Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen ist ein komplexes medizinisches Problem, das bis heute nicht vollständig gelöst ist. Es gibt viele Antiarrhythmika, aber alle haben viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen, die für den Patienten viel gefährlicher sein können als die Krankheit. Es gibt ganze Gruppen von Medikamenten, die dazu bestimmt sind, lebensbedrohliche Arrhythmien zu stoppen, aber ihre Anwendung über einen längeren Zeitraum wird aufgrund der Zunahme von Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten nicht empfohlen. Dementsprechend benötigen Patienten ein zuverlässiges, wirksames, aber relativ sicheres Medikament oder ein Äquivalent.
Kordaron ist ein wirksames Antiarrhythmikum
Laut verschiedenen Studien ist "Kordaron" das wirksamste Medikament unter anderen ähnlichen Medikamenten und hat eine nachgewiesene Fähigkeit, die Sterblichkeit bei Menschen mit Herzerkrankungen zu reduzieren. Es wurde erfolgreich zur Behandlung fast aller Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Unter Medizinern gilt es als Standard unter den Klasse-III-Antiarrhythmika. Neben der antiarrhythmischen Wirkung hat es eine antianginöse Wirkung, da es zunächst als Medikament zur Behandlung geschaffen wurdekoronare Herzkrankheit.
Es hat nicht nur die Wirkung, die für Antiarrhythmika der Klasse III charakteristisch ist, dh die Blockade von Kaliumkanälen, sondern auch die Wirkung, die für Medikamente der Klasse I charakteristisch ist - Blockade von Natriumkanälen, Klasse IV - Blockade von Calciumkanälen. Unter anderem wirkt das Medikament alpha- und beta-adrenergisch blockierend und koronarerweiternd.
Anwendungshinweise
Der Wirkstoff des Medikaments ist Amiodaron. Handelsname - "Kordaron". Analoge werden unter anderen Namen hergestellt, enth alten aber den gleichen Wirkstoff. Amiodaron ist als intravenöse Lösung und Tabletten erhältlich.
Die Lösung wird verwendet, wenn es notwendig ist, Anfälle von ventrikulärer und supraventrikulärer Tachykardie, Vorhofflimmern, einschließlich Krampfanfällen, zu stoppen. Tabletten werden verwendet, um Kammer- und Vorhofflimmern und paroxysmale Tachykardie zu verhindern.
Funktionsprinzip
Durch die Unterdrückung des Prozesses des intrazellulären Transports von Kaliumionen verlängert das Medikament die dritte Phase des Aktionspotentials der Herzmuskelzellen. Gleichzeitig wird auch die Übertragung eines elektrischen Impulses in den Fasern des atrioventrikulären Knotens unterdrückt. Aus diesem Grund verlangsamt sich der Puls. Als Folge der teilweisen Blockierung des Einflusses des sympathischen Nervensystems verlangsamt sich die Herzfrequenz.
Amiodaron wird in der Leber metabolisiert und hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden. Der maximale Geh alt des Wirkstoffs wird 3-7 Stunden nach Einnahme der Tablette beobachtet. Eine anh altende therapeutische Wirkung tritt nicht aufweniger als eine Woche nach Behandlungsbeginn.
Analoge von "Kordaron"
In vielen Fällen bevorzugen Patienten aus einer Reihe von Gründen nicht das Originalarzneimittel, sondern seine Analoga, Generika. Da "Kordaron" nur ein Handelsname für Amiodaron ist, interessieren sich Herzrhythmusstörungen häufig dafür, ob es Analoga des Medikaments "Kordaron" gibt.
Was Amiodaron betrifft, so ist die Frage nach seinen Analoga von besonderer Bedeutung, da es eines der beliebtesten kardiologischen Medikamente der Welt ist, das weit verbreitet ist. Solche Medikamente haben, wie oben erwähnt, eine große Anzahl von Nebenwirkungen, die oft die Gesundheit verschlechtern. Daher sind sowohl der Arzt als auch der Patient daran interessiert, ein Medikament mit maximaler Wirksamkeit und minimalem Risiko für Gesundheit und Leben zu wählen. Wenn Sie nach Analoga suchen, die Kordaron entsprechen, sollten die medizinischen Bewertungen in diesem Fall für Sie von entscheidender Bedeutung sein, obwohl natürlich auch Patientenbewertungen wichtig sind, da sie über die Empfindungen während des Empfangs und über die Geschwindigkeit berichten können Verbesserung. Gleichzeitig sollte die Behandlung sowohl mit "Kordaron" als auch mit einem seiner Analoga von einer ärztlichen Überwachung und Überwachung des Gesundheitszustands begleitet werden, auch mit Hilfe von EKG.
