Metoclopramid ist ein Antiemetika. Der lateinische Name für dieses Medikament ist Metoclopramid. Es wird von mehreren pharmazeutischen Unternehmen hergestellt - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", indisches Unternehmen PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Belarusian Borisov Plant of Medicinal Products, Polnische JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Nachfolgend finden Sie eine detaillierte Beschreibung der Metoclopramid-Lösung.
Zusammensetzung und Formulierung des Arzneimittels
Das Medikament ist in zwei Dosierungsformen erhältlich - in Form von Tabletten und Flüssigkeiten zur intravenösen und intramuskulären Anwendung. Der Prozentsatz der Lösung "Metoclopramid" beträgt 0,5%, es wird in Ampullen in einem Volumen von 2 ml gegossen. Verpackt in GlasampullenKartonpackungen mit 5 oder 10 Stück oder 5 oder 10 Ampullen - in Kunststoff- oder Zellkonturpaletten, 1 oder 2 Paletten im Karton.
In der Zusammensetzung der Injektionslösung des Arzneimittels gibt es ein aktives Element - Metoclopramidhydrochlorid.
Pharmakologische Wirkung
Lösung "Metoclopramid" gehört zur Kategorie der spezifischen Blocker von Serotonin (5-HT3) und Dopamin (D2)-Rezeptoren. Es trägt zur Unterdrückung der Aktivität von Chemorezeptoren bei, die im Triggerbereich des Hirnstamms lokalisiert sind, und verringert die Empfindlichkeit der viszeralen Nerven, die für die Übertragung von Impulsen vom Pylorus und Zwölffingerdarm zu den Erbrechensrezeptoren verantwortlich sind. Das Medikament "Metoclopramid" beeinflusst das parasympathische System und den Hypothalamus, der zur Innervation des Verdauungstraktes beiträgt und den Tonus des oberen Magen-Darm-Traktes (einschließlich des unteren Ösophagussphinkters) und seine motorische Aktivität koordiniert und reguliert. Darüber hinaus erhöht das Medikament den Tonus des Darms und des Magens, aktiviert die Darmperist altik, beschleunigt den Prozess des Entfernens von Nahrung aus dem Magen, verhindert das Auftreten von Speiseröhren- und Pylorusreflux und verringert die Intensität der Hypersäurestase.
Das Medikament normalisiert die Produktion von Galle und beseitigt Krämpfe des Schließmuskels von Oddi und Dyskinesie der Gallenblase, ohne den Tonus der letzteren zu beeinflussen. Für das aktive Element ist es uncharakteristisch, m-anticholinerge, ganglioblockierende, Antihistamin- und Antiserotonin-Wirkung. Darüber hinaus verändert diese Substanz die Funktionsweise nichtLeber und Nieren, Atmungsfunktion, hat keinen Einfluss auf den Gefäßtonus des Gehirns, den Gefäßdruck, die Hämatopoese, die Sekretion der Bauchspeicheldrüse und des Magens. Das Medikament stimuliert die Synthese von Prolaktin und erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Acetylcholin (diese Wirkung wird nicht durch vagale Innervation bestimmt, sondern mit Hilfe von Anticholinergika gestoppt). Darüber hinaus aktiviert es die Produktion von Aldosteron, während es die Ausscheidung von Kalium- und Natriumionen aus dem Körper verlangsamt.
Metoclopramid-Lösung beginnt etwa 10-15 Minuten nach der intramuskulären Injektion und 1-3 Minuten nach der intravenösen Verabreichung, das Verdauungssystem zu beeinflussen, was sich in der schnellen Evakuierung des Mageninh alts und der antiemetischen Wirkung widerspiegelt. Das Hauptelement wird in der Leber metabolisiert und 24-72 Stunden lang hauptsächlich im Urin aus dem Körper ausgeschieden. Etwa 30 % der in den Körper gelangenden Substanz wird unverändert wieder ausgeschieden. Metoclopramid passiert leicht die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke, in einer bestimmten Menge wird es in der Muttermilch bestimmt. Die maximalen Blutspiegel von Metoclopramid sind direkt proportional zur eingenommenen Dosis und werden normalerweise in 1-2 Stunden erreicht.
Bei Patienten mit Zirrhose kann Metoclopramid aufgrund einer um 50 % verringerten Plasmaclearance akkumulieren.
