Der Begriff "Koma" ist der griechischen Sprache entlehnt und bedeutet wörtlich "tiefer Schlaf".
Was ist ein Koma?
Zeichen des Komas sind Unterdrückung oder starke Hemmung der Funktion des zentralen Nervensystems. Es wird immer von Bewusstseinsverlust begleitet. Eine Person reagiert nicht auf Licht, Ton und andere äußere Reize. Die Regulation der wichtigsten wichtigen Körperfunktionen ist gestört. Koma ist in der Regel eine gefährliche Komplikation einer Krankheit, die den Heilungsprozess erschwert. Abhängig von den Ursachen, die zu einem Koma führen, kann es sich entweder schnell, wie bei einem Schädel-Hirn-Trauma, oder allmählich entwickeln. Die Hauptzeichen eines Komas können mehrere Stunden oder Tage lang auftreten, und bei rechtzeitiger Behandlung kann eine Verschlechterung des Zustands vermieden werden.
Also, wer muss als akut pathologischer Zustand betrachtet werden, der in den frühen Stadien der Manifestation eine komplexe Therapie erfordert. Daher wird die Diagnose "Koma" nicht gestelltnur bei einem Patienten, der auf äußere Faktoren völlig unempfindlich ist, sondern auch bei einem Bewusstseinsausfall mit Erh alt grundlegender Reflexe.
Das Krankheitsbild der Entwicklung des Komas bildet sich aus dem Verständnis des Algorithmus seiner Manifestation sowie aus der Kenntnis von Krankheiten und verschiedenen Pathologien wie Diabetes mellitus, Vergiftung mit Schlafmitteln und psychotropen Substanzen, Urämie, die zu diesem Zustand führen kann.
Varietäten von Koma
Es gibt viele Krankheiten, deren Komplikation ein Koma sein kann. Anzeichen von Koma, seine Ätiologie wurde von N. K. Bogolepov eingehend untersucht und zählte mehr als 30 Arten dieser Erkrankung. Nur ein kleiner Teil des Wissenschaftlers wurde als eigenständige Krankheit identifiziert, während der Rest zu Syndromen und Komplikationen wurde. Es ist erwähnenswert, dass nicht unbedingt die gleiche Krankheit bei verschiedenen Menschen ein Koma verursachen kann. Das Wesentliche des Problems liegt in der Verletzung der biochemischen Homöostase, der Hämodynamik und anderer Probleme, die mit der normalen Funktion des Gehirns verbunden sind. Die Systematisierung des Komas führte zur Bildung der folgenden Unterabschnitte.
Neurologisches Koma
Sie stehen in direktem Zusammenhang mit Schäden am zentralen Nervensystem. Dazu gehören:
- an wen, aufgrund von Schlaganfällen;
- apolektiformes Koma;
- epileptischer Zustand des Komas;
- an wen verursacht durch ein Trauma, z. B. Schädel-Hirn;
Koma durch entzündliche Prozesse, sowie gutartige und bösartige Neubildungen indas Gehirn und seine Membranen
Koma aufgrund endokriner Störungen
Was hat dieses Koma verursacht? Anzeichen eines Komas äußern sich in Form einer Störung der Stoffwechselprozesse des Körpers aufgrund einer unzureichenden oder übermäßigen Produktion von Hormonen. Wenn sie wenig synthetisiert werden, tritt Koma auf
- Diabetiker;
- Hypokortikoid;
- Hypothyreose;
- hypopituitär.
Wenn der Körper viele Hormone produziert oder Hormonpräparate falsch dosiert werden, kann es zu thyreotoxischem und hypoglykämischem Koma kommen.
