Botulismus ist eine akute toxische Infektionskrankheit, die mit der Verwendung von Produkten in Verbindung gebracht wird, die ein bestimmtes Toxin unter dem lateinischen Namen Clostridium botulinum sowie die Erreger selbst enth alten. Wenn diese Pathologie auftritt, wird die Entwicklung einer Parese und Lähmung der Muskeln beobachtet, die mit der Blockade der Freisetzung dieser Pathogene von Acetylcholin in Nervensynapsen durch Toxine verbunden ist. Weitere Symptome von Botulismus sind unten dargestellt.
Krankheitsursachen
Botulismus wird durch einen aktiven grampositiven anaeroben und sporenbildenden Mikroorganismus Clostridium botulinum verursacht. In Abstrichen wird es in Form von Stäbchen mit gekrümmten Enden, die in zufälligen Gruppen angeordnet sind, oder in Form kleiner Ketten sichtbar gemacht. Unter ungünstigen Bedingungen sind sie in der Lage, sowohl subterminale als auch terminale Sporen zu bilden, und in Form dieser Sporen persistieren diese Bakterien in der Umwelt. In trockenem Zustand kann ihre Lebensfähigkeit über viele Jahrzehnte erh alten bleiben. Die Wissenschaft kennt nur 8 Botulismus-Serovare - A, G, B, E, Ca2beta, D, F uswIn der Humanpathologie überwiegen jedoch tendenziell die Serovare A, E, B und F.
Symptome von Botulismus in der Inkubationszeit sollten jedem bekannt sein.
Signifikantes Clostridia-Wachstum und Toxinfreisetzung treten normalerweise unter anaeroben Bedingungen bei etwa 36°C auf. Vegetative Formen dieser Bakterien sterben eine halbe Stunde lang bei 80 ° C ab, und beim Kochen reichen dafür fünf Minuten. Sporen können das Kochen länger als 30 Minuten überleben und werden nur durch Autoklavieren abgetötet. Botulinumtoxin, eine giftige Substanz dieser Art von Infektionserregern, wird durch Kochen intensiv zerstört, ist jedoch resistent gegen Pepsin und Trypsin und verträgt hohe Salzkonzentrationen. Dieses Toxin wird in Lebensmitteln, die verschiedene Gewürze enth alten, nicht zerstört. Das Vorhandensein von Botulinumtoxin in Lebensmitteln verändert deren organische Eigenschaften nicht. Eine solche Substanz ist eines der stärksten natürlichen Gifte. Es sind Fälle von Schädigungen von Menschen und Tieren durch mehrere Arten von Toxinen gleichzeitig bekannt, die von Bakterien solcher Serovare produziert werden.
Botulismus-Symptome werden später besprochen.
Epidemiologie
Repositories und die Hauptquellen solcher Infektionen sind Erde, Menschen, wilde Tiere, Fische und Wasservögel. Der Erreger dieser Infektion kann im Darm von Kühen, Schweinen, Pferden, Ratten, Kaninchen, Hühnern, Nerzen, Wildvögeln und anderen Tieren leben. Gleichzeitig schadet das Vorhandensein von Krankheitserregern im Körper den Tieren in der Regel nicht. Von einer infizierten Person geht keine epidemiologische Gefahr ausfür die Menschen um ihn herum. Aus dem Körper kranker Tiere oder Menschen werden diese Bakterien zusammen mit Fäkalien ausgeschieden und gelangen in die Umwelt: Boden, Viehfutter, Wasser usw. Die Verschmutzung verschiedener Teile der äußeren Umgebung kann auch durch die Zersetzung der Leichen von Nagetieren ausgelöst werden, Vögel und andere Tiere, die an der Entwicklung gestorben sind, haben diese Infektion. Es ist wichtig, die ersten Symptome von Botulismus so früh wie möglich zu erkennen.
