Menschen mit Herz-Kreislauf-Problemen bekommen von Ärzten immer häufiger den Vorschlag einer Stentimplantation zu hören. Manchmal ist es schwierig, sich für diesen Schritt zu entscheiden, da nicht bekannt ist, was dieses Verfahren bedeutet und wie es sich auf das zukünftige Leben auswirkt. In diesem Zusammenhang stellen sich die Menschen folgende Fragen: Stenting – was ist das, warum ist es notwendig und wie viel kostet diese Behandlungsmethode? Daher werden wir diese und andere Nuancen in Bezug auf dieses Verfahren berücksichtigen.
Was ist die Essenz der Operation?
Zunächst ist anzumerken, dass diese Art der Behandlung eine der wirksamsten Methoden bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Was wäre, wenn der Arzt Ihnen einen Stent empfehlen würde? Was ist das und wie wird es durchgeführt? Dieses Verfahren ist ein chirurgischer Eingriff. Befindet sich im Gefäß eine atherosklerotische Plaque, muss diese erweitert werden, um die Durchgängigkeit des Blutflusses zu verbessern. Dazu wird ein spezieller Stent eingesetzt, der keine Einengung des Lumens im betroffenen Gefäß zulässt.
Vor Beginn der Stentimplantation eine Personwird einer Koronarangiographie unterzogen, um die Lage der atherosklerotischen Plaques und die Verengung der Herzkranzgefäße zu bestimmen. Danach können Sie mit der Operation fortfahren, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Dabei können auch mehrere Stents installiert werden. Es hängt alles von der Anzahl der betroffenen Gefäße ab. Das Verfahren selbst ist sicher. Im Durchschnitt dauert die Operation bis zu einer Stunde. Und die Erholungsphase ist sehr kurz.
Wann ist ein vaskulärer Stent indiziert?
Empfehlungen für Gefäßstents werden von einem Herzchirurgen individuell für jeden Patienten gegeben. Diese Operation kann er Menschen anbieten, die ein durch atherosklerotische Plaques verursachtes verengtes Lumen in den Herzkranzgefäßen haben. Eine Vasodilatation ist in diesem Fall notwendig, da der Blutfluss deutlich reduziert ist. Dies wiederum führt zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge, die dem Herzen zugeführt werden muss. Es ist dieser Mangel, der das Auftreten von Angina-Attacken provoziert.
Betriebskosten
Seit wir wissen, wie Stenting durchgeführt wird, was es ist und wofür es ist, ist die nächste wichtige Frage die Kosten dieser Operation. Die endgültige Höhe hängt von vielen Faktoren ab. Sie sind betroffen von:
- Stenttyp. Es gibt sie mit und ohne Beschichtung. Der Arzt sollte entscheiden, welcher Stent eingesetzt wird, da vieles vom Zustand des Gefäßes und einigen individuellen Eigenschaften des Patienten abhängt. Natürlich ist ein unbeschichteter Stent günstiger.
- Anzahl betroffener Gefäße.
- Der Ort, an dem der Stent eingesetzt wird. Die Kosten der Operation hängen stark von der Klinik ab, in der sie durchgeführt wird. Beispielsweise kann der Eingriff in Deutschland in einem kardiologischen Zentrum durchgeführt werden. Neben der Operation werden dort komfortable Zimmer für die Zeit der Rehabilitation angeboten. Die Behandlungskosten können zwischen 5.000 und 14.000 Euro liegen. Stents in Moskau kosten ungefähr 100.000 bis 200.000 Rubel. Aber in jedem Fall hängen die Kosten weitgehend von den ersten beiden Faktoren ab.
Vorbereitung zum Stenting
Vor der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um eine erfolgreiche Stentimplantation vorzubereiten. Der erste Schritt ist die Koronarangiographie. Es gibt dem Herzchirurgen ein vollständiges Bild der Gefäßerkrankung. Es wird deutlich, wie geschädigt sie sind, wie viele Plaques vorhanden sind und in welchen Arterien sie sich befinden. Auch bei Begleiterkrankungen des Patienten werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt.
Ein paar Stunden vor der Operation hört die Person auf zu essen und Medikamente einzunehmen (um Zucker bei Diabetes zu korrigieren), da der Stent auf nüchternen Magen eingesetzt wird. Annahme oder Ablehnung anderer Arzneimittel - nach Ermessen des Arztes. Damit die Vasodilatation erfolgreich ist, wird außerdem ein spezielles Medikament namens Clopidogrel für drei Tage verschrieben. Es erlaubt keine Bildung von Blutgerinnseln. Manchmal beschließt der Arzt, es unmittelbar vor der Operation zu verschreiben, während er die Dosis erhöht. Aber dieser Ansatz ist unerwünscht, weilMagenprobleme können auftreten.
