Angvillulose, Cochin-Diarrhoe oder Strongyloidiasis, deren Symptome erstmals 1876 von einem französischen Arzt beschrieben wurden, sind hauptsächlich in tropischen und subtropischen Ländern verbreitet. Es kommt jedoch auch in den südlichen Regionen Russlands, im Transkaukasus, in der Ukraine und in Moldawien vor. Dies ist eine der wenigen helminthischen Invasionen, die bis zu dreißig Jahre bestehen können. Die Krankheit kann über einen langen Zeitraum ohne Anzeichen verlaufen, aber gleichzeitig mit einer Abnahme der Immunität Bedingungen hervorrufen, die das Leben des Individuums bedrohen. Diagnose, Ursachen und Symptome der Strongyloidiasis werden in diesem Artikel besprochen.
Wie erfolgt die Ansteckung?
Die Infektionsquelle ist der Mensch. Er setzt zusammen mit Kot auch Eier von Spulwürmern in die Umwelt frei. Folgende Infektionsmechanismen sind bekannt:
- Oral - durch den Verzehr von Gemüse, Früchten und Beeren, die mit Helmintheneiern oder Trinkwasser kontaminiert sind.
- Autoinvasiv - Infektion erfolgt direkt inDarm.
- Perkutan - die Larven dringen durch die Dermis in den Körper des Individuums ein. Darüber hinaus ist auch ihr Eintritt durch die Drüsen (Talg- und Schweißdrüsen) möglich. Die Ansteckung erfolgt auf diese Weise bei landwirtschaftlicher Arbeit, beim Barfußlaufen auf dem Boden oder beim Entspannen auf der Wiese.
Infektionen mit Darmaalen sind in fortgeschrittenen Volkswirtschaften ziemlich selten, da sie den Zustand des Bodens und des Wassers sorgfältig kontrollieren. Es liegen Informationen vor, dass dreißig bis hundert Millionen Menschen, die hauptsächlich in subtropischen und tropischen Breiten leben, mit Angvillulose infiziert sind.
Indikationen für die Forschung
Ärzte empfehlen einen Test auf Strongyloidiasis bei Personen, die Kontakt mit dem Patienten hatten oder sich in Gebieten mit tropischem Klima aufgeh alten haben und für diese Pathologie charakteristische Anzeichen aufweisen. Für diese Analyse ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Die einzige Bedingung ist, dass nach dem Essen mindestens vier Stunden vergehen müssen.
Antikörper der Klasse IgG gegen Strongyloide werden mehrere Wochen nach der Infektion gebildet. In der akuten Phase der Krankheit ist die Anzahl der Antikörper maximal. Außerdem nimmt ihr Niveau ab. Ein niedriger Immunglobulin-G-Titer bleibt jedoch lebenslang bestehen. ELISA weist Antikörper der IgG-Klasse gegen den Erreger der Krankheit in venösem Blut nach. Dank der Studie wird ein aktueller oder vergangener Befall mit Darmakne diagnostiziert.
diagnostische Maßnahmen
Die Analyse auf Strongyloidiasis, deren Symptome und Behandlung im Artikel beschrieben sind, wird in Fachkreisen durchgeführtLaboratorien, da Parasitenlarven im Kot gezählt werden müssen und nicht Eier, wie dies bei anderen Darmerkrankungen der Fall ist. Die Wirksamkeit einer einzigen Kotstudie übersteigt nicht fünfzig Prozent. Auch Urin und Sputum können als Biomaterial verwendet werden.
CBC bei den meisten Patienten mit Angvillulose manifestiert sich durch Eosinophilie, d.h. der Spiegel dieser Blutkörperchen steigt von sechs auf fünfzehn Prozent. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Immunsuppressiva wird dieses Phänomen jedoch nicht beobachtet. Außerdem kommt es zu einer Leukozytose und einem Anstieg der BSG.
Bei der Untersuchung chronischer Infektionen sind serologische Tests die sensitivste Methode, werden aber in der Praxis selten eingesetzt. In diesem Fall wird das Vorhandensein von Antikörpern gegen Darmakne nachgewiesen. Sie treten auf, wenn das Immunsystem des Individuums mit filariformen Larven in Kontakt kommt. Allerdings ist der Einsatz solcher Tests zur Überwachung der Therapie schwierig, da die Antikörper erst sechs bis zwölf Monate nach der Behandlung verschwinden.
