Die penetrierende Verletzung des Auges ist eine der Arten von Verletzungen des Augapfels, bei denen sein Körper einem direkten Kontakt mit einem Fremdkörper ausgesetzt ist, was zu einer Verformung führt. Fast jeder Fall einer solchen Verletzung in der Augenheilkunde ist schwerwiegend.
Hauptunterschiede bei Verletzungen
Ärzte klassifizieren zwei Arten von Augenverletzungen: durchdringende und nicht durchdringende. Bei nicht durchdringenden Schäden wird die Sklera oder Hornhaut deformiert, aber der Fremdkörper dringt nicht in die Dicke der Augenelemente ein. Es ist zu beachten, dass Schäden dieser Art keine besonderen Komplikationen verursachen und die Arbeit des Sehorgans nicht gestört wird. In 8 von 10 Fällen tritt nach einer Augenverletzung eine nicht penetrierende Verletzung auf.
Eine durchdringende Wunde der Hornhaut des Auges unterscheidet sich dadurch, dass ein Fremdkörper gleichzeitig mehrere Schichten des Auges durchdringt, was zu ihrer Verformung und Störung der Integrität führt. In diesem Fall kann ein Fremdkörper im Körper des Augapfels verbleiben, der daher zwingend operativ entfernt werden muss. Laut ICD hat eine penetrierende Augenverletzung den Code SO5.
Arten von Verletzungen
Alle durchdringenden Wundenkann unterteilt werden in:
- große durchdringende Augenverletzung (Trauma, bei der Fremdkörper die Wand des Augapfels durchdringen);
- Verformung des Augapfels, bei der die Funktionen des Sehorgans nicht mehr wiederhergestellt werden können;
- durchdringende Wunde - sie führt zu doppeltem Schaden an jeder Hülle des Sehorgans.
Trotz der Tatsache, dass alle beschriebenen Zustände als schwer eingestuft werden, gelingt es dem Patienten in einigen Fällen dennoch, sein Sehvermögen fast vollständig wiederherzustellen, während die Grundfunktionen des Auges erh alten bleiben.
Manchmal passiert das Gegenteil - eine leichte Verletzung führt zu gefährlichen Folgen und Komplikationen einer penetrierenden Verletzung des Auges, zum Beispiel vollständiger Verlust des Sehvermögens ohne Heilungsmöglichkeit.
Verletzungssymptome
Anzeichen einer penetrierenden Augenverletzung sind offensichtlich und relativ leicht zu erkennen. Es ist möglich, das Vorhandensein einer solchen Krankheit sowohl anhand absoluter (zuverlässiger) als auch relativer Anzeichen zu beurteilen.
Zu den absoluten Anzeichen einer Organschädigung gehören:
- Vorhandensein einer offensichtlichen Stichwunde und eines Eintrittslochs;
- ein Fremdkörper ist im Auge sichtbar;
- die inneren Membranen des Augapfels fallen heraus.
Relative Merkmale
Relative Krankheitsanzeichen sind wie folgt:
- Hypotonie (Senkung des Augeninnendrucks);
- Verkleinerung der vorderen Augenkammer oder ihr vollständiges Fehlen;
- Änderung der Form der Pupille selbst (passiert nicht immer);
- die Vorderkammer vertieft sich infolge einer Schädigung der Integrität der Sklera;
- Iris und Linse sind verschoben (beginnen am Augenhintergrund zu haften).
Und obwohl die beschriebenen Anzeichen offensichtlich sind, ist es manchmal ziemlich schwierig, eine penetrierende Wunde zu bestimmen. Meistens passiert dies, wenn das Objekt, das die Verletzung verursacht hat, klein oder sehr scharf ist. Dadurch kommt es zu einer Anpassung der Wundränder und zu deren Verklebung, die Vorderkammer hat in wenigen Tagen Zeit sich zu erholen.
Was sind die Verletzungsursachen?
Die Hauptursache für penetrierende Wunden ist der Aufprall von scharfen, stechenden oder schneidenden Gegenständen auf den Augapfelkörper.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass je nachdem, welche Seite des Auges beschädigt ist, die Wunde korneal (Hornhautdeformität), sklera (Exzision der Sklera selbst) und limbal (Schädigung des Randes der Augenkammer) sein kann).
Was ist verboten?
Bei einer durchdringenden Wunde ist es wichtig, dass der Patient professionelle medizinische Hilfe leistet, aber während des Wartens auf das Rettungsteam oder bei der direkten Einlieferung des Opfers ins Krankenhaus ist etwas verboten. Kontraindizierte Manipulationen bei penetrierenden Augenverletzungen:
- Tragen Sie Watte auf, um einen Verband auf das wunde Auge zu legen. In diesem Fall können kleine Baumwollfasern versehentlich in die Wunde selbst eindringen, was eine negative Reaktion hervorrufen wird.
- Auf das wunde Auge drücken, sanft reiben.
- Auge mit irgendeiner Flüssigkeit spülen (eine Ausnahme isteine Situation, in der zusammen mit einer penetrierenden Wunde die Gefahr einer Verätzung besteht).
