Dies ist ein Zustand, bei dem eine Krümmung des Kamms zur Seite vorliegt, wobei der Defekt bei 1 von 10.000 Neugeborenen von Geburt an auftritt und viel seltener als die erworbene Form der Krankheit. Angeborene Skoliose wird im ICD-10 unter dem Code M41 aufgeführt.
Gründe
Es gibt keine erbliche Veranlagung, und die Ursachen der angeborenen Skoliose bei Säuglingen sind Verletzungen in der Bildung der Wirbelsäule im fötalen Stadium. Insgesamt gibt es drei Haupttypen von Anomalien, die sich bereits im Mutterleib zu entwickeln beginnen:
- Milde Form, bei der die Struktur eines Wirbels oder einer kleinen Gruppe (2-3) leicht deformiert ist. Am häufigsten tritt es im Brustbereich auf.
- Die durchschnittliche Form der angeborenen Skoliose der Brustwirbelsäule. Dabei verlieren einige der Wirbel ihre Beweglichkeit, wodurch aus mehreren Knochenformationen große unbewegliche Abschnitte gebildet werden. In diesem Fall beginnen sich inaktive Bereiche seitwärts zu verschieben.
- In schwerer Form beginnen die Wirbel und Bandscheiben zu erkrankenzusammen wachsen. Dies ist der gefährlichste Typ, da er zu einer Verschiebung und Verformung innerer Organe führen kann. Defekte aller drei Arten entwickeln sich in den ersten Schwangerschaftswochen.
Die Hauptgründe sind Faktoren wie die Einnahme kontraindizierter Medikamente während der Schwangerschaft, Alkoholkonsum, Rauchen und andere Formen der Vergiftung sowie Strahlenbelastung. Neben äußeren schädlichen Einflüssen spielt auch ein Mangel an Vitamin D eine Rolle, eine angeborene Skoliose bei Kindern kann nicht vollständig geheilt werden.
Symptome
Bei angeborener Skoliose ist die Wirbelsäule nicht durch ausgeprägte Schmerzen gekennzeichnet. Symptome in einem frühen Alter können von Eltern und Kinderärzten mit sorgfältigen Untersuchungen erkannt werden. Die wichtigsten bei der Untersuchung sichtbaren Anzeichen einer angeborenen Skoliose sind die folgenden pathologischen Veränderungen:
- Schultern sind ungleichmäßig (nicht auf gleicher Höhe);
- bei einer externen Beurteilung der Körperlage können gewisse Krümmungen erkannt werden;
- es gibt eine Asymmetrie in der Position der Hüften, außerdem kann es auf einer Seite zu einer Ausbuchtung im Oberschenkelbereich kommen;
- an der Taille ist eine sichtbare Verzerrung zu erkennen.
Andere Zeichen
Falls bei einer Skoliose Nervenenden betroffen sind, können partielle Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen, eine gestörte Bewegungskoordination diagnostiziert werden. Wie die medizinische Praxis zeigt, können Geburtsverletzungen zu einer rechtsseitigen angeborenen Skoliose führen. Diese Art der Wirbelsäulendeformität ist durch Folgendes gekennzeichnetSymptome:
- die oben beschriebene Asymmetrie in der Position der Schulterblätter, Schultern;
- respiratorische Dysfunktion (Verformung des Brustkorbs mit rechtsseitiger Skoliose beeinträchtigt das Atmungssystem);
- Fixierung starker Schmerzen in der Lendengegend.
Körperliche Diagnose
Die übliche Methode zur Erkennung einer Skoliose ist der Vorwärtsbeugetest. Gleichzeitig untersucht der Arzt die Wirbelsäule und stellt auf beiden Seiten einen Unterschied in der Form der Rippen fest. Die Deformation der Wirbelsäule ist in dieser Pose deutlicher.
Als nächstes überprüft der Arzt die Höhe der Hüften, der Schultern und die Position des Kopfes zueinander. Die Bewegungen des Firsts in alle Richtungen werden ebenfalls überprüft.
