Osteochondropathie der Patella bezieht sich auf eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine aseptische Nekrose des Knochengewebes auftritt. Zerstörende Prozesse treten am häufigsten aufgrund mechanischer Beschädigungen auf. Die Krankheit ist ziemlich selten und tritt bei 3% der Patienten auf, die Orthopäden aufsuchen. Die Pathologie betrifft Kinder, Jugendliche und Männer unter 30 Jahren. Bei rechtzeitiger Behandlung geht die Krankheit spurlos vorüber, kann aber dennoch zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zu Behinderungen des Patienten führen. Im Folgenden gehen wir näher auf die Symptome, Behandlung und Ursachen der Osteochondropathie der Patella ein.
Was ist das?
Osteochondropathie bezieht sich auf mehrere Beschwerden, die im Kniebereich auftreten. Alle Erkrankungen unterscheiden sich in der Lokalisation im Kniegelenk und den Symptomen. Dazu gehören:
- Koenig-Krankheit. Sie ist durch eine Entzündung des Knorpelgewebes gekennzeichnet. Beschädigte Knorpelteile lösen sich vom Knochen oder lösen sich ab. Ihre zufällige Bewegung entlang des Gelenkbeutels stört die Bewegung des Gelenks selbst. Der Entzündungsprozess findet im Knorpelgewebe statt. In einer vernachlässigten Form sterben seine tieferen Teile ab. Pathologie ist im Alter von 10 bis 20 Jahren üblich. Außerdem tritt es bei Jungen dreimal häufiger auf als bei Mädchen.
- Larsen-Johansson-Krankheit (Osteochondropathie der Patella). Bei dieser Erkrankung verursacht eine falsch verknöcherte Kniescheibe Schmerzen, verursacht Schwellungen, führt zu Hydroarthrose und schränkt die Beweglichkeit ein. Der betroffene Bereich ist eine Fragmentierung der Patella. Zur Risikogruppe gehören sportlich aktive Jugendliche zwischen 10 und 15 Jahren.
- Osgood-Schlatter-Krankheit. Es ist durch pathologische Veränderungen in der Tibia gekennzeichnet. In der Tuberositas tritt eine Wucherung auf, die Schmerzen im Bereich der Kniescheibe verursacht. Die Krankheit verursacht ein Mikrotrauma an den Knochen. Es tritt bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis 16 Jahren auf. Wie die Larsen-Krankheit (Osteochondropathie der Patella) betrifft sie am häufigsten Jungen.
- Leven-Krankheit. Verursacht negative Veränderungen im Kniegelenk. Im Laufe der Zeit entwickelt sich die Krankheit zu einer hartnäckigen Synovitis. In den frühen Stadien ist es durch intermittierende Schmerzen mittlerer Stärke gekennzeichnet. Die Bewegungen im Gelenk bleiben vollständig erh alten, sind aber gleichzeitig schmerzfrei. Meist ist der Prozess einseitig. Leven-Krankheit (Osteochondropathie der Kniescheibe) entwickelt sich mit zunehmendem Alter12 bis 14 Jahre alt.
Gründe
Die häufigsten Ursachen für Knieerkrankungen sind übermäßiges Training und Knieverletzungen. Deshalb leiden aktive Kinder und Jugendliche am häufigsten unter OCP. Darüber hinaus kann diese Pathologie bei Männern unter 30 Jahren auftreten. OCP ist bei älteren Menschen viel seltener. Symptome einer Osteochondropathie der Patella können auch aus anderen Gründen auftreten:
- Plattfüße.
- Skoliose und andere Formen der Wirbelsäulenverkrümmung.
- Erbliche Veranlagung.
- Falscher Stoffwechsel.
- Fettleibigkeit.
- Durchblutungsstörungen in den Beinen.
Symptome
Normalerweise gibt es zu Beginn der Krankheit keine offensichtlichen Anzeichen. Der erste Anruf ist das Auftreten von kurzen schmerzhaften Empfindungen bei körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand verspürt der Patient in der Regel keine Beschwerden. Nach einer Weile verstärkt sich der Schmerz und sie entwickelt einen Fokus.
Schmerzhafte Empfindungen in der Kniescheibe können darauf hindeuten, dass der Patient an der Larsen-Johansson-Krankheit leidet. Liegt der Fokus im Bereich des medialen Kondylus, dann handelt es sich um eine Osteochondritis dissecans patella.
Pathologie bei Kindern ist häufiger als bei Erwachsenen. Im ersten und zweiten Stadium der Krankheit verspürt der Patient einen dumpfen Schmerz im Knie. Diese Periode ist durch die Zerstörung des Gelenkknorpels gekennzeichnet. Es wird schwierig, es zu biegen und zu entspannen, es treten unangenehme Empfindungen auf. Das Muskelkorsett wird schwach, Schwellungen treten auf.
