Der Druck in den Augenkammern wird durch den Unterschied in der Geschwindigkeit des Zuflusses und Abflusses von Flüssigkeit aus ihnen bestimmt. Die in der klinischen Praxis verwendeten Methoden der Tonometrie (Druckmessung) sind indirekt und geben einen tonometrischen Indikator für den Druck.
Die Messung des Augeninnendrucks ist sehr wichtig für die Diagnose eines Glaukoms und die rechtzeitige augenärztliche Versorgung von Patienten.
Maklakovs Tonometer in der Ophthalmotonometrie
In der häuslichen Augenheilkunde werden am häufigsten berührungslose Tonometrieverfahren und die Messung des Augeninnendrucks nach Maklakov eingesetzt. Letzteres wurde 1884 vorgeschlagen und wenig später in die breite Praxis eingeführt.
Tonometrie nach Maklakov besteht in einer kurzfristigen Installation eines Gewichts (Tonometer) auf der Hornhaut des Auges und der Gewinnung eines Abdrucks der Kontaktfläche. Je nach Bereich wird ein Indikator für den Augeninnendruck gesetzt.
Außer im Gebiet der GUS ist die Methode in China weit verbreitet.
Maklakov Augentonometer - Vollständigkeit und Gerätedesign
Tonometer-Kit enthält:
- zwei zylindrische Gewichte10 g schwer, an den Enden verbreitert mit ebenen Endflächen;
- Maßh alter, der beide Gewichte gleichzeitig h alten kann;
- 3 Messlineale zur Beurteilung des Durchmessers des Abdrucks oder das Lineal von Professor B. Polyak;
- fall.
Ladungen sind innen hohl, enth alten Bleigewichte. Ihre Endflächen bestehen aus Milchglas, wodurch Sie die Färbelösung gleichmäßig h alten können.
Der H alter wird benötigt, damit bei Messungen mit den Fingern kein übermäßiger Druck auf das Maklakov-Tonometer ausgeübt wird.
Anleitung zum Arbeiten mit einem Tonometer
Vor Arbeitsbeginn muss der Zustand des Tonometers überprüft werden. Eine Verletzung der Unversehrtheit der Endpolster kann zu Schäden an der Hornhaut der Augen des Patienten führen. Außerdem muss sich der Zylinder leichtgängig im Sp alt der H alterung bewegen.
Die Behandlung von Maklakov-Tonometern vor dem Gebrauch besteht darin, die Pads mit Alkohol abzuwischen, wonach das Gerät 15-30 Sekunden lang getrocknet wird.
Sterilisation durch 30-minütiges Kochen in einer 2%igen Backpulverlösung wird nur in Notfällen durchgeführt:
- wenn ein Patient mit Anzeichen einer Bindehautentzündung untersucht wurde;
- bei Bedrohung in der Abteilung für virale Keratokonjunktivitis.
Da Maklakovs Tonometer undicht ist, kann beim Kochen Wasser hineingelangen. Damit die Ergebnisse der Ophthalmotonometrie nicht durch Gewichtsänderungen des Geräts verfälscht werden, wird es eine Stunde oder länger auf steriler Gaze getrocknet. Serviette.
Die auf Maklakovs Tonometer aufgetragene Farbe ist Collargol (kolloidales Silber mit Albumin), gemahlen in einer Mischung aus Glycerin und Wasser. Es können Bismarckbraun- oder Methylenblau-Farbstoffe verwendet werden. Um die Platten mit Farbe zu bedecken, wird ein Stempelkissen verwendet oder ein Tropfen des vorbereiteten Farbstoffs wird mit einem Glasstab übertragen und dann mit einem Wattestäbchen gerieben. Die letztere Methode ist in Bezug auf Epidemien sicherer.
Methode zur Untersuchung des Augeninnendrucks mit einem Maklakov-Tonometer
Vor der Tonometrie werden die Augen des Patienten betäubt. Dazu wird Dicain-Lösung zweimal im Abstand von 2 Minuten in den Bindehautsack eingeträufelt. Der Patient bedeckt seine Augenlider zwischen den Instillationen.
Als nächstes führt der Arzt oder die Krankenschwester die folgenden Schritte in der folgenden Reihenfolge aus:
- Tonometer von Maklakov werden mit Alkohol desinfiziert und getrocknet.
- Auf die Tonometerpads wird eine dünne Farbschicht aufgetragen.
- Der Patient legt sich ohne Kissen auf die Couch, das Kinn leicht angehoben, den Blick auf den Zeigefinger der ausgestreckten Hand gerichtet. Der zentrale Teil der Hornhaut sollte sich in einer horizontalen Position befinden.
- Mit den Fingern einer Hand erweitert der Untersucher die Lidsp alte, damit die Augenlider keinen Druck auf den Augapfel ausüben.
- Mit der anderen Hand senkt er mit der H alterung von oben das Maklakov-Tonometer mit einem farbigen Bereich auf die Mitte der Hornhaut. Das Gewicht sollte mit seinem ganzen Gewicht vollständig über das Auge fallen.
- Dann wird die Last schnell angehoben und auf Papier gedruckt,mit Alkohol angefeuchtet.
- Die Untersuchung wird für das zweite Auge wiederholt.
- Die Augen des Patienten werden mit Kochsalzlösung aus der Farbe gewaschen und mit Albucid instilliert.
Beim Absenken des Tonometers auf die Hornhaut wird der Lack auf der Kontaktfläche mit einer Träne abgewaschen. Das Ergebnis ist ein Ring.
Interpretation der Ergebnisse der Ophthalmotonometrie nach Maklakov
Der Durchmesser des Lichtkreises auf dem Abdruck ist proportional zum Abflachungsgrad der Hornhaut während der Untersuchung. Je höher der Druck, desto weniger Tinte wird entfernt und dementsprechend wird die helle Fläche des Drucks kleiner.
Der Durchmesser der hellen Fläche wird mit einem transparenten Lineal gemessen. Der Forscher sollte es verkleinern, um Verzerrungen zu vermeiden. Das Ergebnis wird durch eine Binokularlupe ausgewertet. Mit der auf dem Lineal angebrachten Skala können Sie das Ergebnis sofort in Millimeter-Quecksilbersäule umrechnen.
Bei der Messung mit einem normalen Lineal (bis 0,1 mm) wird die Druckanzeige im Verhältnis zum Gewicht des Tonometers berechnet: das Quadrat des Radius des Drucks durch die Zahl "Pi" und die spezifische Schwerkraft von Quecksilber (13.6).
Die Norm des Augendrucks nach Maklakov liegt im Bereich von 18-26 mm Hg. st.
Einschränkungen und Merkmale der Methode
In den folgenden Fällen wird die Anwendung der Maklakov-Tonometrie nicht empfohlen:
- nach einer Augenoperation;
- bei einer allergischen Reaktion auf ein Anästhetikum;
- mit Augen- und Schleimhautentzündung.
Maklakovs Tonometer übt Druck auf den Augapfel aus, der diesen Indikator bei anderen Methoden überschreitet, bzw. die Norm des Ergebnisses verschiebt sich nach oben. Zum Vergleich: Der normale Augendruck nach Goldman beträgt 9-21 mm Hg. Kunst. Daher ist ein Vergleich der mit verschiedenen Methoden erzielten Ergebnisse nicht korrekt.