Um Pathologien mit dem Rückenmark und den Nervenwurzeln festzustellen, überprüft der Arzt die Muskelkraft und die Sehnenreflexe. Wird bei angeborener oder erworbener Skoliose verwendet.
Instrumentelle Diagnostik
Der Vorwärtsbeugetest ermöglicht es direkt, eine Krümmung zu erkennen, erlaubt jedoch nicht, angeborene Deformitäten der Wirbel festzustellen. Aus diesem Grund werden strahlenförmige diagnostische Verfahren durchgeführt.
Röntgen
Der einfachste und akzeptabelste Weg zur Diagnose. Er kann das Vorhandensein einer Wirbelzerstörung nachweisen und den Grad der Krümmung des Kamms beurteilen. Die Röntgenaufnahme wird in zwei Projektionen durchgeführt: anteroposterior und lateral.
Wenn der Arzt eine „angeborene Skoliose“diagnostiziert, überweist er zur Nachsorge einen OrthopädenDiagnose.
Computertomographie
Es ermöglicht nicht nur das Knochengewebe der Wirbel, sondern auch Weichteile - das Rückenmark und die Nervenwurzeln - zu erkennen. Der Vorteil der CT besteht darin, dass sie ein schichtweise genaues Bild des Kieferkamms liefert. Zusätzlich kann der Arzt zur möglichst detaillierten Beurteilung des Zustands des Patienten eine multidimensionale Computertomographie verordnen.
Ultraschall
Wird durchgeführt, um mögliche Begleitanomalien aufzudecken, z. B. Nieren oder Blase.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Es wird angenommen, dass die MRT eine genauere Beurteilung des Zustands der Weichteile ermöglicht, weshalb sie zur Beurteilung von Anomalien im Rückenmark verwendet wird. Diese Methode ist nicht mit Röntgenstrahlen verbunden, ihr Prinzip basiert auf einem starken Magnetfeld und ist daher bei Patienten mit implantierten Geräten (Herzschrittmacher, Cochlea-Implantate, künstliche Gelenke usw.) kontraindiziert.
Behandlung
Die Behandlung einer angeborenen Skoliose hängt von ihrem Stadium ab. Wenn die Krankheit nicht ausgeprägt ist, kann das Problem mit Hilfe einer konservativen Behandlung gelöst werden, in anderen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff unabdingbar.
Erste Stufe
In der ersten Phase, wenn die Abweichung 10 Grad nicht überschreitet, verschreiben Spezialisten eine Behandlung, um eine positive Dynamik zu erreichen, deren Komplex Folgendes umfasst:
- therapeutische Gymnastik;
- physiotherapeutische Behandlungen;
- Sport;
- massage.
Zweite Stufe
In diesem Entwicklungsstadium der Skoliose überschreitet der Krümmungsradius 25 Grad nicht. Mit Hilfe von medizinischen Verfahren und Übungen ist es nicht mehr möglich, die Situation zu korrigieren. Als Hauptbehandlungsmethode wird ein spezielles Stützkorsett verwendet.
Dritte Stufe
Behandelbar noch schwieriger, da die Abweichung 50 Grad erreichen kann. In diesem Fall kann neben dem üblichen Stützkorsett zusätzlich ein spezielles Korrekturgerät mit Dehnungswirkung zum Einsatz kommen. Darüber hinaus verschreibt der Arzt physiotherapeutische Verfahren. Therapeutische Übungen sollten nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, alle Übungen werden sorgfältig und ohne plötzliche Bewegungen ausgeführt.
Vierte Stufe
Im vierten Stadium der Krankheit, wenn die Krümmung 50 Grad überschreitet, führen alle oben genannten Behandlungsmethoden zu keinem positiven Ergebnis. Die einzige Möglichkeit, die Situation zu korrigieren, ist eine Operation.
In letzter Zeit sind sich die meisten Experten einig, dass das erste Stadium der angeborenen Skoliose die Norm ist und Sie nicht in Panik geraten sollten. Sie müssen nur die Entwicklung der Krankheit überwachen und ihr Fortschreiten verhindern.
