Patienten mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße werden regelmäßig klinischen Studien unterzogen. Die Primärdiagnose ermöglicht es, die Pathologie zu differenzieren und die richtige Diagnose zu stellen, und dynamische Untersuchungen helfen, den Zustand des Körpers während der Therapiezeit zu klären und sind eine vorbeugende Maßnahme für die Entwicklung von Komplikationen. Eine häufig verwendete Methode zur Untersuchung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ist die Angiographie. Was diagnostisch wichtig ist, wird durch Manipulation gezeigt und wie sie durchgeführt wird, wird im Artikel diskutiert.
Allgemeine Daten
Es dauerte mehr als 30 Jahre, um die Idee des Auftretens der Angiographie umzusetzen, seit der Physiologe Bechterew seine Idee äußerte: "Wenn es Lösungen gibt, die keine Röntgenstrahlen übertragen, können solche Flüssigkeiten gefüllt werden Schiffe und fotografiert." Es dauerte weitere vier Jahrzehnte, bis die Manipulation weit verbreitet und wirksam wurde.
Patienten, denen das Verfahren verschrieben wird, interessieren sich für: "Angiographie - was ist das?" Dies ist eine Methode zur Diagnose des Zustands und der Durchgängigkeit von Blutgefäßen, die mit durchgeführt wirdröntgendichte Mittel. Mit dem Verfahren können Sie die folgenden Indikatoren auswerten:
- Blutflussgeschwindigkeit;
- Standort von Schiffen;
- Vorliegen angeborener Anomalien;
- Verengung;
- Bildung von Kreisverkehren;
- der Zustand der Gefäße, die die Tumore versorgen.
Wo wird der Eingriff durchgeführt?
Diagnosezentren (schmales oder breites Profil) und Krankenhäuser sind mit speziellen Räumen für die Angiographie ausgestattet.
Hier sind alle Bedingungen der Asepsis erfüllt. Die notwendige Ausrüstung befindet sich in den Räumlichkeiten:
- Angiograph - ein Gerät mit Röntgengerät zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen (Arterien, Venen, Kapillaren, Lymphgefäße);
- Hochgeschwindigkeits-Durchleuchtungskamera;
- ein Gerät, dessen Aufgabe es ist, mehrere Röntgenaufnahmen und Videoaufnahmen durchzuführen.
CT-Angiographie wird in hochspezialisierten diagnostischen Einrichtungen durchgeführt. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, sich ein klareres Bild vom Zustand der Gefäße (im Detail) zu machen, und erfordert daher die Verwendung der neuesten fortschrittlichen Geräte.
Forschungsprinzipien
In das Blutgefäß, das untersucht und untersucht werden soll, wird eine röntgendichte Substanz, die ein Derivat von Jod ist, injiziert. Dies geschieht durch Katheterisierung oder Punktion. Befindet sich das Gefäß in geringem Abstand unter der Haut, wird die Lösung mit einer Spritze injiziert (Punktion).
Katheterisierung wird für tiefere Arterien oder Venen verwendet. BEIMProjektionen des untersuchten Behälters machen lokale Anästhesie. Nach einem Einschnitt in die Haut und das subkutane Fettgewebe wird das zu untersuchende Gefäß gefunden und ein Introducer eingeführt (ein dünner Kunststoffschlauch mit einer Länge von etwa 10 cm). Die restlichen Instrumente und der Katheter werden durch die Einführhilfe bewegt, um nicht versehentlich die Wände der Gefäße zu beschädigen. Durch den Katheter wird ein Kontrastmittel injiziert.
Nachdem die Lösung in das Gefäß gelangt ist, verteilt sie sich im gesamten System. Zuerst werden Arterien und Venen gefüllt, dann Arteriolen, Venolen und Kapillaren. Dabei werden mit Hilfe eines Röntgengerätes mehrere Bilder oder eine kurze Videoaufnahme gemacht.
Die durchgeführte Angiographie von Arterien oder Venen (Forschungsergebnisse) wird auf einem digitalen Medium aufgezeichnet, wodurch Sie diese Manipulationen anderen Spezialisten zeigen können.
Wo gilt es?
