Im Mittel alter verwüsteten so schreckliche Krankheiten wie Pest oder Pocken in kurzer Zeit ganze Städte - selbst Kriege forderten nicht so viele Menschenleben. Dieselben schrecklichen Krankheiten waren Typhus und Cholera, deren Epidemien Millionen von Menschenleben forderten. Erst Ende des 19. Jahrhunderts erschien der erste Impfstoff, der von Vladimir Khavkin, einem Schüler von Mechnikov, entwickelt wurde.
Gefährliche Infektionen
Es gibt Krankheiten, die besonders ansteckend sind und eine hohe Todeswahrscheinlichkeit haben – insbesondere gefährliche Quarantäneinfektionen. Die allgemeinen Merkmale von Quarantäneinfektionen definieren sie als einen Prozess der Wechselwirkung mit dem menschlichen Körper von Krankheitserregern, der zum Auftreten einer infektiösen Pathologie führen kann. Das Vorhandensein eines Infektionserregers im Körper führt nicht unbedingt zur Entwicklung eines Infektionsprozesses. Es kann dort lange Zeit ohne Anzeichen von Präsenz bleiben, bis ein Faktor den Beginn eines Infektionsprozesses provoziert.
Im frühen 19. Jahrhundert wurden erstmals die gefährlichsten Quarantäneinfektionen identifiziert. Die Liste umfasste damals vier Krankheiten.
1. Cholera ist eine Infektionskrankheit, eine der ältesten, deren Situation immer noch angespannt ist. Bis Anfang des 19. Jahrhunderts g alt die Cholera als charakteristisch für die Regionen Bengalens, wo ihr Auftreten von Faktoren wie heißem Klima, hoher Bevölkerungsdichte und niedrigem Lebensstandard bestimmt wurde. Mit der Ausweitung der Wirtschaftsbeziehungen zu den Ländern Südostasiens wurde es jedoch möglich, dass sich die Krankheit auf der ganzen Welt ausbreitete. Seit Beginn des 19. Jahrhunderts gab es innerhalb von hundert Jahren sechs Cholera-Epidemien, die alle ihren Ursprung hauptsächlich in Indien hatten und sich von dort nach Südostasien, in den Nahen Osten und weiter nach Europa und Russland ausbreiteten. Diese Epidemien haben Millionen von Menschenleben gefordert. Mitte des 20. Jahrhunderts nahm die Inzidenz merklich ab, aber in den 60er Jahren tauchte eine neue Art von Cholera-Vibrio auf - El Tor. Bisher kommt es in verschiedenen Regionen periodisch zu Cholera-Ausbrüchen, die durch eine Verlängerung der Dauer des Auftretens gekennzeichnet sind.
2. Pest - eine Beschreibung der Epidemien dieser schrecklichen Krankheit findet sich in historischen Chroniken und sogar in der Bibel. Es ist zu beachten, dass die schnelle Ausbreitung der Epidemie im ersten Jahrtausend nur während Kriegen möglich war, da es noch keine ausgebauten Handelsbeziehungen gab. Im 14. Jahrhundert forderte der Schwarze Tod, wie die Pest damals genannt wurde, ein Drittel der europäischen Bevölkerung. Aus Asien eingedrungen, verbreitete es sich schnell entlang der bereits etablierten Handelsrouten. Diese Jahre waren schrecklich für Europa. Mitte des 17. Jahrhunderts brach in Europa eine weitere Epidemie mit dem Spitznamen Große Pest aus. Kein Wunder, dass die Menschen so viel Angst vor der Pest hatten und sie für den Zorn Gottes hielten. Und jetzt bleibt die Pest gefährlichInfektion. Von denen, die krank werden, stirbt jedes Jahr die Hälfte, oft aufgrund von Fehldiagnosen und schlechter Behandlung.
