Das Herz ist ein Muskelorgan mit einem eigenen Rhythmusregulationssystem. Es wird durch Schrittmacherzellen repräsentiert, die die Aktivität des Herzmuskels regulieren. Es wird durch Arzneistoffe und Mediatoren beeinflusst, die von den Nebennieren produziert werden. Diese Wirkung wird als positiv oder negativ inotrope, chronotrope, dromotrope oder bathmotrope Wirkung beschrieben.
Bathmotropie und Chronotropie des Herzens
Bathmotropie ist der Einfluss eines bestimmten Faktors auf die Herztätigkeit in der Weise, dass sich dadurch die Erregbarkeit von Schrittmacherzellen verändert. Der Begriff "Erregbarkeit" bezieht sich auf die Fähigkeit, ein Aktionspotential zu erzeugen. Depression der Erregbarkeit ist eine Erhöhung der Schwelle, nach der ein Aktionspotential gebildet wird. Die Stimulation der Erregbarkeit des Herzens ist eine Abnahme des Schwellenwerts des Membranpotentials, oberhalb dessen eine schnelle Depolarisation auftritt. Dieser Vorgang wird als Auftreten eines Aktionspotentials bezeichnet. BEIIm Allgemeinen bedeutet der Begriff „batmotroper Effekt“eine Veränderung der myokardialen Erregbarkeit.
Der chronotrope Effekt in der myokardialen Elektrophysiologie ist die Frequenz, mit der der Herzrhythmus gebildet wird. Ein positiver chronotroper Effekt vermittelt eine Erhöhung der Frequenz der Impulserzeugung, dh des Aktionspotentials. Negative Chronotropie - eine Abnahme der Frequenz des Rhythmus. Impulserzeugung ist der Prozess der Erzeugung eines Aktionspotentials, das einen „Auftrag“zum Kontrahieren bildet. Das bedeutet, dass die Frequenz des Rhythmus bei einem gesunden Herzen dasselbe bedeutet wie die Frequenz der Kontraktionen.
Unterschiede zwischen Konzepten
Die Begriffe "chronotrope" und "batmotrope Wirkung" scheinen zunächst fast identisch. Aber es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen ihnen, der durch zwei Thesen erklärt werden sollte. Die Essenz des ersten besteht darin, dass eine Erhöhung der Frequenz von Herzkontraktionen ohne eine Verringerung der Erregungsschwelle des Schrittmachers erreicht werden kann. Ebenso bedeutet die Verlangsamung der Kontraktion keineswegs, dass dazu die Erregungsschwelle erhöht werden muss, dh eine negative batmotrope Wirkung erzielt wird.
Die zweite These läuft darauf hinaus, dass eine Abnahme der Erregbarkeit des Herzens immer auch eine Abnahme des Rhythmus bedeutet. Eine Erhöhung der Erregbarkeit des Herzens bedeutet auch, dass die Frequenz des Rhythmus deutlich zunimmt. Erregbarkeit (Batmotropie) ist nur die Fähigkeit, ein Aktionspotential zu erzeugen. Und die Frequenz, also die Chronotropie des Herzens, ist ein Maß für das QuantitativeDefinitionen in der Rhythmuserzeugung. In der Herzphysiologie folgt die Frequenz der Erregbarkeit. Je höher die Erregbarkeit des Myokards, desto höher die Frequenz des Rhythmus.
Inotropie und Dromotropie des Herzens
In der Myokardphysiologie gibt es Konzepte wie inotrope und dromotrope Wirkungen. Inotropie ist die Kraft der Muskelzellenkontraktion, und Dromotropie ist die Leitfähigkeit, d. h. die Geschwindigkeit der Impulsausbreitung entlang des Leitungssystems oder entlang Nexuskontakten zwischen Myokardzellen. Die Physiologie des Herzens ist derart, dass je höher die Kontraktionskraft des Herzens ist, desto größer ist das Blutvolumen, das aus dem linken Ventrikel ausgestoßen wird. Je höher die Frequenz der vollen Kontraktionen, desto öfter erhält der Körper Portionen von sauerstoffreichem Blut.
Physiologie der Herztätigkeit
Bedingungen für die Stimulierung der Herztätigkeit werden durch das Vorhandensein von batmotropen und dromotropen Wirkungen geschaffen. Das heißt, mit einer Erhöhung der myokardialen Erregbarkeit und mit einer Beschleunigung der Leitung kann eine Erhöhung der Frequenz von Herzkontraktionen und ihrer Stärke erreicht werden. In einer Situation, in der der Körper seine Funktionalität schnell mobilisieren muss, zum Beispiel vor körperlicher Aktivität und während dieser, werden die physiologischen Prozesse der Regulation der Herzaktivität verstärkt. Alles beginnt mit einer positiven dromotropen und bathmotropen Wirkung, unmittelbar danach wird die chronotrope Wirkung von Mediatoren verstärkt. Der inotrope Mechanismus wird zuletzt angeschlossen. Das Nachlassen der Wirkung nach Beendigung der Stimulation mit Katecholaminen erfolgt in umgekehrter Reihenfolge.
Positive Bathmotropie
Positive Bathmotropie ist eine solche Wirkung auf die Herzzellen, bei der ihre Erregbarkeit zunimmt. Das heißt, die Schwelle zum Erzeugen eines Aktionspotentials wird verringert. Mit anderen Worten, ein positiver bathmotroper Effekt ist eine Abnahme des Wertes des Membranpotentials, das für die schnelle Depolarisation des Kardiomyozyten-Plasmolemmas erforderlich ist. Sympathische Mediatoren des Nervensystems (Adrenalin, Noradrenalin) sowie Xenobiotika (Kokain und Amphetamin) zeichnen sich durch diese Wirkung aus.
Atropin, Epinephrin, Norepinephrin, Dopamin werden als Arzneistoffe verwendet, die zur Erzielung einer positiven Bathmotropie, Inotropie, Chronotropie und Dromotropie eingesetzt werden. Dies ist notwendig, wenn Patienten mit Herzstillstand wiederbelebt werden. Dopamin und Atropin können auch verwendet werden, um das Herz-Kreislauf-System in einer Intensivstation zu stimulieren, um eine akzeptable Blutversorgung aufrechtzuerh alten.
Negative Bathmotropie
Im menschlichen Körper wird die negative bathmotropische Wirkung normalerweise durch das parasympathische Nervensystem durch die Aktivierung des Vagusnervs ausgeübt. Sein Einfluss erhöht die Erregbarkeitsschwelle von Herzschrittmachern und kontraktilem Myokard, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Erzeugung eines Aktionspotentials zu einem Zeitpunkt verringert wird, zu dem es nicht erforderlich ist, um die funktionellen Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen.
Negative Bathmotropie ist charakteristisch für giftiges FOS, Betablocker und einige Antiarrhythmika. Im engeren Sinne ist die negative bathmotrope Wirkung als Prozess zu betrachteneine Erhöhung des Schwellenwerts des Membranpotentials, bei dem sich schnelle Natriumkanäle öffnen. Diese Interpretation ist angemessen, wenn man die molekularen Mechanismen der Rhythmuserzeugung analysiert.