Eine wichtige Rolle spielt die Zusammensetzung des Medikaments. Beispielsweise ist Jod, das Bestandteil von Amiodaron ist, bei einer Reihe von Krankheiten kontraindiziert. Es kann auch die Ergebnisse einiger Studien verfälschen. Daher ist es nicht verwunderlich, dass viele Menschen, die an Arrhythmie leiden, nach einem Analogon von Kordaron ohne Jod suchen.wie Dronedaron. Natürlich können Sie Medikamente nur nach Rücksprache mit einem Arzt ersetzen. Viele russische Experten empfehlen daher nicht, Dronedarone ohne die Notwendigkeit zu wählen, da es ein schwächeres Analogon von Kordaron ist. In Europa ist sie jedoch bereits recht verbreitet.
Bei der Auswahl eines Medikaments oder Analogons ist es notwendig, deren Zusammensetzung zu vergleichen. Analoga und Generika werden in der Regel nicht miteinander verglichen, sondern nur mit dem Original. Angenommen, Sie benötigen ein Analogon von Cordarone in Ampullen, dann sollte Benzylalkohol in der Zusammensetzung einer ähnlichen Injektionslösung wie im ursprünglichen Cordarone enth alten sein.
Laut Ärzten sind Analoga in Russland, deren Eigenschaften Kordaron nicht unterlegen sind, durch eine ziemlich große Anzahl von Medikamenten vertreten, darunter: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" von verschiedener Hersteller ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" und viele andere). Alle haben den gleichen Wirkstoff, können aber unterschiedliche Hilfsstoffe haben. Viele davon sind deutlich günstiger als das Original. In den meisten Fällen hängt dieser Faktor vom Hersteller ab. Zum Beispiel "Amiodarone", das genauso heißt wie die Hauptsubstanz, die im Medikament "Cordarone" enth alten ist. Das Analogon ist russisch und sein Preis ist fast dreimal niedriger, obwohl die Form der Veröffentlichung und die Angaben für den Termin gleich sind.
Amiodoron ist das beste Analogon in Russland. Es ist praktisch nicht von "Kordaron" zu unterscheiden, sowohl durch das Wirkprinzip als auch durch die Anwendungsmethode, es hat das gleichehohe Effizienz beim Stoppen von Arrhythmie-Attacken und der Verhinderung ihres Auftretens. Patientenbewertungen über ihn sind überwiegend positiv. Viele von ihnen bemerken, dass das in Russland hergestellte Amiodoron schnell und ohne schwere Nebenwirkungen hilft.
Verfahren zur Verwendung des Arzneimittels in Ampullen
Wie oben erwähnt, ist die Injektion zur schnellen Linderung des Problems indiziert. In anderen Fällen werden Kordaron-Tabletten verwendet. Analoge funktionieren auf die gleiche Weise. Lösungen werden intravenös über einen Katheter für 20-120 Minuten oder per Strahl für mindestens 3 Minuten in einer Dosierung von 5 mg pro 1 kg Körpergewicht verabreicht.
Art der Anwendung des tablettierten "Kordaron"
Die Pille wird in zwei Schritten eingenommen.
Erste Stufe oder Ladephase: 600-800 mg einmal täglich, gesteigert auf 10 g.
Zweite Phase oder Erh altungsphase: 100-400 mg des Medikaments (die Dauer wird vom Arzt festgelegt). Die Höchstdosis beträgt 1200 mg pro Tag.
Eine Überdosis des Medikaments ist ziemlich gefährlich. Um dies zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, genau zu wissen, wie die Gebrauchsanweisung die Einnahme des Kordaron-Präparats empfiehlt. Analoga, einschließlich des in Russland beliebten Analogons "Amiadarone", führen größtenteils zu den gleichen Überdosierungssymptomen.
Es besteht eine schwere Bradykardie bis hin zum Herzstillstand. Wenn es durch eine Tablettenform verursacht wird, ist es notwendig, den Magen zu waschen und Enterosorbentien einzunehmen. Es wird auch eine andere symptomatische Behandlung durchgeführt, der Elektrolythaush alt wird korrigiert. Bei Bedarf installiertHerzschrittmacher.
