Osteochondropathie bezieht sich auf degenerativ-dystrophische Erkrankungen, bei denen sich eine aseptische Nekrose einiger Knochenstrukturen entwickelt. Am häufigsten tritt die Pathologie in den Fersen- und Oberschenkelknochen, Apophysen der Wirbelkörper und in der Tibia auf.
Beschreibung der Krankheit
Fersenbeinerkrankungen treten am häufigsten bei Kindern im Jugend alter auf. Wenn Sie sich nicht behandeln lassen, kann sich die Osteochondropathie in Zukunft zu ernsthaften Problemen entwickeln. Aufgrund der erhöhten Belastung sind die Fußknochen am häufigsten einer Chondropathie ausgesetzt. Die Krankheit ist in der Regel in Form einer aseptischen Nekrose im Mittelfuß-, Kahn- und Fersenbein, im Tarsus und in der Trochlea des Talus lokalisiert.
Es ist nicht möglich, die genauen Ursachen der Osteochondropathie der Knochen festzustellen. Ärzte schlagen jedoch mehrere Versionen ihrer Ätiologie vor. Wenn wir über Jugendliche sprechen, tritt die Pathologie häufig vor dem Hintergrund eines Versagens bei der Bildung von Knochengewebe auf. Bei Erwachsenen geht es eher darumerhöhte körperliche Belastung des Skelettsystems des Körpers. Oft bleibt die Ursache für die Entstehung der Krankheit unklar. In diesem Artikel werden wir uns mit den Arten der Osteochondropathie des Fersenbeins befassen.
Arten der Osteochondropathie
Um die Schwere dieser Pathologie und den Grad der Beeinträchtigung des Bewegungsapparates zu verstehen, ist es notwendig, die häufigsten Arten von Osteochondropathie zu berücksichtigen. Am häufigsten betrifft die Nekrose des Fußes Mädchen im Jugend alter. Die Krankheit ist im Kopf des zweiten Mittelfußknochens lokalisiert, verläuft in einer eher milden Form und stellt keine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar. Von den Manifestationen können Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, leichte Lahmheit und Schwellung festgestellt werden. Die Therapie wird mit konservativen Methoden durchgeführt, die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Genesung ist die Immobilität des betroffenen Bereichs.
Morbus Keller
Morbus Keller ist etwas seltener. Betroffen sind Kinder im Vorschul alter unterschiedlichen Geschlechts. Es gibt zwei Arten dieser Pathologie:
1. Das Os naviculare in der Mitte des Fußes erleidet eine Nekrose.
2. Eine Krankheit, bei der der Kopf des Mittelfußknochens, der sich an der Basis der Zehen des Fußes befindet, angegriffen wird.
Auch eine Osteochondropathie des Fersenbeins äußert sich durch eine leichte Schwellung und Rötung der Haut sowie Schmerzen. Die Therapieschwerpunkte sind Krankengymnastik, Vitaminunterstützung für den Körper und schonende Belastung des schmerzenden Beins.
Morbus Shinz
Teenager können auch anfällig für die Haglund-Schinz-Krankheit oder Osteochondropathie des Fersenbeins sein. In diesem Fall tritt eine Verletzung bei der Bildung von Knochengewebe auf. Als Folge eines solchen Versagens beginnt eine aseptische Nekrose im schwammigen Teil des Knochens. Die Krankheit kann ein oder beide Gliedmaßen betreffen. Morbus Shinz äußert sich durch starke Ödeme, Taubheitsgefühle und Muskelatrophie im Schienbeinbereich. Bei einer Exazerbation tritt ein schweres schmerzhaftes Syndrom auf, das es dem Kind nicht erlaubt, sich zu bewegen.
Seltene Arten
Seltenere Arten von Osteochondropathie sind Läsionen der Sesambeine, auch bekannt als Morbus Müller. Zu den Pathologien der Wirbelsäule gehört die Scheuermann-Mau-Krankheit. Letzteres ist am häufigsten bei Jugendlichen unter 18 Jahren. Diese Pathologie führt zu einer Krümmung der Wirbelsäule, die Rückenschmerzen und Leistungsminderung verursacht. Eine Läsion des Oberschenkelknochens wird als Legg-Calve-Perthes-Krankheit bezeichnet. Zu den wahrscheinlichsten Ursachen dieser Krankheit gehören die daraus resultierenden Hüftverletzungen. Sie können den Blutfluss stören und zu Nekrosen führen. Warum tritt Osteochondropathie des Kalkaneus auf?
