SLE steht für Systemischer Lupus Erythematodes. Dies ist eine Autoimmunerkrankung. Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie ist eine Verletzung der Funktion von B- und T-Lymphozyten. Dies sind Zellen des Immunsystems, die eine Fehlfunktion aufweisen und zu einer übermäßigen Produktion von Antikörpern führen. Mit anderen Worten, die Abwehrkräfte des Körpers beginnen fälschlicherweise, ihr eigenes Gewebe anzugreifen und verwechseln es mit fremdem. Die aus Antikörpern und Antigenen gebildeten Immunkomplexe setzen sich in den Nieren, der Haut und den serösen Häuten ab. Infolgedessen beginnt der Körper mit der Entwicklung einer Reihe von Entzündungsprozessen. Im Folgenden werden die Symptome der SLE-Erkrankung, Diagnose und Behandlung der Krankheit sowie mögliche Komplikationen beschrieben.
Gründe
Derzeit ist die genaue Ätiologie der Pathologie nicht bekannt. Bei der Diagnose von SLE wurden im Biomaterial der meisten Patienten Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus gefunden. Hergestellt von ÄrztenSchlussfolgerung, dass systemischer Lupus erythematodes viraler Natur ist.
Außerdem haben Ärzte einige weitere Muster festgestellt:
- Am anfälligsten für die Krankheit sind Menschen, die sich aus verschiedenen Gründen längere Zeit in Regionen mit ungünstigen Temperaturverhältnissen aufh alten müssen.
- Gefährdet sind Menschen, deren nahe Angehörige an einer Krankheit leiden. Somit ist auch die genetische Veranlagung ein provozierender Faktor.
- Laut den Ergebnissen zahlreicher Studien ist SLE eine Art Reaktion des Körpers auf die aktive Vitalaktivität von Reizen. Letztere können beliebige pathogene Mikroorganismen sein. Die Fehlfunktion des Immunsystems tritt jedoch nicht nach einer einmaligen Reizung auf, sondern vor dem Hintergrund regelmäßiger negativer Auswirkungen.
- Es gibt eine Version, dass die Entwicklung von systemischem Lupus erythematodes auftritt, wenn der Körper mit bestimmten chemischen Verbindungen vergiftet ist.
Einige Ärzte glauben, dass SLE hormonell bedingt ist. Diese Theorie wurde jedoch nicht durch relevante Studien gestützt. Dennoch verschlimmern etwaige hormonelle Störungen den Krankheitsverlauf. Rauchen und Alkoholkonsum sind ebenfalls Risikofaktoren.
Unabhängig von den Ursachen des SLE (systemischer Lupus erythematodes) erfolgt die Diagnose und Behandlung der Erkrankung nach dem Standardalgorithmus.
Klinische Manifestationen
Die Pathologie ist durch ein breites Spektrum an Symptomen gekennzeichnet. SLE ist chronisch, das heißt, Exazerbationsepisoden werden regelmäßig ersetztZeiten der Remission. Die Krankheit betrifft die meisten Organe und Systeme und provoziert das Auftreten charakteristischer klinischer Manifestationen.
Die Hauptsymptome der Krankheit:
- Permanentes Müdigkeitsgefühl.
- Gewichtsverlust.
- Schnell einsetzende Ermüdung.
- Erhöhte Körpertemperatur.
- Reduzierte Effizienz.
- Arthritis. Am häufigsten sind Knie, Handgelenke und Fingerknöchel betroffen.
- Osteoporose.
- Schmerzen und Schwäche im Muskelgewebe.
- Erythem auf exponierter Haut. Meist sind Gesicht, Schultern und Hals betroffen.
- Alopezie in einem begrenzten Bereich (in den meisten Fällen tritt Haarausfall im Schläfenbereich auf).
- Photosensibilisierung.
- Schleimhautläsionen.
- Pleurisie.
- Lupus-Pneumonitis, die durch Kurzatmigkeit und Husten mit blutigem Auswurf gekennzeichnet ist.
- Pulmonale Hypertonie.
- Perikarditis.
