Sinoaurikuläre oder sinuarterielle Blockade ist eine Art von intrakardialer Leitungsstörung. Dieser Zustand ist durch eine langsame Geschwindigkeit oder ein vollständiges Aufhören des Herzimpulses zu den Vorhöfen vom Sinusknoten gekennzeichnet. Es gibt Unterbrechungen oder Herzklopfen, allgemeine Schwäche, kurzzeitige Schwindelgefühle.
Es gibt viele Gründe, warum der Sinusknoten aufhört. Dies erfordert eine vollständige kardiale Untersuchung, da eine Rhythmusstörung nicht einfach passiert. Es ist die Ursache, die die weitere Behandlung und die Prognose der Krankheit bestimmt.
Bei manchen Patienten arbeitet das Herz lebenslang im Rhythmus des atrioventrikulären Übergangs oder Vorhofrhythmus. Diese Reservequellen sorgen für eine angemessene Arbeit des Herzens. Wenn sie damit nicht zurechtkommen, gibt es nur einen Ausweg - die Implantation eines Herzschrittmachers.
Beschreibung der Krankheit
Sinoaurikuläre Blockade ist ein Zustand, in dem Schwäche vorliegtSinusknoten. Die Leitung eines elektrischen Impulses wird zwischen dem Sinusknoten und den Vorhöfen blockiert. Bei dieser Erkrankung wird eine vorübergehende atriale Asystolie beobachtet, wenn ein oder mehr als ein Ventrikelkomplex ausfällt.
Manifestationen einer sinuaurikulären Blockade sind selten, und wenn sie auftreten, dann am häufigsten in der männlichen Hälfte der Bevölkerung (in 65% der Fälle). Die Krankheit wird in jedem Alter festgestellt.
Was ist eine Blockade von 1, 2, 3 Grad und Art? Dazu später mehr.
Grad und Art der Erkrankung
Die Krankheit kann nach Schweregrad eingeteilt werden. Es kommt im ersten, zweiten und dritten Grad vor:
Der erste Grad ist schwierig, das Elektrokardiogramm zu bestimmen. Seltener kommen Herzimpulse vor, die die Vorhöfe vollständig erreichen. Eine Blockade kann durch das Vorhandensein einer Sinusbradykardie angezeigt werden
- Aber der zweite Grad lässt sich schon durch das EKG feststellen. Es ist in 2 Typen unterteilt. Sinoaurikuläre Blockade 2. Grades (Typ 1) - Die Blockade des Herzens nimmt allmählich zu, es kommt zu plötzlichen Episoden eines vollständigen Impulsverlusts. SA-Blockade 2. Grades (Typ 2) - Herzimpulse fallen unregelmäßig aus, es kommt zu episodischen und vorübergehenden vollständigen Leitungsblockaden. Einige Impulse erreichen die Ventrikel und Vorhöfe nicht. Samoilov-Wenkerbach-Perioden erscheinen auf dem Kardiogramm. Dies weist auf eine sinuaurikuläre Blockade 2. Grades 2:1 hin. Ein Herzzyklus fällt aus, während das erhöhte R-R-Intervall gleich zwei Hauptintervallen ist. In einigen Fällen wird jeder zweite Impuls blockiert,die normalen Kontraktionen folgen. Dies könnte eine Allorhythmie bedeuten.
- Bei der (vollständigen) sinuaurikulären Blockade dritten Grades im EKG ist das Bild wie folgt - alle Impulse vom Sinusknoten sind blockiert. Dies führt am häufigsten zu Asystolie und Tod. Treiber ist der atrioventrikuläre Knoten, die Erregungsleitungssysteme der Vorhöfe und Kammern.
Was verursacht die Blockade?
Sinusohrblockade tritt auf, wenn:
- organischer Myokardschaden;
- erhöhter Vagustonus;
- Sinusknotenläsion.
Die Krankheit tritt am wahrscheinlichsten bei einer Person auf, die an den folgenden Pathologien leidet:
- Herzkrankheit;
- IHD (manifestiert durch Herzinfarkt, Atherosklerose);
- Myokarditis.
Nennen wir weitere mögliche Gründe für die Entwicklung der Blockade:
- Adrenoblocker, Herzglykoside, Drogen K, Chinidin, die eine Vergiftung des Körpers verursachten.