Gründe
Wir haben oben erwähnt, dass die genauen Ursachen der Osteochondropathie nicht festgestellt werden können, Ärzte neigen jedoch zu der Annahme, dass es mehrere Faktoren gibt, die das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie signifikant erhöhen. Als besondere Voraussetzung gilt eine genetische Komponente. Ziemlich oft beginnt die Nekrose des Fersenbeins bei jenen Kindern, deren Eltern auch diese Osteochondropathie irgendeiner Lokalisation in der Geschichte hatten. Sie könnten jede Art von Knochen im Fuß betroffen haben, einschließlich des Kahnbeins und des Mittelfußköpfchens sowie der Wirbelsäule oder anderer Knochen der unteren Extremitäten.
Kinder sind ziemlich oft mit der Tatsache konfrontiert, dass die Ferse schmerzt und es wehtut, anzugreifen (wie man sie behandelt, werden wir weiter unten betrachten), wenn bei ihnen endokrine Störungen, Störungen des hormonellen Hintergrunds oder des Stoffwechsels diagnostiziert werden. Knochen sind anfällig für die Entwicklung von Pathologien bei angeborenen Krankheiten, die mit einer schlechten Aufnahme verschiedener Mineralien und Vitamine verbunden sind, die für den Körper des Kindes notwendig sind. Dies gilt insbesondere für Kalzium, da der Zustand von Gelenken und Knochen direkt davon abhängt und sein Mangel zu Brüchigkeit und Empfindlichkeit des Knochengewebes führt.
Ein weiterer möglicher Faktor, der zu einer Osteochondropathie des Fersenbeins führen kann, ist eine erhöhte körperliche Belastung des Beins im Allgemeinen und des Fußes im Besonderen. Muskeln neigen dazu, sich während des Trainings intensiv zusammenzuziehen, was zu Mikrotraumen führt, was wiederum die schützenden Eigenschaften von Gelenken und Knochengewebe schwächen kann. Eine solche Abnahme der Widerstandsqualitäten kann das Risiko der Entwicklung eines Entzündungsprozesses erhöhen. Es beeinflusst die schwammige Knochenstruktur und intensive körperliche Aktivität beeinflusst die Kompression kleiner Gefäße darin. Die unteren Gliedmaßen von übergewichtigen Menschen mit Stoffwechselproblemen sind einer erhöhten Belastung ausgesetzt.
Der letzte Faktor, der eine Osteochondropathie des Fersenbeins (ICD) verursachen kann, wird als Trauma bezeichnet. Aufgrund der Struktur des SkelettsystemsDie Füße sind am meisten verletzungsgefährdet. Meistens geschieht dies durch Quetschen der Knochen bei einem Sturz aus großer Höhe, infolge eines Unfalls oder einer Beschädigung bei der Arbeit.
Symptome einer Osteochondropathie des Fersenbeins
Aufgrund der Tatsache, dass hormonelle Störungen bei Mädchen häufiger auftreten, besteht für sie das Risiko, eine Osteochondropathie zu entwickeln. Das Hauptzeichen der Pathologie sind starke Schmerzen in Ferse und Zehen, da diese Bereiche des Fußes der größten Belastung ausgesetzt sind. Als Folge der Krankheitsentwicklung ist die Lebensqualität des Patienten erheblich eingeschränkt, die Beine werden schnell müde und es kommt zu Gangstörungen. Es ist wichtig, die Ursachen einer Osteochondropathie des Fersenbeins zu erkennen, damit die Therapie richtig ist.
Das Schmerzsyndrom tritt in der Regel nach einer Fersenverletzung, körperlicher Aktivität auf - sowohl beim Laufen als auch beim Gehen und nach langem Stehen. Wenn die Pathologie beide Beine berührt, neigt das Kind dazu, auf den Zehenspitzen zu laufen, da die Betonung der Fersen starke Schmerzen verursacht. Und da in diesem Fall der Druck auf die Finger zunimmt, kann dies ohne entsprechende Behandlung zu einer Hallux-valgus-Fehlstellung des großen Zehs, Plattfüßen oder Fußkrümmungen führen.
