Die häufigste Beschwerde, die ein Arzt von seinen Patienten hört, sind Kopfschmerzen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder beschweren sich darüber. Es ist unmöglich, dies zu ignorieren. Vor allem, wenn andere Symptome hinzukommen. Eltern sollten besonders auf die Kopfschmerzen des Kindes und das Verh alten des Babys achten, da er nicht sagen kann, dass es wehtut. Vielleicht sind dies die Folgen einer schwierigen Geburt oder angeborene Anomalien, die man früh erkennen kann. Vielleicht sind es liquorodynamische Störungen. Was ist das, was sind die charakteristischen Anzeichen dieser Krankheit bei Kindern und Erwachsenen und wie wird behandelt? Wir werden weiter darüber nachdenken.
Was bedeuten liquorodynamische Störungen
CSF ist eine zerebrospinale Flüssigkeit, die ständig in den Ventrikeln, Liquorbahnen und im Subarachnoidalraum des Gehirns und des Rückenmarks zirkuliert. Liquor spielt eine wichtige Rolle bei Stoffwechselprozessen im Zentralnervensystem, bei der Aufrechterh altung der Homöostase im Gehirngewebe und schafft auch einen gewissen mechanischen Schutz für das Gehirn.
Störungen der Liquordynamik sind Zustände, bei denen die Zirkulation des Liquor cerebrospinalis gestört ist,seine Ausscheidung und Resorption. Diese Prozesse werden durch Drüsen reguliert, die sich in den Plexus choroideus der Hirnkammern befinden und Flüssigkeit produzieren.
Im Normalzustand des Körpers sind die Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit und ihr Druck stabil.
Was ist der Mechanismus von Verstößen
Überlegen wir, wie sich liquordynamische Störungen des Gehirns entwickeln können:
- Die Geschwindigkeit der Liquorproduktion und -freisetzung durch die Gefäßplexus steigt.
- Die Geschwindigkeit der Liquorresorption aus dem Subarachnoidalraum verlangsamt sich aufgrund der Überlappung der Verengungen der flüssigkeitsführenden Gefäße aufgrund von Subarachnoidalblutungen oder entzündlichen Erkrankungen der Hirnhäute.
- Verringerte Liquorproduktion bei normaler Resorption.
Die Absorptions-, Produktions- und Freisetzungsrate von Liquor beeinflusst:
- Über den Zustand der zerebralen Hämodynamik.
- Hämatoenzephalischer Barrierezustand.
Der Entzündungsprozess im Gehirn trägt zu einer Volumenzunahme und einem Anstieg des intrakraniellen Drucks bei. Als Ergebnis - eine Verletzung der Durchblutung und eine Blockade der Gefäße, durch die sich die Liquor cerebrospinalis bewegt. Aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen kann ein teilweiser Tod des intrakraniellen Gewebes beginnen, was zur Entwicklung eines Hydrozephalus führen wird.
Klassifizierung von Verstößen
Liquorodynamische Störungen werden in folgende Bereiche eingeteilt:
Wie der pathologische Prozess abläuft:
- chronisch.
- Akutphase.
2. Entwicklungsstadien:
- Progressiv. Der Hirndruck wächst und pathologische Prozesse schreiten voran.
- Kompensiert. Der intrakranielle Druck ist stabil, aber die Hirnventrikel bleiben dilatiert.
- Unterkompensiert. Große Krisengefahr. Instabiler Zustand. Der Druck kann jederzeit stark ansteigen.
3. In welcher Gehirnhöhle ist der Liquor lokalisiert:
- Intraventrikulär. Aufgrund einer Obstruktion des Liquorsystems sammelt sich Flüssigkeit im Ventrikelsystem des Gehirns an.
- Subarachnoidal. Liquorodynamische Störungen des äußeren Typs können zu destruktiven Läsionen des Gehirngewebes führen.
- Gemischt.
4. Abhängig vom Liquordruck:
- Hypertonie. Gekennzeichnet durch hohen intrakraniellen Druck. Der Liquorabfluss ist gestört.
- Normotonisches Stadium. Der intrakranielle Druck ist normal, aber die Kammerhöhle ist vergrößert. Dieser Zustand ist am häufigsten in der Kindheit typisch.
- Hypotonie. Nach Operation übermäßiger Abfluss von Liquor aus den Hohlräumen der Ventrikel.
Angeborene Ursachen
Es gibt angeborene Anomalien, die zur Entwicklung liquorodynamischer Störungen beitragen können:
- Genetische Störungen in der fötalen Entwicklung.
- Agenese des Corpus callosum.
- Dandy-Walker-Syndrom.
- Arnold-Chiari-Syndrom.
- Enzephalozele.
- StenoseAquädukt des Gehirns primär oder sekundär.
- Porenzephale Zysten.
