bereichs der vorderen Brustwand, der mit den Kontraktionen des Herzens zusammenfällt. Es kann bei der Untersuchung des Patienten gesehen werden. Obwohl in einigen Fällen der Spitzenschlag möglicherweise nicht sichtbar ist:
- für Fettleibigkeit;
- enge Zwischenrippenräume;
- entwickelte Muskeln;
- große Milchdrüsen.
Es ist am besten bei Menschen mit asthenischem Körperbau zu sehen. Um es zu erkennen, palpieren sie zusätzlich zur Untersuchung die präkordiale Region und bestimmen den Ort des Herzimpulses, werten seine Eigenschaften für zusätzliche Informationen aus.
Palpationstechnik
Die rechte Hand wird in die Projektion des erwarteten Stoßes gelegt,zwischen der 3. und 6. Rippe an der Herzspitze. Bestimmen Sie die Pulsation der gesamten palmaren Oberfläche und lokalisieren Sie sie dann mit der Spitze des Zeigefingers. Es muss senkrecht zur Brust installiert werden. Bei weit verbreiteter Pulsation wird die am weitesten links und unten liegende Region bestimmt. Dieser Punkt ist der Ort des Herzimpulses. Übrigens wählen sie die Stelle, an der der Brustvorsprung durch die Pulpa des Endglieds des Sondierungsfingers bestimmt wird, und nicht durch seine Seitenflächen.
Wenn es aufgrund der Eigenschaften des Brustkorbs schwierig ist, den apikalen Herzschlag zu fühlen, wird die Palpation mit nach vorne geneigtem Brustkorb durchgeführt oder der Patient wird auf die linke Seite gelegt. Der Herzmuskel liegt in diesen Positionen eng an der Brust an und drückt auf den Rand der linken Lunge.
In der Position auf der linken Seite fällt der Herzimpuls um 2 cm tiefer und nach links, daher wird der Interkostalraum, in dem die Kontraktion bestimmt wird, aber 2 cm medial von der Region des Impulses als angenommen der Ort des Impulses. Die Palpation des Spitzenschlags beim Ausatmen erhöht die Wahrscheinlichkeit, seinen Ort zu bestimmen, da sich das Herz im Moment des Zwerchfellhubs mit einer Pendelbewegung nach links und oben in eine horizontalere Position bewegt und die linke Kante drückt Lunge.
Ärzte bestimmen bestimmte Eigenschaften des Herzimpulses:
- location;
- Widerstand;
- Prävalenz;
- Höhe.
Ort des Herzschlags
Die Kontraktionen der Herzspitze bilden einen Herzimpuls. Die Spitze liegtleicht medial der Medioklavikularlinie, im 5. Interkostalraum links. Es ist relativ frei gelagert und macht Pendelbewegungen. Ändert sich die Position des Körpers, verschiebt sich auch die Lokalisation des Schocks. Einige der Push-Offset-Optionen wurden oben beschrieben.
Wenn sich eine Person nach rechts dreht, gibt es keine ausgeprägte Verschiebung des atrialen Pulsationsbereichs, und die linke Lunge, die sich zu diesem Zeitpunkt dem Herzen nähert, kann sie vollständig von der Brustwand wegbewegen. Daher kann normalerweise auf der rechten Seite die atriale Pulsation fast verschwinden.
Pathologische Verschiebung des Herzschlags
Ripple-Offset wird in zwei Typen unterteilt:
- Verlagerung, die nicht mit einer Herzpathologie zusammenhängt (Pneumothorax, Hydrothorax, Lungenschrumpfung, Lungenemphysem, verändertes Niveau des Zwerchfellstands - Aszites, Schwangerschaft, Blähungen, Abmagerung)
- Pathologisches Pulsieren in Verbindung mit Herzpathologie.
Im letzteren Fall erfolgt die Verlagerung nach links durch eine Vergrößerung des linken Ventrikels, manchmal bis zur vorderen Axillarlinie und bis zu 6, 7, 8 Interkostalräumen. Die Ausdehnung des rechten Ventrikels bewirkt auch eine Verschiebung der Herzgrenze nach links, der Schub bleibt jedoch im 5. Interkostalraum.
