Varikozele ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die sich aus der Insuffizienz der Hodenvene entwickelt. Die Krankheit äußert sich in Form einer Erweiterung der Samenstrangvenen.
Ungefähr 20 % der Männer leiden an dieser Krankheit. Im Zusammenhang mit der anatomischen Struktur des Organs wird die Pathologie hauptsächlich auf der linken Seite gebildet. Rechtsseitige Krampfadern können auf das Vorhandensein von Neoplasmen in der rechten Niere hinweisen. Varikozele-Krankheitscode gemäß ICD-10 - I86.1
Operation wird oft zur Behandlung verschrieben, da dies der beste Weg ist, die sexuelle Funktion zu normalisieren und bestehende Probleme zu beseitigen.
Krankheitsursachen
Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten von Varikozele, unter denen hervorzuheben ist, wie zum Beispiel:
- angeborene Merkmale des venösen Abflusses;
- Pathologien, die eine Blutstagnation in den Beckenorganen hervorrufen;
- unregelmäßige sexuelle Beziehungen;
- häufige Verstopfung;
- Probleme mit der Lendenwirbelsäule.
Außerdem kann ein solcher Verstoß provoziert werdenFettleibigkeit und Übergewicht. Es ist sehr wichtig zu wissen, wie eine Varikozele aussieht und was die Anzeichen der Erkrankung sind, um ihren Verlauf rechtzeitig zu erkennen und entsprechende Maßnahmen einzuleiten.
Krankheitsmanifestation
Bei der Varikozele beobachtet man vor allem beim Mann ziehende Schmerzen in den Hoden, die in aufrechter Position oder bei körperlicher Anstrengung auftreten oder sich verstärken. Es kann auch zu einer Abnahme des Hodens auf der Seite der Läsion kommen. Beim Abtasten ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack zu sehen.
Varikozele entwickelt sich oft bei Jugendlichen während der Pubertät und ist fast asymptomatisch. In diesem Fall wird die Krankheit ganz zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung entdeckt. Im Laufe der Zeit schreitet der pathologische Prozess fort, was zu Hodenatrophie und Unfruchtbarkeit führen kann.
Wenn eine Operation erforderlich ist
Viele interessieren sich dafür, was eine Varikozele ist und wann eine Operation erforderlich ist. Eine Intervention kann einem Mann in jedem Alter verschrieben werden, um die Möglichkeit einer Befruchtung vollständig zu erh alten. Die Operation wird durchgeführt in dem Fall:
- Hodenatrophie;
- schlechtes Sperma;
- Schmerzen in der Leiste;
- Veränderungen der Hodengröße.
Wenn diese Anzeichen vorliegen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem der Patient die in der Nähe des Samenstrangs verlaufenden Venen abschnürt, wodurch das Blut in eine völlig andere Richtung fließt.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen für Varikozele, von denen jedehat seine eigenen Besonderheiten. Eine frühzeitige Erkennung des Problems ist wichtig, um das Auftreten von Komplikationen zu minimieren.
Operationsvorbereitung
Es ist wichtig, genau zu verstehen, was eine Varikozele ist und wie die Krankheit behandelt wird und welche Besonderheiten bei der Vorbereitung auf eine Operation bestehen. Die Vorbereitung auf den Eingriff beginnt mit der Untersuchung des Patienten. Dies ist insbesondere zum Ausschluss einiger chronischer Pathologien wie Erkrankungen des Gastrointestin altrakts und der Lunge erforderlich. All dies kann den Operationsverlauf und das Wohlbefinden des Patienten negativ beeinflussen.
Vor dem Eingriff müssen Sie die Hauptursache beseitigen, die zu einer Blutstauung im Hoden führt. Für jede Person wird die Hauptart der Varikozele-Operation separat ausgewählt, was dazu beiträgt, die Fortpflanzungsfähigkeit eines Mannes vollständig zu erh alten.
