Der menschliche Körper ist einzigartig. Manchmal gibt es jedoch Situationen, in denen ein bestimmtes Organ seine Funktionen nicht vollständig erfüllt. Genau eine solche Verletzung der Struktur - Insuffizienz der Aortenklappe - ist das Thema dieses Artikels.
Terminologie
Zunächst müssen Sie die Begriffe verstehen, die in dem vorgestellten Artikel verwendet werden. Was ist also eine Aortenklappeninsuffizienz? Dies ist eine Verletzung der Arbeit dieses Körpers, wodurch seine Ventile nicht vollständig dicht schließen. Dies führt zu einem solchen Problem wie dem Rückfluss von Blut aus der Aorta zurück in die linke Herzkammer. Dies geschieht während der Diastole – dem Prozess, das Herz mit Blut zu füllen. Was ist das Risiko? Der menschliche Körper erhält also nicht genug Blutvolumen, das für den normalen Betrieb erforderlich ist. Dadurch steigt die Belastung des Herzens, um diesen Mangel auszugleichen.
Im Allgemeinen ist die Aortenklappeninsuffizienz anfangs meistens nicht der Fall, solange der Körper jung und voller Kraft istbringt keine Probleme. Lediglich das Herz darf leicht an Größe zunehmen, um den Blutmangel ausgleichen zu können. Symptome fehlen zunächst vollständig, und der Patient ist sich möglicherweise nicht einmal der Existenz eines Problems bewusst. Später treten Kurzatmigkeit und erhöhte Müdigkeit auf. Um mit dieser Krankheit fertig zu werden, kann der Patient zu einer Aortenklappenersatzoperation geschickt werden.
Das Problem liegt in Zahlen
Wissenschaftler stellen fest, dass Männer am häufigsten an einem Problem wie Aortenklappeninsuffizienz leiden. Wenn wir die Prozentsätze betrachten, dann beträgt die Zahl der Todesfälle durch diese Pathologie bei allen, die an verschiedenen Herzproblemen starben, etwa 14%. Wenn wir diese spezielle Krankheit betrachten, wird in etwa 4% der Fälle eine Aortenklappeninsuffizienz in reiner Form und in 10,3% der Fälle in Kombination mit anderen Herzerkrankungen beobachtet.
Gründe
Im Allgemeinen ist die Ursache für die Entwicklung dieses Problems in 2/3 der Fälle genau die rheumatische Läsion der Klappen. Weniger häufig verursacht die Krankheit eine infektiöse Endokarditis. Wissenschaftler unterscheiden auch zwei Gruppen von Ursachen, die in chronische und akute unterteilt werden.
Ursachen eines chronischen Mangels
In diesem Fall identifizieren Ärzte mehrere wichtige Gründe, die chronische Prozesse verursachen können:
- Angeborene Herzfehler. Kinder können mit nur einer oder zwei Klappen geboren werden, was viele Probleme und Schwierigkeiten verursacht.während das Herz Blut pumpt.
- Alterungsprozesse. Das heißt, die Aortenklappe kann sich mit der Zeit abnutzen, abnutzen.
- Rheumatisches Fieber, das zu Vernarbungen der Klappensegel führt und diese daran hindert, richtig zu schließen.
- Infektiöse Prozesse im Herzen, wenn Pflanzen (ganze Bakterienkolonien) die Klappensegel „durchfressen“oder sich einfach an den Klappen ansammeln und deren normales Schließen verhindern.
- Vergrößerung der Aorta, wenn ihr Bulbus so stark gedehnt wird, dass die Klappen einfach nicht mehr vollständig schließen können.
- Behandle verschiedene Probleme, die zu einer Aortenklappeninsuffizienz führen können. Zum Beispiel Strahlentherapie oder die Verwendung von Phentermine, einem Medikament zur Gewichtsabnahme, das Ende des 20. Jahrhunderts aus dem Verkehr gezogen wurde. Laut Wissenschaftlern könnte seine Anwendung verschiedene Herzprobleme verursachen, einschließlich Aortenklappeninsuffizienz.
