Der menschliche Körper ist die höchste Evolutionsstufe. Ein Mensch atmet, lebt und bewegt sich dank der koordinierten Arbeit der Hauptorgansysteme. Jeder von ihnen erfüllt seine spezifische Rolle, greift aber gleichzeitig nicht in das Funktionieren der anderen ein.
Nieren sind ein einzigartiger Teil des Körpers. Dies ist ein gepaartes Organ, das mit der Aufgabe betraut ist, das Blut von Schadstoffen zu reinigen. Wenn ein gut geölter Mechanismus versagt, entstehen verschiedene Krankheiten. Unter den Sorten ist die sekundäre Pyelonephritis (obstruktiv) die häufigste. Seine Diagnose- und Behandlungsmethoden werden im heutigen Artikel ausführlich beschrieben.
Ärztliches Attest
Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nieren, die durch eine Infektion verursacht wird. In diesem Fall sind die Nierenkelche, das Becken und das Parenchym am pathologischen Prozess beteiligt. Dies kann auf die Aktivität der pathogenen Flora zurückzuführen sein. Der Erreger der Krankheit gelangt in der Regel durch das Blut aus dem infizierten Bereich in die Nieren. Entlastet erheblichdieser Prozess ist eine Verletzung des Mechanismus der Urinausscheidung.
Pyelonephritis ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei Menschen jeden Alters auftritt. Bei Kindern ist es neben Atemwegsinfektionen eine der drei häufigsten Krankheiten. Der Entzündungsprozess in den Nieren wird auch bei schwangeren Frauen diagnostiziert. Von den Erwachsenen leidet fast jeder Dritte darunter. Es ist bemerkenswert, dass das schöne Geschlecht häufiger zum Arzt geht. Das liegt an den anatomischen Besonderheiten der Harnröhre: Sie ist kurz und liegt neben der Scheide.
Trotz der infektiösen Natur reicht oft ein Erreger-Bakterium nicht aus, um eine Pathologie zu entwickeln. Es ist notwendig, mehrere provozierende Faktoren zu beeinflussen, um ein günstiges Umfeld für die Reproduktion der pathogenen Flora zu schaffen. Daher ist es in der medizinischen Praxis üblich, zwischen primärer (Entzündung entwickelt sich in einer absolut gesunden Niere) und sekundärer Pyelonephritis zu unterscheiden, wenn die Krankheit vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen (Prostataadenom, Urolithiasis usw.) auftritt.
Die letzte Variante der Pathologie ist häufiger und erfordert mehr Aufmerksamkeit von Ärzten. Ihre Therapie ist mit vielen Schwierigkeiten behaftet, da sowohl die Pyelonephritis selbst als auch die Begleiterkrankung behandelt werden müssen.
Hauptgründe
Bei der primären Form der Pyelonephritis ist ein gesundes Organ geschädigt. In diesem Fall sind Mikroben die Ursache der Krankheit. Sie können im menschlichen Körper leben oder von außen in den Körper eindringen. In der Regel werden bei Untersuchungen im Urin Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oderEnterokokken.
Etwas andere Ätiologie bei sekundärer Pyelonephritis. Vor dem Hintergrund bereits bestehender Pathologien und Anomalien in der Organarbeit entwickelt sich diese Form der Erkrankung. Dabei geht es vor allem um folgende Störungen:
- Urolithiasis. Ein Konkrement mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm kann den Harnabfluss in jedem Teil des Harnsystems verschlimmern.
- Blasenentzündung. In 50% der Fälle verursacht eine Blasenentzündung eine Pyelonephritis. Eine Infektion von der Blase dringt ungehindert die Harnleiter hinauf in das Becken- und Nierengewebe ein.
- Prostataadenom. Eine vergrößerte Prostata komprimiert die Harnröhre und provoziert dadurch einen Harnstau.
- Schwangerschaft. Bei Frauen in Position ist die chronische sekundäre Pyelonephritis am häufigsten. Die Anamnese bleibt oft unbeaufsichtigt, sodass Patienten erst spät von der bestehenden Pathologie erfahren.