3. Pocken sind eine gefährliche Krankheit, die zu Quarantäneinfektionen gehört, die der Menschheit seit der Antike bekannt sind. In Europa trat es erstmals im sechsten Jahrhundert auf, und seitdem haben die Epidemien dieser Krankheit nicht aufgehört. Im frühen 16. Jahrhundert wurde die Krankheit von spanischen Kolonisatoren nach Amerika gebracht. Von den Kranken starben bis zu vierzig Prozent. Erst gegen Ende des 18. Jahrhunderts tauchte ein Pockenimpfstoff auf, jedoch blieben Pockenherde in einigen Regionen bestehen und gefährdeten die Entwicklung von Epidemien. Daher wurde durch die gemeinsamen Bemühungen internationaler Organisationen beschlossen, die Pocken als Krankheit zu eliminieren. 1980 wurde der Sieg dank der Massenimpfung mehrerer menschlicher Generationen errungen.
4. Gelbfieber. Es wird angenommen, dass das Gelbfieber seinen Ursprung in Afrika hat und sich dann nach Asien und Amerika ausbreitete. In europäischen Ländern gingen Gelbfieber-Epidemien mit einer hohen Sterblichkeit einher. Das Studium der Krankheit ermöglichte es herauszufinden, dass die Mücke der Überträger der Infektion ist. Später wurde auch die Rolle der Affen bei der Ausbreitung der Krankheit aufgedeckt. Natürliche Gelbfieberherde sind in der Regel tropische Wälder mit heißem Klima und zu hoher Luftfeuchtigkeit - die äquatorialen Regionen Afrikas, Südamerikas.
In Russland gelten auch Anthrax und Tularämie als besonders gefährlich. Der erste von ihnen war bereits in der Antike bekannt - sein"Heiliges Feuer" genannt, aber in Russland erhielt es aufgrund seiner größeren Verbreitung in dieser Region einen anderen Namen. Tularämie wurde erstmals in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts gemeldet, obwohl es möglich ist, dass es früher war.
Konventionskrankheiten
Alle diese Krankheiten werden als „Quarantäneinfektionen“bezeichnet, weil bei ihrem Auftreten alle Infizierten sowie diejenigen, die mit ihnen in Kontakt gekommen sind, isoliert und überwacht werden, bis die Situation aufgeklärt ist. Erstmals wurden Quarantäneinfektionen im 14. Jahrhundert bekämpft, als Schiffe in Italien bei der Razzia festgeh alten wurden, bis festgestellt wurde, dass es bei der Besatzung gefährliche Krankheiten gab. Später, im 15. Jahrhundert, wurden medizinische Einrichtungen auf Handelswegen errichtet - Krankenstationen, in denen Patienten untergebracht wurden, die aus den Zentren der Pest kamen, und ihre Kleidung wurde ebenfalls verbrannt. Eine wirksame Infektionskontrolle begann jedoch erst nach den gemeinsamen Anstrengungen vieler Länder. Erst zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde erstmals ein gemeinsames Dokument – das Internationale Übereinkommen zur Bekämpfung gefährlicher Infektionen – verabschiedet. Infektionskrankheiten wurden konventionell genannt. Es wurden Maßnahmen und Verh altensregeln für das medizinische Personal während des Ausbruchs von Epidemien entwickelt, die sich regelmäßig entsprechend den neuen Realitäten änderten.
Nach dem Sieg über die Pocken wurde es von der Liste der gefährlichen Infektionen gestrichen, aber zu Beginn des 21. Jahrhunderts aufgrund der Annahme des Pockenvirus wieder in die bekannte Liste aufgenommen als biologische Waffe in den Labors aller Länder. Auch die Liste der Quarantäne-Infektionen wurde erweitert, eingegangenÄnderungen einiger Richtlinien. Das Entwicklungstempo der modernen Zivilisation, die Ausweitung internationaler Kontakte, die Zunahme der Geschwindigkeit der Kommunikationsmittel wurden berücksichtigt - alles, was zu ihrer schnellen Verbreitung auf der ganzen Welt beiträgt.