Die Untersuchung des Zustands und der Durchgängigkeit von Blutgefäßen wird in folgenden Bereichen der Medizin verwendet:
- Gefäßchirurgie - Vor der Operation legt der Arzt die Lage und Struktur der operierten Bereiche fest;
- Onkologie - die Lage des primären Bereichs und der Metastasen wird zum Zeitpunkt des Aufbaus ihres Kapillarnetzes untersucht;
- Pulmonologie - ermöglicht es Ihnen, das Gefäßnetz der Lunge zu beurteilen und die Lokalisation der aufgetretenen Blutung zu bestimmen;
- Phlebologie - Experten bestimmen das Vorhandensein von Verengungen, das Auftreten von Aneurysmen, die Bildung von Blutgerinnseln, Gefäßschäden durch Atherosklerose, angeborene Anomalien;
- Neurologie - Angiographie der Hirngefäße zeigt das Vorhandensein von Aneurysmen, Blutungen,Verengung, Tumorprozesse.
Wenn es notwendig ist, alle Gefäße eines bestimmten Bereichs zu untersuchen, dann wird dieses Verfahren als allgemeine Angiographie bezeichnet. Im Fall der Beurteilung des Zustands einzelner Gefäße wird eine solche Studie als selektiv bezeichnet.
Zerebrale Angiographie
Zur Untersuchung wird eine röntgendichte Substanz durch Katheterisierung einer der Arterien verabreicht, wie zum Beispiel:
- rechter Femur;
- Schulter;
- Ellenbogen;
- Schlüsselbein.
Der Katheter wird durch das Blutgefäßsystem bis zu dem Bereich vorgeschoben, in dem sich der Ast des untersuchten Gefäßes befindet. Eine Lösung wird in sein Lumen injiziert. Machen Sie sofort eine Reihe von Bildern von der Seite und der Vorderseite des Kopfes. Wenn entferntere Strukturen untersucht werden müssen, wird eine zweite Portion der Substanz eingeführt. Wieder folgt eine Reihe von Aufnahmen in den erforderlichen Projektionen. Die eingegebenen Instrumente werden entfernt und die Diagnose gilt als abgeschlossen.
Die Angiographie des Gehirns erfordert die Verwendung einer Lokalanästhesie, um die Stelle zu betäuben, an der die Katheterisierung durchgeführt wird. Während der Katheter durch den Körper vorgeschoben wird, verspürt der Patient keine Beschwerden. Mit der Einführung der Lösung kann ein Metallgeschmack im Mund, eine Rötung der Gesichtshaut und ein Gefühl von verschütteter Hitze auftreten. Die Phänomene verschwinden nach einigen Minuten.
Indikationen zur Untersuchung von Hirngefäßen
Eine Reihe pathologischer Zustände, die eine Diagnose erfordern (MRT-Angiographie wird zur Klärung von Details durchgeführt):
- Aneurysma ist eine Gefäßerweiterung, die zu Blutungen führen kann;
- Angiom -Gefäßtumor;
- ischämischer Schlaganfall - der Arzt beurteilt die Notwendigkeit einer Thrombolyse;
- hämorrhagischer Schlaganfall - die Quelle der Blutung wird bestimmt;
- vaskuläre Fehlbildung - der Arzt beurteilt den Grad der Pathologie und die Quelle der Blutung;
- TBI - ermöglicht es Ihnen, die Folgen einer Verletzung zu bestimmen;
- Hämatom - der Spezialist beurteilt Ort und Größe;
- Tumor - Größe, Lage, Zustand der Versorgungsgefäße bestimmen.
Angiographie der Herzgefäße
Koronarangiographie - was ist das? Dies ist eine Methode zur Untersuchung der Herzgefäße. Die Katheterisierung der Femoral- oder Radialarterie wird durchgeführt und der Katheter wird zur Aorta geführt. Röntgenkontrastlösung wird abwechselnd in die rechte und linke Koronararterie injiziert. Sofort wird eine Reihe von Aufnahmen gemacht.
Der Patient kann über folgende Symptome klagen:
- Hitze im Gesicht;
- Arrhythmie;
- Schwindel;
- Übelkeit, Erbrechen;
- hust.
