Das kombinierte Trauma umfasst eine Vielzahl von Diagnosen, die typisch für Menschen sind, die nach schweren traumatischen Einwirkungen auf zahlreiche Organe und Körperregionen überlebt haben. Dabei werden zunächst Verletzungen unterschieden, bei denen neben komplexen Verletzungen des Kopfes und der inneren Organe schwerwiegende Erkrankungen im Bereich des Bewegungsapparates vorliegen.
Hauptursachen kombinierter Verletzungen
Kombinierte Verletzungen entstehen am häufigsten durch schwere Unfälle, Stürze aus großer Höhe oder durch Gew alteinwirkung. Enttäuschenden Statistiken zufolge ereignen sich die meisten schweren Begleitverletzungen bei Verkehrsunfällen zu Fuß. Gleichzeitig werden die häufigsten Todesfälle bei Stürzen aus großer Höhe beobachtet.
Wenn wir von Opfern von Gew alttaten sprechen, dann sind solche Situationen durch schwere Schädel-Hirn- und Gesichtsverletzungen sowie Verletzungen der Wirbelsäule und der inneren Organe gekennzeichnet.
Krankheitsbild
Ein kombiniertes Trauma kann durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet sein,die in erster Linie von der Lokalisation der kritischsten Verletzungen, dem Vorhandensein von Blutverlust, traumatischen Schockzuständen, Erkrankungen des Gehirns, des Herzens, des Atmungssystems abhängen.
Das klinische Gesamtbild bei Kombinationsverletzungen wird anhand der Leitschädigung bestimmt, hinter deren Vorhandensein sich eine Lebensgefahr verbirgt. Es kommt jedoch nicht selten vor, dass mehrere Bleiverletzungen gleicher Schwere vorliegen.
Arten assoziierter Verletzungen
Es gibt die einfachste Klassifikation komplexer kombinierter Polytraumen, die am besten geeignet ist, wenn es notwendig ist, den Schadensgrad durch Notärzte zu bestimmen.
Basierend auf der Art der führenden Verletzung werden kombinierte Verletzungen wie folgt klassifiziert:
- offene oder geschlossene Verletzungen des Gehirns und des Schädels in Kombination mit gleichartigen Verletzungen anderer Körperregionen wie Brust, Zöliakie, Gliedmaßen, Becken;
- offene oder geschlossene Verletzungen im Brustbereich, kombiniert mit Schädel-Hirn-Verletzungen;
- offene oder geschlossene Verletzungen der Bauchhöhle, des Kopfes, der Wirbelsäule, der Gliedmaßen;
- komplexe Wirbelsäulenverletzungen kombiniert mit Verletzungen anderer Abteilungen: Gehirn, Bauch, Becken, Brust;
- schwere Schädigung des Beckenbereichs, kombiniert mit Schädel-Hirn-, Zöliakie- und Brustverletzungen.
Multiples und assoziiertes Trauma
Vorliegen eines multiplen Traumas beiDas Vorhandensein des Bewusstseins des Opfers kann zur Bildung sogenannter pseudodominanter Läsionen führen. Dieser Zustand führt oft dazu, dass sich der Patient auf weniger schwere Verletzungen konzentriert, was den Arzt davon abhält, eine korrekte Diagnose zu stellen.
Um einem diagnostischen Fehler bei einer Polyverletzung vorzubeugen, ist eine dringende manuelle und röntgenologische Untersuchung des gesamten Skeletts möglich.
Bei Bewusstlosigkeit bei multiplem Polytrauma wird zunächst eine Untersuchung auf Schäden an Brust, Wirbelsäule, Bauchhöhle, Schädel- und Beckenknochen durchgeführt. Gleichzeitig kann das Vorhandensein von Schürfwunden, Ödemen, Hämatomen, Beweglichkeit der Gliedmaßen, die für einen stabilen Zustand der Beweglichkeit der Gliedmaßen uncharakteristisch ist, ein Grund für die Durchführung einer Röntgendiagnostik der Gliedmaßen sein.
Erste Hilfe im Notfall
Schwere Begleitverletzungen sind Verletzungen, bei denen die Stabilisierung des Zustands des Opfers maßgeblich von der Schnelligkeit der Erstversorgung abhängt. Um einen Patienten im Falle einer kombinierten Verletzung zu transportieren, ist eine starre Trage erforderlich, die die Wahrscheinlichkeit einer Blockierung der Atemwege durch Blut und Erbrochenes verringert und auch ein Zurückziehen der Zunge oder des Unterkiefers verhindert. Parallel dazu wird der Nasen-Rachenraum mit Mulltupfern oder medizinischem Absaugen von Flüssigkeiten gereinigt. Bei schweren Begleitverletzungen kann es erforderlich sein, die Mundhöhle mit einem speziellen Mundexpander zu öffnen.
Ferner wird bei Lungenversagen eine Mund-zu-Mund-Beatmung oder mit Hilfe des KI-ZM-Gerätes durchgeführt. Bei sofortiger, dringender und vor allem korrekter Hilfestellung erholt sich das Opfer durch die Umsetzung der oben genannten Maßnahmen wieder zu Atem, woraufhin sich normalerweise ein Bewusstseinszustand einstellt.
Nach der Einlieferung des Opfers in die kombinierte Traumastation ist die Verabreichung von Polyglucin, Prednisolon und Hydrocortison erforderlich, um die Vitalfunktionen des Körpers zu stabilisieren. Bei schweren Verletzungen der Gliedmaßen mit arteriellen Blutungen wird ein Tourniquet angelegt.
Kombiniertes Trauma bei Kindern oder bei einer Person in einem äußerst schweren Zustand, bei dem niedriger Blutdruck vorliegt, erfordert die Verabreichung von Insulin, Injektionen von 40% Glukose in eine Vene, ohne die Zufuhr von Polyglucin mit Hormonen zu stoppen.
Wenn ein peripherer Puls auftritt und sich der Druck auf einem Niveau von bis zu 80 mmHg stabilisiert. Kunst. Bei Kombinationen von Extremitätenfrakturen ist es nicht empfehlenswert, Zeit mit Schienungen zu verschwenden. Stattdessen liegt der Fokus darauf, das Versagen lebenswichtiger Organe zu verhindern.
