Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ist eine Operation, die im Falle einer koronaren Herzkrankheit verschrieben wird. Die Verengung des Lumens der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen (Stenose), die durch die Bildung von atherosklerotischen Plaques in ihnen entsteht, ist für den Patienten mit schwerwiegenden Folgen verbunden. Wenn die Blutversorgung des Herzmuskels unterbrochen ist, erhält das Myokard nicht die für eine normale Funktion erforderliche Blutmenge, was letztendlich zu seiner Schädigung und Schwächung führt. In diesem Fall erleidet eine Person während körperlicher Aktivität Angina (Schmerzen hinter dem Brustbein).
Die häufigste Pathologie unter allen Herzerkrankungen ist die koronare Herzkrankheit (KHK). Sie schont weder Frauen noch Männer. Mangelnde Blutversorgung kann zu einer Nekrose eines Teils des Herzmuskels führen - einem Myokardinfarkt, der mit schwersten Komplikationen bis hin zum Tod droht. Herz-Bypass-Operation nach einem HerzinfarktUm seine Folgen zu beseitigen, wird es zur Vorbeugung eines Herzinfarkts sowie bei anderen klinischen Formen der koronaren Herzkrankheit verschrieben, wenn mit Hilfe einer konservativen Behandlung keine positive Wirkung erzielt wurde. Dies ist die radikalste, aber gleichzeitig auch die geeignetste Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses. In unserem Artikel erklären wir Ihnen, was eine Koronararterien-Bypass-Operation ist und wie Sie sich darauf vorbereiten.
Was ist die Essenz der Operation
CABG kann mit mehreren oder mit einer einzelnen Läsion der Arterien durchgeführt werden. Während der Operation werden in den Gefäßen, in denen der Blutfluss gestört ist, Shunts erstellt - Workarounds. Dies geschieht durch Anbringen gesunder Arterien an den Koronararterien. Als Ergebnis umgeht der Blutfluss die Stelle der Blockierung oder Stenose. Das Umgehen des Herzens ermöglicht daher eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels.
Operationsvorbereitung
Nicht weniger wichtig für den Erfolg der CABG als die Professionalität des OP-Teams ist die positive Einstellung einer Person gegenüber einem günstigen Behandlungsergebnis. Diese Operation ist nicht gefährlicher als andere Arten von chirurgischen Eingriffen, erfordert jedoch eine gründliche Vorbereitung. Zunächst wird der Patient, wie vor jeder Herzoperation, zu einer Untersuchung geschickt, die aus einem EKG, Ultraschall, Laboruntersuchungen und Tests sowie einer Beurteilung des Allgemeinzustandes besteht. Sie müssen auch eine Angiographie (Ticoronarographie) durchführen. Dieses diagnostische Verfahren ermöglicht es, den Zustand der den Herzmuskel versorgenden Arterien zu bestimmen, um die genaue Lage zu bestimmenPlaquebildung und Grad der Verengung. Sie führen eine Untersuchung mit Röntgengeräten durch (ein Röntgenkontrastmittel wird in die Gefäße gespritzt und dann wird ein Bild gemacht).
Ein Teil der diagnostischen Maßnahmen wird im Krankenhaus durchgeführt, ein Teil - ambulant. Eine Person wird in der Regel eine Woche vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert, gleichzeitig beginnt eine gründliche Vorbereitung. Eine seiner wichtigen Phasen ist die Entwicklung einer speziellen Atemtechnik, die später sehr nützlich sein wird.
Betrieb
Wie bereits erwähnt, wird eine Koronararterien-Bypass-Operation mit dem Ziel durchgeführt, mit Hilfe eines Shunts einen zusätzlichen Bypass von der Aorta zur Arterie zu schaffen, der es ermöglicht, den blockierten Bereich zu umgehen und den Blutfluss wiederherzustellen. Meistens wird die Brustarterie zu einem Bypass, da sie aufgrund ihrer einzigartigen Eigenschaften eine gute Beständigkeit gegen Atherosklerose aufweist und als Bypass eine lange Lebensdauer hat. In einigen Fällen wird die Arteria radialis oder die Vena saphena des Oberschenkels verwendet.