Verschreibungspflichtige Indikationen
Metoclopramid-Lösung in Form von Injektionen wird bei Vorliegen der folgenden pathologischen Zustände verschrieben:
- Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen unterschiedlicher Genese (bei einigenFällen kann das Medikament bei der Behandlung von Erbrechen wirksam sein, das durch die Anwendung von Zytostatika oder Strahlentherapie verursacht wird);
- Pylorusstenose funktionellen Ursprungs;
- Atonie oder Hypotonie der Verdauungsorgane, auch postoperativ;
- Blähungen;
- Refluxösophagitis;
- ulzerative Veränderungen im Zwölffingerdarm und Magen (im Stadium der Exazerbation gleichzeitig mit anderen Medikamenten);
- Dyskinesie der Gallenwege nach hypomotorischem Typ.
Zusätzlich zu den oben genannten Indikationen wird Metoclopramid-Lösung häufig für röntgendichte Untersuchungen des Verdauungstrakts (zur Verbesserung der Perist altik) und als Medikament zur Erleichterung der Zwölffingerdarmsondierung (zur Beschleunigung des Entleerungsprozesses) verschrieben Magen und transportieren Nahrungsbestandteile durch den Dünndarm).
Kontraindikationsliste
Metoclopramid-Lösung hat einige absolute und relative Kontraindikationen. Die erste Kategorie umfasst:
- Glaukom;
- Blutungen aus Verdauungsorganen;
- Pylorusstenose;
- prolaktinabhängige Tumore;
- Perforation der Darm- oder Magenwände;
- Parkinson-Krankheit;
- mechanischer Darmverschluss;
- Phäochromozytom;
- Epilepsie;
- extrapyramidale Erkrankungen;
- Erbrechen aufgrund einer Überdosierung oder Behandlung mit Neuroleptika sowie bei Patientinnen mit Brustkrebs;
- Asthma bronchiale mithohe Empfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber Sulfiten;
- I Trimester der Schwangerschaft, Stillzeit;
- unter 6 Jahren;
- hohe Empfindlichkeit gegenüber Inh altsstoffen.
Nach chirurgischen Eingriffen an den Organen des Verdauungstraktes (Pyloroplastik, Darmanastomose) sollte das Medikament "Metoclopramid" laut Gebrauchsanweisung nicht angewendet werden, da starke Muskelkontraktionen die Heilung stören können.
Relative Kontraindikationen für Metoclopramid sollten bei Vorliegen der folgenden pathologischen Zustände mit Vorsicht angewendet werden:
- arterielle Hypertonie;
- Nieren- oder Leberversagen;
- Asthma bronchiale;
- II-III Schwangerschaftstrimester;
- Alter (über 65 Jahre) und Kinder.
Anwendungsregeln
Die Metoclopramid-Lösung wird gemäß den Anweisungen intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die Dosierung des Medikaments wird je nach Alterskategorie vorgeschrieben:
- erwachsene Patienten: 10-20 mg 1-3 mal täglich (maximale Menge - 60 mg);
- Kinder ab 6 Jahren: 1-3 x täglich 5 mg.
Eine halbe Stunde vor der Einnahme von Strahlentherapie oder Zytostatika zur Behandlung und Vorbeugung von Erbrechen und Übelkeit wird dieses Arzneimittel intravenös in einer Dosierung von 2 mg / kg Körpergewicht des Patienten verabreicht. Falls erforderlich, kann die Einführung der Lösung nach 2-3 Stunden wiederholt werden. 5-15 Minuten vor der Röntgenuntersuchung10-20 mg des Arzneimittels werden intravenös verabreicht. Bei klinisch ausgeprägtem Leber- oder Nierenversagen sollte die Dosierung des Arzneimittels um das Zweifache reduziert werden, die nächste Dosierung hängt vom Ansprechen der Person auf die Behandlung ab. Das lateinische Rezept für die Metoclopramid-Lösung wird unten angegeben.
Anwendung bei Nieren- und Leberversagen
Wenn der Patient diesen pathologischen Zustand hat, muss die Dosierung von Metoclopramid wie folgt angepasst werden:
- Endstadium (Kreatinin-Clearance unter 15 ml/min): 25 % des Tagesvolumens.
- Schwere und mittelschwere Stadien (Kreatinin-Clearance 15-60 ml/min): 50 % der Tagesdosis.
Bei schweren Manifestationen von Leberversagen wird die Dosierung halbiert.
Nebenwirkungen von Metoclopramid-Lösung
Medikamente können diese negativen Reaktionen hervorrufen:
- Herz und Blutgefäße: atrioventrikulärer Block.
- ZNS: extrapyramidale Störungen - Spasmen der Gesichtsmuskeln, Torticollis (spastischer Typ), rhythmisches Heraustreten der Zunge, bulbärer Sprechtyp, extraokulare Muskelkrämpfe (okulogirische Krise), Hypertonus, Muskelopisthotonus, Parkinsonismus, Dyskinesien (bei chronischem Leberversagen und bei älteren Patienten), Kopfschmerzen, Depression, Angst, Benommenheit, Müdigkeit, Tinnitus, Verwirrtheit.