Informationen zur intravenösen Überdosierung sind unvollständig. Seltene Fälle von Sinusbradykardie, Tachykardie und Herzstillstand wurden beschrieben. Die Behandlung ist ähnlich wie bei einer durch Pillen verursachten Überdosierung. Amiodaron und seine Metaboliten werden nicht durch Hämodialyse entfernt.
Nebenwirkungen
Wie jedes wirksame Mittel mit starker Wirkung rufen "Kordaron", "Amiodarone" und andere Analoga eine Reihe von Nebenwirkungen hervor. Sie verursachen Bradykardie bis hin zum Herzstillstand, senken den Blutdruck, wirken sich negativ auf die Leber aus, wodurch sie eine ziemlich beeindruckende Liste von Kontraindikationen haben.
Von den weniger schweren, aber dennoch unangenehmen Nebenwirkungen kann man Kopfschmerzen und Schwindel, Rippenfellentzündung, Husten feststellen, der Patient kann über Schwäche und verminderte Sehschärfe klagen. Mögliche allergische Reaktionen. Die gleichen Probleme können durch die Einnahme eines beliebigen Analogons erzielt werden. Aus diesem Grund werden Cordarone und andere Amiodaron-Präparate in Tablettenform in Apotheken nur auf Rezept verkauft. Die Injektionslösung wird nur im Krankenhaus verwendet.
Wenn jedoch Vorsichtsmaßnahmen bei der Auswahl der Höchstdosis getroffen werden, sind die Nebenwirkungen gering oder treten möglicherweise überhaupt nicht auf. Wie in den Bewertungen von Cordarone und Amiodarone erwähnt, sind bei Patienten, die diese Medikamente einnehmen, die Nebenwirkungen normalerweise schwach, die Dosisanpassung des Medikaments ist leicht zu beseitigen.
Kontraindikationen
Da Amiodaron eine ziemlich starke Droge ist,wenig überraschend kann es nicht nur helfen, den Zustand einer Reihe von Herzproblemen zu verbessern, sondern wirkt sich gleichzeitig verheerend auf andere Organe aus oder verschlechtert den Zustand bei einigen Begleiterkrankungen. Um Risiken zu vermeiden, wird die Therapie mit diesem Medikament in einigen Fällen nicht empfohlen.
Es gibt eine ganze Reihe von Zuständen, in denen es verboten ist, "Kordaron", "Amiodarone" und andere Analoga in Tabletten einzunehmen. Dies sind zunächst einige pathologische Herzerkrankungen - Sinusbradykardie, schwerer atrioventrikulärer Block, arterielle Hypotonie, Verlängerung des QT-Intervalls im Kardiogramm. Es sollte nicht angewendet werden, wenn der Patient niedrige Magnesium- und Kaliumspiegel im Körper hat.
Kontraindikationen sind Erkrankungen der Schilddrüse sowie Schwangerschaft und Stillzeit - der Grund ist Jod, das das Medikament "Kordaron" enthält. Ein Analogon, das es nicht enthält, kann nur auf Empfehlung eines Arztes eingenommen werden.
Patienten im Alter wird empfohlen, sowohl "Kordaron" als auch "Amiodaron" und andere Analoga mit Vorsicht einzunehmen. Patienten unter 18 Jahren werden diese Arzneimittel nicht verschrieben.
Es wird nicht empfohlen, dieses Mittel Personen zu verschreiben, die an Bronchialasthma, Atemversagen und schwerer Herzinsuffizienz leiden. Schwere Pathologien der Leber und der Nieren sind ebenfalls ein Grund, die Behandlung mit dieser Methode abzulehnen.
Zweifellos sollten Sie keine Medikamente einnehmen, wenn eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Medikaments "Kordaron" besteht. Analoga in Russland und einem anderen europäischen Land habendieselbe Zusammensetzung, daher ist es in diesem Fall unwahrscheinlich, dass ein Mittel durch ein anderes ersetzt werden kann.
Injektionen sollten Babys unter 3 Jahren nicht verabreicht werden, bei Kindern über 3 Jahren sollte die Dosis 5 mg / kg nicht überschreiten. Mischen Sie das Medikament nicht in derselben Spritze mit anderen Medikamenten. Im Allgemeinen ähneln Kontraindikationen für die Lösung den Kontraindikationen für Tabletten. Dies sind Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom und schwere Leitungsstörungen sowie Sinusblock und paroxysmale ventrikuläre Tachykardie. Solche Phänomene sind insbesondere möglich, wenn Amiodaron in Kombination mit einer Reihe anderer Arzneimittel eingenommen wird.
