In den letzten Jahrzehnten haben Ärzte routinemäßig eine Hormonersatztherapie und Medikamente verschrieben, um die Menopause und Wechseljahresbeschwerden zu behandeln und das Osteoporose- und Krebsrisiko zu verringern.
Aber die Ergebnisse neuerer Studien, die ernsthafte Fragen zu den Vorteilen und Risiken einer solchen Behandlung aufgeworfen haben, haben die meisten Frauen gezwungen, die Einnahme von Hormonen einzustellen.
Also was tun? Soll ich so behandelt werden oder nicht?
Lesen Sie weiter, um die Antworten auf die häufigsten Fragen zu diesem beliebten, aber umstrittenen Mittel gegen die Wechseljahre zu finden und zu sehen, ob es das Richtige für Sie sein könnte.
Diese Behandlung wird verwendet, um den natürlichen Hormonspiegel des Körpers wiederherzustellen, entweder als Östrogen für Frauen, die eine Hysterektomie hatten, oder als Östrogen mit Progesteron für die meisten Frauen in den Wechseljahren.
Warum Hormone ersetzt werden und für wen es istbrauchen?
Viele Frauen im gebärfähigen Alter haben hormonelle Probleme, die zu Unfruchtbarkeit und Unfähigkeit führen, ein Kind zu gebären. Um die Gebärmutterschleimhaut für die Eizellimplantation vorzubereiten, nehmen Frauen dann Östrogen in Kombination mit Progesteron, die darüber hinaus viele andere Funktionen erfüllen.
Sie helfen dem Körper, Kalzium zu speichern (wichtig für starke Knochen), einen gesunden Cholesterinspiegel aufrechtzuerh alten und eine gesunde Vaginalflora zu unterstützen.
Mit Beginn der Menopause sinkt die Menge an natürlichem Östrogen und Progesteron, die von den Eierstöcken produziert wird, was wiederum zu Symptomen wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginaler Trockenheit, schmerzhaftem Geschlechtsverkehr, Stimmungsschwankungen und Problemen führen kann mit schlafen.
Wechseljahre können auch das Osteoporose-Risiko erhöhen. Durch das Auffüllen der körpereigenen Östrogenversorgung kann eine Hormonersatztherapie in den Wechseljahren helfen, Wechseljahresbeschwerden zu lindern und Osteoporose vorzubeugen.
Östrogen allein wird üblicherweise Frauen verabreicht, die sich einer Hysterektomie oder Adnexektomie unterzogen haben. Aber die Kombination von Östrogen und Progesteron ist für diejenigen geeignet, die eine erh altene Gebärmutter haben, aber in den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie benötigen. Bei diesen Frauen kann die Anwendung von Östrogen allein das Risiko für Endometriumkrebs (die Gebärmutterschleimhaut) erhöhen.
Dies liegt daran, dass während der reproduktiven Jahre Endometriumzellen während der Menstruation abgestoßen werden, und wenn die Menstruation aufhört und das Endometrium nicht mehr abgestoßen wird, kann die Zugabe von Östrogen ein übermäßiges Wachstum verursachenGebärmutterzellen, was wiederum zu Krebs führt.
Progesteron-Supplementierung reduziert das Risiko von Gebärmutterschleimhautkrebs, indem sie jeden Monat eine Menstruation verursacht.
Wer kann behandelt werden und wer nicht?
Frauen mit Wechseljahresbeschwerden und solche mit Osteoporose als Erbkrankheit sind Kandidaten für eine Hormonersatztherapie.
Frauen, die sich von Brustkrebs erholt haben, eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen oder Blutgerinnseln haben, und Frauen ohne Wechseljahresbeschwerden, ist diese Behandlung kontraindiziert.
Wann sollte eine Frau mit einer Hormonersatztherapie in den Wechseljahren beginnen und wie lange dauert die Behandlung?
Obwohl angenommen wird, dass das Durchschnitts alter der Menopause bei 50 Jahren liegt und in vielen Fällen die schwersten Symptome oft zwei bis drei Jahre anh alten, gibt es keine genaue Altersgrenze, wann die Menopause beginnen kann.
Laut Ärzten ist die Einnahme niedrig dosierter Medikamente der effektivste Weg, um die Vorteile einer Hormonersatztherapie nach dem 50. Lebensjahr zu nutzen. Diese Medikamente reduzieren die möglichen Risiken von Herzerkrankungen und Brustkrebs. Ärzte begrenzen eine solche Behandlung für Frauen auf vier bis fünf Jahre. In dieser Zeit verschwinden die schwersten Symptome und Sie können ohne Medikamente weiterleben.
Welche Arten von Drogen gibt es?
