Chorea ist eine Pathologie des Nervensystems. Sie gehört zu den Formen der Hyperkinese. Die Krankheit wird von Problemen mit den subkortikalen Knoten des Gehirns begleitet. Es ist an charakteristischen Merkmalen zu erkennen: episodische, ziellose, chaotische Zuckungen in Armen und Beinen, manchmal auch im Oberkörper. In späteren Stadien kommen psychische und intellektuelle Störungen, Koordinations- und Selbstsorgeprobleme hinzu. Bei Kindern wird Chorea oft mit normaler erhöhter Aktivität verwechselt. Tatsächlich müssen Sie bei den ersten Manifestationen der Pathologie qualifizierte Hilfe suchen.
Der Begriff "Chorea"
Der Begriff wird in zwei Fällen verwendet. Es kann eigenständige Krankheiten bezeichnen, die zu dieser Gruppe gehören (z. B. Chorea minor oder Chorea Huntington). Es wird auch verwendet, um einige der Syndrome zu beschreiben, die bei verschiedenen Krankheiten auftreten. Das Wort „Chorea“selbst stammt aus der griechischen Sprache, wo es eine bestimmte Art von Tanz bezeichnet. Dies erklärt die ersten Symptome der Krankheit, diemanifestieren sich in abrupten, unkoordinierten, ruckartigen, schnellen Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen. Das Verh alten des Patienten ist wirklich wie ein unfreiwilliger, ungeordneter Tanz. Die Chorea wurde einst als „Tanz des heiligen Veits“bezeichnet. Dieser Name ist mit einem alten Glauben über den Heiligen Vitus verbunden, der das Christentum aktiv verbreitete, wofür er von römischen Soldaten gefoltert wurde. Nach seinem Tod verbreitete sich die Legende, dass jemand, der an seinem Geburtstag einen aktiven Tanz in der Nähe seines Grabes aufführt, ein ganzes Jahr lang eine Ladung Lebhaftigkeit und Energie erhält.
Gründe
Die Ursachen der Krankheit können verschiedene Ursachen haben, aber meistens wird Chorea durch erbliche Faktoren oder genetische Störungen verursacht.
Seltener ist Chorea, die durch Infektionskrankheiten wie tuberkulöse Meningitis, virale Enzephalitis, Neurosyphilis, Borreliose, Keuchhusten verursacht wird. Das Auftreten von Chorea kann auch mit Stoffwechselstörungen (bei Morbus Fabry, Hyperglykämie, Hyperthyreose oder Morbus Wilson-Konovalov), Vergiftungen (Vergiftungen mit oralen Kontrazeptiva, Quecksilber, Lithium, Digoxin, Antipsychotika, Levodopa), Autoimmunerkrankungen (z B. Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, Multiple Sklerose). Unter den Ursachen, die den Ausbruch der Krankheit provozieren, nennen Ärzte auch Schäden an der Struktur des Gehirns. Dazu gehören Tumorbildungen, hypoxische Enzephalopathie, Schädel-Hirn-Verletzungen, Schlaganfälle.
Gemeinsame Zeichen
Chorea ist eine Krankheit, die sich durch zufällige, chaotische, kurzfristige Körperbewegungen manifestiert. In einigen Fällen können diese Bewegungen als normal, angemessen, charakteristisch für eine gesunde Person angesehen werden, die durch etwas alarmiert ist. In anderen ähneln sie einem emotionalen, unkontrollierbaren Tanz. Zuckende Zuckungen können einseitig oder beidseitig sein, aber ihnen fehlt jegliche Synchronizität.
Je nachdem, welche Form der Pathologie festgestellt wird, gibt es Manifestationen von Chorea. Wenn eine Person eine leicht ausgeprägte choreische Hyperkinese hat, dann gibt es in ihrem Verh alten leichte motorische Angst, begleitet von motorischer Enthemmung, erhöhter Emotionalität, einigen Eskapaden, unruhigen Bewegungen, unangemessenen Gesten.
Klar ausgedrückte Formen der Chorea manifestieren sich in Form eigentümlicher Bewegungen des "Teufels an einer Schnur". Eine ausgeprägte Form der choreischen Hyperkinese verzerrt Gehbewegungen, Sprache und Mimik. Der Gang des Patienten ist nicht nur seltsam, sondern auch etwas „clownesk“. Chorea, deren Symptome extrem stark sind, lässt keinerlei Bewegung zu. Patienten mit einer schweren Form der Pathologie sind auf ihre Umgebung angewiesen, da sie sich im Alltag nicht bewegen und sich voll und ganz selbst versorgen können.
