Die Linse spielt die Rolle einer Linse im Auge. Es ist in der Lage, Licht in der Netzhaut zu fokussieren. Vor dem Aufkommen der Kunstlinse trugen Patienten nach der Kataraktentfernung eine Brille mit sehr massiven Plusbrillen oder Kontaktlinsen.
Heute ist die Auswahl an Kunstlinsen sehr groß. Nicht einmal jeder Chirurg versteht die Modellvielf alt. Die Haupttypen der Linse werden in diesem Übersichtsartikel besprochen.
Wann ist es notwendig, eine künstliche Linse zu implantieren?
Die Intraokularlinse wird im Bereich der natürlichen Linse implantiert, sofern diese ihre natürlichen Funktionen verloren hat. Wenn zum Beispiel während einer Kataraktoperation die natürliche Linse ihre Transparenz verliert, ermöglicht die IOL die Korrektur von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und hoher Hornhautverkrümmung.
Die im Auge platzierte Linse kann als natürliche Linse fungieren und alle notwendigen Sehfunktionen bereitstellen.
Die Erfindung der phaken Intraokularlinse ist zu einer echten Lösung für Patienten mit einem hohen Grad an Myopie, Hyperopie und Astigmatismus geworden. Ebenfallssolche Modelle werden bei Patienten installiert, bei denen aus verschiedenen Gründen eine Augenlaserkorrektur kontraindiziert ist.
Eine Alternative zur Augenlaserkorrektur ist die Methode des refraktiven Ersatzes der Linse durch ein künstliches IOL-Modell. Gleichzeitig verliert der Sehapparat die Akkommodationsfähigkeit (Sehen von Objekten in unterschiedlichen Entfernungen). Nach einem solchen operativen Eingriff wird dem Patienten das Tragen einer Brille zum Lesen und Nahsehen von Objekten verordnet. Diese Methode ist indiziert, wenn die natürliche Akkommodation verloren geht, was in der Regel bei Patienten über 45-50 Jahren zutrifft
Die Implantation einer phaken Intraokularlinse hat sich dann von der besten Seite bewährt, wenn die natürliche Akkommodation noch nicht verloren gegangen ist und die Implantation der Linse ohne Entfernung der natürlichen Linse möglich ist. Phake Linsen ermöglichen es dem Patienten, Objekte sowohl in der Nähe als auch in der Ferne zu sehen.
IOL-Gerät
Normalerweise besteht eine Intraokularlinse aus zwei Elementen: optisch und Referenz.
Die optische Komponente ist eine Linse aus transparentem Material. Es wird mit lebenden Geweben des Auges kombiniert. Auf der Oberfläche des optischen Teils befindet sich eine Beugungszone, die eine klare Sicht ermöglicht. Der Stützteil ist für die sichere Fixierung der Linse in der Augenkapsel verantwortlich.
Implantierte künstliche Intraokularlinsen haben kein Verfallsdatum. Es bietet einer Person viele Jahre lang volle Sicht.
EinfachVorteile von phaken Modellen
- Kommen Sie nicht mit Iris und Hornhaut in Kontakt, was die Entwicklung dystrophischer Veränderungen verhindert.
- Biologisch mit dem menschlichen Auge kombiniert.
- Haben einen besonderen Schutz der Netzhaut vor den negativen Auswirkungen der ultravioletten Strahlung.
- Sorgt für eine schnelle Wiederherstellung des Sehvermögens.
- Die Struktur der Hornhaut erh alten.
Harte und weiche Modifikationen
Linsen werden in zwei Haupttypen unterteilt: harte und weiche. In der Praxis von Augenärzten auf der ganzen Welt ist die Operation ohne Nähte – die Phakoemulsifikation – zu einer goldenen Regel geworden.
Die Phakoemulsifikation eines Katarakts durch Implantation einer Intraokularlinse erfordert einen 2,5-mm-Schnitt. Die Linse muss weich sein. Dadurch können Sie es durch einen speziell für diesen Zweck entwickelten Injektor in eine Tube rollen. Im Auge dehnt es sich aus und fungiert als Linse.
Die ver altete Technik bestand darin, einen 12-mm-Schnitt zu machen und sechs Monate lang zu vernähen. Also wurde das starre Modell implantiert.
sphärische und asphärische IOL
Aspheric IOL sorgt Tag und Nacht für minimale Blendung durch Lichtquellen. Das bedeutet, egal wo das Licht auftrifft, es wird überall gebrochen, sowohl in der Mitte als auch an den Rändern. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator für die dunkle Tageszeit, wenn die Pupille des Auges maximal erweitert ist.
Zum Beispiel gibt es kein Blenden vonAutoscheinwerfer. Diese Eigenschaft ist für Fahrer sehr wichtig. Zudem zeichnet sich der asphärische Linsentyp durch eine optimale Farbwiedergabe und einen hohen Kontrast aus.