Ursachen des akuten Mangels
Ärzte unterscheiden unter den Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz auch Krankheiten wie Endokarditis (Infektion des Organs), Aortendissektion (bei der Blut durch die entstandenen Lücken fließt). Gelegentlich entwickeln Patienten, die sich einer Aortenklappenersatzoperation unterzogen haben, auch eine Klappeninsuffizienz. Zu den akuten Ursachen dieses Problems gehört auch ein Brusttrauma (z. B. bei einem Autounfall, wenn eine Person mit der Brust hart auf das Armaturenbrett schlägt). Dabei kommt es häufig auch zu einer Schädigung der Aortenklappe.
Symptome des Problems
Was sind die Anzeichen einer Aortenklappeninsuffizienz, anhand derer Sie feststellen können, ob ein Problem vorliegt? Wie oben erwähnt, können zunächst keine Symptome auftreten. Das heißt, der Patient hat möglicherweise nicht einmal das Gefühl, ein bestimmtes Problem zu haben. Allerdings hat sich die Situation im Laufe der Jahre verändert. Das Herz arbeitet härter, um den Blutmangel auszugleichen. Dadurch vergrößert sich der linke Ventrikel leicht und das Herz selbst wird schwächer. Hier macht sich die Aortenklappeninsuffizienz bemerkbar. Symptome, die in diesem Fall auftreten können:
- Ständige Müdigkeit, Schwäche im ganzen Körper.
- Der Patient hat Atemnot. Es erhöht sich bei körperlicher Aktivität.
- Außerdem gibt es Arrhythmien, also Herzrhythmusstörungen.
- Der Patient kann über beschleunigten Herzschlag klagen.
- Brustschmerzen (Angina pectoris) können während des Trainings auftreten.
- Sehr selten kommt es auch zu Bewusstlosigkeit.
Wenn der Patient eine akute Insuffizienz hat, dann treten alle Symptome plötzlich auf, ihre Stärke ist größer, sie manifestieren sich deutlicher. In diesem Fall benötigen Patienten oft einen Rettungswagen, bis hin zur Lebensrettung.
Über Insuffizienzgrade
hat auch so ein Problem wie Aortenklappeninsuffizienz, Entwicklungsstand. Sie unterscheiden sich in der Länge des Strahls, der durch schlecht verschlossene Segel in die Herzkammer zurück injiziert wird. Abhängig davon werden sie durch drei unterschieden:erste, zweite und dritte.
Erststudium
Was ist das Besondere an einer Aortenklappeninsuffizienz Grad 1? In diesem Fall überschreitet der Strahl eine Länge von 5 mm von den Aortensegeln nicht. Dieses Problem kann also immer noch als unbedeutend bezeichnet werden. Immerhin wird Blut ungefähr unter den Ventilen gesammelt, ohne besondere Probleme zu verursachen. Eine Aortenklappeninsuffizienz 1. Grades verursacht keine signifikante Vergrößerung der linken Herzkammer, in diesem Fall kann es sich um eine vollwertige Normalgröße handeln.
Zweitstudium
Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades ist insofern etwas Besonderes, als dass sich hier die Strahllänge auf 10 mm erhöht. Das heißt, das Blut "spritzt" in einem Abstand von etwa 10 mm von den Klappensegeln. In diesem Fall kann der Strahl die Segel der Mitralklappe erreichen, was die Situation erheblich verschlechtert. Bei einer Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades erhöht sich die Pulsation in der Halsschlagader und im Herzen, die linke Herzkammer nimmt zu. Dies ist alles leicht auf einem Echokardiogramm zu sehen.