Herz-Bypass kann einfach, doppelt, dreifach und so weiter sein. Es kommt darauf an, wie viele Herzkranzgefäße sich verengen. Übrigens hängt es nicht vom Grad der Manifestation der Krankheit ab. So benötigt ein Patient mit schwerer koronarer Herzkrankheit möglicherweise nur einen Shunt und eine Person, deren Pathologie sich weniger manifestiert - zwei oder sogar drei. Die Operation wird am offenen Herzen in Vollnarkose durchgeführt und kann je nach Schwierigkeitsgrad drei bis sechs Stunden dauern.
Drei Arten von CABG
- Smit einer Herz-Lungen-Maschine. Wenn diese Option verwendet wird, wird das Herz des Patienten gestoppt.
- Auf einem schlagenden Herzen. Diese Methode ermöglicht Ihnen einen schnelleren Abschluss der Operation und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, erfordert jedoch viel Erfahrung von Chirurgen.
- Minimal-invasiver Zugang (mit oder ohne Herz-Lungen-Maschine). Dies ist eine relativ neue Technik, die es ermöglicht, den Blutverlust während des Eingriffs zu reduzieren und das Risiko infektiöser Komplikationen zu verringern. Nach einer solchen CABG erholt sich der Patient schneller, der Krankenhausaufenth alt verkürzt sich auf fünf bis zehn Tage.
Es muss gesagt werden, dass jede Herzoperation gewisse Risiken birgt. Dank moderner Geräte, ausgefeilter Technik und breiter Anwendungspraxis können sie jedoch minimiert werden. Herz-Bypass-Operationen haben eine sehr gute Performance in Bezug auf positive Ergebnisse. Die Bewertungen der meisten Menschen, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, sind mit Worten der Dankbarkeit gegenüber den Ärzten gesättigt. Dennoch hängt die Prognose von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Krankheitsbild ab.
Postoperative Periode
Unmittelbar nach der Operation befindet sich eine Person auf der Intensivstation, dort beginnt die primäre Wiederherstellung der Arbeit der Lunge und des Herzmuskels. Es ist sehr wichtig, dass die operierte Person während dieser Zeit richtig atmet. Die Aufenth altsdauer auf der Intensivstation kann bis zu zehn Tage betragen, es kommt darauf an, wie der Herzbypass durchgeführt wurde. Die Rehabilitation beginnt ebenfalls in einem Krankenhaus und wird dann in einem Rehabilitationszentrum fortgesetzt. Die Nähte auf der Brust und dort, wo das Material für den Shunt entnommen wurde, werden mit Antiseptika gewaschen, um Karies und Kontamination zu vermeiden. Sie werden irgendwo am siebten Tag entfernt, wenn die Wunden erfolgreich verheilt sind.
Reha
An Stellen, an denen Stiche vorhanden waren, werden für einige Zeit Schmerzen und Brennen zu spüren sein. Wenn die Wunden etwas verheilt sind (nach ein bis zwei Wochen), darf der Patient duschen. Die Heilung des Brustbeins dauert länger - vier bis sechs Monate. Sie können eine Bruststütze tragen, um diesen Prozess zu beschleunigen. In den ersten vier bis sieben Wochen müssen an den Beinen spezielle elastische Strümpfe getragen werden, um Schwellungen vorzubeugen. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie sich vor intensiver körperlicher Aktivität schützen.