Der sphärische Typ beinh altet eine Brechung unterschiedlicher Intensität in verschiedenen Bereichen der Linse. Dies trägt zur Streuung von Licht bei, was die Qualität der Sehfunktion nachteilig beeinflusst. Diese Art von Linsen kann Streulicht und Blendung verursachen.
Multifokales und monofokales Modell
Eine Monofokallinse wurde entwickelt, um eine qualitativ hochwertige visuelle Wahrnehmung entfernter Objekte zu ermöglichen. Lesen nach der Operation erfordert eine Plusbrille.
Die multifokale Intraokularlinse (IOL) ist am weitesten fortgeschritten. Dies bestimmt seine hohen Kosten. Es ermöglicht dem Patienten, Objekte in allen Entfernungen zu sehen. Diese Funktion wird durch die komplexe Konfiguration seiner Optik bereitgestellt. Drei verschiedene Zonen sind für Nah-, Mittel- und Fernsicht zuständig. Der Patient muss keine Brille tragen. Deshalb sind die Kosten für solche Geräte extrem hoch.
Torische Modelle
Torische Modelle wurden entwickelt, um das Problem des Astigmatismus zu lösen. Astigmatismus ist eine unregelmäßige Form der Hornhaut, die das Bild verzerrt. Wenn ein solcher Patient einer Kataraktentfernung unterzogen wird und eine Standard-Modifikationslinse eingesetzt wird, verschwindet die Pathologie nicht. Das bedeutet, dass er nach der Operation wieder mit einer zylindrischen Brille zu sehen ist.
Bei der Implantation eines torischen Linsenmodells kann es beim Patienten zu Beschwerden kommenAusgleich für Astigmatismus und Erzielen eines Kontrastsehens von Objekten. Die notwendigen Zylinder sind bereits in die torische Linse eingebaut. Indem eine solche Linse mit speziellen Markierungen auf der Linse in das Auge eingesetzt wird, kann der Patient ein klares Bild erzielen.
Die Installation solcher Modelle erfordert klare Berechnungen vor der Operation. Sie werden für jeden Patienten individuell durchgeführt.
Bewertungen von Patienten mit Hornhautverkrümmung zeigen, dass die Implantation torischer Modelle das beste Ergebnis bringt. Viele Patienten sagen nach der Operation, dass ihr Sehvermögen so klar geworden ist, wie es selbst in jungen Jahren nicht der Fall war.
Multifokale torische Linse
Die IOL-Serie wird durch das multifokale torische Modell vervollständigt. Leidet der Patient unter Hornhautverkrümmung und möchte in der Nähe und in der Ferne gleich gut sehen, wird ihm eine Implantation dieser besonderen Art gezeigt. Mit einer solchen Linse können Sie das Sehvermögen wiederherstellen. In diesem Fall benötigt der Patient niemals eine Brille. Dies ist der teuerste Objektivtyp.
Gelbe und blaue UV-Filter für IOLs
Die natürliche Augenlinse hat eine einzigartige Schutzfunktion, die die schädliche Strahlung der Sonne blockiert. Dadurch wird eine Schädigung der Netzhaut verhindert. In der modernen Augenheilkunde werden alle Arten von IOLs mit UV-Filter hergestellt.
Spezielle Linsenmodelle sind mit gelben Pigmenten eingefärbt, um eine maximale Ähnlichkeit mit der natürlichen Linse zu erreichen. Diese Filter filtern das schädliche blaue Licht heraus, das sich im unsichtbaren Teil befindet. Spektrum.
AcrySof IQ
Die intelligente Linse AcrySof IQ wird verwendet, um sphärische Aberrationen (Blendung, Geisterbilder, Blendung) bei hellem Licht zu korrigieren. Ein solches Modell kann bei allen Lichtverhältnissen eine hervorragende Sicht bieten. Dies ist eine ultradünne Linse (doppelt so dünn wie normal).
Im mittleren Teil ist die normale Linse dünner als an den Seiten. Dank dessen werden die Lichtstrahlen, die durch seine periphere Region gehen, auf die Netzhaut fokussiert und die zentralen Strahlen werden darauf fokussiert. Die Lichtstrahlen werden also nicht auf einen Punkt fokussiert. Dadurch ist das Bild auf der Netzhaut unscharf.
Die Intraokularlinse AcrySof IQ beseitigt dieses Problem. Seine Rückseite ist so gest altet, dass sich alle Lichtstrahlen an einem einzigen Punkt sammeln. Das Bild dieses Modells zeichnet sich zu jeder Tageszeit durch ein hohes Maß an Qualität, Kontrast und Klarheit aus.
