Eine der schwersten Erkrankungen des menschlichen Verdauungssystems ist die Pankreasnekrose, die laut Statistik in 40-60% der Fälle tödlich verläuft.
Ursachen der Pankreasnekrose
Akute Pankreatitis, deren Komplikation die Pankreasnekrose ist, steht in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens an dritter Stelle und überspringt nur die akute Blinddarmentzündung und die Cholezystitis. In der Regel entsteht es durch Schädigung der sekretorischen Zellen der Bauchspeicheldrüse, übermäßige Produktion von Pankreassaft und gestörtem Abfluss. Diese Prozesse können Folgendes hervorrufen:
- Bauchverletzung;
- Bauchoperation;
- Körpervergiftung (einschließlich Alkohol);
- allergische Reaktionen;
- Gallensteinleiden;
- Infektions- oder Parasitenkrankheiten;
- übermäßiger Verzehr von gebratenem Fleisch, Extraktstoffen, tierischen Fetten.
Ursachen der Pankreasnekrose der Bauchspeicheldrüsesind zahlreich, aber am häufigsten entwickelt es sich nach dem Konsum einer großen Menge Alkohol in Kombination mit fetth altigen Proteinnahrungsmitteln. Es kommt vor, dass die Krankheit fast sofort auftritt und sich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens ein Anfall entwickeln kann. Es wurden Fälle registriert, in denen sich mehrere Tage nach einem ausgiebigen Festmahl eine Bauchspeicheldrüsennekrose entwickelte, bei der es innerhalb von Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit zu einem tödlichen Ausgang kam.
Was passiert bei Pankreasnekrose
Eine gesunde Bauchspeicheldrüse produziert Enzyme, die zum Abbau der Nahrung, die in den Magen gelangt, benötigt werden. Ihnen ist es zu verdanken, dass Nahrung in Elemente zerlegt wird, die über die Magenschleimhaut in den Blutkreislauf gelangen können, der sie an Gewebe und Organe abgibt. Dies macht die Bauchspeicheldrüse zu einem der wichtigsten Organe im Körper. Das Trinken von Alkohol mit fettreichen Lebensmitteln stimuliert die Saftproduktion der Bauchspeicheldrüse dramatisch, und da die Gänge ihn nicht vollständig entfernen können, beginnt er sich in der Drüse anzusammeln. Dies führt zur Entwicklung von Ödemen, weiterer Kompression der Ausführungsgänge und deren anschließender Verstopfung. Aktive Pankreasenzyme, deren Funktion ursprünglich der Abbau von Proteinen war, schwitzen durch die Wände der Gänge und beginnen, sie aufzulösen, unter der Wirkung von Enzymen erfolgt die "Verdauung" des eigenen Gewebes der Drüse. Aktive Enzyme und daraus resultierende Zerfallsprodukte gelangen in die Blutbahn und tragen zur Auflösung anderer Organe und Gewebe bei und verursachenschwere Vergiftung. Somit ist die Pankreasnekrose, deren Prognose eher schwer vorherzusagen ist, eine sehr gefährliche Krankheit.
Klassifikation der Pankreasnekrose
Je nach Ausmaß der Läsion der Drüse werden kleinfokale, mittelfokale, großfokale, subtotale und totale Pankreasnekrose unterschieden. Natürlich sind die Unterschiede zwischen den ersten beiden Typen weitgehend willkürlich. Ärzte verwenden diese Konzepte, um den Grad der Organschädigung zu bestimmen. Bei einer subtotalen Pankreasnekrose betreffen nekrotische Veränderungen den größten Teil der Drüse. Wenn das Organ vollständig betroffen ist, wird eine totale Pankreasnekrose der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert. Letaler Ausgang wird in diesem Fall immer beobachtet.
Es gibt eine weitere Klassifizierungsoption. Sie teilt die Pankreasnekrose in zwei Typen ein:
- Limitiert. Dazu gehört der Prozess, durch den Herde unterschiedlicher Größe gebildet werden.
- Häufig. In diesem Fall ist der größte Teil der Drüse oder das gesamte Organ betroffen.
Arten der Pankreasnekrose
Je nach Vorhandensein einer Infektion in den betroffenen Bereichen wird zwischen steriler oder infizierter Pankreasnekrose unterschieden. Gleichzeitig ist bei einem infizierten Prozess die Prognose eher ungünstig, da die Wahrscheinlichkeit hoch ist, einen infektiös-toxischen Schock zu entwickeln, und es äußerst schwierig sein kann, den Patienten aus diesem Zustand herauszuholen.