- Verengung (Stenose) des Harnleiters. Diese Störung kann entweder angeboren oder erworben sein.
- Anomalien in der Struktur von Organen (hufeisenförmige Niere, Prolaps eines Organs usw.). Angeborene Fehlbildungen provozieren in fast 100 % der Fälle die Entwicklung einer Pyelonephritis.
Krankheitsbild
Die Krankheit ist per Definition sekundär. Daher gehen seinem Auftreten oft Anzeichen einer primären Pathologie voraus. Das ist die sogenannte Trias der Symptome:
- Temperatur;
- Beschwerden in der Lendengegend;
- Veränderungen im Urin.
Die sekundäre Pyelonephritis hat in manchen Fällen einen latenten Verlauf. Die chronische Form der Krankheit hat mehrereein anderes Krankheitsbild, auf das weiter unten eingegangen wird. Zuerst müssen Sie sich mit der Trias der Symptome auseinandersetzen, die für den akuten Krankheitsverlauf charakteristisch sind.
Temperatur bei Pyelonephritis tritt immer unerwartet auf und bleibt mehrere Tage auf hohem Niveau. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark. Er kann über Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schüttelfrost und übermäßiges Schwitzen klagen.
Schmerzen in der Lendengegend treten immer von der Seite des betroffenen Organs auf. Manchmal gibt es ein anderes Symptom, das für die Krankheit charakteristisch ist - Nierenkoliken. Es wird von anfallsartigen starken Schmerzen begleitet, die eine Person buchstäblich blockieren. Er verliert die Fähigkeit, die Position des Körpers zu ändern. Bei einigen Patienten sind die Schmerzen so stark, dass sie sogar das Bewusstsein verlieren. Es ist möglich, einen Anfall nur mit Hilfe von starken Antispasmodika zu lindern.
Im "normalen" Krankheitsverlauf können Veränderungen im Urin beobachtet werden. Es wird dunkel und trüb, manchmal fängt es an zu schäumen. Bei einer anschließenden mikroskopischen Untersuchung werden Bakterien und Leukozyten in der Flüssigkeit bestimmt. Bei einer sekundären akuten Pyelonephritis tritt diese Art der Veränderung jedoch selten auf. Dies liegt daran, dass die Obstruktion des Harnleiters keinen Urin aus der erkrankten Niere in die Blase gelangen lässt. Es wird Urin von einem gesunden Organ erh alten. Als Ergebnis wird eine Standard-Urinanalyse "sauber" sein. Deshalb wird zur Bestätigung der Diagnose immer Ultraschall empfohlen.
Der Krankheitsverlauf inkleine Patienten
Sekundäre Pyelonephritis bei Kindern zeigt sich in der Regel mit fieberähnlichen Symptomen. Der Angriff beginnt mit dem Auftreten von Schüttelfrost. Gleichzeitig zittert das Baby heftig, die Temperatur kann auf ein hohes Niveau steigen. Manchmal erreicht es 41 Grad. Allgemeines Unwohlsein wird von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Übermäßiges Schwitzen führt zu Temperaturabfall, starker Schwäche.
Kinder entwickeln viel häufiger eine sekundäre chronische Pyelonephritis als Erwachsene. Dies liegt an den anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Nieren des Kindes, die unterentwickelte Fettkapseln aufweisen. Daher kommt es besonders in der Wintersaison sehr schnell zu einer Unterkühlung des Organs. Andererseits ist das Kreislaufsystem noch nicht sehr umfangreich. Aus diesem Grund gelangen Infektionen viel leichter in die Nieren, da das Immunsystem keine Zeit hat, sie zu zerstören.
Manifestation einer chronischen Form der Krankheit
Entwickelt sich nach einer primären akuten Pyelonephritis, wird die sekundäre Form oft chronisch. Diese Situation ist möglich, wenn die Behandlung nicht wirksam genug war. Die sekundäre chronische Pyelonephritis ist durch folgendes Krankheitsbild gekennzeichnet:
- Kopfschmerzen;
- chill;
- Schwäche;
- leichte Schmerzen im unteren Rücken, und es kann auf der Seite einer gesunden Niere liegen;
- niedrige Temperatur (nicht mehr als 38 Grad).