Dritter Grad
Aortenklappeninsuffizienz 3. Grades ist dadurch gekennzeichnet, dass Blut bis zu einer Distanz von mehr als 10 mm zurückgespritzt wird. In diesem Fall kreuzt der Strahl die Mitralklappe und kann die Spitze des linken Ventrikels erreichen. In diesem Fall vergrößern sich die Grenzen des Herzens um mehr als 2 cm, eine linksventrikuläre Hypertrophie kann im EKG „sichtbar“sein.
Kindermangel
Separat möchte ich die Aortenklappeninsuffizienz bei Kindern betrachten. Wird es Unterschiede gebenErwachsener und Kind? Die Symptome werden also etwas anders sein. In diesem Fall erleben Kinder am häufigsten Blässe der Haut, Pulsieren der Arterien in den Gliedmaßen, Mussets Symptom kann sich entwickeln (das Kind schüttelt den Kopf je nach Rhythmus des Herzschlags zur Seite). Was die Behandlung und Diagnose des Problems betrifft, ist dieses Verfahren für Kinder und Erwachsene gleich.
Diagnose
Eine vorläufige Diagnose „Aortenklappeninsuffizienz“kann der Arzt nach Abhören (Auskultation) von uncharakteristischen Herzgeräuschen (es wird ein ungewöhnliches diastolisches Geräusch geben) stellen. Dies ist jedoch vorerst nur eine Vermutung. Als nächstes wird der Arzt nach Symptomen fragen, die auf das Vorhandensein dieses Problems hinweisen können, und eine vollständige Anamnese sammeln. Darüber hinaus schickt der Arzt den Patienten zu weiteren Studien, die die zuvor formulierte Diagnose bestätigen oder widerlegen.
- Palpation. In diesem Fall kann der Facharzt das Zittern über der Herzbasis ertasten. Dies ist auf die Freisetzung einer sehr großen Blutmenge zurückzuführen. Percussion wird auch „beobachtet“, wenn die Grenzen des Herzens nach links „gehen“.
- EKG. Mit diesem Verfahren lässt sich die Größenzunahme der linken Herzkammer bestimmen.
- EchoCG. Dieses Verfahren im zweidimensionalen Modus zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie. Im eindimensionalen Modus ist es in der Lage, das Flattern des Mitralklappensegels aufgrund des eintretenden Strahls zu erkennen.
- Dopplerographie ergibtdie Fähigkeit, den Grad der Aortenklappeninsuffizienz zu bestimmen - zeigt die Länge des zurückgeworfenen Blutstrahls an.
- Röntgen. Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz kann mit diesem Verfahren eine Vergrößerung des Herzens und eine Verkalkung der Segel „gesehen“werden.
- Um einen Anstieg des intrakardialen Drucks festzustellen, kann eine Herzkatheteruntersuchung verordnet werden. Dabei unterscheiden Mediziner je nach zurückgespritzter Blutmenge vier Grade der Aortenklappeninsuffizienz. Beim ersten Grad sind es etwa 15%, beim zweiten - 15 bis 30%, beim dritten - 30 bis 50%, beim vierten - mehr als 50%.
Wenn bei einem Patienten zuvor eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, wird das Problem nicht unbedingt mit allen diesen Methoden diagnostiziert. Der Arzt entscheidet also selbst, was der Patient in diesem Stadium braucht. Zu beachten ist, dass zusätzlich zu den oben genannten diagnostischen Methoden manchmal auch eine Koronarangiographie eingesetzt wird, die bei den gleichen Indikationen wie bei der Aortenstenose verordnet werden kann.
Medizinische Behandlung
Wenn bei einem Patienten eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wird, richtet sich die Behandlung nach dem Grad der Erkrankung des Patienten. Somit hängt die Dringlichkeit der Anwendung bestimmter Medikamente oder Verfahren mit der Schwere der Manifestation verschiedener Symptome zusammen. Bei chronischer Erkrankungsform ist eine therapeutische Behandlung möglich.
