Die moderne Medizin widmet dem Thema Herzpathologien große Aufmerksamkeit, und unter anderem wird das Studium der akuten und chronischen Herzinsuffizienz traditionell als besonders wichtig angesehen. Die Stadien der Krankheit, ihre Anzeichen, Merkmale der Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten - all dies wird von den klügsten Köpfen unserer Welt berücksichtigt, um wirksame Methoden zur Vorbeugung und rechtzeitigen Erkennung, Behandlung einer mit einem erhöhten Risiko verbundenen Krankheit zu finden Leben des Patienten.
Allgemeine Informationen
Bevor Sie verstehen, was das fortschreitende und das Anfangsstadium der Herzinsuffizienz sind, sollten Sie auf die allgemeine Terminologie achten, um den durch diesen Begriff beschriebenen Zustand zu betrachten. Herzinsuffizienz ist eine Pathologie, bei der die Kontraktionsfähigkeit des Herzens von den Bedürfnissen des Körpers abweicht, was zuStoffwechselversagen. Die Krankheit ist weit verbreitet. Die Krankheit tritt besonders häufig bei älteren Menschen auf. Menschen jeden Geschlechts sind anfällig für Herzinsuffizienz in verschiedenen Formen.
Ursachen und Folgen
Vielleicht muss eine Person aus eigener Erfahrung herausfinden, was die Stadien der Herzinsuffizienz nach Strazhesko sind, was eine Diagnose eines Arztes bedeutet, wenn er eine Herz- oder Gefäßerkrankung hatte - solche Pathologien führen oft dazu HF als Komplikation. Besondere Risiken sind mit einem Herzinfarkt, Arteriosklerose, verbunden, die in dem Gefäßsystem lokalisiert ist, das das Herz direkt versorgt. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, an einer Herzinsuffizienz zu erkranken, wenn eine Person an Herzfehlern leidet – angeboren oder im Laufe der Zeit erworben. Risiken im Zusammenhang mit Bluthochdruck, Herztamponade, Herzmyopathie, Arrhythmie.
Wenn der Arzt irgendein Stadium der Herzinsuffizienz (2b, 2a, erstes oder drittes) in Bezug auf den linken Ventrikel festgestellt hat, kann dies durch eine Erkrankung des Atmungssystems verursacht sein - COPD, Bluthochdruck, andere Läsionen.
Risiken und Gefahren
Es wird darauf hingewiesen, dass es für Menschen mit chronisch hohem arteriellen Druck besonders wichtig ist, zu wissen, wie man eine Herzinsuffizienz in einem frühen Stadium erkennt, da dieser Zustand ein erhebliches Risiko für eine Herzinsuffizienz birgt. Häufiger entwickelt sich eine kompensierte Form des pathologischen Zustands. Ähnliche Folgen können zu Nierenversagen, Brady- und Tachykardie führen. Eine kompensierte Variante der Pathologie wird häufig vor dem Hintergrund eines auftretenden Koronarsyndroms gebildetakut, mit Lungenembolie.
Eine medikamentöse Behandlung ist mit gewissen Risiken verbunden, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln, wenn der Patient Medikamente einnimmt, die das Herz beeinträchtigen. Eine andere Ursache des Problems ist ebenfalls möglich: Wenn der Arzt Heilmittel gegen Herzinsuffizienz verschrieben hat, der Patient jedoch gegen das gegebene Regime verstößt, können die Symptome der Erkrankung störend sein.
Manifestationen, die auf Herzinsuffizienz hindeuten, gehen oft mit Fieber, Fieber und Anämie einher. Schwere Infektionen, Hyperthyreose können zu ähnlichen Folgen führen. Risiken sind mit dem übermäßigen Konsum von Wasser, Salz und Alkohol verbunden. Häufiger werden Symptome einer Herzinsuffizienz bei Rauchern und schwangeren Frauen beobachtet. Es ist möglich, eine Herzinsuffizienz im 1. Stadium (und andere Entwicklungsstufen) vor dem Hintergrund einer Verletzung der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels zu erkennen.
Wie bemerke ich?
Es ist möglich, jedes Stadium einer chronischen oder akuten Herzinsuffizienz anzunehmen, wenn eine Orthopnoe auftritt, in der eine Person eine stabile unnatürliche H altung einnimmt, aufgrund derer es für sie körperlich etwas leichter wird. Belastungen provozieren Atemnot, bei manchen begleiten Atemprobleme den Ruhezustand. Erstickungsanfälle treten auf, Husten stört nachts.
