Onkologische Erkrankungen und Tuberkulose bleiben trotz der Entwicklung der Medizin heute eine der Haupttodesursachen von Patienten weltweit. Zur Behandlung von Pathologien werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden eingesetzt, deren Wahl von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Entwicklungsgrad des pathologischen Prozesses abhängt. In einigen Fällen, wenn die gewählten Behandlungsmethoden aus irgendeinem Grund unwirksam werden, ist es möglich, eine Lobektomie durchzuführen - eine Indikation für eine solche Operation ist der schwere Zustand des Patienten und die hohe Effizienz dieser Methode.
Was ist eine Lobektomie
Die Lobektomie ist ein chirurgischer Eingriff. Es ist notwendig, es durchzuführen, um den anatomischen Teil oder Anteil eines von der Krankheit betroffenen Organs des menschlichen Körpers zu entfernen. Im Gegensatz zur Resektion wird eine Operation wie eine Lobektomie ausschließlich innerhalb eines Organs oder einer Drüse durchgeführt. Die Entwicklung einer solchen Methode des chirurgischen Eingriffs wurde stets in anatomischen Experimenten und Tierversuchen zugrunde gelegttopographische und anatomische Merkmale der Struktur von Organen und Systemen.
Traditionelle offene Operationen, zum Beispiel an der Lunge, gelten bei onkologischen Pathologien als ziemlich traumatisch, daher verwenden führende Spezialisten auf der ganzen Welt die videoassistierte thorakoskopische Lobektomie, die ohne Eröffnung des Brustkorbs durch kleine Einschnitte mit einem durchgeführt wird spezielle Videokamera und Instrumente. Ein solcher Eingriff verursacht weniger Komplikationen und ist weniger traumatisch für den Patienten. In einigen Fällen wird eine offene Lobektomie verwendet - dies ist die Entfernung des betroffenen Lungenlappens durch einen langen Einschnitt an der Seite der Brust. Die Lobektomie bei Lungenkrebs wird in verschiedene Arten unterteilt:
- Bilobektomie - Entfernung von Teilen beider Lungenlappen.
- Eine linke oder rechte obere Lobektomie ist die Entfernung des oberen Teils der rechten oder linken Lunge.
- Zirkuläre Lobektomie - Entfernung eines Lungenlappens und eines Teils der Atemwege innerhalb des Organs selbst.
- Mittlere oder untere Lobektomie links und rechts - Resektion der Lungenlappen jeweils rechts oder links.
Die Wahl der Methode des chirurgischen Eingriffs basiert auf Untersuchungen des Zustands der Pathologie und der individuellen Merkmale des Patienten.
Bei welchen Erkrankungen wird eine Lobektomie eingesetzt
In der klinischen Praxis wird die Lobektomie heute zur Behandlung von Pathologien der Lunge, der Leber und seltener des Gehirns eingesetzt. Indikationen sind Prozesse wie:
- Onkologie;
- angeborene FehlbildungenOrgane;
- Abszesse und Emphyseme sowie gutartige Tumore und zystische Formationen, die die Funktion eines Organs oder einer Drüse beeinträchtigen.
In einigen Fällen wird die chirurgische Methode bei der Behandlung von Epilepsie eingesetzt, wenn andere Methoden nicht helfen.
Die Lobektomie der Lunge ist eine der Behandlungsformen für gefährliche und schwere Formen der Tuberkulose, wenn konservative Methoden unter Verwendung einer Chemotherapie mit Antituberkulose-Medikamenten nicht wirksam genug sind. Bei dieser Art von Operation wird der betroffene Teil der Lunge entfernt – oft werden symmetrische Lappen in beiden Lungenflügeln entfernt – diese Methode wird Bilobektomie genannt.
Operationsindikationen
Indikation für den Einsatz der Lobektomie, einer radikalen Maßnahme zur Behandlung von Krankheiten, ist die mangelnde Wirksamkeit der ausgewählten Methoden der konservativen Behandlung, die Umwandlung des pathologischen Prozesses in eine stabile Form, die tolerant gegenüber den Auswirkungen ist Medikamente (gegen Lungentuberkulose) sowie komplexe und schwere Zustände des Patienten mit Lebensgefahr.
Eine solche Operation wird in der Regel planmäßig durchgeführt - der Patient wird einer Reihe vorbereitender Maßnahmen unterzogen, in einigen Fällen wird jedoch eine Lobektomie als Notfalleingriff verordnet (Indikationen sind Blutungen aus pathologischen Herden; Brust Verletzungen offener oder geschlossener Natur).
Kontraindikationen
Kontraindikationen für eine Lobektomie sind oft individuelle Merkmale des Patienten: ein eher schwerer Allgemeinzustand des Patienten und eine Insuffizienz der Funktionen seiner äußeren Atmung.
Diagnostische Untersuchungen zur Vorbereitung einer Operation
Vor der Lobektomie wird dem Patienten eine Blut- und Urinuntersuchung, Röntgen, CT und Spirographie verschrieben. Bei Bedarf können weitere Untersuchungsmethoden durchgeführt werden. Wenn die Operation für die Lunge vorgeschrieben ist, wird der Patient einer Sputumuntersuchung unterzogen. Mit Hilfe dieser Analysen wird die Angemessenheit der Funktion des Atmungssystems festgestellt.
