Das Erscheinen neuer Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum auf dem pharmakologischen Markt, wie z. B. Fluorchinolone, Cephalosporine, hat dazu geführt, dass Ärzte Aminoglykoside (Medikamente) nur noch selten verschreiben. Die Liste der in dieser Gruppe enth altenen Arzneimittel ist ziemlich umfangreich und umfasst so bekannte Arzneimittel wie Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin gilt übrigens historisch als das erste Aminoglykosid. Es ist auch das zweitbekannte Antibiotikum nach Penicillin. Aminoglykoside bzw. Aminoglykosid-Präparate sind bis heute die am meisten nachgefragten in Intensivstationen und chirurgischen Abteilungen.
Kurze Beschreibung der Gruppe
Aminoglykoside sind Arzneimittel (Liste der Arzneimittel wird weiter unten besprochen), die sich in halbsynthetischem oder natürlichem Ursprung unterscheiden. Diese Gruppe von Antibiotika weist eine schnelle und starke bakterizide Wirkung aufOrganismus.
Medikamente haben ein breites Wirkungsspektrum. Ihre antimikrobielle Aktivität ist gegenüber gramnegativen Bakterien ausgeprägt, im Kampf gegen grampositive Mikroorganismen jedoch deutlich reduziert. Und Aminoglykoside sind gegen Anaerobier völlig unwirksam.
Diese Gruppe von Arzneimitteln hat eine hervorragende bakterizide Wirkung aufgrund der Fähigkeit, die Proteinsynthese in empfindlichen Mikroorganismen auf der Ebene der Ribosomen irreversibel zu hemmen. Arzneimittel wirken sowohl auf sich vermehrende als auch auf ruhende Zellen. Der Grad der Wirksamkeit von Antibiotika hängt ganz von ihrer Konzentration im Blutserum des Patienten ab.
Die Gruppe der Aminoglykoside wird derzeit in begrenztem Umfang verwendet. Dies liegt an der hohen Toxizität dieser Medikamente. Die Nieren und Hörorgane sind am häufigsten von solchen Medikamenten betroffen.
Ein wichtiges Merkmal dieser Mittel ist die Unmöglichkeit ihres Eindringens in eine lebende Zelle. Damit sind Aminoglykoside im Kampf gegen intrazelluläre Bakterien völlig machtlos.
Vor- und Nachteile
Diese Antibiotika sind, wie oben erwähnt, in der chirurgischen Praxis weit verbreitet. Und das ist kein Zufall. Ärzte betonen die vielen Vorteile, die Aminoglykoside haben.
Die Wirkung von Medikamenten auf den Körper zeichnet sich durch solche positiven Aspekte aus:
- hohe antibakterielle Aktivität;
- fehlende schmerzhafte Reaktion (bei Injektion);
- seltenes Auftreten von Allergien;
- die Fähigkeit zu zerstörenZuchtbakterien;
- verstärkte therapeutische Wirkung in Kombination mit Beta-Lactam-Antibiotika;
- hohe Aktivität im Kampf gegen gefährliche Infektionen.
Neben den oben beschriebenen Vorteilen hat diese Arzneimittelgruppe aber auch Nachteile.
Die Nachteile von Aminoglykosiden sind:
- niedrige Aktivität von Arzneimitteln in Abwesenheit von Sauerstoff oder in einer sauren Umgebung;
- schlechte Penetration der Hauptsubstanz in Körperflüssigkeiten (Galle, Liquor, Sputum);
- viele Nebenwirkungen.
Klassifizierung von Arzneimitteln
Es gibt mehrere Klassifikationen.
Daher werden angesichts der Reihenfolge der Einführung von Aminoglykosiden in die medizinische Praxis die folgenden Generationen unterschieden:
- Die ersten Medikamente zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten waren Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Die zweite Generation umfasst modernere Aminoglykoside (Medikamente). Medikamentenliste: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Zu dieser Gruppe gehören halbsynthetische Medikamente wie Amikacin, Isepamycin.
Aminoglykoside werden je nach Wirkungsspektrum und Resistenzbildung etwas unterschiedlich eingeteilt.