Sterile Pankreasnekrose wird in folgende Typen unterteilt:
- fett - es zeichnet sich durch eine Langsamkeit ausEntwicklung innerhalb von 4–5 Tagen oder milder;
- hämorrhagisch - gekennzeichnet durch schnellen Fluss und häufige Blutungen;
- gemischt - tritt am häufigsten auf, da die Pankreasnekrose sowohl das Fettgewebe als auch das Pankreasparenchym gleichermaßen betrifft.
Wenn eine destruktive Pankreasnekrose der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert wird, ist eine Operation unumgänglich. Aber oft bringt es nicht das gewünschte Ergebnis, und eine erneute Entwicklung nekrotischer Herde ist möglich.
Symptome und Diagnose einer Pankreasnekrose
Klinisch akute Pankreatitis manifestiert sich durch starke Schmerzen im linken Hypochondrium oder Schmerzen, die Gürtelcharakter haben. Es gibt Erbrechen von Darminh alt, das keine Linderung bringt, Durchfall. Vor diesem Hintergrund setzt schnell eine Austrocknung des Körpers ein, der Rausch verstärkt sich. Bei der Diagnosestellung ist die Erhebung der Anamnese von großer Bedeutung. Wenn es Informationen über Alkoholmissbrauch, fetth altige Lebensmittel oder Informationen über Erkrankungen der Leber und der Gallenblase enthält, ermöglicht dies höchstwahrscheinlich eine solche Diagnose wie Pankreasnekrose der Bauchspeicheldrüse. Die Prognose in diesem Fall hängt weitgehend davon ab, in welchem Stadium der Krankheit der Patient medizinische Hilfe in Anspruch genommen hat, und vom Ausmaß der Läsion.
Bei der Labordiagnostik wird hier auf die Analyse von Urin und Blut geachtet, wo ein deutlicher Amylase-Überschuss vorliegt. Abdominal-Ultraschall, CT oder MRT werden ebenfalls durchgeführt, wo Sie das Auftreten von nekrotischen Bereichen sehen könnenPankreasgewebe.
Behandlung
In den meisten Fällen muss eine Pankreasnekrose operiert werden. Gleichzeitig bietet eine rechtzeitige Operation trotz der Tatsache, dass die Sterblichkeitsrate ziemlich hoch ist, eine große Chance auf Genesung. Die konservative Behandlung umfasst die folgenden Schritte:
- innerhalb weniger Tage nach dem Anfall - vollständiges Fasten, und je nach Schwere der Erkrankung kann die Zufuhr von Nährstoffen durch intravenöse Infusionen wochenlang fortgesetzt werden;
- Blutreinigung (Hämosorption) - bei schwerer Vergiftung durchgeführt;
- Somatostatin ist ein Hormon, das die Auswirkungen von Nierenschäden verringern kann, die häufig mit Pankreasnekrose einhergehen;
- in infektiösen Formen - Antibiotika.
Diät bei akuter Pankreatitis
Da der Ernährungsfaktor sehr oft zur Ursache einer akuten Pankreatitis wird, ist er im Behandlungsprozess von großer Bedeutung. Wie oben erwähnt, ist die Diät in den ersten Tagen nach der Diagnose einer akuten Pankreatitis sehr streng - vollständiges Fasten wird beobachtet. In schweren Fällen kann die parenterale Ernährung über mehrere Wochen fortgesetzt werden.
Die Ernährung bei Pankreasnekrose der Bauchspeicheldrüse impliziert in Zukunft ein sparsames Regime, das durch den maximalen Ausschluss von Fetten und Kohlenhydraten sowie von Produkten, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, aus der Ernährung gewährleistet wird. Das Essen wird gedämpft und fein gehackt. Akzeptiert von kleinPortionen fünf- bis sechsmal täglich. Der Einsatz von Extrakten und Salz ist komplett ausgeschlossen. Eine solche Diät sollte je nach Schweregrad der Erkrankung mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern.
Natürlich ist bei einer so schweren Krankheit wie der Pankreasnekrose ein tödlicher Ausgang möglich, und natürlich ist es besser, Ihren Körper nicht zum Angriff zu bringen und Risikofaktoren so weit wie möglich zu eliminieren. Aber wenn sich die Krankheit dennoch entwickelt hat, hilft eine sorgfältige Einh altung der Diät, Rückfälle in der Zukunft zu vermeiden.
