Homans-Symptom ist eines der Leitsymptome zum Nachweis einer Thrombophlebitis tiefer Gefäße der unteren Extremitäten. Es hilft, in den ersten 2-4 Tagen nach Beginn des Prozesses eine Diagnose zu stellen. Thrombophlebitis ist ein ziemlich dringendes Problem, laut Statistik leidet 1/5 der Bevölkerung an der Krankheit. Sie ist gekennzeichnet durch Venenentzündungen (Phlebitis), Durchblutungsstörungen und die Bildung von Blutgerinnseln im Gefäßbett.
Oberflächliche und tiefe Thrombophlebitis
Oberflächliche Thrombophlebitis tritt häufig im Bereich von Krampfadern auf und kann visuell erkannt werden. Bei oberflächlichen Entzündungen leiden die Gefäße zwischen Haut und Muskeln. Es gibt akute Schmerzen entlang der geschädigten Vene, Hautrötung und Fieber. Beim Abtasten erkennt der Arzt verdichtete Knötchen an den Ansatzstellen des Thrombus. Meistens ist die Diagnose nicht schwierig.
Eine andere Situation tritt bei tiefer Thrombophlebitis auf, weil die Venen in den Muskeln unsichtbar sind. Etwa 50 % der Patienten merken nicht einmal, dass sie eine Thrombophlebitis haben. Bei chronischDabei werden Venenklappen zerstört, Hautpigmentierung tritt auf und es können trophische Geschwüre auftreten. Eine tiefe Thrombose kann durch die folgenden Anzeichen vermutet werden:
- ziehende Schmerzen in den Unterschenkelmuskeln, verstärkt durch längeres Stehen oder beim Absenken des Beines;
- Völlegefühl in den Beinen;
- Schienbeinschwellung;
- Verhärtung des Unterhautgewebes.
Bei der Untersuchung ist das Homans-Symptom positiv - dies ist das charakteristischste Zeichen einer Entzündung und einer tiefen Venenthrombose. So können Sie schon bei der Erstuntersuchung eine vorläufige Diagnose stellen.
Wie diagnostiziert man eine tiefe Thrombophlebitis?
Das Homans-Symptom wurde 1934 von dem amerikanischen Arzt J. Homans beschrieben. Um eine tiefe Thrombophlebitis festzustellen, wird der Patient auf den Rücken gelegt, während das Bein aufgefordert wird, sich im rechten Winkel am Kniegelenk zu beugen. Mit der Rückwärtsbewegung des Fußes (zu sich selbst hin) nimmt der Schmerz in der hinteren Muskulatur der Beine stark zu. Laut dem Autor selbst ist das positive Symptom von Homans auf die Kompression der betroffenen tiefen Venen durch die Muskeln zurückzuführen.
Die Messung des Umfangs des rechten und linken Unterschenkels hilft bei der Diagnose, bzw. die betroffene Extremität wird einen größeren Durchmesser haben.
Das Homan-Symptom ist nicht das einzige Anzeichen der Krankheit. Bei der Untersuchung zeigen sich eine erhöhte Hautempfindlichkeit, Schmerzen beim Drücken auf den Unterschenkel in anteroposteriorer Richtung (Moses-Symptom), lokale Schmerzen beim Ertasten der Innen- und Rückseite des Unterschenkels. Die lokale Temperatur steigt.
Instrumentaldiagnostische Methoden: Gefäßultraschall, Duplex-Scanning, Rheovasographie.
Differentialdiagnose
Symptome ähnlich einer Thrombophlebitis können auch bei anderen Erkrankungen der Beine auftreten. Schwellungen der unteren Extremitäten werden bei Lymphostase, Kreislaufversagen, traumatischer Verletzung, Arthrose der Kniegelenke beobachtet. In diesen Fällen ist das Homans-Symptom negativ.
Manchmal treten Schmerzen und Schwellungen auch nach einer kleinen Verletzung auf, besonders im Alter. Sobald eine Person eine ungeschickte Bewegung macht, springt oder rennt, erscheint ein Hämatom zwischen den Muskeln. Nach ein paar Tagen geht es bis zu den Knöcheln, das Bein wird an dieser Stelle bläulich.
Da es eine Vielzahl von Krankheiten gibt, die mit Schwellungen und Schmerzen in den Beinen einhergehen, vernachlässigen Sie nicht den Rat eines Chirurgen. Er wird die Ursache der Pathologie herausfinden.
