Onkologische Pathologien belegen einen der ersten Plätze in Bezug auf die Zahl der Todesfälle weltweit. Leider nimmt die Krebserkrankung nicht ab, sondern nur zu. Wissenschaftler versuchen, Wege zur Behandlung onkologischer Pathologien zu finden, die die Krankheit vollständig bewältigen würden. Bis heute werden 3 Methoden zur Krebsbekämpfung durchgeführt: Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie. Alle von ihnen zielen darauf ab, den Tumor selbst zu entfernen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie wird verwendet, um das Wachstum abnormaler Zellen zu stoppen. Diese Methoden werden sowohl als komplexe Behandlung als auch unabhängig (bei einigen onkologischen Pathologien) eingesetzt.
Adjuvante Chemotherapie - was bedeutet das?
Chemotherapie ist eine medizinische Behandlungsmethode. Für seine Umsetzung werden Zytostatika eingesetzt, um Tumorzellen abzutöten. Patienten stellen oft die Frage: adjuvante Chemotherapie – was ist das? Dieser Begriff impliziert die Durchführung von medikamentösen Behandlungskursen nach der Operation. Basierend aufadjuvante Chemotherapie ist eine notwendige Maßnahme, um eine weitere Krebsentstehung zu vermeiden. Diese Art der Behandlung wird bei fast allen Tumoren angewendet. Es wird bei Lungen-, Brust-, Magen-, Darm- und anderen Organkrebs eingesetzt. Vor und nach der Operation wird eine Chemotherapie durchgeführt. Für einige Krebsarten (Morbus Hodgkin, Tumor des roten Randes der Lippen, Haut) ist es die einzige Behandlung.
Sorten von Chemotherapeutika
Alle Chemotherapeutika werden als Zytostatika eingestuft. Ihre Wirkung zielt auf den unvermeidlichen Tod der Tumorzelle ab. Dies geschieht auf verschiedene Weise. In den meisten Fällen stören Medikamente die Zell-DNA-Synthese. Dadurch verliert es die Teilungsfähigkeit. Die Verletzung der Synthese oder Funktion von DNA erfolgt durch Einbettung in die Kette, Aufbrechen von Bindungen zwischen Nukleotiden.
Chemotherapeutika haben unterschiedliche Strukturen. Einige davon sind auf pflanzlicher Basis (Medikament „Vincristin“), andere sind als Alkylanzien einzustufen (Lösung oder Tabletten „Cyclophosphamid“). Zu den Gruppen der Chemotherapeutika gehören auch spezielle Antibiotika, Anthrazykline und Platinpräparate. Vertreter dieser Gruppen sind die Medikamente "Rubomycin", "Adriamycin". Die adjuvante Chemotherapie wird intravenös verabreicht. Salben- und Tablettenformen gelten als weniger wirksam und werden daher äußerst selten verwendet. In einigen Fällen werden Medikamente intraperitoneal verabreicht, dh inBauchhöhle. Manchmal wird für Injektionen ein intraarterieller Zugang verwendet.
Wofür wird eine Chemotherapie gemacht?
Wie alle anderen Behandlungen hat auch die adjuvante Chemotherapie bestimmte Indikationen. Vor Beginn einer Behandlung mit Zytostatika ist eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich. Danach wägt der Arzt alle Risiken ab und entscheidet über eine Chemotherapie. Folgende Indikationen zur Behandlung mit Zytostatika werden unterschieden:
- Tumoren des blutbildenden Systems (Leukämie). Bei dieser Krebsart ist die Chemotherapie die einzige Möglichkeit, atypische Zellen zu behandeln.
- Tumor des Muskelgewebes - Rhabdomyosarkom.
- Chorionkarzinom.
- Wilms- und Burkitt-Tumoren.
- Bösartige Neubildungen der Brust, Gebärmutter und Anhängsel, des Verdauungstraktes, des Urogenitalsystems, der Lunge usw. In diesen Fällen ist eine adjuvante Chemotherapie eine zusätzliche Behandlungsmethode. Sie wird nach Entfernung des Tumors durchgeführt.
- Mit inoperablem Krebs. In manchen Fällen kann die Behandlung mit Zytostatika die Größe des Tumors verringern. Dies ist für eine chirurgische Behandlung (z. B. Eierstockkrebs) erforderlich. Diese Methode kann auch verwendet werden, um den Operationsumfang (bei Brusttumoren) zu reduzieren. In diesen Fällen wird eine neoadjuvante Chemotherapie eingesetzt.