Prävalenz des Herzschlags
Die Ausstülpungsfläche des Herzimpulses beträgt etwa 2 cm². Wenn es sich als größer herausstellt, spricht man von einem verschütteten oder weit verbreiteten Schock. Bei einer kleineren Fläche ist es begrenzt.
Ein ausgedehntes Pulsieren tritt auf, wenn das Herz mit seiner größeren Oberfläche angrenztBrustwand. Dies wird beobachtet:
- während du tief einatmest;
- Schwangerschaft;
- bei Tumoren des Mediastinums etc.
Wenn diese Bedingungen nicht vorliegen, kann ein diffuser Schock das Ergebnis einer Erweiterung des Herzens (aller oder einer seiner Abteilungen) sein.
Eingeschränkter Herzimpuls tritt auf, wenn das Herz einen kleineren Bereich neben der Brust hat. Der Grund dafür kann sein:
- Emphysem;
- niedrige Blendeneinstellung;
- exsudative Perikarditis;
- Hydro-, Pneumoperikard.
Herzfrequenz
Die Höhe des Herzschlags - die Amplitude des pulsierenden Bereichs der Brust. Unterscheiden Sie hohen, niedrigen und normalen Herzimpuls. Die Gründe für niedrig sind die gleichen wie für begrenzt. Dementsprechend bilden die Ursachen für das Verschütten einen hohen Scheitelschlag. Es tritt auch bei Tachykardie aufgrund von Thyreotoxikose, Fieber, bei Rauchern, bei starker Anstrengung auf.
Resistenter Herzimpuls - ein Pulsieren, das beim Abtasten das Gefühl eines dicken, dichten Muskels vermittelt, der dem Druck mit der Hand nicht leicht nachgibt. Wenn es also auch einen verschütteten, starken Charakter hat, dann wird es als kuppelförmiger apikaler Impuls definiert. Normalerweise ist es nicht bestimmt, wird aber bei Aortenfehlern oder Bluthochdruck gebildet, wenn sich eine linksventrikuläre Hypertrophie entwickelt.
Negativer Herzschlag
Die Retraktion der Brustwand im Bereich des Herzimpulses während der Systole istnegativer apikaler Impuls. Es erscheint mit einer ausgeprägten Erweiterung des rechten Ventrikels, die die Oberseite des linken Ventrikels zurückdrückt. Seine systolische Kontraktion kann ein ähnliches Phänomen hervorrufen.
Retraktion der Interkostalräume bei adhäsiver Perikarditis.
Andere Wellen
Diagnostisch signifikante Pulsationen sind die Pulsation der Aorta, der Pulmonalarterie und die epigastrische Pulsation. Der erste von ihnen ist in der Norm unsichtbar. Pathologisches Pulsieren tritt im II. Interkostalraum rechts am Rand des Brustbeins auf. Die Gründe für sein Auftreten sind:
- Schrumpfung der rechten Lunge;
- Aortenerweiterung (Syphilis, aufsteigendes Aortenaneurysma, Aortenklappenerkrankung).
Das Pulsieren der Pulmonalarterie (II. Zwischenrippenraum links vom Brustbein) ist die Folge einer pulmonalen Hypertonie mit Mitralklappenfehlern.
Die epigastrische Pulsation findet sich in der Magengrube. Gründe für sein Erscheinen:
- Auslassung des rechten Ventrikels;
- Bauchaortenaneurysma.
Schlussfolgerung
Die oben genannten Forschungsmethoden sind für einen praktischen Arzt wichtig, aber aufgrund der Entwicklung der Hardware-Diagnostik hat das Engagement der Ärzte für die Bestimmung der Pathologie durch Untersuchung und Palpation in den letzten Jahrzehnten erheblich abgenommen.
Gleichzeitig ist die Notwendigkeit, die obige Praxis fortzusetzen, sehr groß. Diejenigen, die den Apex-Schlag durch Abtasten bestimmen, sollten ermutigt werden und Informationen über die Verwendung dieser Methode aktiver verbreitenMedizin.
In vielen Fällen führte die Palpation zu positiven Ergebnissen, einschließlich einer frühen Diagnose der Krankheit. Der von einem Spezialisten bestimmte Spitzenschlag (unter normalen Bedingungen und bei verschiedenen Pathologien) ist ein ernstzunehmender Indikator für die Etablierung von Behandlungsmethoden für Patienten.