- Defibrillation.
- Reflexerhöhter Tonus des Vagusnervs.
So können verschiedene Faktoren zu einer Blockade von Impulsen im Sinusknoten führen, die oft mit einer Beeinträchtigung der Herztätigkeit einhergehen. Die Entwicklung dieser Krankheit tritt also auf, wenn:
- entzündliche Prozesse im rechten Vorhof;
- metabolisch-dystrophische Störungen in den Vorhöfen;
- Myokardinfarkt;
- Herzchirurgie.
Symptomatik
Sinoaurikuläre Blockade 1. Grades ist sehr schwer zu identifizieren, da sie sich in keiner Weise manifestiert. Sie wird nur bestimmt, wenn nach 2-3 normalen Zyklen kein nachfolgender Herzschlag erfolgt.
Sinusschlagfrequenz hat einen Einfluss auf die klinischen Anzeichen einer Blockade zweiten Grades. Wenn die Herzkontraktionen selten ausfallen, leidet der Patient unter:
- dizzy;
- Brustbeschwerden;
- allgemeine Schwäche;
- Atemnot.
Die Symptome der Blockade, die durch einen gewissen Mangel an Herzschlagzyklen gekennzeichnet ist, sind wie folgt:
- Herzstillstand;
- Tinnitus;
- Bradykardie.
Wenn eine Krankheit von einer organischen Schädigung des Myokards begleitet wird, entsteht eine Herzinsuffizienz.
Asystolie führt bei Patienten zur Entwicklung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms. In diesem Fall kommt es zu Blässe der Haut, unerwartetem Schwindel, blitzenden Punkten vor den Augen, Krämpfen, Bewusstlosigkeit, Klingeln in den Ohren.
Also können wir schlussfolgern, dass die zweite und dritte Stufe erscheinen:
- Brustbeschwerden;
- Schwindelanfälle;
- Atemnot;
- allgemeine Schwäche;
- Herzschlagverlust;
- mit angeh altenem Atem;
- blasse Haut;
- Tinnitus;
- Krämpfe.
MethodenDiagnose
Wie erkennt man diese Krankheit? Es ist bekannt, dass sich eine sinuaurikuläre Blockade im EKG manifestiert. Stimmt das?
Zu den wichtigsten Untersuchungsmethoden gehören:
- Elektrokardiographie (EKG), da darauf eine sinuaurikuläre Blockade gut sichtbar ist;
- Ultraschalluntersuchung des Herzens (Ultraschall).
Anhand der EKG-Ergebnisse werden das Vorhandensein und die Schwere der SA bestimmt. Bei 1 gibt es fast keine Manifestationen - es wird nur eine Sinusbradykardie festgestellt, die viele Menschen haben und als Variante der Norm angesehen wird.
Der erste Typ einer Blockade 2. Grades im EKG wird wie folgt ausgedrückt - periodischer rhythmischer Verlust von Herzzyklen (Verlust der P-P-Welle oder des gesamten PQRST-Komplexes). Beim zweiten Typ - nicht rhythmischer und wiederholter Prolaps der P-P-Welle, PQRST-Komplexe, wenn 2 oder mehr Herzzyklen verschwinden, wird eine pathologische Blutzirkulation gebildet.
Also wurde eine Elektrokardiographie durchgeführt, aber es ist wichtig, zwischen sinuaurikulärem Block und Sinusbradykardie und Arrhythmie sowie atrialen Extrasystolen und atrioventrikulärem Block zweiten Grades zu unterscheiden.
Wenn eine Sinusbradykardie bestätigt wird, werden Tests mit Atropin verordnet. Danach verdoppelt sich bei Patienten die Herzfrequenz und fällt dann auch stark um die Hälfte ab. Dies provoziert eine Blockade. Und bei normalem Betrieb des Sinusknotens wird der Rhythmus allmählich häufiger. Was ist die Behandlung für die Diagnose einer sinuaurikulären Blockade?
Was ist Therapie?
Wenn bei einer Person eine Sinusblockade ersten Grades festgestellt wird, ist keine Therapie erforderlich. FürWiederherstellung der normalen Herzleitung, ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit zu heilen oder die Einnahme von Medikamenten zu verweigern, die zu Verletzungen geführt haben.