Ausführungsmethode
Der gesamte Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Zu Beginn der Operation wird eine große Arterie punktiert, die durch den Arm oder das Bein verläuft. Die Wahl der Punktionsstelle hängt vom Chirurgen und vom Patienten selbst ab. Am häufigsten erfolgt der Zugang zu den Herzkranzgefäßen jedoch über das Bein. Einfacher und zuverlässiger ist eine Punktion in der Leistengegend. Als nächstes wird ein Einführbesteck in die Arterie eingeführt (das ist ein kleines Plastikröhrchen), es dient als eine Art Tor, durch das die restlichen Instrumente eingeführt werden. In den Einführer wird ein Katheter eingeführt, der die beschädigte Arterie erreicht und darin installiert wird. Der Stent ist bereits durch den Katheter eingebracht. Es wird auf einen entleerten Ballon gesteckt. Um den Stent an der richtigen Stelle zu fixieren und keinen Fehler zu machen, kommen moderne Röntgengeräte zum Einsatz. Nach einer Kontrollkontrolle der genauen Position der Instrumente wird der Ballon aufgeblasen und der Stent geradegerichtet, der in die Wände des durch die Plaque beschädigten Gefäßes gedrückt wird. Nach der Installation werden alle Werkzeuge mitgenommen. Nur der Stent verbleibt für immer im Gefäß (in sehr seltenen Fällen muss er entfernt werden). Die Operation selbst dauert in der Regel nicht länger als eine Stunde, manchmal aber auch länger. Viel hängt vom Zustand der Gefäße und vom Einzelfall ab.
Mögliche Komplikationen
Wie bei jeder Operation kann es auch bei dieser zu weiteren Komplikationen kommen. Die häufigsten sind:
- Verstopfung einer Arterie, der ausgesetzt warOperationen.
- Allergie gegen einen Stoff, der den Ballon aufbläst (der Schweregrad ist unterschiedlich, manchmal ist die Nierenfunktion beeinträchtigt).
- Das Auftreten eines Hämatoms oder einer Blutung an der Stelle, an der die Arterie punktiert wurde.
- Neue Gefäßerkrankungen, insbesondere Schäden an deren Wänden.
- Die gefährlichste Komplikation ist die Stentthrombose. Es kann sich sowohl nach einigen Jahren als auch in kürzerer Zeit manifestieren. Es wird von einem akuten Schmerzanfall begleitet und erfordert eine sofortige Reaktion und Behandlung. Andernfalls kann es zu einem Myokardinfarkt kommen.
Außerdem ist es erwähnenswert, dass, weil Blut durch den Körper fließt, Komplikationen in anderen Arterien auftreten können, die nicht direkt mit der Operation zusammenhängen. Darüber hinaus ist es wichtig, die vom Kardiologen verordnete Diät und medikamentöse Therapie einzuh alten.
Sorten von Stents
Aber die Stenting-Operation kann nicht nur an den Gefäßen des Herzens durchgeführt werden. Bei Bedarf wird diese Art der Behandlung an den Nierenarterien und -gefäßen der unteren Extremitäten durchgeführt. Daher lohnt es sich, diese beiden Arten von Stents und die Fälle, in denen sie verschrieben werden, genauer zu betrachten.
Nieren-Stenting
Die Notwendigkeit für diese Art von chirurgischem Eingriff kann entstehen, wenn atherosklerotische Plaques in den Nierenarterien auftreten. Dieser Zustand wird allgemein als vasorenale Hypertonie bezeichnet. Bei dieser Krankheit bilden sich Plaques an der Mündung der Nierenarterie. Wenn eine solche Krankheit festgestellt wird, empfiehlt der ArztNieren-Stenting, da selbst eine hochwertige medikamentöse Therapie möglicherweise nicht die gewünschten Ergebnisse bringt. Ein solcher Eingriff ist eine schonende Therapie, da eine offene Operation vermieden werden kann. Das Verfahren wird nach dem Prinzip des Stentings der Herzkranzgefäße durchgeführt. Auch hier kommen ballonexpandierbare Stents zum Einsatz. Vor der Operation werden die Nieren mit einem Röntgengerät unter vorheriger Injektion eines Kontrastmittels untersucht. Dies ist notwendig, um die Anatomie der Pathologie zu bestimmen.
Nach der Stentimplantation bleibt ein Erkrankter mehrere Stunden auf der Intensivstation. Nach dieser Zeit wird er auf eine Regelstation verlegt. Wenn die Operation durch den Arm durchgeführt wurde, kann der Patient noch am selben Tag aufstehen und gehen. Bei einem Femurstent steht der Patient erst am nächsten Tag auf.
Atherosklerose und Gefäßstentierung der unteren Extremitäten
Periphere Arterien sind für die Blutversorgung der Beine verantwortlich. Sie können aber auch atherosklerotische Plaques bilden, die eine Durchblutungsstörung verursachen. Es gibt mehrere Anzeichen für eine Störung der Durchblutung der unteren Extremitäten, aber das wichtigste ist das Auftreten von Schmerzen in den Beinen beim Gehen. In Ruhe lassen diese Empfindungen nach. Manchmal treten solche Schmerzen nicht auf, aber Krämpfe, Schwäche oder ein Schweregefühl in den Beinen sind nicht ausgeschlossen. Diese Symptome können auf der gesamten Oberfläche der Gliedmaßen auftreten: in den Füßen, Beinen, Oberschenkeln, Knien, Gesäß. Wenn dieses Problem gefunden wirdDer Arzt kann eine Stentimplantation empfehlen. Diese Methode gilt als eine der effektivsten bei dieser Krankheit. Der gesamte Eingriff erfolgt nach dem gleichen Prinzip wie beim Stenting der Herzkranzgefäße.
Wir haben uns einige Fragen angesehen, die erklären, wie Stenting durchgeführt wird, was es ist, in welchen Fällen es notwendig ist und welche Komplikationen auftreten können. Aber um sich für eine solche Operation zu entscheiden oder sie abzulehnen, ist es wichtig, mit einem Herzchirurgen zu sprechen, der Ihnen alle Vor- und Nachteile dieses Eingriffs näher erläutern kann.