Zunächst untersucht der Arzt den Hodensack des Patienten, um die Schwere der Pathologie zu bestimmen. Dann ist eine Ultraschalldiagnostik erforderlich, die mit einer Dopplerographie kombiniert wird. Die Untersuchung des Patienten erfolgt im Stehen und Liegen mit veränderter Durchblutung in diesen Positionen.
Urinanalyse vor und nach körperlicher Aktivität, Röntgenuntersuchungsmethoden, Untersuchung des Hormonprofils und viele andere Untersuchungsarten sind ebenfalls vorgeschrieben. Unmittelbar vor der Operation zur Entfernung der Varikozele werden die störenden Haare abrasiert. Der Arzt muss dem Patienten mitteilen, wie lange der Eingriff dauert und wie er genau durchgeführt wird.
An dem für die Operation festgelegten Tag müssen SieEssen und Trinken verweigern, duschen. Bei Einnahme von Medikamenten bei chronischen Erkrankungen wird die Behandlung mit dem Arzt abgestimmt.
Hauptoperationsarten
Varikozele ist ein ziemlich gefährliches und komplexes Problem, das ein rechtzeitiges Eingreifen erfordert, um verschiedene Komplikationen zu vermeiden. Es gibt mehrere Arten von Operationen, unter denen hervorzuheben ist, wie zum Beispiel:
- Operation Marmara;
- Iwanissewitsch;
- Paolo;
- Laparoskopie;
- Laserbehandlung.
Die beste Methode ist die Marmara-Operation, bei der die betroffene Vene durch eine gesunde ersetzt wird. Dazu verschafft der Arzt ohne Schnitt in der Bauchhöhle Zugang zur gewünschten Körperregion. Die mikrochirurgische Technik ist die schonendste Eingriffsmöglichkeit.
Die Art der Varikozele-Operation wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und den Merkmalen des Wohlbefindens.
Operation Palomo
Um die Einzelheiten der Behandlung und die Dauer der Genesung zu bestimmen, müssen Sie wissen, wie eine Varikozele-Operation mit verschiedenen Techniken durchgeführt wird. Die Palomo-Methode ist sehr beliebt. Es impliziert die Ausführung eines Schnittes, der von Krampfadern betroffen ist. Die Manipulation erfolgt über den Leistenkanal. Der Arzt verschafft sich sofort vollen Zugang zum betroffenen Bereich, verbindet und entfernt die vergrößerte Vene.
Dies verringert das Verletzungsrisiko für Blutgefäße und Nervenenden. Die Operation wird unter durchgeführtLokalanästhesie oder Vollnarkose. Nach dem Eingriff wird eine Naht angelegt und ein steriler Verband angelegt. Der Mann wird am nächsten Tag entlassen und die Fäden werden nach 8-9 Tagen entfernt.
Operation auf Iwanissewitsch
Bei dieser Art von Eingriff wird das vorhandene Lumen der dilatierten Vene vollständig verschlossen und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei der Varikozele bei Kindern wird die Operation in Vollnarkose durchgeführt. Es dauert 30 Minuten in der Zeit. Diese Art der Behandlung gilt als günstiger. Die Essenz der Technik besteht darin, dass der Arzt die linke Vene im Hoden schneidet und verbindet. Dies hilft, den zugrunde liegenden Auslöser zu eliminieren, der einen Rückfluss von Blut in den Hodenplexus verursacht.
Zunächst macht der Arzt im Bereich des Leistenkanals parallel zu seinem Eingang einen etwa 50 mm langen Schnitt. Alle Gewebestrukturen werden nach und nach durchtrennt, darunter auch die Wand des Leistenkanals. Es enthält den Samenstrang, in dem erweiterte Venen zu finden sind.
Ein Faden wird in die Wunde gezogen und ein erweitertes Gefäß freigesetzt. Dann wird es fixiert und an 2 Stellen geklemmt. Das Gefäß wird durchtrennt und Ligaturen werden an den Schnittenden angebracht. Das Gleiche machen sie mit allen Gefäßen, die der Arzt herausholt. Am Ende der Operation wird die Wunde Schicht für Schicht vernäht und anschließend ein steriler Verband angelegt.