Moderne Definition von Quarantäneinfektionen
Heute definiert die Weltgesundheitsorganisation Quarantäneinfektionen als Krankheiten, die einen globalen Gesundheitsnotstand auslösen können. Die Liste wurde erweitert und repräsentiert zwei Gruppen von Krankheiten:
- Krankheiten, die eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellen, darunter Polio, Pocken, neue Formen der Grippe und andere;
- Krankheiten, die nicht nur die menschliche Gesundheit gefährlich beeinträchtigen können, sondern sich auch schnell über große Gebiete ausbreiten - dazu gehören gefährliche Infektionen, aber auch neue Fieberformen, die in den letzten Jahren aufgetreten sind.
Einige Krankheiten stellen eine lokale, regionale Bedrohung dar, da sie bestimmte Auftretensherde haben, die mit der Anwesenheit eines Trägers oder den klimatischen Bedingungen der Region verbunden sind. Dazu gehören verschiedene Fieberarten, insbesondere das für Gebiete mit tropischem Klima charakteristische Dengue-Fieber. Milzbrand und Tularämie sind in Russland Quarantäneinfektionen. Die Liste von ihnen enthält genau die pneumonische Form der Pest, dies liegt an der hohen Ausbreitungsgeschwindigkeit.
Nach dem Sieg über die Pocken war die Welt zuversichtlich, dass es irgendwann möglich sein würde, sie auszurottenalle gefährlichen Infektionen der Welt. Die Zeit hat jedoch gezeigt, dass ihre Zahl leider nur zunimmt. Mikroorganismen - Erreger von Infektionen mutieren, passen sich an neue Medikamente und neue Umweltbedingungen an, die sich allmählich verschlechtern und zu einem zusätzlichen Risikofaktor für das menschliche Immunsystem werden. Daher beschränken die neuen internationalen Regeln die Liste nicht auf eine Reihe spezifischer Krankheiten, was die Möglichkeit des Auftretens neuer, noch unbekannter Krankheiten zulässt.
Vorbeugende Quarantänemaßnahmen
Wenn ein Infektionsherd auftritt, muss sofort gehandelt werden, um ihn zu beseitigen. Ein Merkmal von Infektionen ist nicht nur ihre schnelle Ausbreitung, sondern auch das Vorhandensein einer Inkubationszeit, die den Kampf gegen sie erschwert. Als Inkubationszeit wird der Zeitraum bezeichnet, in dem die Krankheit keine Symptome zeigt, diese Zeit kann mehrere Tage oder mehrere Wochen betragen, dann kann die Krankheit nur mit Hilfe von Labortests nachgewiesen werden. Maßnahmen zur Beseitigung der Infektion umfassen sowohl medizinische und hygienische Maßnahmen zur Beseitigung der Infektion als auch administrative Maßnahmen zur Verhinderung ihrer weiteren Ausbreitung. Der Komplex solcher Maßnahmen wird als Quarantäne bezeichnet. Quarantänemaßnahmen lassen sich in zwei große Gruppen einteilen.
1. Zur ersten Gruppe gehören Quarantänemaßnahmen, die ergriffen werden, um das Auftreten von Infektionsherden zu verhindern.
2. Die zweite Gruppe umfasst radikale Maßnahmen zur Zerstörung der bestehenden Infektionsquelle.
Alle Quarantäneaktivitätenwerden durch die Regeln für den Gesundheitsschutz des Landes geregelt, die unter Berücksichtigung der Anforderungen der Weltgesundheitsorganisation erstellt wurden. Dieser internationalen Organisation gehören 194 Länder an, die wöchentlich über den Stand der epidemiologischen Situation in ihren Ländern und die laufenden Hygienemaßnahmen berichten. Die WHO überwacht die Einh altung durch die teilnehmenden Länder, indem sie die erh altenen Berichte zusammenfasst. 2005 nahm sie jedoch Änderungen am IHR vor, wonach sie nicht nur aus Berichten, sondern auch aus teilweise viel objektiveren Presseberichten Rückschlüsse auf die sanitäre und epidemiologische Situation im Land ziehen kann.
