Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine Gerinnselblockade des Sinus cavernosus, der sich an der Schädelbasis auf beiden Seiten des türkischen Sattels befindet.
Die Funktion des Sinus cavernosus ist der venöse Abfluss aus der Region der Augenhöhlen und des Gehirns sowie die Regulierung der Hirndurchblutung.
Diese Pathologie ist ziemlich selten, kann aber schwerwiegende Folgen haben. Auch Thrombosen des Sigmoids und des Sinus transversus kommen selten vor.
Krankheitsursachen
Eine Thrombose des Sinus cavernosus kann verschiedene Ursachen haben. Veranlagung dazu:
- akut auftretende Infektionskrankheiten im Bereich der Kieferhöhlen, Ohren, Zähne und des Nasenrachenraums;
- Vorhandensein von Schädelverletzungen;
- Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);
- pathologische Prozesse der Hämostase, die von einer vermehrten Bildung von Blutgerinnseln (Vorliegen einer Polyzythämie) begleitet sind;
- Erkrankungen der Blutgefäße und des Herzens (ischämische Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen etc.);
- Vorliegen von Diabetes;
- Abtreibung;
- Zeitraum nach der Geburt.
Die Bildung von Blutgerinnseln hat eine infektiöse und nicht-infektiöse Natur. Derzeit wird verstärkt auf nicht-infektiöse Herkunft hingewiesen. Dies ist auf den häufigen Einsatz von Antibiotika zurückzuführen, die schwerwiegende Komplikationen verhindern. In diesem Fall ist es üblich, von einer idiopathischen Form der Venenthrombose zu sprechen.
Krankheitssymptome
Was sind die Manifestationen einer Krankheit wie einer Sinus-cavernosus-Thrombose? Seine Klinik ist ziemlich kompliziert. Manchmal kann die Krankheit im Anfangsstadium schwer zu erkennen sein, da die Symptome verschwommen sind und oft den Anzeichen anderer Krankheiten ähneln.
Unter den Hauptindikatoren der Krankheit sollten hervorgehoben werden:
- Vorliegen intensiver Kopfschmerzen;
- Auftreten von Übelkeit und Erbrechen;
- Verlust und Verwirrung;
- Komaentwicklung;
- Anfälle.
- Nackenschmerzen beim Vorbeugen;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Vorhandensein eines Exophthalmus (Protrusion des Augapfels nach vorne mit anschließender Verschiebung zur Seite).
- Entwicklung einer Ophthalmoplegie (Lähmung der Augenmuskeln aufgrund einer Schädigung der Nerven, die die Augenbewegung regulieren);
- Schwellungen im Bereich des Sehnervs und der Augenlider;
- Sehverlust;
- Diplopie;
- Schmerzen und Blaufärbung der Augenhöhlen, der Stirn und des Nasenansatzes;
- Verlust der Gesichtsnervenempfindung;
- ThrombophlebitisGesichtsvenen.
Die Thrombose des Sinus cavernosus ist gekennzeichnet durch subfebrile Temperatur, Asthenie, Muskel- und Gelenkschmerzen. Bei nicht-infektiöser Thrombusbildung treten solche Symptome möglicherweise nicht auf.
Zerebrale Symptome manifestieren sich durch meningeale Symptome. Mit fortschreitender Erkrankung steigt die Krampfschwelle. In schweren Fällen kann der Patient ins Koma fallen.
Das Auftreten von Nebensymptomen wird durch den Abfluss von Liquor, erhöhten intrakraniellen Druck, erhöhte Hirnschwellung hervorgerufen, was letztendlich zum Tod des Patienten führen kann.
Diagnose
Wie wird eine Sinus-cavernosus-Thrombose erkannt? Die Diagnose basiert auf verschiedenen Untersuchungsmethoden. Auch die Beschwerden und die Anamnese des Patienten werden berücksichtigt.
Migräne zum Beispiel hat eine Reihe von Merkmalen:
- Beginnt akut und wird allmählich chronisch. Schmerz wird resistent gegen Schmerzmittel.
- Schmerzen werden durch körperliche Anstrengung und in Rückenlage verstärkt. Eine solche Manifestation von Kopfschmerzen deutet darauf hin, dass eine Person eine Thrombose der Zirrushöhle hat.
- Beim Drücken auf die Greenstein-Punkte klagt der Patient über Schmerzen. Es kommt zu Schwellungen der Augenhöhlen und Hervortreten des Augapfels.
Alle Patienten mit ähnlichen neurologischen Symptomen benötigen einen Besuch beim Augenarzt.
Auf dem Fundus können Sie das Vorhandensein von gewundenen Blutgefäßen und Schwellungen beobachtenPapille.
Aus den Methoden der Laborforschung zur Diagnose wird verwendet:
- CBC.
- Blutentnahme für Sterilitätskultur.
- Durchführung eines Koagulogramms,
- Bestimmung des D-Dimer-Index,
- Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit.
Solche Untersuchungen ermöglichen es, eine infektiöse Läsion sowie Störungen im Blutstillungssystem zu erkennen.