Sie können HF durch einen schwachen Zustand und einen verwirrten Geist bemerken, eine Tendenz, bei der geringsten Belastung müde zu werden. Tagsüber ist die Diurese reduziert, Schwindel ist oft zu spüren, ein unangenehmes Gefühl entsteht unter den rechten Rippen, besonders stark bei Insuffizienz des rechten Ventrikels. Hinzu kommt eine Schwellung, die abends besonders ausgeprägt ist. Einige in verschiedenen Stadien der Herzinsuffizienz(2, 1, 3) Aszites tritt auf, dh ein Zustand, in dem das Peritoneum zum Lokalisationsbereich der Ansammlung flüssiger Sekrete wird. Herzinsuffizienz kann Akrozyanose auslösen.
Abklärung der Diagnose
Zu sagen, in welchem Stadium Herzinsuffizienz (3, 2, 1) beobachtet wird, kann nur ein qualifizierter Arzt sagen. Bevor eine Diagnose gestellt wird, führt der Arzt eine Reihe von Untersuchungen und Tests durch, um genau zu bestimmen, was behandelt werden musste. Bluttests gelten als grundlegend - allgemein und biochemisch. Der Patient wird zu einer Röntgenaufnahme des Brustbeins überwiesen. In der Regel werden EKG, ECHOKG dargestellt. Einem Patienten mit Verdacht auf Herzinsuffizienz wird empfohlen, sich einer Ventrikulographie oder Koronarangiographie zu unterziehen.
Typen und Formen
Betrachten Sie in der Medizin die Stadien, Funktionsklassen der Herzinsuffizienz. Alle Fälle sind in akute, chronische unterteilt. Für den zweiten Typ ist es üblich, mehrere Schritte des staatlichen Fortschritts herauszugreifen. Am einfachsten ist es, wenn eine intensive Belastung eine schwerere Atmung hervorruft, das Herz öfter als normal schlägt und die Empfindungen stark werden. Wenn es früher unter Belastung keine solchen Manifestationen gab, sie aber im Laufe der Zeit auftauchten, sprechen sie von der ersten Stufe der HF.
Bei der Zuordnung von funktionellen Klassen, Stadien der Herzinsuffizienz, spricht man von einem Zustand, bei dem bereits mäßige Aktivität Atembeschwerden hervorruft. Gleichzeitig kommt es zu einer Minderdurchblutung, die sich durch Husten und Herzschwäche, gedämpfte Atemgeräusche und Blutspucken äußert. Dieser Zustand gehört zum Stadium 2a. Erscheinen nach und nachManifestationen der Insuffizienz des Blutflusses in einem großen Kreis. Dies äußert sich in Schwellungen der Beine, besonders stark abends.
Stadium 2b weist auf Leberhypertrophie, Beinschwellung, Aszites und Zyanose hin. Atemstörungen werden auch in Ruhe beobachtet, das Herz wird durch Schmerzen und Funktionsinstabilität gestört. Bei dem Patienten wird Oligurie, Hydrothorax diagnostiziert.
Statusfortschritt
Das dritte Stadium der Herzinsuffizienz äußert sich in Durchblutungsstörungen in beiden Kreisen. Die Untersuchung des Atmungssystems zeigt irreversible Lungenveränderungen. Es gibt Pneumosklerose, Leberzirrhose. Der therapeutische Verlauf zeigt in den meisten Fällen Ineffektivität. Basierend auf den Läsionsbereichen sprechen sie von einer Herzinsuffizienz im linken Ventrikel. Im großen Kreis nimmt die Menge des sich bewegenden Blutes ab und im kleinen Kreis tritt eine Stauung auf. HF im rechten Ventrikel führt zu Stagnation im großen Kreis, während der kleine schlechter wird.
Mögliche Herzinsuffizienz im dritten Stadium mit gemischten Symptomen. In der Regel ist die Stauung in beiden Ventrikeln lokalisiert.