Chorea Huntington
Diese Pathologie manifestiert sich in den meisten Fällen im Alter von 35 bis 45 Jahren. Chorea, deren Symptome neben der typischen Hyperkinese auch Persönlichkeitsstörungen und Demenz (verringerte Intelligenz) tragen, entwickelt sich schleichend, manchmal ist es sogar schwierig, den Moment ihres Beginns nachzuvollziehenerscheinen. Die ersten heftigen Bewegungen treten in der Regel im Gesicht auf. Sie können mit zufälligen motorischen Automatismen verwechselt werden (das ist die Zunge herausstrecken, die Stirn runzeln, die Lippen lecken, den Mund öffnen). Das Fortschreiten der Krankheit manifestiert sich in der Entwicklung von Hyperkinese im Rumpf und in den Gliedmaßen. Die schwere Form ist gekennzeichnet durch eine Verschlechterung der Sprache, des Gedächtnisses, der Schluckvorgänge, des Selbstbedienungsniveaus und endet mit einer Demenz. Ausgangspunkt für Chorea Huntington sind psychische Störungen in Form von halluzinatorisch-paranoiden, affektiven und Verh altensstörungen.
Neuroakanthozytose
Patienten mit Neuroakanthozytose leiden nicht nur unter choreischer Hyperkinese, sondern auch unter Akanthozytose (die Form der roten Blutkörperchen verändert sich). Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist Atrophie (Muskelschwäche der oberen und unteren Extremitäten). Unter anderen Merkmalen der Krankheit gibt es: orale Hyperkinese mit Kaubewegungen, Zucken der Lippen, Hervortreten der Zunge und andere Grimassen. Bei der Neuroakanthozytose beißt der Patient unwillkürlich seine Zunge, Lippen und die innere Oberfläche der Wangen ins Blut. Demenz und epileptische Anfälle sind erschwerende Faktoren bei dieser Erkrankung.
Lesch-Nyhan-Krankheit
Angeborene Erkrankungen des Nervensystems hindern einen Menschen daran, ein erfülltes Leben zu führen. Zu solchen Pathologien gehört auch die Lesch-Nyhan-Krankheit. Der Hauptgrund für die Entwicklung der Pathologie ist ein erblicher Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase. Diese Chorea bei Kindern wird von schweren Funktionsstörungen des Nervensystems begleitetSysteme. Auch die Pathologie provoziert eine erhöhte Produktion von Harnsäure.
Ab den ersten Lebensmonaten hat das Kind eine Entwicklungsverzögerung. Starrheit der Gliedmaßen manifestiert sich ab dem dritten Monat. Ab dem zweiten Lebensjahr hat das Baby Gesichtsgrimassen, die von Anzeichen von Läsionen der Pyramidenbahn und geistiger Behinderung begleitet werden. Ein Kleinkind kann sich körperlich verletzen, indem es sich auf die Lippen oder Finger beißt.
Benigne Chorea
Benigne Chorea bei Kindern tritt im Säuglings alter oder in der frühen Kindheit auf. Pathologie bezieht sich auf Erbkrankheiten. Die generalisierte Hyperkinese bei dieser Krankheit geht nur zurück, wenn das Kind schläft. Diese Art von Pathologie unterscheidet sich von Chorea Huntington durch einen nicht progressiven Verlauf und durch die normale Entwicklung des Intellekts. In einem höheren Alter, bei gutartiger Chorea, können Sie eine Verringerung der Hyperkinese erreichen, wenn Sie sich rechtzeitig an eine medizinische Einrichtung wenden.
Sekundäre Formen der Chorea
Die beiden häufigsten sekundären Pathologien sind: Chorea minor und Chorea schwangerer Frauen.
Die erste wird auch Sydenham-Chorea genannt. Exazerbationen einer Streptokokkeninfektion oder Rheuma können ihr Auftreten hervorrufen. Die milde Form zeichnet sich durch übertriebene Grimassen, expressive Gesten und enthemmte Bewegungen aus. Komplexere Formen der choreischen Hyperkinese äußern sich darin, dass es für den Patienten schwierig ist, sich zu bewegen, normal zu sprechen und sogar zu atmen. Bei der Krankheit gibt es auch „tonische“Knie- und „Einfrierreflexe“, emotionale und affektive Störungen, MuskelBluthochdruck.