Sowohl Östrogen- als auch Östrogen-Progesteron-Produkte sind als Tabletten, Gel, Pflaster und erhältlichVaginalcreme oder -ring (die beiden letzteren werden meistens nur für vaginale Symptome empfohlen).
Laut einigen Ärzten sind niedrige Dosen in einem Pflaster die beste Behandlung, da es Hormone direkt in den Blutkreislauf abgibt, die Leber umgeht und daher die möglichen Auswirkungen der Einnahme verringert. Bei der Hormonersatztherapie sollten Medikamente besonders sorgfältig und nur nach ärztlicher Verordnung ausgewählt werden.
Was sind die Wechseljahre?
Menopause ist die Zeit, in der der Menstruationszyklus aufhört. Diese Diagnose wird gestellt, nachdem 12 Monate ohne Menstruation vergangen sind. Die Wechseljahre können zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr auftreten.
Wechseljahre sind ein natürlicher biologischer Prozess. Aber körperliche Symptome wie Hitzewallungen und emotionale Instabilität können den Schlaf stören, die Vitalität verringern und die Gesundheit beeinträchtigen. Es gibt viele wirksame Behandlungen, von Änderungen des Lebensstils bis hin zur Hormontherapie.
Es gibt drei Phasen der natürlichen Menopause:
- Prämenopause (oder Übergangsmenopause) ist die Zeit zwischen dem Einsetzen der Symptome und 1 Jahr nach der letzten Monatsblutung;
- Menopause - ein Jahr nach der letzten Menstruation;
- postmenopause sind alle Jahre nach der Menopause.
Symptome
In den Monaten oder Jahren vor der Menopause (Perimenopause) können folgende Anzeichen und Symptome bei Ihnen auftreten:
- unregelmäßige Perioden;
- vaginale Trockenheit;
- Gezeiten;
- chill;
- Nachtschweiß;
- Schlafprobleme;
- Stimmungswechsel;
- Gewichtszunahme und langsamer Stoffwechsel;
- schütteres Haar und trockene Haut;
- Schwächung der Brust.
Symptome, einschließlich Veränderungen der Menstruation, sind bei jeder Frau anders.
Das Verschwinden der Periode während der Perimenopause ist üblich und wird erwartet. Oft verschwindet der Menstruationszyklus für einen Monat und kehrt zurück oder verschwindet für mehrere Monate und geht dann eine Weile wie gewohnt weiter. Die Blutung kann kürzer dauern, daher nimmt der Zyklus selbst ab. Trotz unregelmäßiger Periode ist eine Schwangerschaft möglich. Wenn Sie eine Verzögerung spüren, aber nicht sicher sind, ob die Menopause begonnen hat, machen Sie einen Schwangerschaftstest.
Wann sollte ich zum Arzt?
Jede Frau sollte zur Vorbeugung und Gesundheit von Krankheiten regelmäßig einen Arzt aufsuchen und während und nach der Menopause weiterhin Termine erh alten.
Die prophylaktische Behandlung kann empfohlene Vorsorgeuntersuchungen wie Kolposkopie, Mammographie und Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke umfassen. Ihr Arzt kann andere Tests empfehlen, einschließlich einer Schilddrüsenuntersuchung, wenn Sie an Erbkrankheiten leiden. Bei einer Hormonersatztherapie ab dem 50. Lebensjahr sollte die Häufigkeit der Arztbesuche erhöht werden.
Bei vaginalen Blutungen nach den Wechseljahren immer einen Arzt aufsuchen.
Menopause oder Schilddrüsenprobleme?
Die Schilddrüse ist ein kleines Organ, das sich vorne am Hals oberhalb des Schlüsselbeins befindet. Seine Hauptaufgabe ist die Produktion von Hormonen, die den Stoffwechsel regulieren. Diese starken Hormone beeinflussen fast jede Zelle, jedes Gewebe und jedes Organ im Körper. Wenn die produzierten Hormone aus dem Gleichgewicht geraten, tritt das Problem der Hypothyreose oder Hyperthyreose auf.
Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) tritt auf, wenn die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert, damit der Körper richtig funktionieren kann. Unbehandelt kann es zu hohem Cholesterinspiegel, Osteoporose, Herzerkrankungen und Depressionen führen. Einige der Symptome einer Hypothyreose ähneln denen während des Übergangs in die Wechseljahre. Dies sind Müdigkeit, Vergesslichkeit, Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme, unregelmäßige Menstruation und Kälteunverträglichkeit.
Hyperthyreose (Überfunktion) tritt auf, wenn die Schilddrüse zu viele Hormone produziert. Einige Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion können auch den Beginn der Menopause nachahmen, einschließlich Hitzewallungen, Hitzeintoleranz, Herzklopfen (manchmal schneller Herzschlag), Tachykardie (anh altender schneller Herzschlag) und Schlaflosigkeit. Die häufigsten Symptome einer Thyreotoxikose sind ungeplanter Gewichtsverlust, Kropf (eine vergrößerte Schilddrüse) und Exophthalmus (hervortretende Augen).
