Pathologien der Leber, die durch einen teilweisen oder vollständigen Verschluss der Gallenwege verursacht werden, sind recht häufig. Ihre Symptome sind meist eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Und dieser Zustand wird obstruktive Gelbsucht genannt. Beschreibung, Symptome, Anzeichen und Behandlung davon werden wir in diesem Artikel betrachten.
Ereignisursachen
Bisher wurde der Verschlussikterus (ICD-10-Code - K83.1) als eigenständige Krankheit wahrgenommen, jedoch haben zahlreiche Studien bewiesen, dass dies nur ein Symptom ist. Sie wird durch Störungen im hepatobiliären Trakt und die Bildung von Gallensteinen verursacht. Im Register der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10-Code - K83.1) wird die Obstruktion der Gallengänge als Obstruktion der Gallenwege bezeichnet. Seine anderen Namen sind subhepatische oder obstruktive Gelbsucht.
Die Hauptursache für die Entwicklung des Syndroms wird als Kompression oder Verschluss des Ganges erkannt, derunterbricht den Gallenfluss in den Darm. Und am häufigsten wird das genannte Phänomen durch die folgenden Pathologien verursacht:
- Die Bildung von Steinen im hepatobiliären Trakt als Folge einer Gallenstauung, dh Cholestase, oder einer Erhöhung des Salzgeh alts in der Galle als Folge eines Versagens von Stoffwechselprozessen.
- Entwicklung von Cholangitis, Pankreatitis, Cholezystitis usw.
- Tumore und Zysten in den Gallengängen, der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase und andere onkologische Neubildungen.
- Darmdivertikel, Gallengangsatresie und andere Entwicklungsanomalien. Häufig ist mit diesen Erkrankungen bei Neugeborenen eine obstruktive Gelbsucht verbunden.
- Infektion mit Parasiten, einschließlich Echinococcus und Spulwurm.
- Obstruktive Gelbsucht (ICD-10-Code - K83.1., wie bereits angegeben) in chronischer Form kann ein Zeichen für Bauchspeicheldrüsenkrebs sein.
Aber der Klatskin-Tumor oder Cholangiokarzinom wird von dieser Krankheit nur begleitet, wenn er eine große Größe erreicht.
Krankheitsanzeichen
Das Hauptsymptom des Verschlussikterus (der ICD-10-Code wurde bereits früher angegeben) ist die Gelbfärbung aller Gewebe im Körper, einschließlich des Weißen der Augen und der Schleimhäute. Dieses Phänomen ist auf eine erhöhte Konzentration von Bilirubin zurückzuführen. Seine anderen Zeichen sind:
- Gallenkoliken. Gekennzeichnet durch scharfe Schmerzanfälle im rechten Oberbauch. Die Schmerzen strahlen in die rechte Schulter, das Schulterblatt oder das Schlüsselbein aus und sind meist darauf zurückzuführenSport treiben, frittierte oder fetth altige Speisen essen oder alkoholische Getränke trinken.
- Lebervergrößerung oder Hepatomegalie.
- Erhöhte Körpertemperatur.
- Übelkeit und Erbrechen von Galle.
- Juckende Haut.
- Heller Stuhl und dunkler Urin.
Symptome
Gelbsucht kann auch als Folge einer anderen Krankheit auftreten, die unweigerlich mit einer Cholestase einhergeht. Die Symptome sind:
- dyspeptisches Syndrom, das durch Übelkeit und Schweregefühl in der Magengegend gekennzeichnet ist.
- Courvoisier-Symptom, wenn die Vergrößerung der Gallenblase aufgrund ihrer Überfüllung mit Galle schon beim Abtasten offensichtlich ist. Beim Abtasten treten keine Schmerzen auf.
- Anormaler Gewichtsverlust.
Chronische Form
In chronischer Form verursacht Verschlussikterus Angst auf der rechten Seite, in der Hypochondriumregion. Der Schmerz ist schmerzhaft und dumpf und wird durch Vibrationen, Bücken und schweres Heben verschlimmert.
Übelkeit mit Gelbsucht ist konstant, schlimmer nach dem Verzehr von fetth altigen Speisen und alkoholischen Getränken. Darüber hinaus ist dieser Zustand durch Schwäche, Müdigkeit und Schwindel gekennzeichnet, die Anzeichen eines asthenischen Syndroms sind.
Als nächstes werden wir herausfinden, was die mechanische konjugative Gelbsucht (ICD-10-Code - P59) kompliziert.