Chirurgischer Linsenersatz bei grauem Star
Heute ist die Implantation einer Intraokularlinse durch Ultraschall-Phakoemulsifikation eine Manipulation mit geringem Risiko für Patienten. Es hat einen hohen Wirkungsgrad. Fast 95 % der Katarakte in Europa, den USA und unserem Land werden auf diese Weise entfernt.
Die Weltgesundheitsorganisation hat die Operation als den einzigen unter allen chirurgischen Eingriffen anerkannt, der sich durch eine vollständige Rehabilitation auszeichnet.
Was ist der SinnOperation?
Die Grundlage der Kataraktoperation ist die Entfernung der getrübten Linse, die den vollen Lichtfluss zur Netzhaut verhindert. Eine künstliche Intraokularlinse ersetzt eine beschädigte natürliche Linse.
Hauptstadien der Implantation
Die überwiegende Mehrheit der Phakoemulsifikationsoperationen wird ambulant in Privatkliniken durchgeführt. Die Phasen der Operationsvorbereitung sind überall fast gleich:
- Der Patient muss sich eine Stunde vor Operationsbeginn in der Klinik melden.
- Um die Pupille zu erweitern, werden ihm Tropfen mit einem Anästhetikum eingeträufelt.
- Der Patient wird auf den OP-Tisch gelegt. Der Anästhesist führt die Anästhesie durch.
- Der Chirurg entfernt den grauen Star und implantiert die Linse.
- Der Vorgang erfordert keine Stiche.
- Nach der Operation wird der Patient auf die Station verlegt.
- Eine Stunde nach der Operation wird der Patient nach Hause geschickt.
- Am nächsten Tag sollte der Patient von einem Arzt aufgesucht werden.
Wie läuft die Operation
Um Zugang zur Hornhaut zu erh alten, wird ein 1,8 mm langer mikroskopischer Einschnitt vorgenommen. Die getrübte Linse wird durch Ultraschall aufgeweicht und in eine Emulsion umgewandelt, die aus dem Auge entfernt wird. Mittels eines Injektors wird eine flexible Intraokularlinse in die Kapsel eingeführt. Es tritt in Form einer Röhre in das Auge ein, entf altet sich dort und wird sicher fixiert.
Der mikroskopische Einschnitt wird ohne Eingriff von außen weiter versiegelt. Daher ist eine Naht in diesem Fall nicht erforderlich. Das Sehvermögen des Patienten kehrt zurückmeist schon im OP.
Die Dauer der Operation beträgt 10-15 Minuten. In diesem Fall wird eine Tropfnarkose verwendet, die vom Körper gut vertragen wird und das Herz und die Blutgefäße nicht belastet. Nach der Operation kehrt der Patient schnell in den normalen Lebensrhythmus zurück. Die Einschränkungen sind minimal. Sie betreffen hauptsächlich die Hygiene.
Rehabilitationsphase
Nach der Operation verschreibt der Arzt dem Patienten spezielle Augentropfen und bestimmt die Häufigkeit ihrer Anwendung. Auch Termine für Zusatzuntersuchungen mit präventivem Zweck werden vergeben. Der Patient darf seiner gewohnten Lebensweise nachgehen: lesen, schreiben, am Computer arbeiten, fernsehen, baden, bequem sitzen und liegen. Es gibt auch keine diätetischen Einschränkungen.
Wie komplex ist die Operation?
Die Implantation einer Intraokularlinse hat eine gewisse Komplexität, die in den hohen Anforderungen an die Genauigkeit der Berechnung und Auswahl des Linsenmodells, sowie der professionellen Arbeit eines Augenarztes liegt. Deshalb ist die wichtigste Bedingung vor der Operation eine vollständige Diagnose. Nur eine detaillierte Untersuchung, die mit einer ganzen Reihe moderner Geräte durchgeführt wird, ermöglicht es, einen objektiven Zustand des Sehvermögens des Patienten zu erh alten.
Vorteile
Die Ultraschall-Katarakt-Phakoemulsifikation zeichnet sich durch die Perfektion der im Laufe der Jahre erarbeiteten Technologie aus. Die Operation wird komprimiert durchgeführtBedingungen. Der Patient fühlt sich wohl und sicher. Hinter einer solchen Manipulationsidee steckt jedoch die hohe Fachkompetenz des Bedieners und größtmögliche Klarheit in der Organisation des Ablaufs.
Zu den Hauptvorteilen eines solchen chirurgischen Eingriffs gehören:
- absolute Kataraktbeseitigung;
- eine hohe Sehleistung erreichen;
- schnelle Genesung des Patienten;
- keine Einschränkungen bei körperlicher und visueller Belastung durch nahtlose Methode;
- schmerzfrei, da die Linse keine Nervenenden hat;
- durch eine schnelle Rehabilitation, in einer Woche können Sie zur Arbeit gehen;
- Einh altung der Beschränkungen während des ganzen Monats;
- hervorragende Linsenfarbe und Kontrastwiedergabe.