Bei schwangeren Frauen ist Chorea eine Krankheit, die aus der Kindheit zurückkehrt. Das heißt, diejenigen Frauen, die in der Kindheit auf leichte Chorea gestoßen sind, fallen in die Risikozone. Die Pathologie kann sich während der ersten Schwangerschaft nach 2-5 Monaten manifestieren. Beim weiteren Verlauf der „interessanten“Situation kann auch Chorea auftreten. Eine Behandlung in solchen Fällen wird selten durchgeführt, da die Krankheit nach einer Abtreibung oder nach der Geburt von selbst verschwindet.
Chorea rheumatica
Der Ausbruch der Krankheit erfolgt vor dem Hintergrund eines verschlimmerten Rheumatismus oder einer Endokarditis, die mit einer Schädigung der Herzklappen einhergeht. Viele Krankheitsfälle sind nicht mit diesem Faktor verbunden, und die Krankheit manifestiert sich von selbst.
Rheumatische Chorea betrifft am häufigsten Kinder zwischen 6 und 15 Jahren. Bei Mädchen ist die Pathologie häufiger. Im ersten Stadium ist die Krankheit möglicherweise unbedenklich, da sich die Symptome auf Grimassen beschränken und die Eltern dies als Witz betrachten. Der Prozess setzt sich mit kleinen unwillkürlichen Bewegungen der Gliedmaßen fort, beginnend an den Fingerspitzen und sich allmählich im ganzen Körper ausbreitend. Eine Woche später beginnt eine Phase der Manifestation, wenn die Bewegungen des Kindes schnell und ausladend werden. Dieser Zustand hindert das Baby daran, seine normalen Aktivitäten fortzusetzen, dh essen, gehen, schreiben.
Rheumatische Chorea verzerrt das Gesicht des Kindes mit tausend Grimassen. Schwere Formen der Krankheit hindern den Patienten daran, zu stehen, zu schlucken und zu sprechen, während sich der Körper ständig bewegt. Wenn Chorea diagnostiziert wird,Behandlung muss sorgfältig und dringend durchgeführt werden.
Diagnose
Der Verdacht auf Chorea entsteht durch das seltsame Verh alten einer Person. Bei einer Voruntersuchung sollte der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten oder seinen Angehörigen führen. Insbesondere ist es wichtig herauszufinden, ob jemand anderes in der Familie diese Krankheit hatte, wie lange die Symptome der Chorea zurückliegen, ob der Patient Medikamente eingenommen hat oder entzündliche Beschwerden hatte. Als nächstes muss der Spezialist die unwillkürlichen Bewegungen beurteilen. Es ist auch notwendig, Krankheiten zu diagnostizieren und zu beschreiben, die Chorea begleiten und ernsthafte intellektuelle Abweichungen verursachen können. Symptome solcher Krankheiten treten nicht immer auf. Um eine solche Pathologie frühzeitig zu erkennen, werden manchmal eine ganze Reihe von Untersuchungen durchgeführt. Ein Bluttest zeigt den Kupferspiegel im Blut und das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen von Entzündungsreaktionen. Zusätzlich werden Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Elektroenzephalographie durchgeführt.
Behandlung
Chorea ist eine Pathologie, die es dem Patienten nicht erlaubt, einen normalen, vollwertigen Lebensstil zu führen, daher sollte seine Behandlung rechtzeitig und umfassend erfolgen. Die Taktik der Behandlung hängt direkt von den Ursachen der Krankheit ab. Beispielsweise werden dem Patienten bei der Wilson-Konovalov-Krankheit Diäten mit einem Mindestgeh alt an Kupfer und Arzneimitteln verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, seine Absorption zu verringern.
Im Fall von Chorea Huntington werden Antipsychotika und Benzodiazepin-Beruhigungsmittel verschrieben. Wenn Choreaverursacht durch eine chronische Minderdurchblutung des Gehirns, dann werden Medikamente benötigt, die den Blutdruck senken. Bei Vaskulitis wird eine Hormonbehandlung durchgeführt. Wenn sehr allgemeine Symptome auftreten, sollte die Behandlung umfassend sein.
Es ist möglich, die Intensität unwillkürlicher Bewegungen mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs zu reduzieren, wenn die ventrolateralen Kerne des Thalamus zerstört werden. Bei Chorea müssen Sie Medikamente einnehmen, die die Funktion und Ernährung des Gehirns verbessern, sowie B-Vitamine.