Generationen von Drogen sind wie folgt:
1. Gruppe 1 umfasst solche Medikamente: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Mit diesen Arzneimitteln können Sie die Erreger der Tuberkulose und einige davon bekämpfenatypische Bakterien. Gegen viele gramnegative Mikroorganismen und Staphylokokken sind sie jedoch machtlos.
2. Der Vertreter der zweiten Generation von Aminoglykosiden ist das Medikament "Gentamicin". Es zeichnet sich durch eine große antibakterielle Aktivität aus.
3. Bessere Medikamente. Sie haben eine hohe antibakterielle Aktivität. Angewendet gegen Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ist die dritte Generation von Aminoglykosiden (Medikamenten). Die Liste der Medikamente lautet wie folgt:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Die vierte Gruppe umfasst das Medikament "Isepamycin". Es zeichnet sich durch die zusätzliche Fähigkeit aus, Cytobacter, Aeromonas, Nocardia effektiv zu bekämpfen.
In der medizinischen Praxis hat sich eine andere Klassifikation entwickelt. Es basiert auf der Verwendung von Medikamenten in Abhängigkeit von der Klinik der Krankheit, der Art der Infektion sowie der Art der Anwendung.
Diese Klassifikation von Aminoglykosiden ist wie folgt:
- Arzneimittel mit systemischer Wirkung, die parenteral (durch Injektion) verabreicht werden. Zur Behandlung von bakteriellen eitrigen Infektionen, die in schweren Formen auftreten und durch opportunistische anaerobe Mikroorganismen hervorgerufen werden, werden folgende Medikamente verschrieben: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Die Behandlung gefährlicher Monoinfektionen, die auf obligaten Erregern beruhen, ist wirksam, wenn die Medikamente "Streptomycin", "Gentomycin" in die Therapie aufgenommen werden. Ideal für MykobakterioseArzneimittel Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Arzneimittel, die ausschließlich zum Einnehmen für spezielle Indikationen verwendet werden. Diese sind: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Medikamente zur lokalen Anwendung. Sie werden zur Behandlung von eitrigen bakteriellen Infektionen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Augenheilkunde eingesetzt. Für die lokale Wirkung wurden die Präparate "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" entwickelt.
Verschreibungspflichtige Indikationen
Die Verwendung von Aminoglykosiden ist für die Zerstörung einer Vielzahl aerober gramnegativer Krankheitserreger geeignet. Medikamente können als Monotherapie verwendet werden. Sie werden oft mit Beta-Lactamen kombiniert.
Zur Behandlung verschriebene Aminoglykoside:
- Krankenhausinfektionen verschiedener Lokalisation;
- eitrige postoperative Komplikationen;
- intraabdominelle Infektionen;
- Sepsis;
- infektiöse Endokarditis;
- Pyelonephritis, die in schweren Formen auftritt;
- infizierte Verbrennungen;
- bakterielle eitrige Meningitis;
- Tuberkulose;
- gefährliche Infektionskrankheiten (Pest, Brucellose, Tularämie);
- septische Arthritis verursacht durch gramnegative Bakterien;
- Harnwegsinfektionen;
- Augenkrankheiten: Blepharitis, bakterielle Keratitis, Bindehautentzündung, Keratokonjunktivitis, Uveitis, Dakryozystitis;
- Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen: Otitis externa, Nasopharyngitis, Rhinitis, Sinusitis;
- Protozoeninfektionen.
SeiteEffekte
Leider kann der Patient während der Therapie mit dieser Kategorie von Medikamenten eine Reihe von unerwünschten Wirkungen erfahren. Der Hauptnachteil von Arzneimitteln ist die hohe Toxizität. Aus diesem Grund sollte nur ein Arzt einem Patienten Aminoglykoside verschreiben.
Nebenwirkungen können auftreten:
- Ototoxizität. Die Patienten klagen über Hörverlust, Klingeln, Lärm. Oft weisen sie auf verstopfte Ohren hin. Am häufigsten werden solche Reaktionen bei älteren Menschen beobachtet, bei Menschen, die anfänglich an Hörstörungen leiden. Ähnliche Reaktionen entwickeln sich bei Patienten mit Langzeittherapie oder hohen Dosen.