Gruppensystem: amerikanische Version
Eine spezialisierte NYHA-Klassifikation, die von New Yorker Kardiologen vorgeschlagen wurde, wurde entwickelt. Bei dieser Einteilungsmethode werden alle Patienten in vier große Gruppen eingeteilt. Die erste Klasse umfasst Personen, die bei normaler körperlicher Aktivität, die für das tägliche Leben charakteristisch ist, keine Atemnot haben. Die zweite Klasse ist ein solches Stadium der Herzinsuffizienz,Wenn der Patient mit leichten Einschränkungen konfrontiert ist, wird es schwieriger, mit körperlicher Anstrengung fertig zu werden. Die dritte Gruppe umfasst Personen, deren Tätigkeit erhebliche Probleme verursacht. Die vierte Kategorie umfasst Menschen, die Atembeschwerden haben, selbst wenn sie vollständig in Ruhe sind.
Wie man kämpft: allgemeine Informationen
Wenn Studien irgendein Stadium der Herzinsuffizienz (Dekompensation, kompensiert) angezeigt haben, ist es notwendig, mit der Behandlung des pathologischen Zustands zu beginnen. Die Wahl der Therapie bleibt beim Arzt, der in der Lage ist, die Nuancen des Falls zu beurteilen und die Eigenschaften des Körpers des Patienten, seine charakteristischen allergischen Reaktionen, zu berücksichtigen. Zunächst identifizieren sie, was das Versagen des Organs hervorgerufen hat, und erstellen ein Programm zur Beseitigung der Grundursache.
Dem Patienten wird gezeigt, dass er Mittel einnimmt, die eine Stauung im Kreislaufsystem effektiv bekämpfen. Dazu müssen Sie in verschiedenen Stadien der Herzinsuffizienz Diuretika, Asparkam, Veroshpiron trinken. Das Medikament "Panangin" hat sich gut bewährt. Der Patient profitiert von Mitteln, die das Herzzeitvolumen optimieren, die Funktion des Kreislaufsystems normalisieren, das Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Wenn der therapeutische Verlauf nicht das gewünschte Ergebnis bringt, kann der Patient zur Operation überwiesen werden.
Konsequenzen
Wenn das Endstadium der Herzinsuffizienz erkannt wird, der Patient den Rat des Arztes missachtet und die Behandlung nicht ausführlich behandelt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Vielzahl vonKomplikationen. Insbesondere droht der plötzliche Tod des Herzens. Hohe Wahrscheinlichkeit für Thromboembolie, Thrombose. Eine Person ist einem erhöhten Risiko von Leberversagen, Leitungsstörungen und rhythmischer Kontraktion des Herzmuskels ausgesetzt.
Kann ich dich warnen?
Um nicht aus Erfahrung zu lernen, was eine Herzinsuffizienz im Endstadium ist, ist es ratsam, einen gesunden Lebensstil zu führen. Die primäre Krankheitsprävention umfasst die Früherkennung von Krankheiten, die das Herz betreffen, und die verantwortungsvolle Behandlung dieser Pathologien. Wenn eine Person von Faktoren betroffen ist, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Herzinsuffizienz verursachen, sollten diese nach Möglichkeit beseitigt oder ausgetauscht werden.
Sekundärprävention beinh altet die Beseitigung von Manifestationen von Organversagen und die Verhinderung einer Verschlechterung.
Kompensierte und nicht kompensierte Durchblutungsinsuffizienz
NK - Kreislaufversagen - ein pathologischer Zustand, bei dem Organe und Gewebe nicht die notwendige Ernährung durch das Kreislaufsystem erh alten. Dies beeinflusst die Arbeitsfähigkeit der Zellen, beeinflusst den Ablauf plastischer Prozesse. Es ist üblich, von kompensierten und nicht kompensierten Formen zu sprechen. Im ersten Fall werden die Symptome nach der Belastung erkannt, die zweite Möglichkeit ist das Vorhandensein von Anzeichen bei einer ruhenden, entspannten Person.
Da es akute und chronische Formen der Herzinsuffizienz gibt, kann man bei der Merkmalsbestimmung also von einer Zeichenkombination sprechenFall. Beispielsweise kann ein Arzt einen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation identifizieren. Dies wird als Zustand bezeichnet, bei dem Symptome erst nach bestimmten Belastungen auftreten, während sich der Fall langsam entwickelt und die Wahrscheinlichkeit des Todes zum Zeitpunkt des Angriffs gering ist.