- Lungenembolie.
- Myokarditis.
- Nierenschaden.
- Kopfschmerzen.
- Halluzinationen.
- Psycho-emotionale Instabilität.
- Neuropathie.
- Schmerzhafte Empfindungen in der Magengegend.
- Übelkeit.
- Anämie.
Dies ist nicht die vollständige Liste der klinischen Manifestationen. Die Krankheit kann alle inneren Organe betreffen und Symptome verursachen, die für ihre Niederlage charakteristisch sind. Da die Krankheit keine spezifischen Anzeichen aufweist, ist eine Differentialdiagnose des SLE obligatorisch. Nur aufAnhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung kann der Arzt die Entwicklung der Krankheit bestätigen und einen Behandlungsplan erstellen.
Diagnosekriterien
Ärzte haben eine Liste der wichtigsten klinisch signifikanten Manifestationen der Pathologie entwickelt. Die Krankheit ist bestätigt, wenn der Patient mindestens 4 der 11 Erkrankungen hat.
Diagnosekriterien für SLE:
- Arthritis. Es hat einen peripheren Charakter ohne Erosionsbildung. Manifestiert durch Schmerzen und Schwellungen. Im Gelenkbereich ist eine kleine Menge Flüssigkeit sichtbar.
- Discoider Ausschlag. Es hat eine ovale oder ringförmige Form. Die Farbe des Ausschlags ist rot. Die Konturen der Plaques sind ungleichmäßig. Auf der Oberfläche der Flecken können sich Schuppen befinden, die schwer zu trennen sind.
- Die Niederlage der Schleimhäute. Es manifestiert sich in Form von schmerzlosen Manifestationen in der Mundhöhle oder im Nasopharynx.
- Hohe UV-Empfindlichkeit.
- Das Vorhandensein eines bestimmten Ausschlags auf den Wangen und Nasenflügeln. Äußerlich ähnelt es den Umrissen eines Schmetterlings.
- Nierenschaden. Es ist gekennzeichnet durch die Ausscheidung von Protein aus dem Körper zusammen mit dem Urin.
- Die Niederlage der serösen Häute. Äußert sich durch Schmerzen in der Brust, nimmt die Intensität des Unbehagens beim Einatmen zu.
- ZNS-Störung, gekennzeichnet durch Muskelkrämpfe und Psychosen.
- Veränderungen im Blut. Erkannt während der Diagnose von SLE durch Analyse.
- Veränderungen in der Funktion des Immunsystems.
- Erhöhung der Rate spezifischer Antikörper in biologischem Material.
Bestimmung des Krankheitsaktivitätsindex
SLEDAI-System wird bei der Diagnose von SLE verwendet. Dabei wird der Krankheitsverlauf anhand von 24 Parametern beurteilt. Jeder von ihnen wird in Punkten (Punkten) ausgedrückt.
SLEDAI Bewertungskriterien:
- Das Vorhandensein von Krampfanfällen, die nicht von einer Bewusstseinsstörung begleitet werden - 8 Punkte.
- Psychose - 8.
- Veränderungen im Gehirn organischer Natur (Orientierungslosigkeit im Raum, Gedächtnisstörungen, Schlaflosigkeit, inkohärente Sprache) - 8.
- Entzündung des Sehnervs - 8.
- Primäre Läsion von Hirnnervenzellen - 8.
- Kopfschmerz, der auch nach Einnahme von narkotischen Analgetika anhält - 8.
- Durchblutungsstörung des Gehirns - 8.
- Vaskulitis - 8.
- Arthritis - 4.
- Myositis - 4.
- Zylinder im Urin - 4.
- Mehr als 5 Erythrozyten im Urin - 4.
- Protein im Urin - 4.
- Mehr als 5 weiße Blutkörperchen im Urin - 4.
- Hautentzündung - 2.
- Alopezie - 2.
- Ulcerative Läsionen der Schleimhäute - 2.
- Pleurisie - 2.
- Perikarditis - 2.
- Komplimentreduktion C3 oder C4 - 2.
