Nekrotisierende Enterokolitis bei Neugeborenen ist die häufigste Todesursache in der frühen Neugeborenenperiode. Das Hauptglied in der Entwicklung ist die Ischämie der Darmwand. Die Klassifikation der neonatalen NEC umfasst drei Stadien, auf die Eltern beim geringsten Verdacht auf diese Krankheit achten sollten.
Gründe
Es gibt viele Ursachen für neonatale NEC. Das ist:
- Perinatale fetale Hypoxie - chronische fetoplazentare Insuffizienz, fetale Intoxikation durch Drogenkonsum, angeborene Herzfehler vom blauen Typ (wenn Blut von rechts nach links geshuntet wird), schwere Anämie einer schwangeren Frau (Sauerstofftransport zum Fötus ist beeinträchtigt).
- Darmbesiedelung mit Bakterienflora mit Aufnahme von Endotoxinen (krankhafte Kontamination des Darms, Infektionskrankheiten der Mutter, verlängerte Katheterisierung der Nabelschnurgefäße).
- Physiologische MerkmaleFrühgeborene (aufgrund ihrer Unreife ist die Barrierefunktion der Darmschleimhaut herabgesetzt, die Konzentration des Schleimhautschutzfaktors sekretorisches Immunglobulin A ist gering).
- Versehentliches Einführen eines Katheters in die Nabelarterie (iatrogen).
- Mikrotrauma der Darmschleimhaut (Sondenernährung mit hochosmolaren Formeln, schnelle Steigerung der enteralen Ernährung).
- Ischämie der Darmwand (Bluttransfusion durch die Nabelschnurgefäße - die Nabelvene, das Einbringen von zu k alten und hyperosmolaren Lösungen).
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren gehören:
- Frühgeburt;
- hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, die mit FRT (Wechseltransfusionschirurgie) behandelt wird;
- Atemnot des Neugeborenen (Tensidmangel);
- IUGR (intrauterine Wachstumsverzögerung).
Alles oben Genannte schädigt die Schleimhaut der Darmwand und löst die pathogenetischen Zusammenhänge der Enterokolitis aus.
Gefahren
NEC ist ein ernstes Problem, das mit einem sehr schwachen Zustand des Kindes einhergeht. Es gibt milde Formen der Krankheit. Bei ihnen ist nur ein kleiner Bereich in der Darmregion betroffen. Nachdem das Kind mit der Behandlung begonnen hat, geht es nach den ersten Tagen zur Genesung. Bei komplexen Krankheitsverläufen werden wichtige Darmabschnitte geschädigt. In solchen Fällen erfüllt der Dickdarm keine Funktion, dies stellt eine Gefahr für das zukünftige Leben des Kindes dar und der Eingriff eines Chirurgen ist erforderlich.
WährendBei einer Operation wird in der Regel der betroffene Darmbereich eliminiert. Ist der gesamte Darm betroffen, kann die Medizin hier hilflos sein. Das ist die traurigste Situation, in der das Baby nicht mehr zu retten ist.
Symptome
In den frühen Stadien der Krankheit hat NEC eine sehr schlechte Reihe von diagnostischen Symptomen, so dass die Veränderung der Darmwand leicht mit einer normalen kindlichen Koliken verwechselt werden kann. Wenn die schädlichen Elemente wachsen - der Entzündungsprozess im Gewebe - werden beim Baby erzwungene motorische Reflexe gefunden:
- Beine zum Bauch ziehen;
- sich auf die Seite drehen;
- zitternde Hände und eine komplette Essensverweigerung, verbunden mit hysterischem Weinen, hysterischem Schluchzen.
Wenn du deine Hand an deinen Bauch bringst und deine Handfläche um den Nabel herum bewegst, steigt der Erregungszustand stark an, was auf das Auftreten eines akuten Schmerzsyndroms hindeutet.
Häufigste Symptome
Klinische Leitlinien für nekrotisierende Enterokolitis bei Neugeborenen weisen darauf hin, dass die folgenden Anzeichen auch eine junge Mutter warnen sollten:
- Blähungen;
- allmähliche Zunahme der Lautstärke;
- erhöhte Gasbildung;
- Austauschprodukte können nicht ohne vorheriges Auslöten zurückgezogen werden;
- Schlafstörung;
- Launen und nervöse Erregung beim Umdrehen auf den Bauch;
- ein starker Anstieg der Körpertemperatur;
- Vergiftungserscheinungen (Erbrechen, Durchfall, blasse Haut, gelbe Kreiseunter den Augen, Lethargie);
- wiederholte flüssige Stühle von grünlicher Farbe mit stechendem Geruch weisen ebenfalls auf das Auftreten eines komplexen entzündlichen Prozesses hin, der durch eine Infektion verursacht wird.