- Endokrine System: bei längerer Behandlung mit hohen Dosierungen, Gynäkomastie, Galaktorrhoe, StörungenMenstruationszyklus.
- Verdauungssystem: Verstopfung, Durchfall, Mundtrockenheit.
- Stoffwechsel: Entstehung einer Porphyrie.
- Hämatopoetisches System: Neutropenie, Sulfhämoglobinämie bei erwachsenen Patienten, Leukopenie.
- Allergische Reaktionen: Bronchospasmus, Angioödem, Urtikaria.
- Andere: zu Beginn der Therapie - Agranulozytose, bei Verschreibung hoher Dosen - Hyperämie der Nasenschleimhaut.
Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sich verschlimmern oder andere Nebenwirkungen entwickeln, wird empfohlen, sich an den Spezialisten zu wenden, der das Rezept für die Metoclopramid-Lösung ausgestellt hat.
Anzeichen einer Medikamentenüberdosis
Die häufigsten Symptome einer Arzneimittelüberdosierung sind extrapyramidale Störungen, Herz- und Atemstillstand, übermäßige Schläfrigkeit, Bewusstseinstrübung, Halluzinationen, Ohnmacht und Ohnmachtsanfälle. Wenn bei einem Patienten extrapyramidale Symptome diagnostiziert werden, die durch eine Überdosierung oder eine andere Ursache hervorgerufen werden, wird eine symptomatische Behandlung empfohlen (Benzodiazepine bei Kindern oder anticholinerge Antiparkinson-Medikamente bei Erwachsenen). Abhängig von den klinischen Manifestationen der Pathologie sind eine symptomatische Therapie und eine regelmäßige Überwachung der Atmungs- und Herzfunktion erforderlich.
Besondere Anwendungsempfehlungen
Bei Erbrechen der vestibulären Herkunft ist die Lösung "Metoclopramid" in Ampullen nicht wirksam. Wenn es verwendet wird, Laborparameter der Leberfunktion und Bestimmung des Aldosteronspiegels undPlasma-Prolaktin. Nebenwirkungen treten in den meisten Fällen innerhalb von 36 Stunden nach der Injektion des Arzneimittels auf und verschwinden ohne zusätzliche Therapie innerhalb eines Tages nach seiner Aufhebung. Die Behandlung mit diesem Mittel sollte möglichst kurzfristig erfolgen. Während der Anwendung des Medikaments wird die Einnahme von alkoholischen Getränken nicht empfohlen. Während der Behandlung wird empfohlen, bei Aktivitäten mit potenziell gefährlichen Mechanismen, die besondere Aufmerksamkeit und schnelle geistige Reaktionen erfordern, sowie beim Autofahren vorsichtig zu sein.
Metoclopramid-Lösung wird in Apotheken auf Rezept abgegeben. Diese erh alten Sie beim behandelnden oder bezirksärztlichen Facharzt.
Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit
Die Verschreibung von Arzneimitteln auf Basis von Metoclopramid im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist kontraindiziert, da dies zur Entwicklung extrapyramidaler Störungen bei Neugeborenen führen kann. Bei der Verschreibung des Arzneimittels an schwangere Frauen sollte eine ständige Überwachung der Neugeborenen durchgeführt werden. Die Hauptsubstanz wird in der Muttermilch bestimmt, und daher ist die Stillzeit eine Kontraindikation für die Ernennung dieses Medikaments. Vor Beginn der Therapie wird empfohlen, mit dem Stillen aufzuhören. Dies wird durch die Gebrauchsanweisung der Metoclopramid-Lösung bestätigt.
Medikamentenkonsum in der Kindheit
Das Mittel für Kinder wird mit äußerster Vorsicht verschrieben. Dies gilt insbesondere für Babysfrühen Lebens alter, da hier die Wahrscheinlichkeit für ein dyskinetisches Syndrom deutlich ansteigt.
Arzneimittelwechselwirkung
Bei kombinierter Anwendung der Injektionslösung "Metoclopramid" mit einigen Medizinprodukten können folgende Wirkungen auftreten:
- Cholinesterasehemmer: Hemmung der Wirkung von Metoclopramid.
- Ethanol: verstärkte Wirkung auf das zentrale Nervensystem.
- Schlafmittel: verstärkte beruhigende Wirkung.
- H2-Histaminrezeptorblocker: Wirkung der Therapie verstärken.
- Digoxin, Cimetidin: Hemmung von Resorptionsprozessen.
- Tetracyclin, Diazepam, Ampicillin, Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Levodopa: erhöhte Resorption.
- Neuroleptika: erhöhtes Risiko extrapyramidaler Symptome.