An Bahnhöfen, Flughäfen und Grenzübergängen werden Quarantänemaßnahmen ergriffen. Sie bestehen in der Kontrolle des Transports, der Fracht, der Passagiere, der internationalen Gesundheitsdokumente und der Identifizierung von Personen, die aus gesundheitlich und epidemiologisch ungünstigen Gebieten angekommen sind. Sie unterliegen der Inkubationspflicht, das heißt, sie bleiben während der Inkubationszeit der vermuteten Krankheit in Krankenhäusern.
Quarantänemaßnahmen im Infektionsherd
Wenn besonders gefährliche und Quarantäneinfektionen aufgetreten sind, organisieren und führen Notfall-Anti-Epidemie-Kommissionen (EPCs) Quarantänemaßnahmen in einem Epidemieherd durch, deren Entscheidungen für die gesamte Bevölkerung und die im jeweiligen Gebiet ansässigen Institutionen bindend sind. Quarantänemaßnahmen am Infektionsherd umfassen folgende Maßnahmen:
- Verbot des Personenverkehrs und des Warentransports durch den Infektionsherd, sowie für dessenGrenzen;
- dringender Krankenhausaufenth alt identifizierter Patienten sowie Personen, die mit ihm in Kontakt stehen;
- Erforschung und Bestattung von Leichen;
- Massenimpfung der Bevölkerung;
- Desinfektion des Territoriums;
- epidemiologische Untersuchung der Infektionsquelle;
- gesundheitliche Aufklärung der Bevölkerung;
- Verbot von Massenveranst altungen;
- Einrichtung eines Systems von Ein- und Ausreisepässen.
Um den Infektionsherd herum wird eine Absperrung errichtet, die von den Truppen des Innenministeriums oder des Verteidigungsministeriums gestellt wird. Sie befinden sich außerhalb des kontaminierten Gebiets, und für den inneren Schutz sorgen Vertreter der Organe für innere Angelegenheiten. Die Entscheidung zur Beendigung der Quarantäne wird erst nach Ablauf der Inkubationszeit des zuletzt identifizierten Patienten getroffen. Quarantänemaßnahmen im Infektionsherd können je nach Art der Erkrankung leicht variieren. Beispielsweise kann der Zeitpunkt der Isolierung oder die Form der Exposition gegenüber Infektionsquellen unterschiedlich sein.
Damit Quarantänemaßnahmen effizient und effektiv durchgeführt werden können, sind eine ausreichende Verfügbarkeit materieller Ressourcen und eine hohe Professionalität des medizinischen Personals notwendig.
Infektionskrankheiten bei Kindern
Es gibt Infektionskrankheiten im Kindes alter, die hauptsächlich im Kindes alter auftreten und eine hohe Ansteckungsgefahr haben. In der Folge verursachen sie Epidemien in Kindereinrichtungen. Zu diesen Krankheiten gehören Diphtherie, Keuchhusten, Masern, Scharlach, Windpocken und andere. SieSie werden als Kinder bezeichnet, weil erkrankte Kinder Immunität erh alten und in Zukunft nicht mehr an diesen Krankheiten erkranken. Quarantäne-Isolationsmaßnahmen bei Infektionen im Kindes alter umfassen die folgenden Maßnahmen:
- Isolation des Patienten, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern;
- Verbot der Aufnahme von Kindern in eine Quarantäneeinrichtung;
- Dissoziation - ein Verbot, Kinder bis zum Ende der Quarantäne von einer Gruppe in eine andere zu transferieren;
- Kinderimpfung.
Vorbeugende Maßnahmen bei Infektionen im Kindes alter sind rechtzeitige Impfungen, sowie Maßnahmen zur Stärkung des kindlichen Körpers. Quarantäne-Isolationsmaßnahmen für Infektionen im Kindes alter zielen darauf ab, die Kontinuität der Kette des Infektionsprozesses zu unterbrechen, was das Ende der Epidemie beschleunigen sollte.