Das Labor gibt ein Ergebnis zurück, das "positiv" lautet, was auf das Vorhandensein des Krankheitserregers im Körper hinweist, oder "negativ", was bedeutet, dass keine Infektion und niedrige Antikörperspiegel im Blut vorhanden sind.
Erreger
Die Ursache der Krankheit ist Darmakne oder Strongyloides stercoralis (Strongyloide). Was sind das für Parasiten? Dies sind die Erreger der Strongyloidiasis, die zur Art der Spulwürmer gehören. Die Besonderheit dieses Nematoden besteht darin, dass er den gesamten Lebenszyklus durchläuft, ohne den Wirt zu verlassen. Das männliche Individuum der Akne mit einer Darmlänge von nur 0,7 mm und das Weibchen - 2,2 mm. Weibliche Individuen parasitieren in der Schleimhaut des Dünndarms des Individuums. Darin legen sie ovale durchsichtige Eier, in denen Larven reifen. Letztere dringen in die Blut- und Lymphgefäße ein und gelangen mit dem Blutfluss in die Alveolen der Lunge, des Herzens, der Bronchien, der Lungenarterien, der Luftröhre und dann in den Oropharynx und wieder in den Darm. Im Zwölffingerdarm ist ihre Reifung abgeschlossen. Erwachsene Würmer können bis zu sechs Jahre im Darm überleben.
Parasitengeneration - weibliche und männliche Individuen, sie befinden sich im Zwölffingerdarm und bei massiver Infektion - im gesamten Dünndarm sowie im Pylorusmagen. Ein befruchtetes Weibchen kann bis zu fünfzig Eier pro Tag legen. Aus ihnen werden nicht-invasive, also rhabditähnliche Larven gebildet. Sie werden durch Fäkalien in die äußere Umgebung freigesetzt und reifen, sobald sie sich im Boden befinden, zu Würmern beiderlei Geschlechts. Befruchtet und frei im Boden lebend, legen die Weibchen Eier, aus denen rhabditähnliche Larven hervorgehen. Von diesen verwandeln sich einige in fadenförmige Würmer, während andere sich wieder in geschlechtsreife Würmer verwandeln. Die Umwandlung von Larven in Filariformen ist auch im Darm des Individuums möglich. Dieses Phänomen ist charakteristisch für schwache Immunität und Verstopfung.
Im Körper eines Individuums parasitiert nur das Weibchen, es pflanzt sich ohne Beteiligung des Männchens fort, im Gegensatz zu frei beweglichen Individuen.
Krankheitsbild
Vom Eindringen des Erregers in den Körper bis zum Auftreten des erstenDie Symptome der Strongyloidiasis dauern von drei Wochen bis zu mehreren Jahren. Im Anfangsstadium der Krankheit gibt es keine spezifischen Anzeichen. Mit fortschreitender Krankheit werden allergische Reaktionen beobachtet, die ziemlich schwierig sind. Bei Erwachsenen und Kindern sind die Hauptzeichen gleich:
- allgemeine körperliche Vergiftung - Kopfschmerzen, Schwindel, Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen, Schwäche;
- Reizbarkeit;
- Bilirubin im Blut ist zu hoch;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Entwicklung von Bronchitis, Lungenentzündung;
- Störungen des Verdauungssystems - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (Schleim im Stuhl);
- vergrößerte Leber.
frühe Krankheitsphase
In dieser Phase äußern sich die Symptome der Strongyloidiasis in Form von juckenden Hautausschlägen, paroxysmalem Husten und einem Anstieg der Eosinophilen im Blut. Ein Ausschlag in Form von Blasen in einem rosa-rötlichen Farbton befindet sich auf dem Rücken, den Oberschenkeln, dem Gesäß und dem Bauch. Die Fläche der Läsion nimmt mit dem Kämmen zu. Nach zwei oder drei Tagen verschwindet der Ausschlag, kann aber erneut auftreten. Die Entwicklung einer Lungenentzündung, einer akuten allergischen Myokarditis und einer asthmatischen Bronchitis ist nicht ausgeschlossen. Darüber hinaus macht sich der Einzelne Sorgen um Kopf- und Muskelschmerzen, erhöhtReizbarkeit und Müdigkeit. Zwei oder drei Wochen nach Beginn treten allergische Reaktionen auf:
- Schmerzen in der Magengegend;
- Übelkeit;
- kotzen;
- Durchfall.