- Nephrotoxizität. Der Patient entwickelt einen starken Durst, die Urinmenge ändert sich (sie kann sowohl zunehmen als auch abnehmen), der Kreatininspiegel im Blut steigt und die glomeruläre Filtration nimmt ab. Ähnliche Symptome sind charakteristisch für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion.
- Neuromuskuläre Blockade. Manchmal ist während der Therapie die Atmung gedämpft. In einigen Fällen wird sogar eine Lähmung der Atemmuskulatur beobachtet. Solche Reaktionen sind in der Regel charakteristisch für Patienten mit neurologischen Erkrankungen oder eingeschränkter Nierenfunktion.
- Vestibuläre Störungen. Sie äußern sich in Koordinationsstörungen, Schwindel. Sehr oft treten solche Nebenwirkungen auf, wenn dem Patienten das Medikament Streptomycin verschrieben wird.
- Neurologische Störungen. Parästhesien, Enzephalopathie können auftreten. Manchmal wird die Therapie von einer Schädigung des Sehnervs begleitet.
Sehrselten verursachen Aminoglykoside allergische Manifestationen wie Hautausschlag.
Kontraindikationen
Die beschriebenen Arzneimittel unterliegen einigen Anwendungsbeschränkungen. Am häufigsten sind Aminoglykoside (deren Namen oben angegeben wurden) bei solchen Pathologien oder Zuständen kontraindiziert:
- individuelle Überempfindlichkeit;
- gestörte Ausscheidungsfunktion der Nieren;
- Hörstörungen;
- Entwicklung schwerer neutropenischer Reaktionen;
- vestibuläre Störungen;
- Myasthenia gravis, Botulismus, Parkinsonismus;
- unterdrückte Atmung, Benommenheit.
Darüber hinaus sollten sie nicht zur Behandlung verwendet werden, wenn der Patient in der Vorgeschichte auf ein Medikament aus dieser Gruppe negativ reagiert hat.
Werfen wir einen Blick auf die beliebtesten Aminoglykoside.
Amicacin
Das Medikament hat eine ausgeprägte bakteriostatische, bakterizide und Anti-Tuberkulose-Wirkung auf den menschlichen Körper. Es ist hochaktiv gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien. So zeugt die Gebrauchsanweisung des Medikaments "Amikacin". Die Injektionen sind wirksam bei der Behandlung von Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Salmonellen, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.
Das Medikament kann nicht über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden. Daher wird es nur intravenös oder intramuskulär verwendet. Die höchste Konzentration des Wirkstoffs wird im Blutserum nach 1 Stunde beobachtet. Die positive therapeutische Wirkung hält 10-12 Stunden an. Aufgrund dieser Eigenschaft wird die Injektionzweimal täglich durchgeführt.
Wann empfiehlt die Gebrauchsanweisung die Verwendung des Medikaments "Amicacin"? Injektionen sind bei folgenden Beschwerden indiziert:
- Pneumonie, Bronchitis, Lungenabszesse;
- Infektionskrankheiten des Bauchfells (Peritonitis, Pankreatitis, Cholezystitis);
- Erkrankungen der Harnwege (Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis);
- Hautpathologien (ulzerative Läsionen, Verbrennungen, Dekubitus, infizierte Wunden);
- Osteomyelitis;
- Meningitis, Sepsis;
- TB-Infektionen.
Oft wird dieses Mittel bei Komplikationen eingesetzt, die durch Operationen verursacht wurden.
Die Verwendung des Medikaments in der pädiatrischen Praxis ist erlaubt. Diese Tatsache bestätigt die Gebrauchsanweisung für das Medikament "Amikacin". Für Kinder ab den ersten Lebenstagen kann dieses Arzneimittel verschrieben werden.
Dosierungen werden ausschließlich vom Arzt festgelegt, abhängig vom Alter und Körpergewicht des Patienten.