- Positive AntiDNA - 2.
- Erhöhte Körpertemperatur - 1.
- Abnahme der Blutplättchen - 1.
- Abnahme der weißen Blutkörperchen - 1.
Die maximale Punktzahl beträgt 105 Punkte. Es weist auf ein extrem hohes Maß an Krankheitsaktivität hin, wenn alle wichtigen Systeme betroffen sind. Die Ärzte ziehen den gleichen Schluss.mit einem Ergebnis von 20 oder mehr Punkten. Bei insgesamt weniger als 20 Punkten ist es üblich, von einem leichten oder mittleren Aktivitätsgrad zu sprechen.
Labordiagnostik des SLE
Um die Entwicklung der Krankheit zu bestätigen oder auszuschließen, verschreiben Ärzte viele Tests. Die Diagnose von SLE durch Bluttests ist möglich, aber in jedem Fall ist es notwendig, eine Reihe von instrumentellen Studien durchzuführen.
Labormethoden:
- ANA-Test. Es impliziert den Nachweis des antinukleären Faktors. Wenn sein Titer 1:160 übersteigt, ist es üblich, über die Entwicklung einer Autoimmunpathologie im Körper zu sprechen.
- AntiDNA. Bei der Hälfte der Patienten werden Antikörper gefunden.
- Anti-Sm. Ein Test, der Antikörper gegen ein bestimmtes Smith-Antigen nachweist.
- Anti-SSA (SSB). Dies sind Antikörper gegen Proteine. Sie sind nicht spezifisch für SLE, sie können auch in anderen systemischen Pathologien gefunden werden.
- Anticardiolipin-Test.
- Bluttest auf Antihistone.
- Das Vorhandensein von Markern des Entzündungsprozesses (erhöhte ESR und C-reaktives Protein).
- Reduzierte Komplimente. Dies ist eine Gruppe von Proteinen, die direkt an der Entstehung der Immunantwort beteiligt sind.
- Das große Blutbild ist für die Labordiagnose von SLE nicht aussagekräftig. Es kann zu einer leichten Abnahme der Anzahl von Lymphozyten, roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen kommen.
- Urinuntersuchung. Bei SLE werden Proteinurie, Pyurie, Zylindrurie und Hämaturie beobachtet.
- Biochemischer Bluttest. Alarmierende Ergebnisse sind: erhöhtes Kreatinin, ASAT, ALAT undKreatinkinase.
Auch wenn die Tests bei der Diagnose des SLE enttäuschend sind, werden in jedem Fall instrumentelle Methoden verordnet. Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung wird die Krankheit bestätigt oder ausgeschlossen.
Instrumentelle Methoden
Um SLE zu diagnostizieren, verschreibt der Arzt:
- Röntgen der Gelenke. Ermöglicht es Ihnen, geringfügige Veränderungen in Knochenstrukturen zu erkennen.
- Röntgen und CT der Brust.
- Angiographie und Kernspinresonanz. Die Studie ermöglicht es Ihnen, Läsionen des Nervensystems zu identifizieren.
- Echokardiographie. Wird durchgeführt, um die Funktion des Herzmuskels zu beurteilen.
Gegebenenfalls können Sonderuntersuchungen angeordnet werden. Bei der Diagnose von SLE greifen Ärzte häufig auf Lumbalpunktion, Haut- und Nierenbiopsie zurück.
Differentialdiagnose
Basierend auf ausführlicher Untersuchung und sorgfältiger Anamneseerhebung. Auch wichtig bei Diff. Die Diagnose von SLE ist die Feststellung der Pathogenese der klinischen Manifestationen des Patienten. Denn in vielen Fällen stehen die Symptome im Zusammenhang mit dem Verlauf einer anderen Erkrankung, was die Wahl des Behandlungsschemas maßgeblich beeinflusst.
Systemischer Lupus erythematodes muss unterschieden werden von:
- Anämie.
- Hypothyreose.
- Virusinfektion.
- Vergiftung des Körpers während der Einnahme von Medikamenten.
- Rosa Akne.