Luftübertragene Infektionen
Die meisten durch Viren oder Bakterien verursachten Infektionen werden über die Luft übertragen. Beim Niesen oder Husten setzt der Patient infizierte Schleimpartikel in die Luft frei, die zu einer Quelle für Masseninfektionen werden. Dazu gehören fast alle Infektionen im Kindes alter sowie Tuberkulose, Influenza, Salmonellose und andere. In diesen Fällen spielen die Isolierung von Patienten und die Beendigung aller zwischenmenschlichen Kontakte eine entscheidende Rolle. Quarantänemaßnahmen für Infektionen durch die Luft umfassen die folgenden Maßnahmen:
- Identifizierung und Hospitalisierung von Patienten;
- Nassreinigung, Lüften, Desinfektion des Raumes mit einer halbprozentigen Lösung von Chloramin, Sie können Chlor verwendenKalk;
- Desinfektion von Geschirr, Wäsche und Haush altsgegenständen;
- harte Kontaktbeschränkung;
- in einer Kindereinrichtung sorgfältige ärztliche Überwachung der Gruppe, in der der Patient identifiziert wurde.
Darminfektionen
Unter den vielen Infektionskrankheiten stellen Darmquarantäneinfektionen nach wie vor ein ernstes Problem dar. Quarantäne-Darminfektionen umfassen Krankheiten, die durch den Mechanismus der Lokalisation des Erregers im Darm vereint sind. Pathogene Mikroorganismen können auch lange Zeit in der äußeren Umgebung verbleiben und mit Nahrung oder Wasser wieder in den Körper gelangen. Ein wichtiges Symptom dieser Infektionen ist Durchfall, weshalb sie manchmal als Durchfallinfektionen bezeichnet werden. Sie können in jeder Altersgruppe auftreten, sind aber häufiger bei kleinen Kindern, die noch instabile Stoffwechselprozesse haben. Nach ihrem Ursprung werden Darminfektionen in vier Typen eingeteilt.
1. Viren, einschließlich Poliomyelitis, Rotavirusinfektion, einige Arten von Hepatitis. Nach der Infektion des Darms gelangen Viren mit Kot in die äußere Umgebung. In den meisten Fällen erkranken Kinder unter neun Jahren. Aber es gibt Viren, die Gastroenderitis mit weniger schwerem Durchfall verursachen. Ein Beispiel ist die Rotavirus-Infektion, die am häufigsten vorkommt und häufig bei kleinen Kindern auftritt.
2. Bakterielle Darminfektionen umfassen Krankheiten wie Cholera, Ruhr, Typhus und viele andere. BeimBakterien dringen in den Körper ein, sie beginnen sich sofort mit der Freisetzung von Toxinen zu vermehren, von denen der Mechanismus der Entwicklung einer Darminfektion abhängt:
- Typhus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Salmonella verursacht wird, und die Quelle ist eine kranke Person. In letzter Zeit ist die Inzidenzrate zurückgegangen, die Krankheit wird gut mit Antibiotika behandelt.
- Cholera ist eine gefährliche Krankheit mit einem sehr hohen Ansteckungsgrad, deren Erreger lange Zeit in der äußeren Umgebung lebensfähig bleiben kann, indem er mit Nahrung oder Wasser übertragen wird. Vibrio cholerae überdauert auch lange Zeit in Meer- und Süßwasserkörpern. Auch beim Verzehr von unverarbeiteten Meeresfrüchten kann eine Infektion auftreten.
- Dysenterie gehört zur Gruppe der Quarantäneinfektionen - ihr Erreger sind Ruhrerreger, die in Milchprodukten lange überleben. Durch Selbstbehandlung kann Ruhr chronisch werden.
3. Pilzartige Darminfektionen werden durch Candidiasis repräsentiert, ihr Erreger sind hefeähnliche Pilze, die in großer Zahl im menschlichen Körper leben. Bei hoher Immunität vermehren sich Pilze nicht im Körper, daher weist die Entwicklung der Krankheit zunächst auf eine Schwächung oder Verletzung des Immunsystems hin.