- Versuchen Sie, den im Augenkörper verbliebenen Fremdkörper selbst zu entfernen.
Hilf dem Opfer
Im Falle einer penetrierenden Wunde des Auges ist es notwendig, schwache antibiotische Tropfen in die Augen zu tropfen und das wunde Auge vorsichtig mit einer Lösung aus "Furacioin" oder "Rivanol" zu spülen, aber jegliches Reiben zu vermeiden.
Antibakterielle Wirkstoffe können folgende Tropfen sein: Vigamox, Gentamicin, Albucid oder Levomycetin.
Wenn die Wunde nicht zu groß ist, können Sie zur Schmerzlinderung zusätzlich eine Lösung von „Novocain“oder „Lidocain“in das Auge träufeln. Obwohl einige Experten empfehlen, das deformierte Organ nicht zu stören, sondern eine intramuskuläre Injektion von Analgin oder einem anderen Medikament mit ähnlicher Wirkung zu verabreichen. Danach wird saubere Gaze auf das wunde Auge aufgetragen.
Nach Ankunft in der Klinik erhält der Patient eine Röntgenaufnahme der Augenhöhle, um einen Fremdkörper zu erkennen. Die Notfallversorgung einer durchdringenden Augenwunde besteht darin, eine sofortige Operation durchzuführen. Während des Eingriffs wird das beschädigte Gewebe entfernt. Das Hauptziel des Arztes ist in diesem Fall, so viel lebensfähiges Gewebe wie möglich zu erh alten.
Nachdem der Fremdkörper identifiziert wurde, wird er entfernt. Wenn es sich um einen Metallkörper handelt, wird ein Magnet verwendet, um ihn zu beseitigen. Andernfalls fährt die Operation mit fortmit chirurgischen Instrumenten.
Wundverband
Erste Hilfe bei einer penetrierenden Augenverletzung besteht im obligatorischen Anlegen eines Verbandes am verletzten Auge, egal ob rechts oder links - die Reihenfolge des Anlegens ist gleich. In diesem Fall muss der Verband steril, weich, elastisch und hygroskopisch sein (Feuchtigkeit aufnehmen). Dafür eignet sich am besten saubere Gaze.
Wenn möglich, empfiehlt es sich, den Stoff zusätzlich von außen und hinten mit einem heißen Bügeleisen zu bügeln. Gaze sollte in zwei Hälften gef altet werden, Baumwolle gleichmäßig zwischen den Schichten verteilen. Sie können das Material nur mit alkoholbehandelten Händen berühren. Die fertige Bandage wird mit einem einfachen Pflaster (auf der Stirnhaut) fixiert. Du kannst deinen Kopf auch mit einem einfachen sterilen Verband verbinden.
Welche Komplikationen sind möglich?
Zusätzlich zu der Tatsache, dass eine penetrierende Verletzung des Auges eine Person aufgrund einer starken Verformung des Augapfels vollständig der Fähigkeit berauben kann, normal zu sehen, gibt es eine Reihe anderer Komplikationen, die selbst bei einem kleinen auftreten können Verletzung.
Das passiert, wenn eiserne Fremdkörper im Auge verbleiben - die Iris kann sich mit der Zeit rötlich verfärben. Meistens breiten sich solche Veränderungen im vorderen Teil der Linse aus. Dies ist ein deutliches Zeichen für die Entwicklung einer toxischen Retinopathie, die anschließend den Beginn pathologischer Prozesse hervorrufen kann, die den Sehnerv betreffen. Dies wiederum kann zu völliger Erblindung führen.
Wenn der Fremdkörper Kupfer ist oder enthältVerunreinigungen eines solchen Metalls, dann kann eine Person Chalkosis (eine Veränderung des Augengewebes aufgrund der negativen Auswirkungen von Kupfer) beginnen. Bei einer ähnlichen Krankheit bilden sich in der Augenlinse gelblich-grüne Trübungen. Der zweite gebräuchliche Name für diese Krankheit ist Kupferkatarakt. Komplikationen dieser Art können sich innerhalb von Wochen entwickeln, aber in einigen Fällen dauert es Jahre, bis sie sich entwickeln.
Spezialisierte Augenpflege
Im Augentraumazentrum, das sich in jeder Stadt befindet, wird dem Patienten zu jeder Tages- und Nachtzeit sofort eine spezialisierte Betreuung durch Augenärzte geboten. Der Leistungskatalog der spezialisierten ophthalmologischen Versorgung umfasst ergänzende Diagnostik und Röntgenlokalisierung, Entfernung von intraokularen Fremdkörpern und primäre operative Versorgung der Wunde.
Nachdem die Diagnose offiziell bestätigt wurde, führt der Arzt eine Übersichtsröntgenaufnahme der Augenhöhlen in mehreren Projektionen durch - lateral und anteroposterior.
Dazu ist es wichtig, den Patienten richtig zu lagern. Bei einer anteroposterioren Röntgenaufnahme der Augenhöhle liegt der Patient mit dem Gesicht nach unten so, dass er den Tisch mit dem Nasenende und den Lippen berührt. Bei dieser Kopflegung wird der Schatten des Pyramidenknochens aus der Projektion der Augenhöhle angezeigt. In der Seitenansicht dreht der Patient den Kopf so, dass er Zugang zum erkrankten Auge hat.