Medikamente, die der Patient möglicherweise benötigt:
- Diuretika. Der Hauptzweck dieser Medikamente besteht in diesem Fall darin, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und so den Blutdruck zu senken.
- Antibiotika. Kann zur Prophylaxe von Infektionskrankheiten bei chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen verschrieben werden.
- Kalziumkanalblocker werden ebenfalls verschrieben (hauptsächlich das Medikament "Nifedipin"), deren Hauptzweck darin besteht, den Blutverlust zu reduzieren. Es sollte beachtet werden, dass die Verwendung dieser Medikamente in einigen Fällen eine hervorragende Alternative zur Operation sein kann.
- Andere Medikamente können ebenfalls verschrieben werden, wie ACE-Hemmer oder Angiotensinrezeptorblocker.
Es sollte auch beachtet werden, dass Patienten mit diesem Problem, wenn auch in chronischer Form, bei einem Arzt registriert werden sollten. Sie müssen regelmäßig zum Arzt gehen. Radikale Maßnahmen werden in diesem Fall nicht immer angezeigt.
Chirurgie
Wenn die Krankheit akut ist, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich. Je früher eine Person zum Arzt kommt, desto höher ist die Chance, am Leben zu bleiben. Und obwohl die Sterblichkeit in diesem Fall gering ist, kann der verspätete Gang zum Arzt den Patienten sogar das Leben kosten.
Auch bei Patienten, bei denen bereits vor längerer Zeit eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, ist eine Operation indiziert. Wenn der Patient bereits Symptome hat, auch wenn diese zunächst mild sind, verliert die linke Herzkammer ihre Kontraktilität – alles Indikationen für einen chirurgischen Ersatz der Aortenklappe.
Als Hinweis sei angemerkt, dass Operationen heute in der Regel positiv enden und dem Patienten das gewünschte Ergebnis bringen. Die erste derartige Operation wurde bereits 1960 von Dr. Harken durchgeführt, der die Aorta durch eine Plastikkugel und einen Metallkäfig ersetzte. Auf dem Territorium der Sowjetunion wurde eine solche Operation erstmals 1964 erfolgreich durchgeführt. Seit dieser Zeit haben Ärzte viele Techniken und Techniken entwickelt, um diesen chirurgischen Eingriff so hochwertig und effektiv wie möglich zu gest alten.
Patientenüberleben
Wenn ein Patient eine mittelschwere oder leichte Herzinsuffizienz hat, ist die 10-Jahres-Überlebensrate sehr hoch und macht fast 90 % aller Patienten aus. Wenn Beschwerden auftreten, treten Symptome auf, die Situation kann sich dramatisch verschlechtern. Wenn Sie in diesem Fall nicht auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen, kann der Tod in etwa 2-5 Jahren eintreten, abhängig von der Entwicklung anderer Krankheiten.
Bei völlig asymptomatischem Krankheitsverlauf ist die Prognose möglichst günstig. In diesem Fall ist eine Operation nur in 4% der Fälle erforderlich. Gleichzeitig können Beschwerden bei Patienten in den ersten fünf Jahren auftreten - bei 20% der Patienten, sieben Jahre - bei etwa 25% der Patienten. Wenn die Insuffizienz akut, schwerwiegend ist, ist ein tödlicher Ausgang im Falle einer ventrikulären Arrhythmie möglich. Wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird, kann eine solche Entwicklung von Ereignissen vermieden werden.
Prävention
Vorbeugende Maßnahmen, um solche zu vermeidenKrankheit, nein. In diesem Fall werden Diäten oder ein bestimmter Lebensstil nicht helfen können. Aber Patienten, die gefährdet sind, können sich retten. Sie müssen sich also regelmäßig bei einem Arzt untersuchen lassen und die vorgeschriebenen Verfahren durchführen. Der Untersuchungsplan kann variieren, aber Sie sollten Ihren Arzt nicht weniger als einmal im Jahr aufsuchen.