- Dermatitis.
- Lichtempfindliches Ekzem.
- Anh altende Monoarthritis.
- Aseptische Nekrose.
- Herzinsuffizienz.
- Diabetes mellitus.
- Bluthochdruck.
- Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems.
- Nierengefäßthrombose.
- Hirntumore.
- Infektionspathologien des Zentralnervensystems.
- Meningitis.
- Multiple Sklerose.
- Miliar-TB.
Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist daher eine möglichst korrekte Beurteilung der Symptome erforderlich, die den Grad der Aktivität der zugrunde liegenden Krankheit widerspiegelt.
Behandlung
Trotz erheblicher Fortschritte bei der Suche nach einer wirksamen Therapiemethode ist es unmöglich, die Krankheit loszuwerden. Ziel aller Aktivitäten ist es, das akute Stadium zu stoppen, unangenehme Symptome zu beseitigen und Komplikationen zu verhindern.
SLE wird von einem Rheumatologen diagnostiziert und behandelt. Bei Bedarf erstellt er eine Überweisung für eine Konsultation mit anderen Spezialisten mit engem Profil.
Das Standardbehandlungsschema für systemischen Lupus erythematodes umfasst die folgenden Elemente:
- Aufnahme und intravenöse Verabreichung von Glukokortikosteroiden (z. B. Prednisolon).
- Kombinierte Pulstherapie. Es impliziert die gleichzeitige Verabreichung eines Zytostatikums und eines Glukokortikosteroids. Die ersten umfassen die folgenden Medikamente: Methotrexat, Cyclophosphamid.
- Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten (Aertal, Nimesil).
- Verabreichung von Arzneimitteln aus der Aminochinolin-Reihe ("Plaquenil").
- Die Einnahme von biologischen Arbeitsstoffen, die Auswirkungen habenMechanismen der Entwicklung von Autoimmunpathologien. Diese Medikamente sind wirksam, aber sehr teuer. Beispiele für Mittel: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Einnahme von Antikoagulanzien, Diuretika, Thrombozytenaggregationshemmern, Kalium- und Kalziumpräparaten.
Bei schwerem SLE entscheidet der Arzt, ob extrakorporale Behandlungen (Plasmapherese und Hämosorption) angebracht sind.
Ausnahmslos alle Patienten sollten Stresssituationen vermeiden und sich längere Zeit direkter Sonneneinstrahlung aussetzen.
Prognose
Es kommt direkt auf die Aktualität des Arztbesuchs und die Schwere der Erkrankung an. Systemischer Lupus erythematodes in seiner akuten Form entwickelt sich blitzschnell, die meisten inneren Organe sind fast sofort betroffen. Glücklicherweise ist diese Situation äußerst selten, sie führt immer zu Komplikationen und führt oft zum Tod.
Die chronische Variante gilt als die günstigste. Dies liegt daran, dass die Krankheit langsam fortschreitet und die inneren Organe allmählich betroffen sind. Chronischer SLE kann jedoch zu irreversiblen Folgen führen. In den meisten Fällen liegt dies daran, dass das Problem ignoriert und die Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht befolgt werden.
Zu den lebensbedrohlichen Komplikationen gehören: Nierenversagen, Myokardinfarkt, Kardiosklerose, Perikarditis, Herz- und Atemstillstand, Thromboembolien und Lungenödeme, Darmbrand, Schlaganfall, innere Blutungen.
BFazit
Systemischer Lupus erythematodes ist eine Autoimmunerkrankung. Die Pathogenese der Krankheit ist noch nicht geklärt, es ist jedoch bekannt, dass der Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie in einem fehlerhaften Angriff auf das Abwehrsystem der körpereigenen Zellen liegt.
SLE hat keine spezifischen Anzeichen, es gibt so viele klinische Manifestationen der Krankheit, dass eine gründliche umfassende Untersuchung notwendig ist. Die Diagnose der Pathologie umfasst die Anwendung von Labor- und Instrumententechniken sowie die Unterscheidung der Krankheit von anderen möglichen Pathologien.