Die Ferse des Kindes tut weh, es tut weh, darauf zu treten. Wie behandeln?
Aktivsport ist wie jede andere intensive körperliche Aktivität für Kinder verboten, bei denen Osteochondropathie der Fersenknochen diagnostiziert wurde. Diese Einschränkung kann Muskel- und Hautatrophie verursachen, sowieEmpfindlichkeit brechen. Sehr oft gibt es Fälle, in denen nicht nur die Köpfe der Mittelfußknochen betroffen sind, sondern auch die Fersen, was es den Patienten nicht erlaubt, sich auf natürliche Weise zu bewegen, da die Betonung des Fußes starke Schmerzen verursacht. Am häufigsten sind der 2. und 3. Mittelfußknochen sowie der Daumen von Osteochondropathie betroffen.
Da sich der Gang einer Person aufgrund der Krankheit verändert, kann ein weiteres Fortschreiten der Pathologie Schmerzen in den Knöchel-, Waden- und Oberschenkelmuskeln sowie in der Wirbelsäule verursachen. Die Wahrscheinlichkeit einer metatarsalen Pathologie steigt, wenn der Patient Plattfüße hat. Die Behandlung einer Osteochondropathie des Fersenbeins sollte rechtzeitig erfolgen.
Stufen
Die Entwicklung der Pathologie kann bedingt in vier Stadien unterteilt werden, von denen jedes durch seine eigenen Symptome und Schweregrad der Schädigung des Knochengewebes gekennzeichnet ist.
Die Anfangsphase dauert bis zu mehreren Monaten. In diesem Stadium tritt Gewebenekrose auf. Schmerzen entwickeln sich im Rücken und in den Gliedmaßen. Das Röntgenbild zeigt keine pathologischen Veränderungen, was die Diagnose der Krankheit in diesem Stadium recht schwierig macht.
Die Dauer der zweiten Stufe beträgt etwa ein Jahr. Während dieser Zeit gibt es ernsthafte Veränderungen im Knochengewebe, seine langsame Degeneration tritt auf. Ein anderer Name für dieses Stadium ist das Kompressionsbruchstadium. Hüfte, Wirbelsäule und Füße sind am stärksten betroffen.
Die dritte Krankheitsphase dauert bis zu drei Jahre. In diesem Stadium werden Bereiche des Knochengewebes, die einer Nekrose ausgesetzt waren, resorbiert.und werden durch Osteoklasten ersetzt.
Das vierte Stadium ist durch Geweberegeneration gekennzeichnet. Bei richtiger und rechtzeitiger Therapie erfolgt die Heilung ohne weitere Komplikationen. Unbehandelt kann sich eine fortschreitende Osteoarthritis entwickeln.
Diagnose Osteochondropathie des Fersenbeins
Wenn ein Kind sich Sorgen um seine Füße macht und über Rücken- oder Beinschmerzen klagt, sollte es von einem Orthopäden untersucht werden. Die beste Option für eine weitere erfolgreiche Therapie ist die rechtzeitige Diagnose.
Bei der Diagnosestellung stützt sich der Arzt auf die Krankheitssymptome und die Ergebnisse verschiedener Studien. In der Anfangsphase wird der Patient zu einer Röntgenuntersuchung geschickt. In diesem Fall wird nicht nur der Fersenknochen, sondern der gesamte Fuß fotografiert, da Komplikationen oder Begleiterkrankungen möglich sind. Eine Röntgenaufnahme kann Verletzungen, Arthrose und andere Knochenerkrankungen im Fuß zeigen.
Zur Abklärung der Diagnose wird neben Röntgen auch eine Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. In einigen Fällen kann der Arzt auch eine Arthroskopie verschreiben. Dies ist notwendig, um Osteomyelitis, Knochentuberkulose, Schleimbeutelentzündung oder bösartige Erkrankungen auszuschließen.