Komplikationen
Unabhängig davon, was Fehlfunktionen im Prozess des Abflusses von Galle verursacht, dieskann Zirrhose verursachen. Diese Krankheit ist durch die Bildung von Knoten in der Leber gekennzeichnet, die aus Bindegewebe bestehen. Diese Pathologie entwickelt sich als Folge des Todes aktiver Hepatozyten. In Zukunft besteht die Gefahr, dass sich Zirrhose zu Leberversagen und -funktionsstörungen entwickelt.
Eine weitere Komplikation des nicht näher bezeichneten Verschlussikterus (ICD-Diagnosecode - R17) ist eine Vergiftung mit Stoffwechselprodukten, die nicht richtig aus dem Körper ausgeschieden werden und aus dem Darm in den Blutkreislauf gelangen. Diese Krankheit wird Toxämie genannt. Zunächst werden die Gewebe der Nieren und der Leber in Mitleidenschaft gezogen, was letztlich zum Versagen dieser Organe führt.
Wenn Toxine in das Gehirn eindringen, tritt eine hepatische Enzephalopathie auf, die typischerweise das gesamte Nervensystem betrifft. Dies tritt als Folge einer Verletzung der Blut-Hirn-Schranke auf.
Cholezystitis, Cholangitis und andere bakterielle Infektionen können auch mit obstruktiver Gelbsucht einhergehen. Das Fehlen einer rechtzeitigen Therapie und Verallgemeinerung des Prozesses kann zu einem Risiko für einen septischen Schock führen.
Beachten Sie, dass verschiedene Arten von Gelbsucht ähnliche Symptome haben und dies die Diagnose erschweren kann. Die hämolytische Gelbsucht ist also durch einen erhöhten Abbau roter Blutkörperchen und eine übermäßige Produktion von Hämoglobin gekennzeichnet, das in Bilirubin umgewandelt wird. Und parenchymale Gelbsucht ist durch einen entzündlichen Prozess im Gewebe der Leber gekennzeichnet.
Bei der Diagnose wird neben den äußeren Anzeichen besonders auf die Ergebnisse geachtetStudien, insbesondere Bilirubinfraktionen (direkt oder indirekt) und Enzymspiegel.
Neugeborenengelbsucht
ICD-10-Code – P59 – bezieht sich auf nicht näher bezeichnete Neugeborenen-Gelbsucht, die Neugeborene betrifft. Es ist physiologisch und pathologisch. Der erste von ihnen manifestiert sich in der ersten Lebenswoche des Babys und vergeht nach einiger Zeit von selbst. Aber manchmal kann es ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung sein.
Bei Neugeborenen ist eine Verletzung des Stoffwechselprozesses des Enzyms Bilirubin möglich. Dies führt zu pathologischen Pigmentierungen der Schleimhäute und der Haut.
Wenn Gelbsucht eine physiologische Form hat, dann beeinträchtigt dies nicht das Wohlbefinden, den Appetit, den Schlaf und die Wachheit des Kindes. Bei einer pathologischen Form der Erkrankung wird das Krankheitsbild durch folgende Symptome ergänzt:
- Das Baby entwickelt eine deutliche Gelbfärbung der Haut und der Sklera.
- Er ist schläfrig und träge.
- Futter verweigert.
- Temperatur erhöht.
- Weint oft, während er seinen Kopf zurückwirft und seinen Körper wölbt.
- Es gibt starkes Erbrechen.
- Krämpfe.
Wie Verschlussikterus behandelt wird, werden wir weiter unten betrachten.
Diagnose
Bei der Diagnose des obstruktiven Ikterus, dessen ICD-10-Code im Artikel angegeben ist, sollte man instrumentelle und Laborforschungsmethoden nicht unterschätzen. Schließlich können nur sie helfen, die wahren Ursachen für die Entwicklung dieses Syndroms herauszufinden. Die Prognose für die Genesung hängt von der Aktualität der Unterbringung des Patienten abchirurgische Abteilung. Um die Ursachen des Verschlussikterus zu identifizieren, werden die folgenden diagnostischen Methoden verwendet:
- Vollständiges Blutbild. Wenn eine Anämie festgestellt wird, die durch eine Abnahme des Hämoglobinspiegels und der roten Blutkörperchen gekennzeichnet ist, weist dies auf eine chronische Form der Krankheit hin. Ein Anstieg von ESR und Leukozytose weist auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hin.