4. Protozoeninfektionen - sie unterscheiden sich dadurch, dass sie nicht nur den Darm, sondern auch andere innere Organe betreffen.
Quarantänemaßnahmen bei Darminfektionen beinh alten:
- Infektionsquelle neutralisieren, also den Patienten in einem separaten Raum isolieren bzwKrankenhaus;
- Maßnahmen zur Dekontaminierung der Infektionsquelle;
- Immunisierung von Personen im Infektionsherd.
Arbeitsordnung des medizinischen Nachwuchses
Der Komplex der in einem Epidemieherd durchzuführenden Quarantänemaßnahmen regelt nicht nur die Liste der angewandten Maßnahmen, sondern auch den Umfang und den Zeitpunkt ihrer Umsetzung, die Aufgaben verschiedener Dienste - medizinischer, tierärztlicher und anderer. Der Epidemiologe ist Organisator und Koordinator aller Arbeiten. Andere Ärzte, Laboranten, Sanitäter sind ihm unterstellt. Das Vorgehen des medizinischen Nachwuchses bei Quarantäneinfektionen richtet sich nach dem Maßnahmenplan zur Seuchenbekämpfung und sieht wie folgt aus:
- laufende Desinfektion von Patientenausscheidungen;
- Desinfektion aller Räume, in denen der Patient untergebracht war;
- Desinfektion von Arztpraxen;
- Dekontamination von Overalls und Werkzeugen, die bei der Aufnahme und Untersuchung von Patienten verwendet wurden;
- Desinfektion öffentlicher Bereiche.
Diese Tätigkeiten werden unter Anleitung und strenger Aufsicht der Oberschwester und immer in Schutzkleidung durchgeführt, bestehend aus:
- spezielle austauschbare Schuhe, die mit Gummistiefeln getragen werden;
- Anti-Pest-Bademantel, komplett mit Wachstuchschürze;
- medizinisches Beatmungsgerät;
- Gummihandschuhe;
- Handtücher, die täglich gewechselt werden.
Alle Schutzanzüge müssen nach der Arbeit dekontaminiert werden. Die Hände werden mit einer halbprozentigen Chlorhexidin- oder Chloraminlösung desinfiziert.
Maßnahmen des Arztes wannNachweis einer Quarantäneinfektion
Wenn Quarantäneinfektionen festgestellt werden, richtet sich die Taktik des Arztes nach dem Plan der Antiepidemiemaßnahmen:
- sofortige Benachrichtigung der Sanitäts- und Seuchenstation über das wahrscheinliche Auftreten einer gefährlichen Infektion;
- Isolation des Patienten während der Quarantäneinfektion und Bereitstellung einer Notfallversorgung für ihn;
- Materialsammlung und Überweisung an ein bakteriologisches Labor zur Klärung der Diagnose;
- Desinfektion des Patientenzimmers;
- Zusammenstellung von Listen von Personen, die mit dem Patienten Kontakt hatten;
- Isolation von Kontaktpersonen bis zum Ablauf der Inkubationszeit und Einrichtung einer ärztlichen Überwachung über sie;
- Durchführung restriktiver Maßnahmen, Einrichtung von Beobachtungsposten, Einstellung der Aufnahme und Entlassung von Patienten;
- Aufklärungsarbeit mit Ansprechpartnern durchführen;
- Versorgung des Quarantäneteams mit den notwendigen Materialien und Medikamenten.
Krankheiten mit Quarantäneinfektionen erfordern aufgrund ihrer Lebensgefahr und der hohen Entwicklungsgeschwindigkeit der Krankheit sowie der Geschwindigkeit der großflächigen Ausbreitung, die mit Umweltkatastrophen behaftet ist, dringendste Bekämpfungsmaßnahmen. Gegenwärtig werden solche Krankheiten dank der gemeinsamen Bemühungen vieler Länder schnell lokalisiert und beseitigt, und vorbeugende Maßnahmen ermöglichen es, die Bevölkerung vor dem Auftreten von Epidemien zu schützen.