Im Fall von Ivanissevichs Operation wegen Varikozele ist die postoperative Phase länger und das Komplikationsrisiko hoch. Bei allen Manipulationen kann es zu Schäden an den Oberschenkelarterien und der Entwicklung vieler anderer Formationen in der Leistengegend kommenKanal. Zu den Nachteilen eines solchen Eingriffs gehört zudem eine komplette Dissektion der Bauchdecke.
Der Arzt verschreibt dem Patienten Schmerzmittel und antibakterielle Medikamente, Sie müssen auch einen Stützverband tragen, um eine Dehnung des Samenstrangs zu verhindern. Die Fäden werden nach ca. 9 Tagen entfernt. Schwere körperliche Aktivität sollte für 6 Monate vermieden werden.
Diese Operation ist sehr beliebt, da sie bei Varikozele bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt wird. Der Eingriff erfordert keine spezielle Ausrüstung und wird daher in allen Krankenhäusern durchgeführt. Ein solches Verfahren hat jedoch gewisse Nachteile, da die Möglichkeit besteht, Hodenwassersucht sowie das Wiederauftreten der Varikozele zu entwickeln. Äußerst selten tritt eine Hodenatrophie auf, die eine der gefährlichsten Komplikationen einer Operation bei Varikozele ist (ICD-10-Code - I86.1, wie oben erwähnt).
Operation Marmara
Dies ist eine moderne, minimal traumatische und effektive Behandlungsmethode. Die Technik der Marmara-Operation bei Varikozele besteht in der mikrochirurgischen Unterbindung der Hodenvenen. Diese Technik trägt auch zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei. Zu den Hauptindikationen für eine solche Operation gehören:
- Varikozele Grad 2-4;
- Unfruchtbarkeit durch erweiterte Hodenvenen;
- Schmerzen und Schweregefühl im betroffenen Bereich;
- Hodenverkleinerung;
- gestörte Spermatogenese;
- Vorhandensein von ästhetischen Defekten im Hodensack.
Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dafür wird in der Leistengegend getanHautschnitt 2-3 cm Der Samenstrang wird von angrenzenden Geweben getrennt und in den Schnitt entfernt. Dann werden mit Hilfe spezieller Geräte erweiterte Venen isoliert und abgebunden. Der Samenstrang wird an seiner Stelle platziert und die Wunde mit einer kosmetischen Naht vernäht. Nach vollständiger Heilung bleiben fast keine Spuren zurück.
Eine solche Operation bei Varikozele gilt als die traumatischste und sicherste Behandlungsmethode. Seine Dauer beträgt 30-40 Minuten. Rückfälle nach dieser Therapiemethode sind recht selten.
In der postoperativen Phase sollten große körperliche Anstrengung und plötzliche Bewegungen vermieden werden. Für 1 Monat nach der Operation ist es verboten, Sex zu haben, und Sie müssen auch den Schnittbereich vor Reibung schützen. Unterwäsche sollte locker und natürlich sein.
Nach 3 Monaten müssen Sie ein Spermiogramm machen, um die Befruchtungsfähigkeit der Spermien zu beurteilen. 6 Monate nach dem Eingriff können Sie zu Ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren.
Endoskopische Chirurgie
Dieser Eingriff wird verordnet, wenn der Patient bilaterale Krampfadern hat. Sie gehört zu den schonendsten Techniken unter allen nicht-invasiven Operationen. Geht mit minimalem Trauma für den Patienten vor.
Bei Varikozele wird die Laparoskopie mit einem Endoskop durchgeführt und unterscheidet sich nicht wesentlich von herkömmlichen Eingriffen, außer als Zugang zu einem vergrößerten Gefäß. Unter den Hauptvorteilen sind folgende hervorzuheben:
- niedriges Trauma;
- geringes Rückfallrisiko;
- gute Portabilität;
- hoher kosmetischer Effekt.