Operationsindikationen
Indikationen für eine Operation können in jedem Stadium eine Katarakt sein. Die beste Option ist die Durchführung einer Operation bei einer unreifen Form des grauen Stars, die eine risikofreie Operation ermöglicht.
Auch für den Patienten ist dies ein großes Plus: Sie müssen nicht wie früher auf den Moment der vollständigen Erblindung des Auges warten. Das Entfernen der Trübung in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung minimiert Komplikationen sowohl während als auch nach der Operation.
Mögliche Komplikationen nach der Operation
Bei der überwiegenden Mehrheit der Phakoemulsifikationen durch intraokulare Linsenimplantation, die von professionellen Chirurgen durchgeführt werden, ist das Ergebnis günstig. Wenn der Chirurg ein unerfahrener Spezialist ist, dann inKomplikationen treten in 10-15 % der Fälle auf.
Sie können beschworen werden:
- Linsenbandschwäche;
- Kombination von Grauem Star mit Diabetes mellitus, Glaukom oder Kurzsichtigkeit;
- Vorhandensein von häufigen Augenkrankheiten.
Zu den Komplikationen nach der Operation gehören:
- Hornhautschädigung durch Ultraschall;
- Verletzung der Integrität der Linsenbänder;
- Ruptur der Linsenkapsel mit Glaskörperprolaps;
- Verschiebung der Kunstlinse etc.
Es ist zu beachten, dass alle Komplikationen, die nach einer Operation aufgetreten sind, zu ernsthaften Problemen führen können. Die Behandlung wird in diesem Fall langfristig sein und das Ergebnis kann nicht sehr positiv sein.
Objektiv entfernen
Manchmal erfordern ein entzündlicher Prozess oder pathologische Prozesse in der Netzhaut die Entfernung der Intraokularlinse. In solchen Fällen wird eine totale IOL-Vitrektomie durchgeführt. Die Linse wird von der Pinzette erfasst und nach vorne bewegt. Die Sklerostomie zur Einführung des Endo-Illuminators wird mit einem Stopfen verschlossen. Der Chirurg macht mit einer diamantbestückten Schere einen Schnitt in der Hornhaut. Die IOL kann von einem Arzt von einer 25-G-Zange zu einer anderen, z. B. einer 20-G-Diamantzange, abgefangen werden.
Nach Entfernung der Linse wird die Inzision mit einer soliden oder X-förmigen Naht mit Nylonfaden Nr. 10-0 vernäht. Die Verwendung von dünnem Nahtmaterial verursacht weniger Astigmatismus, erfordert jedoch äußerste Vorsicht, da ein hohes Risiko einer Undichtigkeit durch die Naht während der Manipulation besteht.
Manchmaldie Intraokularlinse wird in Gegenwart einer fibrovaskulären Membran entfernt, die eine Folge einer fibrovaskulären Proliferation an der vorderen Basis des Glaskörpers aufgrund eines Traumas oder einer Uveitis ist. Ein solcher Prozess kann auch durch Diabetes verursacht werden.
In diesem Fall werden die haptischen Komponenten mit einer Schere gekreuzt, und um die Tiefe der Vorderkammer zu erh alten, wird Viskoelastikum verwendet.
Haptische Elemente können in der Augenhöhle verbleiben, wenn sie von einer fibrösen Kapsel umgeben sind und nicht mit einer Pinzette entfernt werden können. Um die Straffheit zu erhöhen, werden mehrere X-förmige Nähte an den Wunden angebracht. Es wird Monofilamentgarn Nr. 9-0 oder 10-0 verwendet.
Welche IOL-Hersteller werden bevorzugt?
Wie wähle ich Intraokularlinsen aus? Die Hersteller präsentieren eine große Auswahl an Modellen mit unterschiedlichen Eigenschaften. Bis heute sind Modifikationen von ICL-Phakenobjektiven (STAAR, CIBA Vision) mit einer Rückkamera weit verbreitet.
Diese Modelle sind hinter der Iris vor der Linse implantierbar und bieten eine hohe optische Leistung. Falls gewünscht, können solche Linsen aus dem Auge entfernt werden, ohne seine Anatomie zu stören.
Bewertungen
Intraokularlinsen, deren Bewertungen am positivsten sind, sind für viele Menschen der einzige und sicherste Weg, verlorenes Sehvermögen wiederzuerlangen.
Laut Patientenfeedback ist die Katarakt-Ultraschall-Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation hochwirksam,eine zuverlässige und schmerzlose Methode, die Katarakte für immer loswerden und eine hervorragende Sicht bieten kann. Die Intraokularlinse ist zu einem echten Durchbruch auf dem Gebiet der Kataraktbehandlung geworden.