Erworbene Gründe
Liquorodynamische Störungen können sich aus erworbenen Gründen entwickeln:
- Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns.
- Verschiedene Infektionskrankheiten und parasitäre Infektionen, die das Nervensystem betreffen.
- Neubildungen im Schädel, die die Liquorwege blockieren.
- Thrombose.
- Intrauterine Hypoxie in den ersten zwei Tagen nach der Geburt.
- Papillome des Plexus choroideus.
Symptome von Liquorstörungen bei Erwachsenen
Liquorodynamische Störungen des Gehirns bei Erwachsenen gehen mit folgenden Symptomen einher:
- Starke Kopfschmerzen.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Müdigkeit.
- Horizontale unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel.
- Erhöhter Tonus, Muskelsteifheit.
- Krämpfe. Myoklonische Anfälle.
- Sprachstörung. Intellektuelle Probleme.
Symptomatische Störungen bei Säuglingen
Liquorodynamische Störungen bei Kindern unter einem Jahr haben die folgenden Symptome:
- Häufiges und starkes Aufstoßen.
- Unerwartetes Weinen ohne ersichtlichen Grund.
- Langsames Wachstum der Fontanelle.
- Monotones Weinen.
- Kind ist lethargisch, schläfrig.
- Schlaf gestört.
- Nahttrennung.
Im Laufe der Zeit schreitet die Krankheit immer weiter fort und die Zeichen liquorodynamischer Störungen werden deutlicher:
- Kinnzittern.
- Zuckende Gliedmaßen.
- Unfreiwilliges Schaudern.
- Lebenserh altende Funktionen gestört.
- Unregelmäßigkeiten in der Funktion innerer Organe ohne ersichtlichen Grund.
- Mögliches Schielen.
Visuell sieht man das Gefäßnetz in Nase, Hals, Brust. Beim Weinen oder Anspannen der Muskeln wird es stärker.
Außerdem kann ein Neurologe die folgenden Anzeichen feststellen:
- Hemiplegie.
- Extensorenhypertonie.
- Meningeale Zeichen.
- Lähmung und Parese.
- Paraplegie.
- Grefes Symptom.
- Horizontaler Nystagmus.
- Rückstand in der psychomotorischen Entwicklung.
Sie sollten Ihren Kinderarzt regelmäßig aufsuchen. Bei dem Termin misst der Arzt das Volumen des Kopfes, und wenn sich die Pathologie entwickelt, werden Veränderungen erkennbar sein. Es kann also zu solchen Abweichungen in der Entwicklung des Schädels kommen:
- Kopf wächst schnell.
- Hat eine unnatürlich längliche Form.
- Die großen und kleinen Fontanellen schwellen an und pulsieren.
- Nähte lösen sich aufgrund des hohen intrakraniellen Drucks.
All dies sind Anzeichen dafür, dass sich das Syndrom der liquorodynamischen Störungen beim Baby entwickelt. Hydrozephalus schreitet voran.
Ich möchte anmerken, dass es schwierig ist, Liquorkrisen bei Säuglingen zu identifizieren.
Zeichen liquorodynamischer Störungen bei Kindern nach einem Jahr
Nach einem Jahr ist bereits ein Kinderschädel geformt. Die Fontanellen sind vollständig geschlossen und die Nähte sind verknöchert. Wenn bei einem Kind Liquorstörungen vorliegen, gibt es Anzeichen für einen erhöhten Hirndruck.
Es kann Beschwerden wie diese geben:
- Kopfschmerzen.
- Apathie.
- Sorge ohne Grund.
- Übelkeit.
- Erbrechen ohne Besserung.
Und folgende Zeichen sind auch charakteristisch:
- Gangstörung, Sprache.
- Es gibt Verstöße in der Bewegungskoordination.
- Die Sehkraft lässt nach.
- Horizontaler Nystagmus.
- Bei einem vernachlässigten Fall von "wippenden Puppenköpfen".
Außerdem werden bei fortschreitenden liquorodynamischen Störungen des Gehirns folgende Abweichungen auffallen:
- Kind spricht nicht gut.
- Verwenden Sie erlernte Standardsätze, ohne ihre Bedeutung zu verstehen.
- Immer gut gelaunt.
- Verzögerte Pubertät.
- Es entwickelt sich ein Krampfsyndrom.
- Fettleibigkeit.
- Störungen im endokrinen System.
- Hinterherhinken im Lernprozess.
Krankheitsdiagnose bei Kindern
Bei Kindern unter einem Jahr beginnt die Diagnostik in erster Linie mit einer Befragung der Mutter und dem Sammeln von Informationen über den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf. Außerdem werden Beschwerden und Beobachtungen von Eltern berücksichtigt. Dann muss das Kind von solchen Spezialisten untersucht werden:
- Neurologe.
- Augenarzt.