Aufgrund des Blutverlustes während der Operation kann eine Person eine Anämie entwickeln. In diesem Fall ist jedoch keine besondere Behandlung erforderlich. Es reicht aus, nur eine Diät zu befolgen, die auf der Verwendung von Lebensmitteln basiert, die viel Eisen enth alten, und nach einem Monat normalisiert sich der Hämoglobinspiegel wieder. Der Patient muss sich anstrengen, um die normale Atmung wiederherzustellen. Dafür sollten spezielle Atemübungen durchgeführt werden, die ihm schon vor der Operation beigebracht wurden. Sie können auch helfen, einer Lungenentzündung vorzubeugen.
Husten nach Herzbypass. Du solltest keine Angst davor haben. Husten ist ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilitation. Es kann durch gelindert werdenDrücken der Handfläche oder des Balls auf die Brust. Häufige Veränderungen der Körperh altung beschleunigen den Heilungsprozess. Ärzte erklären normalerweise, wie man sich umdreht und wann es notwendig ist.
Die Rehabilitation geht mit einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität einher. Wenn der Patient Angina-Attacken stoppt, wird ihm das erforderliche motorische Regime verschrieben. Zuerst darf eine Person kurze Strecken (bis zu einem Kilometer pro Tag) entlang des Krankenhausflurs gehen, dann nimmt die Belastung allmählich zu und nach einiger Zeit werden fast alle Einschränkungen aufgehoben.
Nach Entlassung
Personen, die sich einer Herz-Bypass-Operation unterzogen haben, wird empfohlen, nach Beendigung der stationären Behandlung ein Sanatorium aufzusuchen. Nach eineinhalb bis zwei Monaten können Sie wieder arbeiten. Gleichzeitig sollte ein Belastungstest durchgeführt werden, um die Durchgängigkeit der angelegten Bypass-Shunts zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn das EKG keine Veränderungen aufweist und der Patient während des Testvorgangs keine Schmerzen verspürt, kann die Genesung als erfolgreich angesehen werden.
Herzbypass: Preis
Die Operation ist hochtechnologisch und daher mit ziemlich hohen Kosten verbunden, die von der erforderlichen Anzahl von Bypässen, der Eingriffsmethode, dem aktuellen Gesundheitszustand des Patienten und dem Grad des gebotenen Komforts abhängen nach CABG. Ein weiteres wichtiges Preiskriterium ist das Niveau der Klinik, in der die Herz-Bypass-Operation durchgeführt wird. Natürlich tunEine Operation in einem normalen kardiologischen Krankenhaus ist billiger als in einer spezialisierten Privatklinik. Im Durchschnitt schwanken die Kosten für CABG in Moskau zwischen 150-500.000 Rubel, in Israel zwischen 23.000 und 30.000 Dollar, in deutschen Kliniken beginnt der Preis für eine solche Operation bei 25.000 Euro.
Bypass-Operation am Herzen: Feedback von Patienten
Viele Menschen berichten, dass die Genesung von CABG schwierig ist. Die Patienten leiden besonders nachts unter Atembeschwerden. Einige sagen, dass sie einige Zeit gezwungen waren, halb sitzend zu schlafen. Aber nach einiger Zeit hören die Menschen auf, Schmerzen hinter dem Brustbein zu spüren, nach etwa einem Monat gibt es eine deutliche Verbesserung des Zustands, und dieser Trend setzt sich fort. Patienten, die vor einigen Jahren operiert wurden, sagen, dass sie sich gut fühlen, genauso wie gesunde Menschen. Einige beschweren sich, dass sie ihren Lebensstil überdenken, mit dem Rauchen aufhören, sich ernähren mussten. Aber im Allgemeinen sollten alle Menschen schlechte Angewohnheiten aufgeben, nicht nur diejenigen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben.
Zum Schluss
In manchen Fällen kann nur eine Operation Leben retten. Eine rechtzeitig durchgeführte Herz-Bypass-Operation kann einen Herzinfarkt und seine schwerwiegenden Folgen verhindern und eine Person zu einer vollwertigen Aktivität zurückführen. Bleiben Sie gesund!