Hypothyreose wird normalerweise mit oralen Schilddrüsenhormonpräparaten behandelt, um den Vorrat wieder aufzufüllen. Behandlungsmöglichkeiten für Thyreotoxikose sind Thyreostatika, radioaktivSchilddrüsentherapie oder Schilddrüsenoperation.
Ein bisschen über Hormone
Bevor Sie zu Ihrer jährlichen Vorsorgeuntersuchung gehen, versuchen Sie, mehr über die Menopause und die Hormone (Östrogene, Progesteron und Androgene) und die verschiedenen Hormontherapien zu erfahren, die zur Linderung von Symptomen im Zusammenhang mit der Menopause und zur Verringerung des langfristigen Risikos von Wechseljahren zur Verfügung stehen Krankheiten wie Osteoporose. Dieser Test kann helfen festzustellen, welche Hormone für Sie geeignet sind.
Östrogen ist ein „weibliches Hormon“, das die Entwicklung und Erh altung weiblicher Geschlechtsmerkmale und die Fähigkeit, Nachwuchs zu gebären und zu gebären, fördert. Die drei Haupttypen von Östrogen – Östron, Östradiol (das biologisch aktivste) und Östriol (erhöht während der Schwangerschaft) – nehmen während der Menopause ab, und diese Abnahme kann zu Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und vaginaler Trockenheit führen.
Progesteron wird oft als das „Pflegehormon“bezeichnet. Es signalisiert der Gebärmutter, Gewebe für die Aufnahme einer befruchteten Eizelle vorzubereiten. Es zielt auch auf die Aufrechterh altung der Schwangerschaft und die Entwicklung der Milchdrüsen (Brüste) ab. Bei menstruierenden Frauen wird Progesteron erst nach dem Eisprung (oder der Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock) im Eierstock produziert. Wenn das Ei nicht befruchtet wird, sinkt der Progesteronspiegel und die Menstruation beginnt. Das Ende des Eisprungs in den Wechseljahren bedeutet das Ende der Progesteronproduktion.
Androgene werden auch im weiblichen Körper produziert, wie Testosteron und Dehydroepiandrosteron, aber in viel geringeren Mengen als bei Männern. Unzureichende Androgenspiegel in jedem Alter tragen zu Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und vermindertem Sexu altrieb bei. Es ist nichts falsch daran, den Androgenspiegel in den Wechseljahren zu ändern.
Hormonersatztherapie: Vor- und Nachteile
Erstmals in den 1940er Jahren verwendet, aber in den 1960er Jahren weiter verbreitet, revolutionierte es die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden. Diese Therapie wurde häufig Frauen in den Wechseljahren verabreicht, um Symptome wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, psychische und urogenitale Probleme wie häufiges Wasserlassen und vaginale Trockenheit zu lindern und Osteoporose vorzubeugen.
In den 1990er Jahren wurden zwei der größten Studien mit Frauen durchgeführt, die nach dem 50. Lebensjahr eine Hormonersatztherapie erhielten. Die veröffentlichten Ergebnisse dieser beiden Studien gaben Anlass zu Sicherheitsbedenken. Diese Probleme drehten sich um zwei Hauptprobleme:
- Langzeitanwendung von Hormonen kann das Brustkrebsrisiko erhöhen,
- ihre Verwendung kann das Risiko von Herzerkrankungen erhöhen.
Die Ergebnisse der Forschung stießen auf breite öffentliche Resonanz, was bei Frauen Panik auslöste.
Nachdem die Ergebnisse veröffentlicht wurden, ergriffen die Aufsichtsbehörden dringende Sicherheitsmaßnahmen und schlugen vor, dass Ärzte die niedrigste wirksame Dosis zur Linderung der Symptome verschreiben, sie nur als Zweitlinienbehandlung zur Vorbeugung von Osteoporose verwenden und sie nicht ohne verwenden Wechseljahrsbeschwerden.
VieleDie Ärzte hörten auf, die Hormonersatztherapie nach 50 (Medikamente) zu verschreiben, und die Frauen brachen sie sofort ab, woraufhin alle Wechseljahrsbeschwerden zurückkehrten. Die Zahl der Frauen, die Hormone einnehmen, ist zurückgegangen, und fast einer Generation von Frauen wurde die Möglichkeit verwehrt, ihre Lebensqualität während der Wechseljahre zu verbessern.