Terminologie und Funktionen
CH wird allgemein als der Zustand bezeichnet, in dem sich eine Kreislaufhypoxie bildet. Die Qualität des Blutflusses ist gestört, was zu Sauerstoffmangel führt. Manchmal wird der Zustand mit einem Anstieg des Drucks auf den Herzmuskel aufgrund der Freisetzung von Exsudat beobachtet, in einigen Fällen kann HF durch elektrische Schäden, Blutergüsse, Verletzungen hervorgerufen werden. Herzinsuffizienz ist bei anh altender Ischämie, einer akuten Form einer solchen Erkrankung, möglich.
Eine chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation kann entstehen, wenn das Herz zu stark belastet wird. Es ist üblich, alle Ursachen, die zu Herzinsuffizienz führen, in zwei Klassen zu unterteilen: Beginnende Vor- und Nachbelastung über der Norm. Die Vorlast bezieht sich auf das Blut, das zum Herzen fließt. Es füllt die Ventrikel, und ein Zufluss, der das Standardvolumen überschreitet, kann eine unzureichende Funktion des Klappensystems, Hypervolämie, Hämokonzentration, Polyzythämie hervorrufen.
Nachlast ist der Widerstand eines Organs gegen die Bewegung von Blut aus seinen Hohlräumen in die Blutgefäße. Die Erhöhung von OPSS führt zu einer Erhöhung der Nachlast. Oft wird der Zustand mit erhöhtem Druck, Klappenstenose, Hydroperikard beobachtet. Der Grund kann eine Abnahme der vaskulären Aorten- und Arterienlumen sein.
Mechanismen der Pathologie
Es ist üblich, den primären Mechanismus für die Entstehung eines pathologischen Zustands zu untersuchen. Sie analysieren die Arbeit der Venen, durch die das Blut zum Herzen fließt, und die Kontraktilität der Muskelstrukturen des Organs. Die primäre kardiogene Form wird diagnostiziert, wenn die Kontraktionsfähigkeit des Gewebes abnimmt, während die Blutmengen aus den Venen nahezu normal sind. Diese Form der Pathologie kann durch eine Schädigung des Myokards unterschiedlicher Art hervorgerufen werden. Manchmal ist die Ursache ein Entzündungsherd, in anderen Fällen Ischämie, Vergiftung.
Die sekundäre Form wird beobachtet, wenn das Blutvolumen, das durch die Venen zum Herzen fließt, reduziert wird, während die Kontraktilität des Organs erh alten bleibt. Dieser Zustand ist möglich, wenn ein erheblicher Blutverlust auftritt oder sich Flüssigkeitssekrete im Perikardbereich ansammeln. Die Muskeln können sich im Moment der Diastole nicht entspannen, daher ist eine vollständige Füllung der Ventrikel unmöglich. Paroxysmale Tachykardie kann einen pathologischen Zustand hervorrufen.
Stoffwechsel und Überlastung als Quellen von CH
Metabolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn der koronare Blutfluss beeinträchtigt ist. Dasselbe ist möglich, wenn ein Entzündungsherd im Herzen auftritt, ein Stoffwechselversagen und eine Störung der Funktion des endokrinen Systems. Arrhythmie kann metabolische Herzinsuffizienz hervorrufen. Die Grundlage einer solchen Pathologie sind Stoffwechselstörungen, die normalerweise im Herzmuskel aufgrund eines Mangels an Sauerstoff- und Energiereserven auftreten. Enzymstrukturen werden gestört, Elektrolytgleichgewicht geht verloren, Regulation des Organs durchImpulse des Nervensystems.
Überlastung HF wird bei Gefäßen, Herzfehlern, Bluthochdruck und einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Kreislaufsystem beobachtet. Der pathologische Zustand wird durch eine anh altende erhöhte Belastung des Myokards erklärt, die mit einem Überschuss an einströmendem Blut oder einer Schwächung des Ausflusses verbunden ist. Zuerst entwickelt sich der Zustand zu einer kompensatorischen Überfunktion, dann wird eine Organhypertrophie beobachtet. Das dritte Stadium ist die kardiale Dekompensation, dh der Funktionsausfall des Organs. Ein fortschreitender Sauerstoffmangel in den Myozyten des Herzens führt zu einer Dystrophie, die Protein- und Lipidstrukturen beeinträchtigt. Myofibrillen sterben ab, Energiemangel nimmt zu, Muskeltonus des Herzens nimmt ab.