Infektionswege
Der Übertragungsmechanismus des Erregers der Pathologie ist fäkal-oral. Die Hauptursache der Pathologie ist der Verzehr von hausgemachten Konserven, meistens Gemüse und Pilzen, sowie verschiedenen Würsten, Schinken, gesalzenem Fisch, der mit Clostridien infiziert ist. Fast alle Lebensmittel, die mit Erde oder tierischen Fäkalien kontaminiert sind, enth alten Sporen der Bakterien, die Botulismus verursachen. Diese Krankheit kann sich entwickeln, wenn nur Lebensmittel verzehrt werden, die unter anaeroben Bedingungen gelagert wurden. Viel seltener ist Wundbotulismus sowie Botulismus bei Säuglingen, der auftritt, wenn diese Bakterien in den Darm gelangen und ein Toxin freisetzen. Das Toxin wird nicht nur von den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts, sondern auch von den Schleimhäuten der Augen und Atemwege gut absorbiert, was eine große Bedrohung darstellt, wenn ein Aerosol dieses Toxins als biologische Waffe verwendet wird.
Die Anfälligkeit von Menschen für diese Bakterien ist sehr hoch, da sie ihre Aktivität in minimalen Dosen entf alten und hohe antitoxische Immunreaktionen nicht auftretensich entwickelnd.
Epidemiologische Anzeichen
Symptome von Botulismus bei Erwachsenen und Kindern werden in der Regel in Form von Einzel- und Gruppenerkrankungen erfasst. Oft ist der Beginn und die Entwicklung dieser Krankheit familiär, was durch den Verzehr von hausgemachten Lebensmitteln auftritt, die mit der Infektion infiziert sind. Der Anteil aller dieser Fälle macht etwa 40 % aus. Botulismus ist nicht saisonal. Es gibt auch klinische und epidemiologische Merkmale der Krankheit, die durch Bakterien verschiedener Arten verursacht werden. Der Erreger vom Typ B verursacht eine Intoxikation mit geringer Sterblichkeit und zeichnet sich durch eine längere Inkubationszeit und eine späte Hospitalisierung der Patienten zum Beginn einer spezifischen Behandlung aus. Typ-E-Bakterien infizieren Menschen schnell, wobei in diesen Fällen eine hohe Letalität besteht und auch schwere klinische Formen dominieren. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Menschen im Alter von 20 bis 25 Jahren auf. Die Symptome und die Behandlung von Botulismus sind miteinander verbunden.
Pathogenese der Krankheit
In den meisten Fällen erfolgt die Infektion des Menschen durch die Aufnahme des Toxins mit der Nahrung im Magen-Darm-Trakt, jedoch sind auch andere Infektionswege möglich. Die hohe Resorbierbarkeit des Toxins erklärt seine höchste Konzentration im menschlichen Blut bereits in den ersten Stunden der Infektion, jedoch verlassen diejenigen Dosen des Toxins, die keine Zeit hatten, mit dem Nervengewebe in Kontakt zu treten, den Körper von selbst mit dem Urin für 3-4 Tage. Der pathogenetische Mechanismus für die Entstehung einer solchen Intoxikation ist noch unklar. Das ist jedoch bekanntGiftstoff - Botulinumtoxin kann den Kohlenhydratstoffwechsel stören, der in Nervenzellen stattfindet und diese mit Energie versorgt. In diesem Fall liegt eine Verletzung der Synthese von Cholinacetyltransferase vor, die die Bildung von Acetylcholin fördert. Infolgedessen werden neuromuskuläre Impulse abgeschwächt oder verschwinden vollständig und es entwickeln sich reversible (im Falle der Genesung) Paresen und Lähmungen.
Botulinumtoxin wirkt aktiv auf den Parasympathikus und hemmt seine Funktionen, was sich in Form von Mydriasis, trockenen Schleimhäuten und Verstopfung äußert.
Viele Forscher glauben, dass Botulismus keine Vergiftung ist und als toxische Infektion eingestuft werden kann, wobei dem Erreger die größte Bedeutung beigemessen wird. Beispielsweise erklärt sich eine lange Inkubationszeit, die eher selten beobachtet wird, durch die Keimung von Sporen im Magen-Darm-Trakt und die anschließende Produktion von Exotoxin in vegetativen Formen.
Symptome von Botulismus in der Inkubationszeit
Die Symptome dieser Infektionskrankheit unterscheiden sich je nach Entwicklungsstadium.