Wenn der Schatten eines Fremdkörpers auf den Übersichtsröntgenaufnahmen im Bereich der Augenhöhle des erkrankten Auges sichtbar ist, ist es wichtig, eine Radiolokalisierung des Fremdkörpers durchzuführen, um seine Position zu bestimmen. Von diesem Faktor hängen die weiteren Maßnahmen des Arztes zur Unterstützung des Patienten ab.
Wenn sich der Fremdkörper in der Orbitafaser befindet und nicht groß ist, muss er nicht entfernt werden. Die chemische Entfernung wird nur bei großen Körpern durchgeführt, die zu Schmerzen in der Augenhöhle führen.
Intraokulare Fremdkörper werden sofort entfernt. Wenn der Fremdkörper zu lange im Augapfel verbleibt, kann es infolge der Bindegewebsverschmutzung zu einigen Schwierigkeiten bei der Entfernung kommen. Im Gewebe des Auges wird der Fremdkörper schnell oxidiert, und die Oxidationsprodukte beeinträchtigen die empfindlichen Strukturen des Organs. Außerdem kann das Vorhandensein eines Fremdkörpers zur Ausbreitung einer eitrigen Infektion führen, die eine zusätzliche Behandlung erfordert.
Glaskörperblutung des Auges
Eine Verletzung des Glaskörpers des Auges führt zum Einsetzen von Blutungen. Blut im retrolentalen Raum des Glaskörpers vergrößert seine Größe, und Blutsekrete im Augenhöhlenraum führen zur Bildung eines spezifischen Randes (Streifen), der die Peripherie der Linse auf der Rückseite umgibt.
Retrolentale Blutungen brauchen viel länger zum Abklingen als orbikuläre Blutungen. In manchen Fällen können kleine Blutungen erst diagnostiziert werden, wenn sie in die untere Vorderkammer ziehen. Hämophthalmus ist eine massive Blutung in den Glaskörper, wodurch dieser mit einer großen Menge Blut gefüllt wird.
Am dritten Tag danachMit dem Einsetzen der Blutung im Glaskörper beginnt die Hämolyse mit dem Verlust von Hämoglobin durch Erythrozyten, wodurch sie farblos werden und in Zukunft vollständig verschwinden. Hämoglobin wiederum nimmt die Form von Körnern an, die dann von Fresszellen absorbiert werden.
Hämosiderin wird gebildet, das die Netzhaut vergiftet. In einigen Fällen löst sich das Blut nicht vollständig auf und die Bildung eines Blutgerinnsels beginnt mit seinem Ersatz durch Bindegewebsnähte.
Verformung des Glaskörpers
Bei Hämophthalmie sind Fälle von Verlust der Sehschärfe von der Lichtwahrnehmung bis hin zur vollständigen Erblindung häufig. Fokale Beleuchtung und Biomikroskopie helfen, das Vorhandensein einer dunkelbraunen, körnigen, manchmal mit rötlichen Gerinnseln, Blutmasse, die den Glaskörper imprägniert, hinter der Linse zu bestimmen.
Ophthalmoskopie hilft, das Fehlen eines Reflexes vom Fundus festzustellen. Außerdem kann man während der Resorption des Blutgerinnsels die Deformation des Glaskörpers sehen, gefolgt von einer Verflüssigung. Hämophthalmus ist wichtig, um von Teilblutungen in den Glaskörper zu unterscheiden, die sich schnell und vollständig auflösen.
Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung von Krankheiten beginnen, beginnt bald der degenerative Prozess des Glaskörpers.
Merkmale der Behandlung
Erste Hilfe bei einer penetrierenden Augenverletzung ist sehr wichtig. Bei einer Glaskörperblutung verschreibt der Arzt dem Patienten Bettruhe und einen Verband mit Erkältung am wunden Auge. Sie verwenden kalziumh altige Arzneimittel (Tabletten, Augentropfen, intramuskuläre Injektionen), Hämostatika („Vikasol“).
Um den Prozess der Resorption von Blutgerinnseln zu beschleunigen, wenden Sie "Heparin" (1-2 Tage), "Kaliumjodid" und enzymatische Arzneimittel an. Während des Schlafs sollte der Kopf des Patienten in einer erhöhten Position sein. Außerdem bekommt er für 2-3 Tage einen binokularen Verband.
Einmal täglich trinkt der Patient "Calciumchlorid", "Pilocarpin" 1%, Glucose mit Ascorbinsäure, eine Lösung von "Dicinone" wird subkonjunktiv injiziert. Nach 2-3 Tagen beginnen sie mit einer Behandlung mit resorbierbaren Medikamenten: Dionina, Lidaza und Kaliumjodid. Zusätzlich können Kortikosteroide und Fibrinolysin verschrieben werden. In einem späten Stadium der Behandlung können Physiotherapie und Ultraschall gut sein.