Zur KlarstellungDiagnose müssen Sie sich den folgenden Tests unterziehen:
- Ultraschall.
- Computertomographie.
- MRT.
- Neurosonographie.
Krankheitsdiagnose bei Erwachsenen
Bei Kopfschmerzen und den oben beschriebenen Symptomen müssen Sie einen Neurologen aufsuchen. Zur Klärung der Diagnose und Verschreibung der Behandlung können folgende Studien verordnet werden:
- Computertomographie.
- Angiographie.
- Pneumoenzephalographie.
- ECHO des Gehirns.
- MRT.
Besteht der Verdacht auf ein Syndrom von Liquorstörungen, kann eine Lumbalpunktion mit Veränderung des Liquordrucks angeordnet werden.
Bei der Diagnose von Erwachsenen wird der Grunderkrankung viel Aufmerksamkeit geschenkt.
Behandlung von Liquorerkrankungen
Je früher die Krankheit erkannt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass verlorene Gehirnfunktionen wiederhergestellt werden. Die Art der Behandlung wird nach dem Vorliegen pathologischer Veränderungen im Krankheitsverlauf sowie nach dem Alter des Patienten ausgewählt.
Bei erhöhtem Hirndruck werden in der Regel Diuretika verschrieben: Furosemid, Diacarb. Antibakterielle Mittel werden bei der Behandlung von Infektionsprozessen eingesetzt. Die Normalisierung des Hirndrucks und seine Behandlung ist die Hauptaufgabe.
Zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen werden Glukokortikoid-Medikamente eingesetzt: Prednisolon, Dexamethason.
Außerdem werden Steroide verwendet, um Hirnödeme zu reduzieren. Es ist notwendig, die Ursache zu beseitigen, die die Krankheit verursacht hat.
Sobald bekannt gegebenliquorodynamische Störungen, sollte die Behandlung sofort verordnet werden. Nach einer komplexen Therapie sind positive Ergebnisse spürbar. Dies ist besonders wichtig während der Entwicklung des Kindes. Die Sprache verbessert sich, Fortschritte in der psychomotorischen Entwicklung sind spürbar.
Eine chirurgische Behandlung ist ebenfalls möglich. Es kann in folgenden Fällen vergeben werden:
- Medikamente wirken nicht.
- Liquorodynamische Krise.
- Okklusiver Hydrozephalus.
Die chirurgische Behandlung wird für jeden Krankheitsfall gesondert unter Berücksichtigung des Alters, der Eigenschaften des Organismus und des Krankheitsverlaufs in Betracht gezogen. In den meisten Fällen wird eine Gehirnoperation vermieden, um gesundes Gehirngewebe nicht zu schädigen, und es wird eine komplexe medikamentöse Behandlung eingesetzt.
Es ist bekannt, dass, wenn das Syndrom der liquorodynamischen Störungen bei einem Kind nicht behandelt wird, die Sterblichkeit 50% bis zu 3 Jahren beträgt, 20-30% der Kinder das Erwachsenen alter erreichen. Nach der Operation liegt die Sterblichkeit bei 5-15 % der kranken Kinder.
Die Sterblichkeit nimmt aufgrund verspäteter Diagnose zu.
Prävention von Liquorerkrankungen
Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Schwangerschaftsbeobachtung in der Geburtsklinik. Es ist sehr wichtig, sich so früh wie möglich anzumelden.
- Rechtzeitige Erkennung intrauteriner Infektionen und deren Behandlung.
In der 18.-20. Woche zeigt der Ultraschall die Entwicklung des fötalen Gehirns und den Zustand der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit des ungeborenen Kindes. Zu diesem Zeitpunkt können Sie das Vorhandensein oder Fehlen von Pathologien feststellen.
- Richtige Wahl der Lieferung.
- Regelmäßige Nachsorge beim Kinderarzt. Messung des Schädelumfangs, falls eine Augenhintergrunduntersuchung erforderlich ist.
- Wenn sich die Fontanelle nicht rechtzeitig schließt, ist es notwendig, eine Neurosonographie durchzuführen und einen Neurochirurgen zu konsultieren.
- Rechtzeitige Entfernung von Neoplasmen, die die CSF-Wege stoppen.
- Regelmäßige Nachsorge mit einem Arzt und Durchführung der notwendigen Untersuchungen nach erlittenen Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks.
- Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten.
- Vorbeugung und Behandlung chronischer Krankheiten.
- Hör auf zu rauchen und Alkohol zu trinken.
- Empfohlen, Sport zu treiben, einen aktiven Lebensstil zu führen.
Jede Krankheit ist leichter zu verhindern oder alle Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko der Entwicklung einer Pathologie zu verringern. Wenn liquorodynamische Störungen diagnostiziert werden, ist die Chance, dass sich das Kind normal entwickelt, umso größer, je früher eine Therapie begonnen wird.