Während der Inkubationszeit des Botulismus, die in den meisten Fällen sehr kurz ist – 4-6 Stunden (in seltenen Fällen bis zu 10 Tage), zeigt der Patient keine klinischen Symptome. Gleichzeitig ist es notwendig, den Zustand von Personen, die dasselbe Produkt wie die kranke Person gegessen haben, sorgfältig zu überwachen. Symptome einer Botulismus-Vergiftung treten etwas später auf.
In der Anfangszeit sind die charakteristischen Manifestationen in der Regelsind verschwommen, und daher kann die Krankheit mit einer Reihe anderer Krankheiten verwechselt werden, was die Möglichkeit einer frühen Diagnose von Botulismus stark erschwert. Je nach Art der anfänglichen klinischen Anzeichen dieser Pathologie kann in einem frühen Stadium Folgendes bedingt festgestellt werden:
- Gastroenterische Variante der Erkrankung, bei Schmerzen in der Magengegend sind ein- oder zweimaliges Erbrechen der verzehrten Nahrung sowie Durchfall möglich. Die Krankheit kann in diesem Fall Manifestationen einer Lebensmittelvergiftung ähneln. Bei Botulismus kommt es jedoch nie zu einem starken Temperaturanstieg. Die Krankheit ist durch eine ausgeprägte Austrocknung der Mundschleimhäute gekennzeichnet, und dieses Symptom kann nicht durch übermäßigen Flüssigkeitsverlust und Austrocknung erklärt werden. Das häufigste Symptom in diesem Stadium des Botulismus ist die Schwierigkeit, Nahrung durch die Speiseröhre zu leiten, und ein Gefühl von „Kloß im Hals“. Welche anderen Symptome von Botulismus treten auf?
- "Okulare" Variante des pathologischen Prozesses, die sich in Form von Sehstörungen manifestiert - Trübung, Netz, "Fliegen" vor den Augen, Verlust der Fähigkeit, die Klarheit der Konturen von Objekten zu bestimmen. Manchmal ist es möglich, die sogenannte "akute Weitsichtigkeit" zu entwickeln, die durch Pluslinsen korrigiert wird.
- Akute Formen von Atemversagen manifestieren sich als Symptome von Botulismus. Diese Art von Pathologie ist die gefährlichste, da sich in solchen Fällen ein blitzschnelles Atemversagen in Form von Atemnot, Zyanose, Tachykardie entwickelt und der Patient innerhalb weniger Stunden sterben kann.
Botulismus-Symptome in der Hauptperiode
Klinische Anzeichen dieser Pathologie sind sehr charakteristisch und kombinieren eine Reihe spezifischer Syndrome. Bei ophthalmoplegischen Störungen können bilaterale Blepharoptose, Diplopie, anh altende Mydriasis, eingeschränkte Augenbewegung und vertikaler Nystagmus beobachtet werden. Außerdem hat der Patient eine Schluckstörung, die sich in der Schwierigkeit äußert, zunächst feste und dann weiche Nahrung zu schlucken, und beim Versuch, Flüssigkeit zu trinken, beginnt sie durch die Nase zu fließen. Dieses Symptom der Botulismus-Krankheit ist auf eine Parese der Schluckmuskulatur zurückzuführen. Eine visuelle Untersuchung der Mundhöhle zeigt eine Verletzung oder in schwerwiegenderen Fällen einen vollständigen Stillstand der Beweglichkeit der Zunge und des weichen Gaumens. Es gibt auch Heiserkeit der Stimme aufgrund von Trockenheit der Stimmbänder. In Zukunft ist die Entwicklung einer Dysarthrie möglich, der Patient hat keinen Hustenreflex, was zu einem Erstickungsanfall führen kann.
Patienten klagen mitten im Krankheitsfall über starke Muskelschwäche, Gangunsicherheit, Mundtrockenheit und Verstopfung verbunden mit Atrophie der Darmmuskulatur sind sehr ausgeprägt. Charakteristisch sind auch Tachykardie und arterielle Hypertonie. Wir haben die Symptome und Ursachen von Botulismus untersucht. Aber was sind die Auswirkungen?