Aus den Studien zur instrumentellen Methode ist zu bemerken:
- Kontrast durch CT;
- Magnetresonanztomographie;
- zerebrale Angiographie.
Grundlagen der Therapie
Thrombosen des Sinus cavernosus sowie des Sinus sigmoidalis und des Sinus transversus erfordern ein gemeinsames Behandlungskonzept. Die Therapie kann konservativ und operativ erfolgen. Die letzte Maßnahme ist im fortgeschrittenen Krankheitsstadium indiziert.
Konservative Behandlungsmethoden
Wie wird eine Sinus-cavernosus-Thrombose behandelt? Die Behandlung mit konservativen Methoden hat mehrere Ziele:
- Entgiftung;
- Kampf gegen Blutgerinnsel;
- Beseitigung der Hirnschwellung;
- den Infektionsprozess stoppen;
- neuroprotektive Therapie.
Entgiftung und Antibiotikatherapie werden bei Vorliegen einer Thrombose infektiösen Ursprungs eingesetzt. Durch die Entgiftung können Giftstoffe ausgeschieden und entfernt werden. Dazu werden Infusionen mit isotonischer Kochsalzlösung verwendet,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Nach der Blutentnahme für die Kultur werden Antibiotika verschrieben. Nach den Ergebnissen der Analyse werden Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben. Parallel dazu können Antibiotika verschrieben werden, um eine anaerobe Infektion zu stoppen ("Metronidazol").
Um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen, sollte ein Blutgerinnsel entfernt werden. Dazu wird eine Heparintherapie durchgeführt. Als nächstes werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, die drei Monate lang eingenommen werden.
Nach dem Kurs wird den Patienten empfohlen, Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel einzunehmen.
In besonders schweren Fällen wird der pathologische Prozess mit der Entwicklung einer Gehirnschwellung durch Diuretika beseitigt.
Neuroprotektive Therapie wird während der Genesungsphase verschrieben. Es wird mit Hilfe von gefäßerweiternden Mitteln sowie neurometabolischen Mitteln durchgeführt.
Chirurgie
Eine Operation ist angezeigt, wenn konservative Methoden nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben. Der Sinus cavernosus ist aufgrund seiner anatomischen Lage sehr schwer zugänglich. Daher beinh altet die Operation das Öffnen der Nebenhöhlen und die Sanierung des primären Infektionsherdes.
Mögliche Komplikationen
Sinus-cavernosus-Thrombose (ein Foto von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, wird in diesem Artikel vorgestellt) kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die früheren diagnostischen Verfahren wurden durchgeführtund Therapie begonnen wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Komplikationen werden in späte und frühe Komplikationen eingeteilt.
Vom späteren ist zu beachten:
- Verlust der Sehschärfe;
- Parese des N. abducens;
- Vorhandensein einer Ptosis (hängendes Augenlid);
- Entwicklung einer Arachnoiditis;
- Hypopituitarismus;
- Anisokorie.
Von früh:
- Gehirnschwellung;
- teilweise Anfälle;
- Hirninfarkt.
Oft führt eine Sinus-cavernosus-Thrombose beim Patienten zu:
- totale Erblindung.
- Schlaganfall (akute Durchblutungsstörung im Gehirn, die oft Behinderung und Tod provoziert);
- Verletzung der Funktionsfähigkeit der Zirbeldrüse, die für die Hemmung der Freisetzung von Wachstumshormonen verantwortlich ist;
- die Entwicklung von Tumoren verlangsamen;
- Verletzung der sexuellen Entwicklung und des sexuellen Verh altens.
Solche Komplikationen treten in etwa einem Drittel der Fälle auf.
Präventivmaßnahmen
Um zu vermeiden, an einer solchen Krankheit zu erkranken, sollten eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen beachtet werden, um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern:
- rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse im Körper;
- einen gesunden Lebensstil pflegen;
- rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten bei Erkrankungen, die in chronischer Form auftreten und mit einer strukturellen Veränderung der Gefäßwände und dem Auftreten einer erhöhten Blutviskosität einhergehen.
Krankheitsprognose
Prognose der Krankheithängt direkt von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Je früher das Vorliegen der Krankheit festgestellt und mit der Behandlung begonnen wird, desto höher sind die Heilungschancen.
Behandlungsmethoden der modernen Medizin haben die Sterblichkeitsschwelle dieser Krankheit deutlich gesenkt. Der Indikator ist 20%. Etwa 10 % der Fälle erleiden innerhalb eines Jahres nach der Behandlung ein Wiederauftreten der Thrombose.
Schlussfolgerung
Die Thrombose des Sinus cavernosus, deren Symptome in diesem Artikel beschrieben wurden, ist eine sehr ernste Erkrankung. Die Krankheit ist schwer zu behandeln.
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verursacht die Pathologie die Behinderung des Patienten und endet oft mit dem Tod. Daher sind rechtzeitige Diagnoseverfahren und Behandlung so wichtig.