Zunächst macht der Arzt einen Schnitt etwa 5 mm mal 10 mm über dem Bauchnabel, in den er dann eine spezielle Nadel einführt, durch die Gas zugeführt wird, um den Raum zu begradigen. Dann wird die Nadel entfernt, der Einschnitt auf etwa 10 mm vergrößert und ein Trokar eingeführt, der eine breitere Nadel mit einem Rohr ist. Dies ist ein sehr wichtiges Werkzeug, das für die Endoskopie benötigt wird.
Durch den Trokar wird eine Kammer eingeführt, durch die über ein spezielles Gerät, das zusätzlich den Gasdruck reguliert, weiterhin Gas in die Bauchhöhle strömt. Unter der Kontrolle des Teleskops werden 2 weitere Löcher gemacht. Einer davon befindet sich seitlich etwa 30 mm unterhalb des Nabels, der zweite leicht links und 20 mm unterhalb des Nabels. In sie werden auch Trokare zum Einführen der erforderlichen Instrumente eingeführt. So gelangt der Chirurg nach und nach zum Operationsgebiet.
Erweiterte Venen werden freigelegt und fixiert. Sie werden geklemmt, geschnitten und mit Ligaturnähten oder Klammern übereinander gelegt. Am Ende der Operation wird die Bauchhöhle vernäht und die Instrumente entfernt. Trokare werden nach Entfernung des Gases herausgezogen. Stiche oder Pflaster werden auf das Loch aufgetragen, alles hängt von ihrer Größe ab.
Vor der Exzision der Venen ist es sehr wichtig, diese von den Lymphgefäßen zu trennen, um ein Anschwellen des Hodensacks zu verhindern. Der Patient sollte 1-2 Tage im Krankenhaus bleiben. Danach darf erRückkehr zum normalen Leben. In der postoperativen Phase kann der Arzt Schmerzmittel verschreiben.
Laparoskopische Operationen sind verboten, wenn der Patient akute entzündliche Prozesse oder bösartige Tumore der Bauchhöhle hat.
Laserbehandlung
Die Laserchirurgie ist eine moderne, weniger komplizierte Technik, die ohne zusätzliche Schnitte in der Leistengegend durchgeführt wird. Es wird mit einem intravaskulären Endoskop durchgeführt. Dank einer Miniaturkamera ist es möglich, den Lokalisationsbereich des betroffenen Gefäßes schnell zu erkennen, das dann unter dem Einfluss eines Laserstrahls kauterisiert wird und nicht mehr am allgemeinen Blutfluss teilnimmt. Bei der Behandlung mit dieser Methode können Sie keine Anästhesie verwenden.
Einer der Vorteile der Lasertherapie ist eine schnelle Erholungsphase. Außerdem kann das Risiko von Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen minimiert werden.
Endovaskuläre Embolisation
Eine solche Operation wird unter Sichtkontrolle durchgeführt. Dazu wird ein 2 mm dickes intravaskuläres Endoskop durch die Oberschenkelvene eingeführt, die dann bis zur Hodenvene vorgeschoben wird. Anschließend wird sie mit einem röntgendichten Mittel untersucht.
Sklerosierungsmittel wird in den erweiterten Teil der Vene injiziert. Dies ist eine Substanz, die das Lumen von Blutgefäßen embolisiert. Diese Behandlungsmethode wird ohne Anästhesie durchgeführt, bezieht sich auf minimal-invasive Techniken, ist wesentlich zeitsparender und hat zudem praktisch keine Rückfälle und Folgen.
Kontraindikationen für eine Operation
Es ist wichtig zu wissen, wie die Operation bei Varikozele durchgeführt wird und welche Kontraindikationen für ihre Durchführung bestehen. Darüber hinaus ist eine obligatorische Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich.
