Die schwersten Verletzungen des menschlichen Körpers sind Beckenverletzungen, sie machen 18% aller Verletzungen aus. Bei einer solchen Pathologie entwickelt eine Person einen Schock unterschiedlicher Schwere, der durch schwere innere Blutungen hervorgerufen wird. Selbst in modernen Traumakliniken beträgt die Sterblichkeitsrate durch solche Verletzungen 25%, was mit den begrenzten Möglichkeiten der Behandlungsmethoden für schwere Formen der Pathologie sowie der Notwendigkeit einer Wiederbelebung verbunden ist. Nach der Therapie entwickelt sich bei 35 % der Opfer eine Behinderung.
Beschreibung und Merkmale der Beckenverletzung
Das Becken ist ein Teil des Skeletts, das sich an der Basis der Wirbelsäule befindet, den Rumpf mit den unteren Gliedmaßen verbindet, als Stütze für das Skelett dient, die inneren Organe schützt. Es besteht aus einem unbeweglichen Knochenring. Der Ring wird von zwei Beckenknochen gebildet, die jeweils aus Schambein, Sitzbein und Darmbein bestehenKnochen. Sie sind durch dünne Knochennähte getrennt. Die Knochen sind relativ zueinander bewegungslos. Alle drei Knochen sind mit dem Hüftgelenk verbunden. Bei Knochenschäden kommt es häufig zu Verletzungen der Beckenorgane. Bei Männern enthält die Beckenhöhle das Rektum, die Blase, große Blutgefäße, die Prostata und die Samenbläschen. Bei Frauen befinden sich im Becken neben Enddarm und Blase die Organe des Fortpflanzungssystems: Eileiter, Gebärmutter, Eierstöcke und Scheide.
Beckenverletzungen sind schwere Schäden am menschlichen Skelett, begleitet von starken Blutungen aus Knochen- und Weichteilfragmenten, der Entwicklung eines Schockzustands infolge starker Schmerzen und Blutverlust. Bei dieser Pathologie kommt es häufig zu Schäden an inneren Organen, Blutgefäßen und Weichteilen, die zur Verschlechterung des Zustands des Opfers beitragen und sein Leben bedrohen. Die häufigsten Verletzungen sind Beckenfrakturen.
Ursachen für die Entwicklung der Pathologie
Die starke Struktur der Beckenknochen lässt normalerweise nicht zu, dass sie beschädigt werden, wenn sie aus der Höhe ihres Körpers fallen. Am häufigsten treten Beckenverletzungen aus folgenden Gründen auf:
- Sport treiben bei starker Muskelkontraktion.
- Ein Verkehrsunfall, bei dem eine Person einen heftigen Schlag in die Beckenregion erhielt oder von einem Fahrzeug angefahren wurde.
- Während eines Kampfes mit einem stumpfen Gegenstand stechen.
- Fall aus großer Höhe.
- Kompression von Knochen durch Gebäudeeinstürze oder Arbeitsunfälle.
Häufigste VerletzungenWirbelsäule und Becken werden bei Menschen mittleren und fortgeschrittenen Alters diagnostiziert. Zur Risikogruppe gehören auch:
- Kinder wegen unterentwickeltem Bewegungsapparat, Kalziummangel im Körper.
- Menschen mit Knochenerkrankungen. Verletzungen können in diesem Fall auch durch einen Sturz aus der eigenen Körperhöhe entstehen.
In der Regel entsteht ein Sitzbeintrauma durch eine starke körperliche Einwirkung, beispielsweise bei einem Sturz auf das Gesäß im Winter oder beim Sport. Eine Fraktur des Schambeins tritt als Folge eines Traumas des Beckenrings aufgrund eines Schlags auf diesen Bereich oder durch Quetschen auf.
Beckenverletzungen: Klassifikation
In der Medizin ist es üblich, vier Gruppen von Beckenverletzungen zu unterscheiden:
- Luxationsfrakturen, gekennzeichnet durch einen Knochenbruch mit Luxation im Scham- oder Kreuzbeingelenk.
- Stabiler Schaden durch Verletzung der Integrität des Knochens, während der Beckenring intakt bleibt.
- Instabile Verletzungen, bei denen die Knochen des Beckenrings brechen. Ein Bruch kann an einer oder mehreren Stellen vorliegen und auch mit einer Verschiebung der Knochen einhergehen.
- Verletzungen an der Unterseite und an den Rändern des Acetabulums, in einigen Fällen werden diese Arten von Beckenverletzungen von einer Hüftluxation begleitet.