- Palliativpflege. Bei fortgeschrittenen Krebsformen wird eine Chemotherapie eingesetzt, um den Zustand des Patienten zu lindern. Am häufigsten wird es bei Kindern angewendet. Es wird auch als Palliativpflege bei Dickdarm-, Gehirn- oder Halskrebs eingesetzt.
Chemotherapieverfahren
Wie Sie wissen, wird eine Chemotherapie von den Patienten nicht immer gut vertragen. In den meisten Fällen erleben die Patienten viele Nebenwirkungen, die aufgrund der Einführung von Zytostatika auftreten. Einige Patienten lehnen die Behandlung ab.
Adjuvante Chemotherapie wird in Zyklen gegeben. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate (manchmal mehr). Die Wahl des Kurses wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten festgelegt. Meistens werden in sechs Monaten etwa 6-7 Chemotherapien durchgeführt. Es wird angenommen, dass das Ergebnis umso effektiver ist, je öfter der Patient behandelt wird. Beispielsweise kann eine Chemotherapie alle 2-4 Wochen 3 Tage dauern. Zum Zeitpunkt der Behandlung muss der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht werden. Außerdem wird in der Kurspause das Blutbild kontrolliert.
Kontraindikationen für eine Chemotherapiebehandlung
Trotz der Wirksamkeit der Behandlung mit Zytostatika werden diese nicht immer verschrieben. Jeder Arzt weiß, dass eine adjuvante Chemotherapie nicht nur den Tumorprozess, sondern auch gesunde Zellen beeinflusst. Dies gilt insbesondere für Leukozyten. Einige Medikamente haben schädliche Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System und die Lunge. Schwere Nieren- und Lebererkrankungen gelten als Kontraindikationen für eine Chemotherapie. Denn das Risiko, eine Insuffizienz dieser Organe zu entwickeln, ist zu groß. Auch Patienten mit einer Chemotherapie sollten nicht verabreicht werdeneine Geschichte von kalkulärer Cholezystitis (Gallensteine). Kontraindikationen für eine Therapie mit Zytostatika sind Veränderungen im allgemeinen Blutbild. Es wurden spezielle Parameter festgelegt, unter denen eine Behandlung nicht möglich ist. Dazu gehören: eine Thrombozytenzahl von weniger als 10010⁹, eine Abnahme von Hämatokrit und Hämoglobin. Es ist auch unmöglich, eine Chemotherapie bei Patienten mit schwerem Asthenie-Syndrom durchzuführen. Ein Körpergewicht von 40 kg oder mehr gilt als akzeptabel für die Behandlung.
Nebenwirkungen von Chemotherapeutika
Die Schwere einer Chemotherapie liegt in ihren Nebenwirkungen. Neben äußeren Manifestationen der Nebenwirkungen von Arzneimitteln gibt es Änderungen in den Analysen. Die Hauptnebenwirkung ist die Unterdrückung des hämatopoetischen Systems. Dies betrifft hauptsächlich den Leukozytenkeim. Als Folge der schädlichen Wirkung auf die weißen Blutkörperchen leidet das Immunsystem des Körpers. Dies äußert sich in allgemeiner Schwäche, der Hinzufügung verschiedener Infektionen. Eine weitere Nebenwirkung ist die neurotoxische Wirkung der Medikamente. Einige Patienten haben Depressionen, Tränenfluss, Schlafstörungen. Die Patienten berichten auch von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Die Nebenwirkung von Zytostatika wirkt sich auch auf das Erscheinungsbild der Patienten aus. Bei der Untersuchung gibt es Alopezie (Haarausfall) und Blässe der Haut.
Magenkrebs: Chemotherapie
Onkologische Prozesse im Magen werden häufig beobachtet. Sie entwickeln sich normalerweise auf der Grundlage einer Polyposis oder eines Magengeschwürs. HauptsächlichManifestationen von Magenkrebs sind Schmerzen in der Magengegend, Abneigung gegen Fleischkost, Aufstoßen. In der Anfangsphase des onkologischen Prozesses ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Es besteht in der Resektion des Organs und der Schaffung einer Anastomose zwischen Speiseröhre und Darm. Bei fehlenden Kontraindikationen wird eine adjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, die Remissionszeit zu verlängern und verlangsamt auch die Metastasierung des Tumors. Leider sind Zytostatika nicht bei allen Formen von Magenkrebs wirksam. Seine positive Wirkung auf das Adenokarzinom ist nachgewiesen. Sie wird auch als Maßnahme der Palliativversorgung durchgeführt.