Unterschiedliche Operationsmethoden können eine Vielzahl von Kontraindikationen haben. Offene Eingriffe werden nicht bei Erkrankungen im Dekompensationsstadium sowie bei Entzündungen im aktiven Stadium durchgeführt.
Sklerotherapie wird nicht durchgeführt, wenn solche Kontraindikationen vorliegen wie:
- große Anastomosen zwischen Gefäßen;
- erhöhter Druck in benachbarten Venen;
- die Beschaffenheit der Gefäße macht das Einführen der Sonde unmöglich.
Auch endoskopische Operationen werden bei vorangegangenen Eingriffen in die Bauchhöhle nicht durchgeführt. Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Krankheitsbildes und medizinischer Fehler zurückzuführen.
Reha
Nach der Operation sind sexuelle Beziehungen nur am Ende der Rehabilitationsphase möglich, unter Berücksichtigung der Merkmale jeder Person und der Art der Operation. Zeitlich beträgt diese Zeit ca. 3 Wochen. Nach der Operation bleibt die Libido auf dem gleichen Niveau.
Um die Spermatogenese bei einem Mann nach einer Operation wiederherzustellen, kann Folgendes verschrieben werden:
- zinkbasierte Nahrungsergänzungsmittel;
- antibakterielle Salben;
- Vitaminkomplexe;
- hormonelle Medikamente;
- Schmerzmittel.
Nach der Operation brauchen Sie so wenig wie möglichBewegen und ruhen Sie sich mehr aus, machen Sie die Wunde nicht nass, daher ist es zwei Wochen lang verboten, ein Bad zu nehmen. Bei starken Schmerzen kann Eis angewendet werden. In den ersten Tagen ist ein Verband erforderlich, um die Hoden zu h alten.
Mögliche Komplikationen
Die Operation kann eine Vielzahl von Komplikationen verursachen, darunter:
- ziehender Schmerz in den Hoden bei Männern durch Verletzung der Nervenenden;
- Wiederauftreten der Krankheit;
- Venenthrombose;
- Entzündung;
- Hodenverkleinerung.
Aufgrund der Unerfahrenheit des Arztes kann es zu Schäden an Darm und Harnleiter kommen. Bei einer Verletzung der Lymphgefäße kann es zu einer Schwellung des Hodensacks kommen.
Wie wirkt sich das auf den Militärdienst aus?
Viele glauben, dass Varikozele und die Armee unvereinbare Konzepte sind, aber das ist absolut nicht der Fall. Ein Wehrpflichtiger mit einer solchen Pathologie kann durch Entscheidung des Arztes durchaus zum Militärdienst zugelassen werden. Sie müssen mit Dokumenten, die das Vorhandensein der Krankheit bestätigen, zum Militärregistrierungs- und Einberufungsamt kommen. Darüber hinaus ist eine vollständige ärztliche Untersuchung vorgeschrieben, um den Krankheitsverlauf zu bestimmen und die richtige Diagnose zu stellen.
Varikozele und die Armee sind durchaus kompatible Konzepte, es hängt jedoch alles vom Stadium der Krankheit ab. In der ersten Stufe wird der Wehrpflichtige zum Militärdienst zugelassen, in der 2. Stufe ist eine Operation erforderlich und es wird eine Verzögerung von mindestens 6 Monaten gewährt.
Bei Stadium 3-4 hängt alles von den Besonderheiten des Krankheitsverlaufs sowie dem Erfolg des Eingriffs ab. Bei positivem Ausgang und nach vollständiger Genesung kann der Wehrpflichtige wieder einberufen werden. Service anrufen. Die Dauer der Verzögerung hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, weshalb der Arzt entscheidet.
Varikozele ist eine gefährliche Krankheit, die insbesondere zu gefährlichen Folgen führen kann, wie Unfruchtbarkeit, Krebs, Impotenz. Es wird nicht empfohlen, sich selbst zu behandeln. Deshalb müssen Sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen.