Die anschließende Veröffentlichung der vollständigen Ergebnisse der Studie zeigte einen deutlichen Anstieg des Brustkrebsrisikos, der nur bei denjenigen festgestellt wurde, die vor der Aufnahme in die Studie eine HRT einnahmen. Da die Autoren anfangs erklärten, dass das Alter keinen Einfluss auf die Arzneimittelexposition habe, zeigten weitere Analysen kein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen bei Frauen, die innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause mit der Behandlung begannen.
Heute Behandlung: Wichtige Punkte
Nutzen und Schaden müssen immer abgewogen werden, aber es scheint, dass die positiven Auswirkungen auf die Gesundheit noch größer sind. Patienten können sich dessen unter folgenden Bedingungen sicher sein:
- Hormonersatztherapie bei Frauen wird zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden eingesetzt. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Osteoporose, eine Langzeitanwendung ist jedoch nicht erforderlich.
- Die Therapie wird in der erforderlichen Menge mit der niedrigsten wirksamen Dosis eingenommen.
- Patienten in Behandlung werden mindestens einmal jährlich ärztlich untersucht.
Wenn Frauen in den Wechseljahren mit der Einnahme von Hormonen beginnen, ist das Risiko von Nebenwirkungen sehr gering.
Viele Frauen suchen nach Informationen über die Auswirkungen auf die sexuelle Aktivität undder Wunsch nach einer Hormonersatztherapie nach 50 Jahren und welche Medikamente eine solche Wirkung haben. Es gibt noch keine endgültige Antwort, aber die Forschung deutet darauf hin, dass Östrogen helfen kann, den Sexu altrieb aufrechtzuerh alten oder wiederherzustellen. Aber es steht sicherlich anderen Wechseljahrsbeschwerden im Weg, wie Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Wenn vaginale Symptome das einzige Problem sind, kann die Anwendung einer topischen Behandlung in Form von vaginalen Östrogenzäpfchen vorzuziehen sein.
Nur in den Wechseljahren?
Es gibt mehr als 50 Arten von Hormonpräparaten. Sie können genommen werden:
- innen (in Tabletten),
- transdermal (durch die Haut),
- subkutan (Langzeitimplantation),
- vaginal.
Das Fahrradprogramm ahmt den normalen Menstruationszyklus nach. Diese Hormonersatztherapie wird in der Regel nach dem 40. Lebensjahr Frauen verschrieben, deren Periode zu früh ausgeblieben ist. Östrogen und Gestagen werden 21 Tage lang täglich eingenommen. Am Ende jedes Kurses kommt es zu Blutungen, da der Körper Hormone „verweigert“und die Gebärmutterschleimhaut abstößt. Progesteron reguliert Blutungen und schützt die Gebärmutterschleimhaut vor schädlichen präkanzerösen Veränderungen. Diese Medikamente haben eine empfängnisverhütende Wirkung, die Frauen mit instabilen oder frühen Wechseljahren hilft, sich vor ungewollten Schwangerschaften zu schützen. Außerdem wird das Medikament zur Behandlung von sekundärer Unfruchtbarkeit verschrieben. Die Ernennung führt in solchen Fällen häufig zu einem positiven Ergebnis: Nach mehreren Anwendungszyklen gelingt es den Frauen, schwanger zu werden.
Frauen, denen die Gebärmutter entfernt wurde (Hysterektomie), wird normalerweise nur Östrogen verabreicht.
"Tibolone" ist ein Östrogen-Gestagen-Medikament, das Patienten verschrieben wird, deren Menstruationszyklus nicht früher als ein Jahr endete. Wenn Sie früher mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen, kann es zu Blutungen kommen. Die Anwendungsindikation ist der Beginn der Menopause und Osteoporose.
Tipps
Bei langfristiger Einnahme von Hormonpräparaten sollten Sie alle drei Monate einen Bluttest machen, da die Gefahr von Blutgerinnseln besteht.
Topisches Östrogen (wie Vagin altabletten, -cremes oder -ringe) wird verwendet, um lokale urogenitale Probleme wie vaginale Trockenheit, Reizung, Probleme mit häufigem Wasserlassen oder Infektionen zu behandeln.
Frauen, die mit der Behandlung beginnen möchten, sollten die Vorteile und Risiken sorgfältig mit ihrem Arzt besprechen und dabei Alter, Krankengeschichte, Risikofaktoren und persönliche Vorlieben berücksichtigen. Bei der Wahl einer Hormonersatztherapie sollte man sich nicht auf Bewertungen verlassen – Medikamente sollten von einem Arzt verschrieben werden.
Für die meisten Patienten, die Medikamente zur kurzfristigen Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden einnehmen, überwiegen die Vorteile der Behandlung die Risiken.
Frauen unter HRT sollten mindestens einmal jährlich einen Arzt aufsuchen. Bei einigen Frauen kann eine Langzeitmedikation erforderlich sein, um die Symptome weiter zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