Außerdem beschleunigt die kombinierte Anwendung des Arzneimittels mit Zopiclon die Resorption des letzteren, mit Cabergolin - eine Verringerung seiner Wirksamkeit ist möglich, mit Ketoprofen - nimmt seine Bioverfügbarkeit ab.
Metoclopramid kann als Folge des Dopaminrezeptor-Antagonismus die Anti-Parkinson-Wirkung von Levodopa verringern, während es möglich ist, die Bioverfügbarkeit von Levodopa zu erhöhen, indem es seine Evakuierung aus der Magenhöhle unter dem Einfluss von Metoclopramid beschleunigt. Die Ergebnisse dieser Interaktion sind gemischt.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Mexiletin wird die Resorption von Mexiletin beschleunigt, mit Mefloquin werden die Resorption von Mefloquin und sein Plasmaspiegel verstärkt, während seine Nebenwirkungen reduziert werden können.
Wanndie gleichzeitige Anwendung der Injektionslösung "Metoclopramid" mit Morphin beschleunigt die Aufnahme von Morphin bei oraler Einnahme und verstärkt seine sedierende Wirkung.
Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Nitrofurantoin nimmt die Resorption von Nitrofurantoin ab. Bei Metoclopramid müssen die Induktionsdosen möglicherweise vor der direkten Verabreichung oder Thiopental reduziert werden.
Bei Patienten, die Metoclopramid erh alten, wird die Wirkung von Suxamethoniumchlorid verlängert und verstärkt. Dies ist wichtig zu berücksichtigen.
Die Gebrauchsanweisung der Metoclopramid-Lösung ist unbedingt zu beachten. In Kombination mit Tolterodin nimmt die Wirksamkeit des untersuchten Arzneimittels ab, mit Fluvoxamin - ein Fall von extrapyramidalen Störungen ist bekannt, mit Fluoxetin - besteht die Möglichkeit extrapyramidaler Störungen beim Patienten, mit Cyclosporin - steigt die Resorption von Cyclosporin und seine Plasmakonzentration erhöht.
Bevor Sie gleichzeitig mit der Einnahme anderer Arzneimittel beginnen, müssen Sie sich von einem Spezialisten beraten lassen.
Rezept für "Metoclopramid" auf Latein in Lösung und Tabletten
Der Arzt muss den Termin in folgender Form aufschreiben:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 Nr. 10
Da. Signa: Nimm 1 Tablette. 3 mal täglich gegen Übelkeit
Rp: Sol. Metoclopramid 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 in Ampere.
S: 2 ml i.m. 3-mal täglich zur Behandlung von Darmatonie
Analoge
Die bekanntesten und gebräuchlichsten Drogenanaloga„Metoclopramid“sind:
- "Vero-Metoclopramid";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramid-Eskom;
- "Metoclopramid-Durchstechflasche";
- Raglan.
Der Arzt sollte einen Ersatz auswählen.
Preis dieses Arzneimittels
Sie können Medikamente für etwa 50-80 Rubel kaufen (die Packung enthält 10 Ampullen des Medikaments). Gleichzeitig muss das lateinische Rezept für die Lösung „Metoclopramid“vorgelegt werden. Die Kosten des Medikaments hängen von der Region und der Apothekenkette ab.
Bewertungen
Patienten h alten dieses Medikament für sehr wirksam, und Ärzte setzen es aktiv als antiemetische Therapie ein. Patienten, die sich einer Zytostatika- und Strahlentherapie unterziehen, berichten, dass das Medikament "Metoclopramid" erfolgreich hilft, Übelkeit und Erbrechen zu beseitigen. Viele Patienten vertragen das Medikament gut, sie klagen nicht über Nebenwirkungen.
Was die Verwendung dieses Tools in der Kindheit betrifft, so enth alten die Bewertungen sowohl positive als auch negative Informationen darüber. Eltern und Kinderärzte stellen fest, dass dieses Arzneimittel die Anzeichen von Übelkeit gut beseitigt, aber viele Nebenwirkungen verursacht und das Risiko, diese Komplikationen zu entwickeln, die Vorteile deutlich überwiegt. Die häufigsten Reaktionen auf das Medikament sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern waren Schwindel, beeinträchtigte visuelle Wahrnehmung, Tinnitus und Kopfschmerz. Das heißt, die Symptome einer Verletzung des Nervensystems. Diese Probleme treten normalerweise in aufam ersten Tag der Droge und verschwand schnell.
Ärzte in den Bewertungen des Medikaments weisen darauf hin, dass es strengstens verboten ist, solche Medikamente ohne die Ernennung eines Spezialisten zu verwenden. Dies liegt daran, dass es häufig negative Auswirkungen auf den Körper hat, was zu sehr schwerwiegenden Komplikationen führen kann.