Medikamententherapie: Eigenschaften von Medikamenten
Bei Herzinsuffizienz werden oft ACE-Hemmer eingesetzt. In unserem Land wurden Studien organisiert, die die Zuverlässigkeit und Sicherheit der Anwendung (gemäß den Anweisungen) der Medikamente Fosinopril, Trandolapril, Captopril zeigten. Die Medikamente „Ramipril“und „Enalapril“haben einen guten Ruf. Es wird empfohlen, Medikamente der ACE-Hemmer-Gruppe in jedem Stadium der Pathologieentwicklung in CHF einzunehmen. Die Ätiologie der Krankheit, die Merkmale ihrer Entwicklung und die funktionelle Klasse des Falls spielen keine Rolle. Das Fehlen dieser Arzneimittelgruppe im therapeutischen Programm ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Je früher der Patient mit der Einnahme eines ACE-Hemmers begann, desto langsamer schritt die chronische Erkrankung fort. Es wird empfohlen, Medikamente zu verwendendiese Gruppe mit einem Blutdruck von 85 Einheiten oder mehr. Bei reduzierten Raten bleibt die Wirksamkeit der Mittel erh alten, was bedeutet, dass die Medikation weiterhin ACE-Hemmer enth alten sollte, jedoch in reduzierten Konzentrationen. Im Durchschnitt wird die Hälfte der Standarddosen verschrieben.
Hypotonie wurde festgestellt, dass sie kurz nach Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern auftritt. Dies ist auf die Wirkung des Wirkstoffs auf Neurohormone im Kreislaufsystem zurückzuführen. Die Verwendung einer titrierenden Dosierung ermöglicht es Ihnen, diesen Effekt zu vermeiden oder bis zum 14. Tag der Anwendung der Medikamente auf ein Minimum zu reduzieren. Eine lange Behandlung mit ACE-Hemmern ist aufgrund der Blockade von Neurohormonen wirksam. Damit die Behandlung so effektiv wie möglich ist, ist es notwendig, ACE-Hemmer zu verwenden, ohne Medikamente mit Betablockern, Nitraten oder CCBs zu kombinieren. Wenn die Hypotonie beseitigt ist, wird eine kombinierte Medikamentenbehandlung begonnen.
Aldosteronantagonisten bei Herzinsuffizienz
Spironolacton-Medikamente werden oft für Herzinsuffizienz verschrieben. Diese Substanz ist in der Medizin weit verbreitet und wird seit Mitte des letzten Jahrhunderts als Element einer komplexen Behandlung eingesetzt. Es gehört zur Klasse der kaliumh altigen Diuretika. Die Hauptindikation für die Verwendung der Zusammensetzung ist CHF in dekompensierter Form. Das Medikament wird zur übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit im Körper verschrieben. Spironolacton wird üblicherweise mit Schleifen-Thiazid-Diuretika kombiniert.
Wenn es notwendig ist, einen kompensierten Zustand zu erreichen, gilt Spironolacton als klassisches und unverzichtbares Element des therapeutischen Verlaufs. Fast immer wird dieses Mittel ab dem dritten oder CHF verschriebenvierte Art. Es ist notwendig, die Zusammensetzung und ACE-Hemmer in einer erhöhten Dosierung zu kombinieren. Das Programm ist für einen langen Kurs vorgeschrieben. Die Aufgabe von Medikamenten ist es, für eine stabile positive Diurese zu sorgen. Wenn der kompensierte Zustand erreicht ist, werden anstelle der reichlichen Verwendung von Spironalacton neurohormonale Formulierungen in kleinen Mengen gezeigt.
Diuretika
Diuretika sollten bei Symptomen eingesetzt werden, die auf eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper hindeuten. Bei der Auswahl der Medikamente und der Nuancen ihrer Einnahme wird die negative Wirkung der Medikamente auf den Körper des Patienten, insbesondere auf das Renin-, Angiotensin- und Aldosteronsystem, berücksichtigt. Medikamente können ein Elektrolytungleichgewicht verursachen.
Diuretika werden immer in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben, wodurch die wirksame Dosis reduziert wird. Es sollte das schwächste wirksame Medikament verwendet werden. Es hat sich gezeigt, dass es obligatorisch ist, einen Backup-Typ zu haben, Dosis, die im Falle eines dekompensierten Zustands verwendet wird.