- Bluttest für die Biochemie. In diesem Fall wird auf einen abnormalen Anstieg des ALT-, AST-, Gamma-Glutamyl-Transferase-, alkalischen Phosphatase-, Cholesterinspiegels usw. geachtet. Diese Art von Studie zeigt auch den Vorteil des direkten Anteils von Bilirubin gegenüber dem indirekten eins.
- Computertomographie und Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle können helfen, die Größe und Struktur der Gallenblase und der Leber zu bestimmen, das Vorhandensein von Gallensteinen zu erkennen und den Blutfluss und die Cholestase zu beurteilen.
- Ösophagogastroduodenoskopie. Es ist eine Untersuchung der Organe des Magen-Darm-Traktes durch ein Endoskop. Letzteres ist ein flexibler optischer Schlauch und hilft, die vorhandene Pathologie zu erkennen.
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie. Sie wird durch Einbringen einer Kontrastflüssigkeit durchgeführt, die die Darstellung der Gallengänge ermöglicht.
- Szintigrafie. Während der Studie werden Radiopharmaka an die Gewebe verteilt, die nach festgelegten Zeitparametern kontrolliert werden.
- Laparoskopie und Biopsie. Probenahme von Material aus dem Tumor für weitere Forschung undZytologie.
Mechanische Gelbsucht: Prognose und Behandlung
Was ist das, vorher besprochen. Jetzt lohnt es sich, etwas über die Methoden zur Behandlung der Krankheit zu lernen. Das Vorhandensein einer obstruktiven Gelbsucht erfordert eine sofortige medizinische Intervention, unabhängig davon, ob sie sich bei einem Kind oder einem erwachsenen Patienten manifestiert. Das erste Ziel der Therapie ist die Beseitigung der Gallenstauung. Dies wird durch eine medikamentöse Behandlung mit folgenden Medikamenten erreicht:
- Hepatoprotektoren, darunter B-Vitamine, Ursodeoxycholsäure, Gepabene, Essentiale, Silymarin usw.;
- Pentoxyl, das Stoffwechselprozesse anregt;
- Aminosäuren wie Methionin und Glutaminsäure;
- hormonelle Medikamente, einschließlich Prednisolon;
- Medikamente "Neorondex", "Rheosorbilact" und "Rheopolyglukin", die die Blutzirkulation in der Leber anregen.
Kommt eine sekundäre Infektionskrankheit hinzu, erfolgt eine antibakterielle Therapie mit Medikamenten wie Imipenem, Ampicillin etc.
Betrieb
Patienten, bei denen Cholestase diagnostiziert wurde, müssen häufig operiert werden. Das ikterische Syndrom ist jedoch eine Kontraindikation für solche Maßnahmen, da es als großes Risiko für das Leben und die Gesundheit des Patienten angesehen wird. Daher wird im Anfangsstadium der Erkrankung der Druck in den Gallengängen durch die endoskopische Methode reduziert. Lithotripsie ist auch erlaubt.
Der nächste Schritt ist die Installation eines Stents oder Anastomosen. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, den Gallengang zu erweitern und die angesammelte Substanz zu entfernen.
Die vollständige Entfernung der Gallenblase wird Patienten mit chronischer oder akuter kalkulärer Cholezystitis verordnet. Dieser chirurgische Eingriff geht für den Zustand des Körpers nicht spurlos vorüber. Komplikationen nach der Operation können Erbrechen, Übelkeit und Schmerzen auf der rechten Seite sein. In diesem Fall wird empfohlen, das Schlaf- und Arbeitsregime einzuh alten, sich an die richtige Ernährung zu h alten und krampflösende Medikamente und Hepatoprotektoren einzunehmen. Manchmal kann eine Enzymtherapie wie Pankreatin verschrieben werden.
Diät
Absolut jedem, der eine obstruktive Gelbsucht hatte, wird empfohlen, sich an bestimmte Ernährungsgrundsätze zu h alten, auf frittierte, fettige und stark gewürzte Speisen sowie auf den Konsum von alkoholischen Getränken zu verzichten. Es ist notwendig, fraktioniert in kleinen Portionen zu essen. Starke Belastungen sollten ausgeschlossen werden. Die Therapie des Verschlussikterus ist ein komplexer und langwieriger Prozess, bei dem es vor allem auf Geduld und die Einh altung aller Ratschläge eines Spezialisten ankommt.
Wir hoffen, dass die im Artikel enth altenen Informationen über Verschlussikterus, Behandlung, Diagnose und Ursachen dieser Krankheit für Sie nützlich sind.