Adjuvante Therapie bei Brustkrebs
Bei allen histologischen Formen des onkologischen Prozesses ist eine adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs erforderlich. Sie wird nach chirurgischer Behandlung durchgeführt, unabhängig vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs (Mastektomie oder sektorale Brustresektion). Dies ist notwendig, um eine Metastasierung atypischer Zellen in die Lymphknoten und entfernte Organe zu vermeiden. In seltenen Fällen ist eine Chemotherapie keine obligatorische Behandlung von Brustkrebs. Zum Beispiel, wenn der Tumor weniger als 1 cm groß ist und sich nicht auf die Lymphknoten ausbreitet. Es sollte auch bei jungen Patienten mit Vorsicht angewendet werden. In der prämenopausalen Zeit wird bei allen Patientinnen mit Ausnahme von Kontraindikationen eine Behandlung mit Zytostatika durchgeführt.
Ist beim Borderline-Zystadenom eine adjuvante Chemotherapie verfügbar?
VieleFrauen kennen eine solche Diagnose wie eine Zyste (Cystadenom) des Eierstocks. In den meisten Fällen ist die Bildung gutartig und verwandelt sich selten in einen Krebsprozess. Es gibt jedoch einige Arten von Zystadenomen, die anfällig für Malignität sind. Dazu gehören seröse und papilläre Borderline-Tumoren. Symptome dieser Formationen können Schmerzen im Unterbauch, Menstruationsunregelmäßigkeiten sein. Sie werden durch Ultraschall der Beckenorgane nachgewiesen. Eine genaue Diagnose kann nur mit einer Zystadenom-Biopsie gestellt werden. Bei Grenzformationen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Volumen vom Alter des Patienten abhängt. Eine adjuvante Chemotherapie wird in seltenen Fällen durchgeführt, wenn das Risiko einer Tumormetastasierung hoch ist. Es ist auch angezeigt für das Wiederauftreten des onkologischen Prozesses am anderen Eierstock.
Chemotherapie bei Lungenkrebs
Der häufigste Krebs ist Lungenkrebs. Es kostet Millionen von Menschenleben auf der ganzen Welt. Eine adjuvante Chemotherapie bei Lungenkrebs ist fast immer indiziert. Sie ist nicht nur nach chirurgischer Behandlung notwendig, sondern auch als eigenständige Methode bei diffusen kleinzelligen Tumoren. Es kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz. Darunter sind die Medikamente "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" und andere. Die Hauptindikation für eine Chemotherapie ist peripherer und zentraler Lungenkrebs mit Beteiligung der thorakalen Lymphknoten. Die Behandlung mit Zytostatika wird nicht nur bei Ablehnung des Patienten, Vorliegen dekompensierter Erkrankungen, Altersschwäche durchgeführtAlter und im 4. Stadium des onkologischen Prozesses.
Kommunikation einer Chemotherapie mit der Entstehung von Metastasen
Eines der Hauptziele der Behandlung ist die Entfernung von Metastasen mit adjuvanter Chemotherapie. Es wird angenommen, dass aufgrund der Wirkung von Zytostatika das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumorprozesses signifikant reduziert wird. Dank der Chemotherapie in der postoperativen Phase bei Brust-, Lungen-, Gebärmutter- und Gliedmaßenkrebs werden Metastasen in den regionalen Lymphknoten vollständig entfernt. Es verringert auch das Risiko ihres Auftretens in entfernten Organen. Auf dieser Grundlage hilft die medikamentöse Behandlung von Krebs, den onkologischen Prozess zu verlangsamen, und in einigen Fällen - eine vollständige Heilung.
Bewertungen von Spezialisten und Patienten zur adjuvanten Chemotherapie
Onkologen zufolge ist die Chemotherapie eine aggressive Methode zur Beeinflussung des Körpers. Es unterdrückt nicht nur die Immunität des Patienten, sondern ist auch für Patienten schwer verträglich. Dennoch hat die Behandlung mit Zytostatika bisher mehr positive Aspekte als Nachteile. Es wird darauf hingewiesen, dass mit einem kombinierten Ansatz zur Bekämpfung der Onkologie die Überlebenschancen steigen.