Komplikationen und Folgen
Knochenbrüche gehen mit Blutverlust einher (von zweihundert Gramm auf drei Liter). Bei schweren Verletzungen können Harnröhre, Blase, Rektum und Vagina betroffen sein. Der Inh alt dieser Organe gelangt in die Beckenhöhle,Komplikationen verursacht. Schäden an inneren Organen und Blutungen erhöhen das Todesrisiko.
Oft hat eine Beckenverletzung folgende Folgen:
- Entwicklung von Parästhesien, Schädigung von Sehnen, Gefäßen, Weichteilen und Nerven.
- Das Auftreten von Blutungen, die Entwicklung einer Sekundärinfektion.
- Entwicklung verschiedener Infektions- und Entzündungskrankheiten.
- Die Bildung von Knochenwucherungen als Folge einer unsachgemäßen Knochenfusion.
- Eingeschränkter Muskeltonus.
- Verkürzung der unteren Extremitäten, Verlust der Motorik.
- Der Tod wird in 5 % der Fälle in den ersten Tagen nach der Verletzung beobachtet.
Allgemeine Symptome und pathologische Anzeichen
Eines der Hauptsymptome einer Beckenverletzung ist ein traumatischer Schock, der durch einen starken Blutverlust in Verbindung mit einer Schädigung der Nerven der Beckenregion entsteht. Gleichzeitig wird die Haut der Person blass, der Blutdruck sinkt und der Puls beschleunigt sich. Schock wird oft von Bewusstseinsverlust begleitet. Oft hat das Opfer Symptome einer Schädigung innerer Organe, die auf das Auftreten eines Hämatoms in der vorderen oder hinteren Bauchwand hinweisen können. Wenn die Harnröhre und die Blase verletzt sind, werden Störungen beim Wasserlassen, Blutungen aus der Harnröhre, Hämaturie, subkutane Blutungen in der Dammregion beobachtet. Es gibt auch Schmerzen unterschiedlicher Intensität beim Bewegen der Gliedmaßen, die Person ist gezwungen, eine bestimmte Position beizubeh altenKörper.
Lokale Symptome
Lokale Anzeichen einer Beckenverletzung äußern sich in Form von Verformungen der Beckenregion, Schmerzentwicklung, Weichteilödem. Oft ist eine Verkürzung der unteren Extremität infolge der Abwärtsverschiebung des Knochenfragments sowie das Lozinsky-Symptom zu beobachten.
Bruch des Sitzbeinknochens führt zu Bewusstlosigkeit, Hämatombildung, inneren Blutungen. Eine Verletzung des Schambeins verursacht Schmerzen, Schwellungen, ein Symptom der "festsitzenden Ferse", Einschränkung der motorischen Aktivität, subkutane Blutungen, Schäden an den Gefäßen und Organen des kleinen Beckens. Verletzungen der Wirbelsäule und des Beckens führen oft zu eingeschränkter Beweglichkeit, in schweren Fällen zu Lähmungen.
Wenn das Steißbein verletzt ist, gibt es Schwierigkeiten beim Stuhlgang, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Gesäßregion und Harninkontinenz aufgrund einer Verletzung der Sakralnerven. Stabile Frakturen provozieren die Entwicklung von Schmerzen im Perineum oder in der Schamgegend, die durch Bewegung der Extremität und Palpation verschlimmert werden. Instabile Frakturen führen zu Schmerzen im Beckenbereich, die bei Bewegung der Beine zunehmen. Oft ist eine Person aufgrund starker Schmerzen gezwungen, sich in die Froschposition zu begeben.
Erste Hilfe
Erste Hilfe bei einer Beckenverletzung sollte vor dem Eintreffen des Rettungsteams geleistet werden, sie sollte schnell und angemessen sein. Folgen Sie den Anweisungen:
- Du darfst das Opfer nicht aus dem Fahrzeug entfernen, wenn es sich darin verletzt hat. In diesem Fall müssen Sie wartenAnkunft der Ärzte. Nur bei Verdacht auf eine Autoexplosion müssen Sie die Person vorsichtig aus dem Auto entfernen und zur Seite bewegen.
- Zuerst bekommt das Opfer ein Narkosemittel, wenn es bei Bewusstsein ist. Im Falle einer bewusstlosen Person sollte man keine Medikamente in den Mund nehmen, da die Gefahr besteht, eine Erstickung zu entwickeln.