Indikationen für eine Überleitung sind Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose, Anomalien der Herzgefäße angeborener Natur.
Untersuchung der Gefäße der Extremitäten
Bei der Angiographie der Extremitäten wird der Zustand der Arterien und Venen der Arme und Beine untersucht. Die Diagnostik der oberen Extremitäten erfolgt durch Injektion einer röntgendichten Substanz in die A. brachialis. Für die unteren Extremitäten - in die Bauchaorta oder Oberschenkelarterie, je nachdem, von welcher Höhe aus es erforderlich istDiagnose. Um die Gefäße des Fußes und des Unterschenkels zu untersuchen, wird eine Punktion der A. tibialis posterior durchgeführt. Wenn die Lösung injiziert wird, kann der Patient eine Hitzewelle in den Beinen spüren.
Studienindikation:
- Atherosklerose der unteren Extremitäten;
- auslöschende Endarteriitis;
- Thrombose, Thrombophlebitis;
- Thromboembolie;
- Schäden mit Gefäßrupturen;
- dissezierendes Aneurysma;
- Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.
Diagnose vorbereiten
Das Fehlen einer individuellen Überempfindlichkeit gegenüber Jod und seinen Derivaten muss angegeben werden. Wenn die Patientin schwanger ist, werden keine Röntgenstrahlen verwendet. In diesem Fall ist eine MR-Angiographie vorzuziehen.
Alkoholische Getränke sind in zwei Wochen ausgeschlossen, Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin, Aspirin) in einer Woche. Einige Tage vor der Diagnose eine Reihe von Studien wie:
- klinische Blut- und Urintests, Koagulogramm, Biochemie;
- EKG und Ultraschall des Herzens;
- Lungenfluorographie;
- Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
- Test auf Infektionen (HIV, Hepatitis, Syphilis).
Am Vorabend der Angiographie wird ein Test auf eine röntgendichte Substanz durchgeführt. 0,1 ml Lösung wird in eine Vene injiziert. Bei Urtikaria, allergischer Rhinitis, Konjunktivitis, Arrhythmien ist das Medikament verboten.
Am Abend vor dem Eingriff werden ein Reinigungseinlauf und Hygienemaßnahmen durchgeführt. Spezialistverschreibt Beruhigungsmittel, damit sich der Patient entspannen und entspannen kann. Am Morgen sollte die Person weder essen noch trinken, vor der Manipulation muss die Blase entleert werden.
Zubereitungsnuancen
Es gibt eine Reihe pathologischer Zustände, die einen längeren und gründlicheren Ansatz zur Vorbereitung eines Verfahrens wie der Angiographie erfordern. Was sollten Patienten tun, damit die Diagnose komplikationslos verläuft?
Bluthochdruck muss stabilisiert werden. Zu diesem Zweck wird "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" oder ein anderes blutdrucksenkendes Medikament verwendet, das sich in ständiger Therapie des Patienten befindet.
Bei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen wird "Panangin" oder Kaliumchlorid verabreicht. Wie vom Arzt verordnet, werden Herzglykoside verwendet. Bei koronarer Herzkrankheit oder Herzschmerzsyndrom werden "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak" verwendet.
Nierenerkrankungen erfordern, dass der Körper mit Wasser gesättigt wird. Das verwendete röntgenopake Mittel wirkt weniger reizend und wird schneller mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden.
Bei chronischen Infektionsherden (Sinusitis, Bronchitis) verschreibt der Facharzt 2 Wochen vor der Studie antibakterielle Medikamente oder Sulfonamide.
Kontraindikationen für die Angiographie
Das diagnostische Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn eine Bedrohung für den Zustand und die Gesundheit des Patienten besteht. Dies geschieht unter Bedingungen wie:
- scharfentzündliche Erkrankungen;
- psychische Anomalien;
- Niereninsuffizienz;
- Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;
- allergisch gegen Jod und seine Derivate;
- Erkrankungen mit Blutungsstörungen;
- Schwangerschaft.
Die Angiographie ist eine effektive und weit verbreitete Methode zur Untersuchung des Gefäßsystems, die viele Vorteile gegenüber anderen diagnostischen Verfahren hat.