Eine chirurgische Behandlung wird verordnet, wenn konservative Methoden versagt haben, Korsett und Pflaster die Situation nicht korrigieren konnten oder die Gesundheit des Patienten ernsthaft gefährdet ist.
Chirurgische Behandlung kann durchgeführt werdenwie folgt:
- Hemiapiphysiodese.
- Entfernung von Halbwirbeln.
- Growing Designs.
- Zusammenführen.
Im ersten Fall wird die Operation auf einer Seite der Deformität durchgeführt, und ihr Wesen besteht darin, Wachstumsbereiche zu entfernen. Die Verformung ist in der Regel auf der einen Seite konkav und auf der anderen konvex. Mit Hilfe spezieller Implantate wird letzteres vom Chirurgen korrigiert und der konkave Teil kann weiter wachsen, was zu einer Selbstkorrektur führt.
Um Abhilfe zu schaffen, kannst du die Halbwirbel entfernen. Der Chirurg beseitigt die Anomalie, danach braucht der Patient einige Zeit, bis die tiefer und höher gelegenen Wirbel zusammenwachsen.
In der postoperativen Phase wird ein spezielles Korsett getragen. Nur ein Spezialist legt die Dauer der Genesung fest. Obwohl die Operation effektiv ist, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutungen und neuralgischen Störungen ziemlich hoch.
Oft wird während einer Operation die Methode der Etablierung spezieller Wachstumsstrukturen angewendet. Ihr Hauptvorteil ist, dass sie sich allmählich verlängern, was das Wachstum und die Entwicklung des Kindes nicht hindert.
Alle Manipulationen erfolgen über den rückwärtigen Zugang. Während der Operation werden Stangen verwendet, die mit Hilfe spezieller Schrauben an der Wirbelsäule befestigt werden. Etwa alle 6-8 Monate wird die Struktur verlängert. Meistens muss das Kind zusätzlich ein Korsett tragen. Moderne Technologie hat die Behandlung erheblich verbessert. Jetzt müssen Sie keine Operationen mehr durchführen, indem Sie einen neuen Stab einsetzen. Designverlängert sich, wenn der Patient wächst.
Die Fusionschirurgie zielt darauf ab, das Wachstum der Wirbelsäule in einem bestimmten Bereich zu stoppen. Damit die Operation erfolgreich ist, muss der Chirurg nur die Rückseite des Wirbels entfernen und an seiner Stelle ein Knochentransplantat einsetzen, das schließlich mit den „Verwandten“verschmilzt und eine einzige Struktur bildet.
Wenn das Kind heranreift und wächst, wird die Wirbelsäule ihre Form nicht mehr verändern, was bedeutet, dass die Deformität nicht mehr fortschreiten wird. Zu bedenken ist, dass die Operation auch mit gewissen Risiken verbunden ist. Nach der Operation kann sich der Knochenblock unvorhersehbar verh alten. Dieser Vorgang führt zu einer Verkrümmung der Wirbelsäule in einer anderen Abteilung.
Der chirurgische Eingriff wirkt sich meistens positiv auf den weiteren Zustand des Patienten aus. Wenn keine Komplikationen aufgetreten sind, kann der Patient bereits 2-3 Wochen nach der Operation das Bett verlassen. Im normalen Verlauf der postoperativen Phase befindet sich der Patient eine Woche im Krankenhaus, danach kann er sich zu Hause weiter erholen.
In der Regel beträgt die Einschränkung der körperlichen Aktivität 1 Jahr. Während dieser Zeit müssen Sie sich vorsichtig bewegen und keine Gewichte heben. Je geringer die Belastung der Wirbelsäule, desto schneller erfolgt die Erholung. Zunächst trägt der Patient ein Korsett. 1-2 Jahre lang müssen Sie ständig von einem Arzt überwacht und einer Röntgenuntersuchung unterzogen werden.