Wenn der Wasser- und Elektrolythaush alt des Körpers gestört ist
Wenn der menschliche Körper Dehydrierung, Mangel an Makro- und Mikroelementen, Salzen und Substanzen erfährt, die zum Auffüllen von Energieverlusten erforderlich sind, kann er auch ins Koma fallen. Dabei werden zwei Haupttypen unterschieden:
- chlorhydropenisches Koma, das auftritt, wenn der Patient längere Zeit nicht aufhört zu erbrechen, z. B. bei einer Pylorusstenose;
- alimentär-dystrophisches Koma, also Koma vor Hunger.
Beeinträchtigter Gasaustausch verursacht Koma
Anzeichen dieser Art sind der Mangel an ankommendem Sauerstoff, die Probleme des Atmungssystems. Dazu gehören:
- hypoxisches Koma, verursacht durch Sauerstoffmangel von außen (tritt bei Erstickung, hypobarer Hypoxämie sowie Anämie, wenn das Blut nicht mit Sauerstoff gesättigt ist, und bei verschiedenen Kreislaufstörungen auf);
- AtmungKoma, das wiederum in respiratorisch-zerebral und respiratorisch-azidotisch unterteilt wird.
Atemversagen durch Sauerstoffmangel, Hyperkapnie, globale Störung der Gasaustauschprozesse in der Lunge sind häufige Zeichen des Komas dieser Unterart.
Koma durch Vergiftung des Körpers
Es sticht in einer separaten Gruppe hervor, da es durch endogene Intoxikationen hervorgerufen wird, die mit Toxoinfektionen, einer Vielzahl von Infektionskrankheiten, Pankreatitis, Nieren- und Leberversagen oder der Einwirkung chemischer Gifte auf den Körper einhergehen: organische Phosphorverbindungen, Alkohol, Arzneimittel aus der Gruppe der „Barbiturate“und andere Arzneimittel.
Neben dieser starren Einteilung gibt es Koma unbekannter oder gemischter Ätiologie, bei denen eine eindeutige Ursache nicht erkennbar ist, beispielsweise bei einem thermischen Koma durch Überhitzung des gesamten menschlichen Körpers. Obwohl einige Quellen es als neurologische Gruppe bezeichnen.
Betrachten Sie unten einige der häufigsten Arten von Koma.
Diabetisches Koma: Klassifikation
Diabetisches Koma, dessen Anzeichen später besprochen werden, wird durch einen Mangel an Insulin im Körper von Patienten mit Diabetes mellitus verursacht und kann sich auf drei Arten äußern: hyperketonämisch, hyperosmolar, hyperlaktazidemisch. Manchmal wird es als "zerebrales Koma" bezeichnet, da es während seines Verlaufs zu einer Schwellung des Gehirns kommt, da mit einer Abnahme des Insulinspiegels die Osmolarität von Gehirn und Blut abnimmtZellen verändern sich unterschiedlich.
Wenn der Blutzucker zu hoch ansteigt, setzt ein hyperglykämisches Koma ein. Am gefährlichsten ist es für Kinder und ältere Menschen. Es entwickelt sich allmählich, normalerweise über mehrere Tage.
Anzeichen eines hyperglykämischen Komas:
- Atem mit dem Geruch von Aceton;
- blässe und trockene Haut;
- Appetitlosigkeit;
- Pupillenverengung;
- Bauchschmerzen;
- Tachykardie;
- Abnahme des Muskeltonus;
- Verwirrung der Schöpfung.
Sobald die ersten Anzeichen eines Komas auftreten, muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden. Geschieht dies nicht rechtzeitig, reagiert der Mensch nicht mehr auf äußere Faktoren und Einflüsse.
Hypoglykämisches Koma
Bei Patienten mit Diabetes kann der Zucker nicht nur stark ansteigen, sondern auch abnehmen. Dies geschieht durch lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, übermäßige körperliche Anstrengung oder im Falle von Alkoholkonsum. Hypoglykämisches Koma, dessen Symptome unten beschrieben werden, entwickelt sich sehr schnell.