Wenn Vagotonie zu einer sinuaurikulären Blockade 2. Grades vom Typ 2 führte, dann ist die subkutane oder intravenöse Anwendung von Atropin wirksam:
- Um den Automatismus des Sinusknotens zu stimulieren, werden Sympathomimetika wie "Ephedrin", "Alupten", "Izadrina" verwendet.
- Um den Stoffwechsel des Herzmuskels zu verbessern, werden Cocarboxylase, Ribaxin, ATP verschrieben. Im Falle einer Überdosierung dieser Medikamente können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Zuckungen der Gliedmaßen und Erbrechen auftreten.
Die Einnahme von Herzglykosiden ist für Patienten kontraindiziert, ebenso die Behandlung mit Betablockern, Antiarrhythmika der Chinidinreihe, K-Salzen, Cordaron, Rauwolfia.
Wenn bei einem Patienten mit sinuaurikulärer Blockade eine deutliche Verschlechterung des Gesundheitszustands auftritt und häufig Asystolieattacken auftreten, führen die Ärzte eine vorübergehende oder dauerhafte Stimulation der Vorhöfe mit einem Herzschrittmacher durch.
Bereitstellung von Nothilfe bei Blockade
Die Behandlung besteht darin, die Ursache zu beseitigen, die die sinuaurikuläre Blockade ausgelöst hat (z. B. Vergiftung mit Herzglykosiden, Rheuma, koronare Herzkrankheit usw.). Manchmal kann die Reizleitung erst nach der Behandlung der Grunderkrankung oder dem Absetzen von Medikamenten, die die Verletzung verursacht haben, wiederhergestellt werden.
Bei häufigem Schwindel ueine signifikante Abnahme der Herzfrequenz wird verschrieben, um eine Lösung von Atropinsulfat subkutan, intravenös oder in Tropfen einzunehmen. Manchmal werden adrenomimetische Mittel verschrieben - "Ephedrin" und Zubereitungen von Isopronylnorepinephrin.
"Ephedrin" wird zweimal täglich oral oder als Lösung subkutan eingenommen.
"Orciprenalin" ("Alupent") wird zweimal täglich langsam intravenös, subkutan oder intramuskulär oder oral in Tablettenform verabreicht.
"Izadrin" ("Novodrin") ist eine Tablette. Es wird verschrieben, eine halbe Tablette dreimal täglich oder öfter unter die Zunge zu nehmen (bis sie vollständig aufgelöst ist).
Überdosierung dieser Medikamente führt zu Kopfschmerzen, Herzklopfen, Zittern der Gliedmaßen, Schwitzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen.
Präventionsmaßnahmen
Alle Herzerkrankungen sollten rechtzeitig erkannt werden. Eine solche Krankheit wie die sinuaurikuläre Blockade ist noch wenig verstanden, in diesem Zusammenhang gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen als solche. Grundsätzlich sollte man sich um die Beseitigung der Ursache der Änderung der Herzleitung kümmern. Es sollte regelmäßig von einem Kardiologen (oder Arrhythmologen) untersucht werden. Ein erhöhtes Herzrisiko ist auch Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Unterernährung, schlechte Gewohnheiten, zu denen Rauchen und Alkoholkonsum gehören.
Zu welchen Komplikationen kann dies führen?
Das Vorhandensein negativer Folgen der sinuaurikulären Blockade wird durch einen langsamen Rhythmus aufgrund von erklärtorganische Herzkrankheit. Die Pathologie, die wir normalerweise beschreiben, führt zu chronischer Herzinsuffizienz oder verschlimmert sie, falls sie bereits besteht, trägt zur Bildung von ventrikulären und ektopischen Arrhythmien bei.
Was ist die Prognose?
Weitere Manifestationen der sinuaurikulären Blockade hängen vollständig von der Ursache, dh von der zugrunde liegenden Krankheit ab. Auch der Überleitungsgrad und das Vorliegen anderer Herzrhythmusstörungen spielen eine wichtige Rolle.
Eine Krankheit, die sich in keiner Weise manifestiert, verursacht keine Störungen in der Hämodynamik.
Wenn das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom auftritt, ist die Prognose ungünstig.