Wenn ein ähnliches Krankheitsbild auftritt, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen und eine Tasche für die Notaufnahme ins Krankenhaus holen.
Das Ignorieren der Situation und das Verzögern bis zum Morgen, um den Bezirkskinderarzt anzurufen, kann das Leben des Babys kosten, da die häufigste Komplikation der nekrotisierenden Enterokolitis die Bauchfellentzündung ist, bei der eitriger Inh alt in die Bauchhöhle gelangt und alle lebenswichtigen Organe infiziert und vergiftet.
Diagnose
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) ist eine Krankheit, die mit einer vollständigen Schädigung der Darmwände durch Infektionserreger und einem akuten Entzündungsprozess einhergeht. Eine zuverlässige Ursache für nekrotische Veränderungen bei Neugeborenen wurde nicht festgestellt. Der wahrscheinliche Erreger von NEC sind Mediatoren (pathogene Zellen), die den Prozess der toxischen Wirkungen auf den Fötus auslösen.
Wie diese Bedingung definiert ist:
- Anhand der vom Kinderchirurgen zur Verfügung gestellten Untersuchungsdaten werden Auffälligkeiten wie Darmgeräusche, dynamischer Tastwiderstand als Folge von Schmerzen, Rötung der Franken festgestellt, die auf eine Bauchfellentzündung hindeuten. Auf diese Situation ist der Patient vorbereitetdringende Operation - Krankenhausaufenth alt.
- Der Einsatz von Bauchdeckenröntgen und Ultraschalldiagnostik. Auf den Bildern und dem Monitor des Apparats sind die Verdickung der Bauchdecke, die Ansammlung von Gasen im Darm, der Rückfluss von Blut und Gasen in die Pfortader, das Phänomen der "Leiter" sehr deutlich zu sehen.
- Anwendung von Labortests. Die Blutentnahme wird durchgeführt, um intrauterine Infektionen, Bakterien und Viren zu erkennen, die einen Säugling zum Zeitpunkt der Geburt in den ersten Lebenswochen infizieren können; Es wird die Leukozytenformel untersucht, die die vollständigen Daten über den Körperzustand des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung widerspiegelt.
- Darüber hinaus sind Screening-Untersuchungen zur Erkennung von Tumorprozessen vorgeschrieben, da Stenosen und nekrotische Schädigungen des Darms häufig gerade durch die Blockade der Ausscheidungswege von Stoffwechselprodukten und deren toxischen Bestandteilen verursacht werden. Wenn das Vorhandensein eines Tumors bestätigt wird, wird das Kind an Onkologen überwiesen. Sie führen Nachuntersuchungen durch und führen Operationen durch.
Behandlung
Nekrotisierende Enterokolitis bei Neugeborenen ist ein schwerer entzündlicher Prozess der Darmschleimhaut, der durch das Vorhandensein von Membranbildungen mit dem Auftreten oberflächlicher Geschwüre gekennzeichnet ist. Eine solche Krankheit wird oft mit der folgenden Abkürzung bezeichnet: NEC.
Am häufigsten sind Frühgeborene betroffen, die vorzeitig geboren wurden. Wenn ein Kind Nahrung erhält, entzündet sich die Darmschleimhaut und Mikroben dringen in ihre Wände ein. Oft wissen Eltern nicht, wie viel ein Neugeborenes essen soll,und überfüttere ihn. Als Ergebnis manifestiert sich diese Krankheit. Schließlich werden die Funktionen des Darms (dünn und dick) verletzt.
Mikroben verursachen Infektionen, die zu einer Entzündung der Darmwand führen. Mit Hilfe eines Bildes der Bauchhöhle kann diese Krankheit erkannt werden. Bei den ersten Anzeichen einer nekrotisierenden Enterokolitis sollte ein Neugeborenes Blut für Tests nehmen, einschließlich bakteriologischer. Tests sind auch erforderlich, um den Geh alt an C-reaktivem Protein zu bestimmen. C-reaktives Protein ist ein Zeichen für verschiedene Entzündungen. Dies erfordert eine Rücksprache mit einem Kinderchirurgen.