- Danach wird die Person in der Froschh altung auf eine harte Unterlage gelegt, ein Kissen unter die gebeugten Knie gelegt.
- Wenn offene Wunden vorhanden sind, werden diese mit antiseptischen Lösungen behandelt, mit einem sterilen Verband oder einer Serviette abgedeckt und mit Klebeband fixiert.
- In diesem Fall ist es unmöglich, die Immobilisierung selbst durchzuführen, Sie müssen auf die Ärzte warten, die sie in Übereinstimmung mit allen Regeln durchführen.
Wenn eine Verletzung der Beckenknochen aufgetreten ist und eine Notfallversorgung aus irgendeinem Grund nicht vor Ort durchgeführt werden kann, sowie wenn es notwendig ist, das Opfer selbstständig zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren, ist dies erforderlich Führen Sie eine Transportimmobilisierung durch, andernfalls können sich die Knochenfragmente bewegen und einen traumatischen Schock, Blutungen, Organschäden und den Tod verursachen.
Wenn die Erste Hilfe bei einer Beckenverletzung nicht richtig durchgeführt wird, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen und das Todesrisiko erhöhen. Vor Wanderungen, bei denen es keine Möglichkeit gibt, einen Krankenwagen zu rufen, empfehlen die Ärzte, die Regeln für die Immobilisierung von Opfern zu studieren.
Immobilisierung undTransport von Verletzten
Wenn es notwendig ist, das Opfer selbst zu immobilisieren und zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren, müssen diese so durchgeführt werden, dass die Verschiebung von Knochenfragmenten verhindert wird, die Muskeln, Nerven und Blutgefäße schädigen können, sowie innere Organe. Dazu können Sie jedes Mittel verwenden: Stöcke, Pappstücke, Bretter, Stofffetzen, Mull oder Binden.
Die Immobilisierung muss sorgfältig und sorgfältig durchgeführt werden, da jede falsche Bewegung einen schmerzhaften Schock hervorrufen kann und eine Person das Bewusstsein verlieren kann. Das Opfer sollte die Gliedmaßen nicht bewegen, es sollte bequem platziert und bandagiert werden, um den beschädigten Bereich so gut wie möglich zu fixieren.
Diagnose
In der akuten Schädigungsphase ist die Diagnose aufgrund des schweren Zustands des Patienten schwierig, eine Wiederbelebung ist erforderlich. In diesem Fall werden Beckenverletzungen mit der Methode der Palpation und Untersuchung des Opfers diagnostiziert. Der Arzt macht auf das Vorhandensein einer Asymmetrie des Beckens, subkutaner Blutungen, Schmerzsyndrom, Beweglichkeit des lateralen Fragments des Beckenknochens aufmerksam. Eine genaue Diagnose ist nur nach einer Röntgenaufnahme möglich, deren Ergebnisse für die Entwicklung von Behandlungstaktiken für das Opfer von großer Bedeutung sind. Mit dieser Studie können Sie den Grad der Schädigung innerer Organe und die Art der Fraktur beurteilen.
Auch in schweren Fällen kann der Arzt bei Verdacht auf eine Schädigung innerer Organe eine Bauchspiegelung, Laparotomie oder Laparozentese durchführen. Untersuchung der Harnröhre und UltraschallBlase erforderlich, wenn der Patient nicht in der Lage ist, selbstständig zu urinieren, oft verschreibt der Arzt eine Urethrographie.
Behandlung von Pathologien
Bei der Behandlung von Opfern unterscheiden Traumatologen zwei Perioden:
- Akutphase, in der die Therapie darauf abzielt, das Leben des Patienten zu retten.
- Erholungsphase, wenn verschobene Knochenfragmente korrigiert werden.
Die Wahl der Therapiemethode richtet sich nach dem Alter, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorliegen von Begleitverletzungen, der Lage und dem Grad der Verschiebung von Knochenfragmenten.
Die Behandlung einer Beckenverletzung (unkompliziert) dauert etwa vier Wochen, wobei der Patient bettlägerig bleiben muss. Kommt es am dritten Tag nach der Verletzung zu einem großen Blutverlust, wird eine Bluttransfusion durchgeführt.