Milz und Leber nehmen an Größe zu. Dermis und Sklera werden ikterisch.
Erkrankung in der Spätphase
Je nach vorherrschendem Syndrom wird die Erkrankung konventionell in folgende Formen unterteilt:
- Pulmonal - Symptome einer Strongyloidiasis äußern sich durch starkes Brennen in der Brust, Atemnot, Fieber, trockener Husten, Atembeschwerden, Eosinophilie im Bluttest.
- Hautausschläge um die Taille, Gesäß. Teilweise sind Migrationsspuren (in Form von Streifen) von Larven sichtbar.
- Cholezystische - Schmerzen im Unterleib und im rechten Hypochondrium, Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Übelkeit.
- Verdauungstrakt - die Person hat Symptome, die für Enterokolitis, ulzerative Läsionen des Zwölffingerdarms und des Magens, Enteritis, Gastritis charakteristisch sind. Es kann zu Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall kommen.
- Nervenallergie - anh altender Juckreiz der Dermis, Urtikaria, Reizbarkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, Schwitzen.
- Gemischt - bei dieser Form ist der Krankheitsverlauf sowohl schwer, während die Darmschleimhaut ulzerativen Läsionen ausgesetzt ist, die eine Bauchfellentzündung und nekrotisierende Pankreatitis hervorrufen können, als auch mild.
Bei Personen mit Immunsuppression wird der Krankheitsverlauf durch Hirnabszess, Keratitis, Hepatitis,Enzephalitis, Pyelonephritis, Konjunktivitis.
Disseminierte Strongyloidiasis: Was ist das?
Dies ist ein chronischer Krankheitsverlauf, der vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems infolge der Einnahme von Immunsuppressiva, Kortikosteroiden oder Pathologien auftritt - Tuberkulose, aplastische Anämie, Diabetes, tertiäre Syphilis und andere. Durch die Darmwände gelangen nicht nur Parasitenlarven in die Blutbahn, sondern auch pathogene Bakterien (E. coli), die das Auftreten einer Sepsis provozieren. Mikroorganismen breiten sich auf verschiedene Organe aus und verursachen die Entwicklung einer lokalen Infektion (Meningitis). Darüber hinaus nimmt nicht nur die Anzahl der Larven, sondern auch der erwachsenen Individuen von Darmakne im Blutkreislauf ziemlich schnell zu. Die Symptome der Strongyloidiasis sind in diesem Fall wie folgt:
- Blähungen und Bauchschmerzen;
- Sepsis;
- neurologische und pulmonale Komplikationen.
Möglicher Tod.
Die Zunahme der Anzahl von Parasiten im Körper eines Individuums nach der Erstinfektion kann mehrere Jahrzehnte andauern.
Krankheitstherapie
Es gibt eine Vielzahl von Antiparasitika auf dem Pharmamarkt. Nur ein Arzt kann sie verstehen und die richtige Behandlung richtig verschreiben. Wenn sich eines der Familienmitglieder angesteckt hat, müssen alle Personen, die mit dem Patienten zusammenleben, Medikamente einnehmen, unabhängig davon, ob charakteristische Symptome vorhanden sind oder nicht.
Die Behandlung der Strongyloidiasis beim Menschen erfolgt in einem Krankenhaus. Einer vonIvermectin gilt als das wirksamste weltweit eingesetzte Medikament. Es wird für ein bis zwei Tage in einer Einzeldosis von 200 mcg pro Kilogramm Körpergewicht des Individuums im akuten und chronischen Verlauf eingenommen und im disseminierten Verlauf bis zum Nachweis der Untersuchungsergebnisse (Sputum, Stuhl) auf das Vorhandensein von Larven angewendet negativ werden. Es wird empfohlen, Immunsuppressiva für die Dauer der Einnahme dieses Medikaments abzusetzen (in Absprache mit dem behandelnden Arzt). Außerdem haben sich Mittel wie Albendazol und Thiabendazol gut bewährt. Die Dosis beträgt 25 mg/kg, sollte aber 400 mg nicht überschreiten. Sieben Tage lang morgens und abends einnehmen.