Selbst bei guter Behandlung ist es trotz korrekter Diagnose sehr schwierig vorherzusagen, wie sich die Krankheit entwickeln wird. Es ist notwendig, das neugeborene Baby während der ersten zwei Tage genau zu überwachen. Oft kann sich das Wohlbefinden des Kindes verschlechtern, wenn es schien, dass alles besser wurde. Wenn NEC diagnostiziert oder vermutet wird, sollte ein Neonatologe konsultiert werden. Der Besuch anderer Spezialisten, einschließlich eines Chirurgen, würde nicht schaden.
Nachdem sich das Kind erholt hat, aber nicht zunimmt oder die Leberfunktion beeinträchtigt ist, sollten Sie sofort einen Gastroenterologen kontaktieren.
Therapie der nekrotisierenden Enterokolitis
Die Therapie von NEC beinh altet die Vermeidung enteraler Ernährung und die Einnahme von Antibiotika. Das Kind wird auf eine vollständige parenterale Ernährung umgestellt. Sie sollten auch Medikamente einnehmen, die den Blutdruck und die Schlüsselelemente im Blut verbessern. Dies sind Plasma- undBlutplättchen. Sie verhindern Blutungen und sorgen für eine stabile Atmung. Es ist auch notwendig, alle sechs Stunden Blut zur Analyse zu entnehmen und Bilder der Bauchorgane zu machen. Sie müssen den Allgemeinzustand des Körpers ständig überwachen. Wenn ein Loch im Darm gefunden wird, ist die Arbeit eines Chirurgen erforderlich. Er führt eine Operation durch, um die betroffenen Stellen im Darm zu beseitigen. Wenn das Kind instabil ist, kann der Arzt einen Drainageschlauch aus Gummi in den Bauch legen, um dem Neugeborenen zu helfen, die Operation zu überstehen.
Wenn Ihr Baby gut auf Medikamente anspricht, kann die Genesung etwa zwei Wochen dauern.
Folgen von NEC
Wenn Sie viele Medikamente einnehmen, müssen Sie den Blutspiegel ständig unter Kontrolle h alten, da das Baby aufgrund seiner übermäßigen Konzentration beginnt, schlecht zu hören. Der Grund liegt in der negativen Wirkung von Antibiotika auf den Nerv im Innenohr. Die häufigsten Folgen von NEC sind:
- Darmgeschwür.
- Atembeschwerden.
- Störung der Nierenfunktion.
- Blutdruckabfall.
Eine Operation wird dringend verordnet, wenn es dem Kind nicht gut geht und der Dickdarm seine Aufgaben nicht zusammen mit dem Kleinen erfüllt. Der Blut- und Flüssigkeitsmangel, der bei Blutungen oder Entzündungen auftritt, macht die Sache nur noch schlimmer. Aufgrund von niedrigem Blutdruck kann die Gehirnaktivität leiden. In diesem Fall muss das Baby parenteral ernährt werden. Auf unbestimmte Zeit. Dies kann die Funktion der Leber beeinträchtigen. Ungefähr 3-6 Monate nach der Krankheit ist die folgende Pathologie möglich - eine Verlangsamung der Funktionen des Dünndarms, ein Geschwür. Dies erfordert das Eingreifen eines Chirurgen.
Wenn das Baby NEC hat, kann es stillen?
Junge Eltern interessieren sich dafür, wie viel ein Neugeborenes essen sollte. Bei einem Baby, das an dieser Krankheit leidet, ist eine solche Fütterung streng kontraindiziert. Bei den ersten Anzeichen und erst recht bei gesicherter Diagnose ist jegliche enterale Ernährung strengstens untersagt. Die Haupttherapie der nekrotisierenden Enterokolitis ist gastrointestinale Schonung und Antibiotika. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit sollte die Fütterung für etwa eine Woche eingestellt werden. Bei bestätigter Erkrankung verlängert sich die Frist um eine weitere Woche.
Nachsorge eines Kindes mit dieser Krankheit
Bei den ersten Anzeichen, dass der Darm verengt oder verstopft ist, wird unter Aufsicht eines Chirurgen eine Röntgenkontrastaufnahme durchgeführt. Wenn angenommen wird, dass es unmöglich ist, Nahrung zu verdauen, sollten Sie sich an einen Gastroenterologen wenden. Fortschritte in der Behandlung von NEC können nur durch die gemeinsame Anstrengung verschiedener Spezialisten erreicht werden. Bei einem Baby mit nekrotisierender Enterokolitis spielt die weitere Überwachung seiner Entwicklung eine große Rolle.
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