Bei schweren Verletzungen werden Antischocktherapie und Reanimation durchgeführt, um eine Person aus einem lebensbedrohlichen Zustand zu befreien. In der Regel werden die Opfer mit mehreren Knochenbrüchen verschiedener Beckensegmente, Schäden an inneren Organen, die zur Entwicklung eines Endzustands und eines Schmerzschocks führen, in die Klinik eingeliefert. Ärzte sollten alle Anstrengungen unternehmen, um das Opfer aus einem solchen Zustand zu entfernen und die grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen. In diesem Fall sollten Ärzte danach streben, alle bestehenden Verletzungen vollständig zu bestimmen, um eine wirksame Behandlung durchzuführen. Die Antischocktherapie beinh altet die Verwendung von Analgetika, Herzmedikamenten und einer Novocainblockade. Bei ErreichenStabilisierung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers Beginn der Behandlung von Frakturen.
Chirurgische Behandlung
Wenn Knochenfragmente verschoben sind, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, bei der ihre normale Position wiederhergestellt wird. In der Traumatologie werden in diesem Fall Stricknadeln, Metallplatten, Schrauben und andere Geräte verwendet. Diese Operation wird Osteosynthese genannt, sie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation untersucht der Arzt die inneren Organe und beseitigt eventuelle Schäden. Während der Operation wird normalerweise ein perkutanes Gerät verwendet, das die Knochenfragmente sicher fixiert.
In der Traumatologie führen Operationen bei Beckenbrüchen oft nicht zum gewünschten Ergebnis, da es nicht immer möglich ist, die Fragmente korrekt zu sammeln und während der gesamten Behandlungsdauer in dieser Position zu h alten. Bei längerem Aufenth alt des Patienten im Bett entwickeln sich häufig Sepsis und Thrombose, Muskelatrophie. In 25 % der Fälle wird eine Person nach einer Verletzung behindert.
Patientenrehabilitation
Bei Beckenverletzungen beginnt die Rehabilitation erst nach einer vollständigen und umfassenden Behandlung. Der Rehabilitationsverlauf ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie, die auf die schnellste Wiederherstellung der motorischen Aktivität und die Rückkehr einer Person zu einem normalen Lebensstil abzielt. Diese Veranst altung wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Zu den Rehabilitationsaktivitäten gehören:
- Bewegungstherapie zur Vorbeugung der Entstehung einer Ankylose undKontrakturen, Normalisierung des Muskeltonus.
- Verwendung von Vitamin- und Mineralkomplexen zur Stärkung des Knochengewebes.
- Physiotherapie und Massage.
- Therapeutische Traktion.
Es ist wichtig, in dieser Zeit richtig zu essen, einschließlich Seefisch, Milchprodukte, Gemüse und Obst, Nüsse, Sesam und Hagebutten in der Ernährung. Ärzte empfehlen Spaziergänge im Freien, um die Funktionsfähigkeit des Bewegungsapparates wiederherzustellen.
Konsequenzen
Bei Beckenverletzungen können die Folgen sehr schwerwiegend sein. Bei Frakturen ist die motorische Aktivität einer Person gestört, die sich möglicherweise auch nach der Behandlung nicht normalisiert. Oft erleben die Opfer periodisch Schmerzen. Frauen können nicht alleine gebären, sie müssen einen Kaiserschnitt durchführen.
Die Hauptvoraussetzung für eine erfolgreiche Heilung ist eine korrekte Erstversorgung und Ruhigstellung des Opfers sowie eine Antischocktherapie. Die Prognose der Krankheit hängt von der Schwere des Schadens sowie von der Verletzung der inneren Organe ab. Nach der Behandlung ist es den Patienten verboten, Sport zu treiben und sich körperlich zu betätigen.
Oft führt eine Verletzung zu starken Blutungen, die Knochen wachsen falsch zusammen, sie können sich bewegen und innere Organe und Gewebe schädigen. Nach einer Verletzung erleiden die Opfer oft eine Störung der Sexualfunktion, Arthrose, Osteomyelitis entwickeln sich, Knochenwucherungen bilden sich, Nerven und Sehnen werden beschädigt. KomplikationenPathologien führen oft zum Tod. Langfristige Folgen der Pathologie können sich während des gesamten Lebens eines Menschen manifestieren.
Bei Beckenverletzungen ist es notwendig, dem Opfer vor dem Eintreffen des Rettungsteams Erste Hilfe zu leisten. Dies muss schnell und effizient geschehen, da davon der weitere Zustand einer Person abhängt. In 5% der Fälle tritt in den ersten Stunden nach einer Beckenverletzung der Tod aufgrund eines großen Blutverlusts und der Entwicklung eines Schockzustands ein. Daher ist es wichtig, das Opfer so schnell wie möglich in die Klinik zu bringen.