Die Vorbereitung des Patienten auf die Operation besteht in der Anpassung der Therapie durch den behandelnden Arzt: Verzicht auf entzündungshemmende Medikamente und Blutverdünner. Um das Risiko zu verringern, sollte der Patient auch aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
Operationstechnik
Die Operation wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose und mit obligatorischer trachealer Intubation durchgeführt; dauert insgesamt (je nach Zustand des Patienten und Entwicklungsstadium seiner Pathologie) ein bis drei bis vier Stunden. Die Lobektomie wird meistens auf zwei Arten durchgeführt:
- Thorakotomie - Öffnung der Brust, Einführung eines Interkostalexpanders, der den Zugang zum operierten Bereich ermöglicht. Danach wird der betroffene Bereich ausgeschnitten. Bei Bedarf wird ein Teil der entfernten Lunge zur Histologie eingeschickt.
- Die thorakoskopische Lobektomie ist eine Operation, die von einer CCTV-Kamera überwacht wird, die am Ende eines speziellen medizinischen Instruments angebracht ist. Es wird durch das operierte Organ eingeführtkleine Schnitte. Der Chirurg überwacht seine Aktionen über den Monitor - diese Methode bietet einen genaueren Zugang zur Läsionsstelle und eine ziemlich gründliche Entfernung des pathologischen Bereichs.
Operationsablauf: Der Patient wird auf die Seite gelegt (entsprechend dem Ort des chirurgischen Eingriffs - bei einer Lobektomie auf der linken Seite liegt der Patient auf der rechten Seite und umgekehrt). Zur Eröffnung des Brustkorbs wird die Region des vierten Hypochondriums ausgewählt (Schnitte entlang der hinteren Muskellinie bei der thoraskopischen Lobektomie), die Lunge zurückgezogen und der Nerv des Zwerchfells mit einem speziellen Instrument unterstützt. Dann wird die Lunge selbst isoliert, die Adhäsionen abgeschnitten, die Arterien, Venen und Bronchien bearbeitet, die Pleura entleert. Nach Entfernung des betroffenen Bereichs wird die Operation abgeschlossen, indem die beschädigten Gefäße, Venen und Arterien genäht werden, der Stumpf in das Brustfell zurückgeklappt wird, spezielle Drainagevorrichtungen platziert und Nähte angebracht werden. Manchmal werden Titanbrackets verwendet.
Operationsfolgen
Folgen der Operation - teilweiser Erh alt des betroffenen Organs, Wiederherstellung seiner Funktionsfähigkeit. Mit der Lobektomie können Sie die Rehabilitationszeit nach der Operation im Gegensatz zu anderen chirurgischen Behandlungsmethoden erheblich verkürzen.
Aber wie jede andere Behandlungsmethode birgt auch die Lobektomie ein Komplikationsrisiko, das bei begleitenden oder chronischen Erkrankungen des Patienten sowie bei einem ausreichend fortgeschrittenen Alter des Patienten zunimmt. Die häufigsten dieser Risiken sind:Schlaganfälle; Blutung; entzündliche Prozesse aufgrund einer Infektion; akutes Nierenversagen; Venenthrombose und einige Atemprobleme; Hackender Husten, der Schmerzen in der Brust verursacht.
Rehabilitationsphase
In den ersten Tagen nach einer Lungenlobektomie wird der Patient abgesaugt. Außerdem muss der Patient spezielle Atemübungen durchführen. Am zweiten oder dritten Tag nach der Operation darf sich der Patient hinsetzen und aufstehen, nach zwei Wochen wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Die endgültige Genesung nach einer solchen Operation erfolgt nach 2-3 Monaten (bei älteren Patienten - etwa sechs Monate), während dem Patienten empfohlen wird, sich in speziellen Sanatorium-Resort-Einrichtungen zu erholen.
Was sind die Prognosen
Von Ärzten durchgeführte Studien zeigen, dass der Prozentsatz der Todesfälle nach Operationen nur 2 % aller Fälle beträgt. Das Überleben von Patienten innerhalb von fünf Jahren nach der Operation ist in letzter Zeit (dank der Errungenschaften der modernen Medizin und Pharmakologie) auf 85-95% aller Fälle nach Lobektomie wegen Tuberkulose, Bronchiektasen oder Lungenabszess gestiegen. Dies ist ein ausgezeichneter Indikator für die Wirksamkeit dieser Methode. Bei Krebspatienten erhöhte sich das Überleben innerhalb von fünf Jahren nach der Operation unter der Bedingung, dass die erforderliche medikamentöse Therapie erh alten wurde, um 40-50%. Nach einer Lobektomie kann einigen Patienten eine Behinderung zugeordnet werden - bei diesenFälle, in denen Komplikationen auftreten oder der Patient die Arbeitsfähigkeit vollständig verliert.
Lobektomie kann eine Rettung für Patienten sein, die an gefährlichen Krankheiten leiden. Die Überlebensprognose ist gut genug, um zu zeigen, dass dieses Verfahren trotz der langen Genesungszeit relativ sicher ist. Hauptsache, die Operation wird von einem hochprofessionellen Ärzteteam durchgeführt.