Es ist sehr schwierig, diese Form der Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Schwäche im ganzen Körper, Lethargie und Rückenschmerzen – solche Symptome können nicht nur darauf hindeutensekundäre chronische Pyelonephritis. Sie sind charakteristisch für viele Erkrankungen, zu denen der Entzündungsprozess im Körper, der jüngste Stress und sogar die Erkältung gehören. Deshalb sollten Sie nicht versuchen, sich selbst zu diagnostizieren, sondern mit der Behandlung beginnen. Es ist besser, sich von einem spezialisierten Spezialisten helfen zu lassen.
Ärztliche Untersuchung
Die Diagnose der Erkrankung erfolgt ausschließlich im klinischen Setting. Ein rechtzeitiger Arztbesuch ermöglicht es nicht nur, eine korrekte Diagnose zu stellen und mit der Therapie zu beginnen, sondern auch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden.
Um eine sekundäre (obstruktive) Pyelonephritis zu bestätigen, wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, die aus folgenden Aktivitäten besteht:
- Urinanalyse. Bei einem aktiven Entzündungsprozess zeigt es Leukozyturie und Bakteriurie. Protein kann auch im Urin vorhanden sein.
- Bluttest. Ein Anstieg der Leukozyten und Lymphozyten, ein Anstieg der ESR bis zu 45 mm / h weist auf eine Pyelonephritis hin.
- Indikatoren für eine vergleichende Leukozytose werden benötigt, um festzustellen, welche der Nieren am pathologischen Prozess beteiligt ist. Dazu wird Blut aus den Fingern beider Hände entnommen.
- Übersicht Radiographie. Hilft, das Vorhandensein von Steinen oder Tumorbildungen in den Organen festzustellen, die meistens die Ursache der Krankheit sind.
- Forschung von Blutserum auf Harnstoff.
- Ultraschall der Beckenorgane.
- Urogramm mit Kontrastmittel. Durchgeführt, um den Zustand zu beurteilenAusscheidungssystem. Es wird empfohlen, die Studie dreimal im Abstand von 30 Minuten zu wiederholen.
Obligatorisch ist eine körperliche Untersuchung des Patienten mit Palpation des betroffenen Areals. Bei einer solchen Untersuchung gibt der Arzt den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Störung, mögliche Ursachen an. Die Anamnese und vergangene Nierenerkrankungen werden detailliert untersucht.
Konservative Therapie
Die Behandlung einer sekundären Pyelonephritis, insbesondere bei Anfällen von Nierenkoliken, erfolgt im Krankenhaus. Eine Genesung zu Hause ist nur in Ausnahmefällen und bei mildem Krankheitsverlauf möglich.
Zunächst wird dem Patienten bei Pyelonephritis eine therapeutische Diät verschrieben. Es impliziert den Ausschluss von scharfen und frittierten Speisen, Gewürzen, reichh altigen Fisch- und Fleischbrühen. Alkoholische Getränke und Kaffee sind verboten. Die Ernährung sollte hauptsächlich aus Gemüse und Obst bestehen. Magere Fischsorten sind erlaubt. Es wird empfohlen, dem Trinkregime besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Zum Beispiel sollten Sie mindestens 3 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Kompotte, Milch und flüssige Speisen können nicht in diesen Band aufgenommen werden.
Antibiotika gelten als „Goldstandard“zur Behandlung der sekundären Pyelonephritis. Zunächst werden Breitbandmedikamente intravenös oder intramuskulär verschrieben. Ausnahmslos allen Patienten wird im Verlauf der Diagnose eine Urinkultur für die Mikroflora mit weiterer Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika verschrieben. Die Ergebnisse einer solchen Analyse kommen frühestens nach 7 Tagen. Danach werden die zuvor verschriebenen Antibiotika gestrichen und es bleiben nur noch diejenigen übrig, auf die der Erreger der Krankheit empfindlich reagiert.
Die symptomatische Therapie beinh altet die Verwendung von Antispasmodika ("No-shpa", "Drotaverine"), entzündungshemmenden ("Ketorol", "Diclofenac") und Antipyretika.