Die Verordnung von Injektionen während der Schwangerschaft ist nur in Ausnahmefällen möglich, während der Stillzeit ist diese Behandlungsmethode vollständig ausgeschlossen. Bei Schilddrüsenfunktionsstörungen, allergischen Reaktionen auf Jod oder Amiodaron ist eine Therapie mit der Cordarone-Lösung nicht möglich.
Wechselwirkungen mit anderen Drogen
"Kordaron" kann mit anderen Medikamenten kombiniert werden. So wird seine antianginöse Wirkung in Kombination mit langwirksamen Nitratpräparaten verstärkt. Es kann in Verbindung mit Antikoagulanzien, Diuretika, Kardiotonika verwendet werden, interagiert nicht und schwächt oder verstärkt dementsprechend nicht die Wirkung von "Kordaron" und einigen Antipsychotika, Analgetika, Hypnotika und Beruhigungsmitteln. Fast jedes Analogon reagiert auf diese Medikamente auf die gleiche Weise.
"Kordaron" kann nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern und Betablockern (nur inAusnahmefälle).
Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung von Cordarone und Amiodarone
Während der Einnahme dieser Medikamente ist es notwendig, den Zustand des Körpers vor Beginn, während und nach der Behandlung zu überwachen.
EKG wird vor und während der Tablettentherapie empfohlen. Die Wirkung des Medikaments verursacht Veränderungen im Elektrokardiogramm, insbesondere die Verlängerung des Intervalls Q-T und Q-Tc. Anhand der Untersuchungsergebnisse kann der Arzt die Dosierung anpassen und die Wirksamkeit der Behandlung bestimmen.
Die Behandlung wird abgebrochen, wenn sich ein atrioventrikulärer Block II. und III. Grades, ein sinuatrialer, bifaszikulärer intraventrikulärer Block entwickelt.
Da einer der Bestandteile des Arzneimittels Jod ist, ist eine regelmäßige Überwachung der Schilddrüsenfunktion erforderlich. Vor der Behandlung ist es erforderlich, den Spiegel der Hormone T3, T4 und TSH zu bestimmen. Bitte beachten Sie, dass während der Einnahme von Kordaron die Ergebnisse einer Radioisotopenstudie der Schilddrüse unzuverlässig sein können. Jod beeinflusst die Daten zum Hormonspiegel nicht.
Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Bestimmung des Kaliumspiegels im Serum vor und während der Behandlung.
Bei intravenöser Verabreichung von Kordaron werden nur Infusionen empfohlen, keine Spritzeninjektionen. Andernfalls können hämodynamische Störungen auftreten - arterielle Hypotonie, akute Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Die Verabreichung des Arzneimittels mit einer Spritze ist nur in außergewöhnlichen Notfallsituationen und in Ermangelung anderer Möglichkeiten möglich. In diesem Fall beträgt die Dosis 5 mg/kg, verabreicht über drei Minuten,wiederholt - frühestens 15 Minuten nach der ersten Verabreichung des Arzneimittels. Der Eingriff kann nur auf Kardio-Intensivstationen unter EKG-Kontrolle durchgeführt werden. "Kordaron" darf nicht mit anderen Medikamenten in einer Spritze gemischt werden. Wenn eine Langzeitbehandlung ansteht, muss auf Infusionen umgestellt werden. Alle intravenösen Injektionen von Amiodaron werden in Krankenhäusern durchgeführt.
Wenn der Patient unter Vollnarkose steht, sollte der Anästhesist darauf hingewiesen werden, dass das Medikament eingenommen wird.
Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Patienten die von ihrem Arzt verordnete Dosierung einh alten.
Während der Behandlung sollten Patienten Sonnenlicht meiden und sich gegebenenfalls davor schützen (einschließlich spezieller Cremes).
Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie aus irgendeinem Grund vorhaben, nicht Cordaron, sondern sein Analogon einzunehmen. "Kordaron" und ähnliche Medikamente können wie alle anderen Herzmedikamente äußerst gefährlich sein, wenn sie unkontrolliert eingenommen werden. Nur ein Arzt kann bestimmen, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist, und eine sichere, aber wirksame Dosierung auswählen.