Ihre Vorboten könnten sein:
- starkes Hungergefühl;
- Angst;
- reizbarer und unruhiger Zustand;
- niedrige Körpertemperatur;
- flaches schnelles Atmen;
- übermäßiges Schwitzen;
- Übelkeit, Migräne;
- Herzklopfen;
- Sehbehinderung;
- gehemmtes Bewusstsein;
- geweitete Pupillen;
- Muskelhypertonie.
Wenn alle oder ein Teil der Symptome auftreten, ist eine Notfallbehandlung erforderlich, die aus einer intravenösen, falls erforderlich wiederholten Verabreichung von Glukoselösung und subkutanem Adrenalin besteht.
Komastadien
Es wurde festgestellt, dass es eine Reihe von Gründen gibt, warum sich ein Koma entwickelt. Zeichen eines Komas der einen oder anderen Ätiologie bestimmen die Schwere des Prozesses, wodurch mehrere Stadien eines Komas identifiziert wurden.
- Precoma. Hier zeichnet sich der Patient durch mehrere eher widersprüchliche Anzeichen aus. Auf der einen Seite ein verschwommenes Bewusstsein, Orientierungsstörungen im Raum, Langsamkeit, auf der anderen Seite erhöhte Erregbarkeit, gestörte Koordination, aber die Hauptreflexe bleiben intakt.
- Koma ersten Grades. Dies ist der Fall, wenn der Patient praktisch keinen Kontakt herstellt, nicht auf äußere Reize reagiert, sehr wenig fühlt, sogar starke Schmerzen, Muskelhypertonie und Unempfindlichkeit der Hautrezeptoren beobachtet werden. Die Pupillen reagieren in diesem Fall auf Licht, können aber wie beim Schielen in verschiedene Richtungen divergieren.
- Koma zweiten Grades ist auf die völlige Kontaktlosigkeit zurückzuführen, es ist fast unmöglich, eine Schmerzreaktion auszulösen: Eine Person kann ihre Augen so weit wie möglich öffnen. Es gibt eine willkürliche Entleerung des Darms und der Blase, eine chaotische Bewegung der Arme und Beine, eine scharfe Anspannung und Entspannung der Muskeln. Pupillen reagieren fast nicht auf Licht.
- Koma dritten Grades. Völlig deaktiviertBewusstsein, Reaktion auf Licht und Schmerz, reduzierter Druck, Reflexe und Temperatur, Atmung ist langsam, selten, flach. Eine Person „geht unter sich“.
- Koma vierten Grades. Es gibt eine 100%ige Abwesenheit von Reaktion, Reflexen, Tonus, sehr niedriger Körpertemperatur und -druck, die Atmung kann periodisch verschwinden.
Koma kann innerhalb von Sekunden, Minuten oder Tagen auftreten. Je langsamer es sich entwickelt, desto wahrscheinlicher ist es natürlich, dass der Patient wieder in einen normalen Zustand zurückkehrt. Deshalb ist es sehr wichtig, den Krankenhausaufenth alt nicht zu verzögern, wenn Sie oder Ihr Angehöriger die ersten Anzeichen eines Komas feststellen.
Ob die Prognose günstig sein wird, hängt von der Schwere des Komas ab sowie davon, wie schnell seine primären Manifestationen erkannt und mit deren Beseitigung begonnen wurden. Koma, begleitet von Hirnschäden, mit Leberversagen hat eine schlechte Prognose. Bei diabetischem, alkoholischem und hypoglykämischem Koma kann auf einen günstigen Ausgang gehofft werden, jedoch nur, wenn rechtzeitig eine adäquate Therapie durchgeführt wurde.
Wenn wir von einem epileptischen Koma sprechen, dann besteht überhaupt keine Behandlungsbedürftigkeit. Eine Person wird von selbst wieder zu Bewusstsein kommen, nachdem pathogene Faktoren aufgehört haben, sie zu beeinflussen.
Es ist zu bedenken, dass auch nur ein paar Tage im Koma nicht spurlos vorübergehen und den körperlichen und seelischen Zustand negativ beeinflussen können.