Chirurgie
Eine Operation bei sekundärer Pyelonephritis wird im Falle eines Harnleiterverschlusses durch Steine verordnet. Das Interventionsvolumen wird durch die Schwere der Pathologie und die Größe von Fremdkörpern im Urogenitalsystem bestimmt.
Bei kleinen Steinen wird ein Katheter in den Harnleiter eingeführt. Eine weitere Bedingung für das Verfahren ist die Dauer der Erkrankung. Eine Katheterisierung ist nur in den ersten 3 Tagen der Exazerbationsphase einer chronischen Pyelonephritis möglich.
Wenn der Verlauf der Pathologie durch große Steine kompliziert wird, wird dem Patienten eine Reihe aufeinanderfolgender Operationen verordnet. Zunächst wird eine Punktionsnephrostomie durchgeführt - Drainage der Niere unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, den inneren Druck loszuwerden, und der Patient erhält die Möglichkeit, normal zu essen und zu trinken.
Dann wird die Niere selbst auf ihre Funktionsfähigkeit untersucht. Wenn das Organ gesund ist und eine positive Heilungsprognose hat, wird eine Operation zur Entfernung des Steins verordnet. Meistens wird auf laparoskopische Eingriffe zurückgegriffen. Eine fortschrittlichere Methode ist die Steinzerkleinerung mittels Ultraschall. Der restliche Sand und Fragmente werden aus dem Körper ausgeschiedennatürlich.
Manchmal kommt ein Patient zu spät für Hilfe. In solchen Fällen kann der Verlauf der sekundären Pyelonephritis durch Pyonephrose, eitrige Verschmelzung des Parenchyms, erschwert werden. Solche unangenehmen Folgen sind eine Indikation zur Nephrektomie - Organresektion. Die Operation vermeidet spätere Nekrosen und Blutvergiftungen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt, und in Zukunft erhält der Patient eine Behindertengruppe.
Hilfe der traditionellen Medizin
Für die Behandlung eines akuten Entzündungsprozesses zeigen die Rezepte der Volksheilkundigen wenig Wirksamkeit. Ihre Hilfe wird meist im chronischen Krankheitsverlauf und nur ergänzend zur Haupttherapie in Anspruch genommen.
Zum Beispiel hilft Kräutertee, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren. Es wird mit Kamille, Schöllkraut, Klette und Holunder zubereitet. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen gemischt werden, ein Glas mit 2 Liter kochendem Wasser aufgießen und den Aufguss mehrmals täglich einnehmen.
Bevor Sie dieses oder jenes Rezept verwenden, sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Einige Ratschläge von Volksheilern können dem Körper mehr schaden als nützen.
Präventionsmethoden
Die Prävention einer sekundären Pyelonephritis wird auf die Behandlung der Grunderkrankung reduziert. Beispielsweise muss bei Urolithiasis eine strenge Diät eingeh alten werden, um das Wiederauftreten von Steinen zu vermeiden. Bei Blasenentzündung - Hygiene der Genitalien überwachenOrgane, den Körper nicht unterkühlen. Bei Anomalien in der Struktur der Organe des Urogenitalsystems wird ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff empfohlen.
Außerdem sollten Sie sich zur Vorbeugung der Erkrankung zweimal jährlich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung mit obligatorischer Urinuntersuchung unterziehen. Männern wird empfohlen, „Profil“-Erkrankungen rechtzeitig zu behandeln. Wir sprechen von Prostatitis, Adenom und Prostatakrebs.
Beim schönen Geschlecht treten vor allem in der zweiten Schwangerschaftshälfte entzündliche Prozesse in den Nieren auf. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Fötus, besonders starken Druck auf die Beckenorgane auszuüben. Um einer sekundären Pyelonephritis vorzubeugen, raten Ärzte mehrmals täglich zu einer Körperh altung, die einen erhöhten Druck auf die Harnleiter ausschließt. Außerdem sollten Sie regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen und sich rechtzeitig der fachärztlichen Untersuchung unterziehen.