Die Osteochondropathie sowohl des unteren als auch des oberen Patellapols verursacht mit der Zeit eine Art Knirschen und die Person beginnt zu hinken. Im dritten Stadium verschlimmert sich der Krankheitsverlauf: Knochen- und Knorpelgewebe werden zerstört, der Schmerz wird sehr stark, das Gelenk entzündet und deformiert sich, eine Knieschwellung ist mit bloßem Auge zu sehen, Muskelgewebe atrophiert.
Beim Gehen humpelt der Patient sehr stark und beim Beugen des Knies ist ein ständiges Knirschen zu hören.
Diagnose
Du kannst dich nicht selbst diagnostizieren. Nur ein erfahrener Arzt kann je nach Symptomen und Vernachlässigung der Krankheit die geeignete Diagnoseart wählen. Die fünf am häufigsten verwendeten Methoden sind:
- Ultraschall. Es kann nur von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Er ist in der Lage, ein zuverlässiges klinisches Bild der Krankheit zu sehen. Ultraschall mit hoher Genauigkeit bestimmt die Diagnose und das Stadium der Krankheit.
- Szintigrafie. Eine weitere hochwirksame Methode. Leider gilt es nur für Kinder. Die Osteochondropathie der Patella wird mit dieser Methode in jedem Stadium bestimmt.
- Die Magnetresonanztomographie hilft, das von Morbus Koenig betroffene Gelenk besser zu untersuchen. Mit Hilfe der MRT wird die Pathologie bereits im Anfangsstadium bestimmt. Es wird eine objektive Einschätzung über den Zustand des betroffenen Gebiets zu einem bestimmten Zeitpunkt gegeben. ACHF wird bei allen vier Krankheitstypen durch Magnetresonanztomographie diagnostiziert.
- Relevant in den frühen StadienDifferentialdiagnose.
- Arthroskopie. Es wird hauptsächlich verwendet, um Morbus Koenig zu erkennen. Es ist in allen Stadien der Krankheit wirksam und hilft, eine Diagnose mit hoher Genauigkeit zu stellen und in Zukunft eine wirksame Behandlungsmethode zu wählen.
In einigen Fällen wird die Pathologie durch Röntgenaufnahmen bestimmt. Die Osteochondropathie der Patella wird mit der Methode diagnostiziert, die der Arzt für den einzelnen Patienten als am besten geeignet erachtet.
Therapie
Die Behandlung der meisten bestehenden Pathologien umfasst zwei Arten von therapeutischen Maßnahmen:
- medikamentöse (konservative) Methode;
- Operation.
OHN ist da keine Ausnahme. Die Behandlungsmethode wird individuell und erst nach Feststellung der Erkrankung sowie möglicher Komplikationen ausgewählt.
Konservative Behandlung
Die Behandlung der Osteochondropathie der Patella erfolgt nach einem Prinzip und führt bei medikamentöser Therapie grundsätzlich zu einem positiven Ergebnis. Zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen werden Salben und Analgetika mit entzündungshemmender Wirkung verschrieben: Ibuprofen, Diclofenac. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, die Belastung des betroffenen Knies zu minimieren und jegliche Bewegung im Gelenk auszuschließen.
Kann für bis zu zwei Monate gecastet werden. Um die Prozesse der Wiederherstellung des Knorpelgewebes zu aktivieren, werden chondroprotektive Medikamente verwendet. Im freien Verkauf finden Sie viele Salben mit Glucosamin und Chondroitin: "Chondroitinsulfat","Glucosamine Maximum" und andere. Während der Behandlung wird auch Physiotherapie durchgeführt - Elektrophorese, Paraffinanwendungen. Darüber hinaus ist die Einnahme von Vitaminen "Neuromultivit" vorgeschrieben. Vorbeh altlich aller Empfehlungen wird OHP in einem Jahr geheilt. In Ermangelung positiver Ergebnisse drei Monate nach Therapiebeginn wird die Frage eines chirurgischen Eingriffs diskutiert.
Operationsmethode
Chirurgische Behandlung beinh altet die Verwendung von arthroskopischen Geräten, um ein Gelenk chirurgisch zu reparieren. Bei der Operation wird der Knorpelansatz entfernt und eine neue Knorpelplastik durchgeführt. Der Grund für die Operation kann ein Wiederauftreten der Krankheit sein. In einigen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um gebrochene Gelenkstücke zu entfernen. Oft ist diese Behandlung die einzige Möglichkeit, das Knie in guter Form und Funktion zu h alten.