Krankheitsfolgen
Bei Botulismus entwickelt sich schnell eine Lungenentzündung, die auf eine starke Abnahme des Atemvolumens des Patienten zurückzuführen ist. Gleichzeitig kann der Einsatz antibakterieller Medikamente gegen Botulismus das Auftreten dieser Komplikation nicht verhindern.
Die gefährlichste Komplikation, die oft zum Tod führt, ist eine Atemwegserkrankung, die in jedem Stadium der Krankheitsentwicklung auftreten kann. Im Anfangsstadium beschleunigt sich die Atmung auf 40 pro Minute, die motorische Unruhe des Patienten und die Zwerchfelllähmung werden beobachtet.
Bei der Verwendung von heterogenem Botulinumserum entwickelt sich häufig ein anaphylaktischer Schock und in späteren Stadien seiner Verwendung die Serumkrankheit.
Diagnose der Pathologie
Die ersten Symptome von Botulismus sind wichtig, um sie schnell erkennen zu können. Die Pathologie muss von Lebensmittelvergiftung, Giftpilzvergiftung, Poliomyelitis, Enzephalitis und Diphtherie unterschieden werden.
Von besonderer Bedeutung in der Diagnostik ist in der Anfangszeit die Differenzial- und Labordiagnostik. Bei Botulismus können Dyspepsie, Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden, Sehstörungen, Atemversagen, Muskelschwäche und Verstopfung auftreten. Die Patienten entwickeln Phänomene des ophthalmoplegischen Syndroms, Phonationsstörungen, Pathologie des Gesichtsnervs.
Derzeit gibt es keine speziellen Labortests, die das Vorhandensein von Botulinumtoxin im menschlichen Körper nachweisen können. Ziel der bakteriologischen Forschung ist es, das Toxin nachzuweisen, was nur auf dem Höhepunkt der Krankheit möglich ist. Legen Sie dazu biologische Proben auf Tiere.
Moderne Methoden zur Diagnose einer Krankheit basieren aufAngabe von Antigenen in PCR, ELISA oder RIA.
Die Identifizierung des Erregers von Botulismus ist kein Anh altspunkt für eine Diagnose, da Sporen eines Bakteriums, das im Darm der meisten gesunden Menschen vorkommt, auskeimen können.
Also, die Symptome von Botulismus bei einer Person sind aufgetreten, was soll ich tun?
Behandlung von Botulismus
Aufgrund des hohen Lebensrisikos ist eine stationäre Aufnahme von Patienten bereits bei einem einfachen Verdacht auf die Entwicklung von Botulismus erforderlich. Die Patienten werden in ein Krankenhaus eingewiesen, in dem spezielle Beatmungsgeräte vorhanden sind.
Behandlungsmaßnahmen beginnen mit einer Magenspülung, die am besten in den ersten 2 Krankheitstagen durchgeführt wird, wenn sich noch kontaminierte Lebensmittel in der Magenhöhle befinden können.
Behandlungsmerkmale und Symptome der Botulismus-Erkrankung sind nicht jedem bekannt.
Zur Neutralisierung von Toxinen wird ein polyvalentes Anti-Botulinum-Serum verwendet, das nach Desensibilisierung intravenös verabreicht wird (sog. „Bezredka-Methode“). Bei intravenöser Anwendung dieses Serums sollte es mit auf 37 °C erwärmter Kochsalzlösung vorgemischt werden. Meistens reicht eine einmalige Injektion einer bestimmten Serumdosis aus. Wenn der Patient nach einem Tag neuroparalytische Störungen fortschreitet, sollte die Verabreichung wiederholt werden. Die Verwendung von humanem Antibotulinum-Plasma ergibt eine gute klinische Wirkung, aber seine Verwendung ist aufgrund der sehr kurzen H altbarkeit schwierig.
Gleichzeitig mit der Einführung des Serums wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt, die Folgendes beinh altetintravenöse Infusionslösung. Da der Patient nicht schlucken kann, wird er durch einen speziellen dünnen Schlauch ernährt.
Wir haben uns die Symptome von Botulismus beim Menschen angesehen.