Die Anleitung gibt folgende Empfehlungen:
- Für 1 kg des Gewichts des Patienten (sowohl Erwachsene als auch Kinder) sollten 5 mg des Medikaments sein. Bei diesem Schema wird nach 8 Stunden eine zweite Injektion verabreicht.
- Wenn 7,5 mg des Medikaments pro 1 kg Körpergewicht eingenommen werden, beträgt das Intervall zwischen den Injektionen 12 Stunden.
- Achten Sie darauf, wie es die Gebrauchsanweisung des Medikaments "Amikacin" für Neugeborene empfiehlt. Für neugeborene Kinder wird die Dosierung wie folgt berechnet: pro 1 kg - 7,5 mg. Gleichzeitig beträgt das Intervall zwischen den Injektionen 18Stunden.
- Die Therapiedauer kann 7 Tage (bei IV-Injektionen) oder 7-10 Tage (bei IM-Injektionen) betragen.
Netilmicin
Dieses Arzneimittel hat eine ähnliche antimikrobielle Wirkung wie Amikacin. Gleichzeitig gibt es Fälle, in denen "Netilmicin" hochwirksam gegen Mikroorganismen war, bei denen das oben genannte Arzneimittel machtlos war.
Das Medikament hat einen signifikanten Vorteil gegenüber anderen Aminoglykosiden. Wie die Gebrauchsanweisung zum Medikament "Netilmicin" anzeigt, hat das Medikament eine geringere Nephro- und Ototoxizität. Dieses Arzneimittel ist nur zur parenteralen Anwendung bestimmt.
"Netilmicin" Gebrauchsanweisung empfiehlt die Verschreibung:
- bei Blutvergiftung, Bakteriämie,
- zur Behandlung einer vermuteten gramnegativen Infektion;
- bei Infektionen der Atemwege, des Urogenit altraktes, der Haut, Bänder, Osteomyelitis;
- Neugeborene bei schweren Staphylokokkeninfektionen (Sepsis oder Lungenentzündung);
- für Wundinfektionen, präoperative und intraperitoneale Infektionen;
- bei Risiko postoperativer Komplikationen bei chirurgischen Patienten;
- bei Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes.
Die empfohlene Dosis wird nur vom Arzt festgelegt. Sie kann zwischen 4 mg und 7,5 mg liegen. Je nach Dosierung, Zustand des Patienten und seinem Alter werden 1-2 Injektionen über den Tag verteilt empfohlen.
Medikament "Gentamicin"
Hergestellt als Salbe, Injektion und Tabletten. Das Medikament hat ausgeprägte bakterizide Eigenschaften. Es hat eine nachteilige Wirkung auf viele gramnegative Bakterien, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Das Medikament "Gentamicin" (Tabletten oder Lösung), das in den Körper gelangt, zerstört Krankheitserreger auf zellulärer Ebene. Wie jedes Aminoglykosid sorgt es für eine Verletzung der Proteinsynthese von Krankheitserregern. Dadurch verlieren solche Bakterien ihre Fähigkeit zur weiteren Vermehrung und können sich nicht im Körper ausbreiten.
Ein Antibiotikum wird bei Infektionskrankheiten verschrieben, die verschiedene Systeme und Organe betreffen:
- Meningitis;
- peritoneal;
- Prostata;
- Tripper;
- Osteomyelitis;
- Blasenentzündung;
- Pyelonephritis;
- Endometritis;
- Pleuraempyem;
- Bronchitis, Lungenentzündung;
Gentamicin ist in der Medizin sehr gefragt. Es ermöglicht Ihnen, Patienten mit schweren Infektionen der Atemwege und Harnwege zu heilen. Dieses Mittel wird für infektiöse Prozesse empfohlen, die Bauchfell, Knochen, Weichgewebe oder Haut betreffen.
Aminoglykoside sind nicht zur Selbstbehandlung bestimmt. Vergessen Sie nicht, dass nur ein qualifizierter Arzt das notwendige Antibiotikum auswählen kann. Daher keine Selbstmedikation. Vertrauen Sie Ihre Gesundheit Profis an!