Nach der Operation müssen Sie ruhig bleiben und jegliche körperliche Aktivität unterlassen. Ein Verstoß gegen die ärztliche Empfehlung kann zu Gelenkdeformitäten und Komplikationen in Form einer sekundären Osteochondrose der Patella führen.
Bewegungstherapie bei Osteochondropathie der Patella
Die therapeutische Übung wird während der Dauer der Ruhigstellung gezeigt. Während die erkrankte Extremität mit einer Schiene fixiert wird, sollte der Patient allgemeine Entwicklungsübungen durchführen. Diese könnten sein:
- dynamische Bewegungen (Strecken, Beugen, Drehen) einer gesunden Extremität;
- rhythmische Muskelkontraktionverletztes Bein;
- ein Bein mit Gipsgewicht h alten;
- ideomotorische Übungen - Visualisierung der Bewegung im Gelenk.
Es ist notwendig, einige Tage nach der Operation und dem Gips mit dem Training zu beginnen, aber nur mit Erlaubnis des Arztes. Führen Sie mit einem gesunden Bein jede Bewegung aus - nehmen Sie es zur Seite, heben Sie es an, machen Sie kreisförmige Drehungen, Schaukeln, belasten Sie die Muskeln statisch.
Die Muskeln des Körpers sind ebenfalls belastet - sie heben Schultern und Kopf und fixieren die Position für einige Sekunden. Einige Tage nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, das schmerzende Bein kurz vom Bett abzusenken und dann über den Körper zu heben. Auf der Station kann man an Krücken gehen, ohne sich auf das operierte Bein verlassen zu müssen.
Komplikationen
Wie oben bereits erwähnt, sind Kinder und Jugendliche am häufigsten AChN ausgesetzt, die durch eine erhöhte Belastung der Beine und eine Traumatisierung des Knies gekennzeichnet sind. Die Behandlung dieser Krankheit dauert lange. Manchmal dauert es länger als ein Jahr. Meistens heilt die Krankheit ohne Komplikationen für die Patienten aus. Knorpel und Knochen von Kindern werden schnell aktualisiert und wiederhergestellt. Bei älteren Menschen wird die Osteochondropathie schwieriger und länger behandelt. In fortgeschrittenen Fällen können folgende Komplikationen auftreten:
- Arthrose des Knies.
- Ein Bein kann ein paar Zentimeter kürzer werden als das andere.
- Aufgrund der unterschiedlichen Länge der Gliedmaßen kann es zu Verformungen der Wirbelsäule und Skoliose kommen.
Ohne betriebsbereitIntervention Lahmheit kann bis zum Lebensende bestehen bleiben. Wenn ein Kind nach einer Prellung oder einer anderen Gelenkverletzung ruhig bleibt und das Gelenk nicht belastet, kann eine Osteochondropathie der Patella von selbst verschwinden. Aber das passiert sehr selten.
Prävention
Es ist unmöglich, Knieverletzungen zu verhindern, aber Sie können das Risiko der Entwicklung pathologischer Prozesse verringern. Es ist notwendig, einfache Regeln in Bezug auf alle Familienmitglieder zu befolgen:
- Bei Knieschmerzen unbedingt einen Orthopäden aufsuchen.
- Das Kind sollte die Sicherheitsregeln kennen und wissen, wie schwere Prellungen und Stürze drohen können.
- Um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen, sollten regelmäßige ärztliche Untersuchungen erfolgen.
- Übermäßiger Sport sollte vermieden werden.
Darüber hinaus sind vorbeugende Maßnahmen, die das Auftreten von Osteochondropathie verhindern, Kurse im Pool und therapeutische Massagen. Sportlern wird empfohlen, zur Vermeidung der Osgood-Schlatter-Krankheit während des Trainings Knieschützer mit weichen Einsätzen zu verwenden oder Schaumstoffpolster auf Sportkleidung zu nähen.
Schlussfolgerung
Nachdem wir alle Formen der Osteochondropathie des Kniegelenks betrachtet haben, können wir den Schluss ziehen, dass die Krankheit sehr gefährlich ist, aber die Diagnose ist kein Satz. Es sollte verstanden werden, dass es sich nicht lohnt, diese Krankheit selbst zu behandeln. Bei den ersten Symptomen von Schmerzen in den Knien sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen. Die Beine sind Teil des Bewegungsapparates, an dem aktiv beteiligt istein erfülltes Leben. Eine richtig ausgewählte Behandlung und die Einh altung aller medizinischen Empfehlungen helfen, das Kniegelenk innerhalb eines Jahres wiederherzustellen, und wenn Sie die Präventionsregeln befolgen, können Sie die Krankheit vollständig vermeiden.