Bei der Behandlung von Strongyloidiasis ist zu beachten, dass die Wirkung von Arzneimitteln darauf abzielt, nur erwachsene Parasiten zu vernichten, die sich im Darm angesiedelt haben. Um die Infektion vollständig zu unterdrücken, wird daher eine zweite Therapie verordnet, dh nach zwei Wochen, wenn sich die Larven zu vollwertigen Individuen entwickeln. In einigen Fällen sind mehrere weitere Medikamente erforderlich, um alle Larven loszuwerden.
In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen Krankheitserreger auch nach der Behandlung nicht aus dem Körper verschwanden. Ärzte raten zu einer regelmäßigen Pharmakotherapie, insbesondere für Personen mit schwacher Immunität und Personen, die aus gesundheitlichen Gründen ständig Immunsuppressiva einnehmen, da diese Personen anfälliger für disseminierte Angvillulose sind.
Während der Zeit der ausgeprägten Manifestation der Allergie, die im Stadium der Migration und beobachtet wirdist eines der Symptome der Strongyloidiasis, die Behandlung beginnt mit Entgiftungsmaßnahmen - der Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper. Für diese Zwecke werden Infusionslösungen verwendet. Zusätzlich erhält der Patient Antihistaminika. Wenn die Anzeichen allergischer Manifestationen abnehmen, gehen sie zur Entwurmung mit Antiparasitika wie Albendazol oder Thiabendazol über.
Ärzte warnen die Patienten, dass die Einnahme dieser Medikamente über einen gewissen Zeitraum zu einem Anstieg der Körpertemperatur und einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes beitragen kann. Sie sollten davor keine Angst haben, da dies ein vorübergehendes Phänomen ist.
Nach zwei Wochen nach Abschluss der Therapie werden diagnostische Untersuchungen durchgeführt. Die Analysen werden dreimal im Abstand von drei Tagen durchgeführt. Eine Person, die eine solche Krankheit hatte, wird ein Jahr lang von der Apotheke überwacht. Die Erhebung erfolgt in den ersten sechs Monaten monatlich, danach vierteljährlich. Über die Abmeldung entscheidet der Arzt aufgrund der Untersuchungsergebnisse.
Prognose und vorbeugende Maßnahmen
Die Hauptprävention der Strongyloidiasis (die Symptome der Krankheit sind oben beschrieben) beschränkt sich auf die folgenden Aktivitäten:
- Identifizierung und Behandlung infizierter Personen.
- Sanitäre Verbesserung von Siedlungen.
- Schutz des Landes vor fäkaler Verschmutzung.
Und es gibt auch ein Verbot von:
- Ungekochtes Wasser aus unbekannten Quellen trinken.
- Ungewaschenes Obst, Gemüse und Kräuter essen.
- Verwendung in Gemüse- und Obstgärten, als Düngemittel,nicht entsorgter Kot.
- Arbeiten mit der Erde ohne Schutzhandschuhe oder Fäustlinge.
Eine wichtige Rolle spielt die Sensibilisierung der Öffentlichkeit für die Infektionswege sowie für die Symptome und Behandlung der Strongyloidiasis. Was das für eine Krankheit ist, muss jeder wissen - von jung bis alt.
In den meisten Fällen ist die Krankheit vollständig heilbar, aber eine Rehabilitation ist für lange Zeit erforderlich. Es zielt in erster Linie darauf ab, die Aktivität des Verdauungstrakts wiederherzustellen. Wenn während der Krankheit innere Organe betroffen waren, ist in 60-80% der Fälle ein tödlicher Ausgang möglich. Strongyloidiasis gehört zur Gruppe der vernachlässigten Tropenkrankheiten. In allen Ländern der Welt werden Anstrengungen unternommen, um diese Infektion auszurotten.
Schlussfolgerung
Die Diagnose "Angvillulose" wird durch Laboruntersuchungen bestätigt. Nehmen Sie dazu Kot zur Analyse. Die Behandlung der Strongyloidiasis, deren Symptome sich in einer Fehlfunktion des Gallensystems und der Leber, Durchfall und allergischen Reaktionen äußern, wird mit Antiparasitika durchgeführt.