Behandlung
Bei der Behandlung der Osteochondropathie werden am häufigsten konservative Methoden eingesetzt. Dazu gehören die Einnahme von Medikamenten, die Durchführung spezieller physiotherapeutischer Übungen und Krankengymnastik. Eine andere Methode zur Behandlung der Haglund-Krankheit ist eine Operation, die nur als letztes Mittel, wenn sie konservativ ist, verschrieben wirdBehandlung hat ihre Unwirksamkeit gezeigt oder in der fortgeschrittenen Form der Krankheit. Der Hauptnachteil der Operation ist in der Regel der zukünftige Gefühlsverlust in der Ferse.
Werfen wir einen genaueren Blick auf die Methoden der konservativen Behandlung der Osteochondropathie. Einem Patienten mit dieser Diagnose wird das Tragen von Spezialschuhen und orthopädischen Einlagen verschrieben, da dies hilft, das Schmerzsyndrom zu reduzieren und der Entstehung von Plattfüßen vorzubeugen. Ortmann und Solapro Viva sind die gängigsten Marken orthopädischer Einlagen, die von Orthopäden bevorzugt werden. Letztere sind in der Lage, die Belastung von der betroffenen Ferse auf den gesamten Fuß zu verteilen, das Fußgewölbe zu fixieren und ein Verdichten zu verhindern. Darüber hinaus verbessern diese Einlegesohlen die Durchblutung des Fußes und lindern Ermüdungserscheinungen in den Beinen.
Zusätzlich zu speziellen Schuhen und Einlagen werden Patienten mit Osteochondropathie nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben, die als Schmerzmittel eingesetzt werden. Dazu gehören Nimesulid, Ibuprofen usw.
Die Dauer der Therapie und die Dosierung des Medikaments sowie dessen Wahl werden vom behandelnden Arzt festgelegt, da pädiatrische Patienten am anfälligsten für die Krankheit sind. In Ausnahmefällen kann bei starken Schmerzen eine Blockade des Fersenbereichs mit „Lidocoin“oder „Novocaine“durchgeführt werden. Manchmal kann ein Gips oder eine Orthese erforderlich sein.
Die Therapie der Osteochondropathie des Fersenbeins bei Kindern muss unbedingt eine Physiotherapie beinh alten. In der Regel ist dies eine Elektrophorese mitmit "Analgin" oder "Novocaine" oder Ozokeritotherapie. Es ist nicht weniger effektiv, Kompressen und Bäder mit Soda, Salz und speziellen Kräuterpräparaten zu verwenden. In der komplexen Therapie werden auch Vitamine und Kalzium verschrieben. Während der Rehabilitationsphase wird ein Kurs mit Massagen und therapeutischer Körperkultur durchgeführt, um die Beweglichkeit der Füße wiederherzustellen.
Manchmal kann eine Fersenoperation erforderlich sein.
Prävention und mögliche Komplikationen
Wenn Sie die Behandlung der Osteochondropathie zu früh beginnen, kann sich die Pathologie zu einer chronischen Form entwickeln. Darüber hinaus kann die Entwicklung anderer artikulärer degenerativ-dystrophischer Pathologien drohen. Plattfüße, die vor dem Hintergrund der Osteochondropathie entstanden sind, verschwinden auch nach erfolgreicher Heilung dieser Pathologie nicht.
Die Therapie einer Krankheit in fortgeschrittener Form geht auch nicht spurlos vorüber. Die Entwicklung einer Nekrose verringert die Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs, die auch nach einer Behandlung oder Operation nicht verschwindet. Darüber hinaus kann sich der Fersentuberkel verformen und ausbeulen, was es in Zukunft unmöglich macht, einige Arten von Schuhen zu tragen.
Eine der Arten der Prävention von Osteochondropathie bei Kindern sind regelmäßige Besuche bei einem Orthopäden, insbesondere wenn ein Kind über Schmerzen im Fußbereich klagt. Die genetische Veranlagung beinh altet mehrmals im Jahr eine vorbeugende therapeutische Massage sowie eine Reihe von körperlichen Übungen.
Nicht weniger alsDie Wahl der Schuhe ist wichtig. Es ist notwendig, je nach Größe bequeme Schuhe für das Kind zu wählen, um ein übermäßiges Quetschen des Fußes zu vermeiden. Mädchen im Jugend alter sind beim Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen kontraindiziert. Auch die regelmäßige Einnahme von Vitaminen und Calcium zur Stärkung der Knochenstruktur ist notwendig.
