Crepitation und pleurale Reibungsgeräusche sind Pathologien, die bei der Arbeit der Atemwege auftreten. In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen diesen beiden Verstößen hervorgehoben. Überlegen Sie zuerst, was Krepitation ist.
Krepitation
Dieses Phänomen tritt auf dem Höhepunkt der Inspiration in Form eines Knisterns auf und ähnelt dem Geräusch, das entsteht, wenn man ein kleines Haarbüschel über das Ohr reibt. Die Hauptbedingung für die Bildung von Crepitus ist die Ansammlung eines viskosen Geheimnisses oder einer Flüssigkeit im Lumen der Alveolen. Dabei kleben die Wände der Alveolen in der Ausatemphase zusammen und lösen sich auf der Höhe der Einatmung, wenn der Luftdruck im Lumen der Bronchien maximal erhöht ist, nur sehr schwer. Daher ist Crepitation nur in der Endphase der Atmung zu hören.
Ursachen der Pathologie
Krepitation wird in folgenden Fällen beobachtet:
- wenn sich Lungengewebe im ersten und dritten Stadium einer Lungenentzündung entzündet;
- mit infiltrativer Lungentuberkulose;
- mit Stauung während des Lungenkreislaufs, die zu einer Schwächung der kontraktilen Funktion des Muskels im linken Ventrikel führte;
- wannLungeninfarkt.
Crepitation mit einer Abnahme der Elastizität des Lungengewebes ist am häufigsten beim ersten tiefen Atemzug in den unteren seitlichen Teilen der Lunge bei älteren Menschen zu hören. Vorübergehendes Krepitieren kann auch bei Kompressionsatelektase auftreten.
Krepitationsdiagnose
Die akustischen Eigenschaften von Crepitus können oft kleinen blubbernden feuchten Rasseln ähneln, die während der Ansammlung von flüssigem Sekret in den Bronchiolen oder in den kleinsten Bronchien entstehen. Daher ist die Abgrenzung zum Giemen von großer diagnostischer Bedeutung. Das Vorhandensein einer Entzündung in der Lunge wird durch anh altendes Krepitieren angezeigt, und der Entzündungsprozess nur in den Bronchien oder eine Stauung in der Lunge wird durch kleine blubbernde Rasseln angezeigt.
Differentialdiagnostische Zeichen der Crepitation:
- Keuchen ist sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören, nach dem Husten können sie sich verstärken oder verschwinden;
- Krepitation ist nur auf dem Höhepunkt der Inspiration zu hören, ihre Stärke und ihr Charakter nach dem Husten ändern sich nicht.
Pleurareiben
Unter physiologischen Bedingungen hat die parietale oder viszerale Pleura eine glatte Oberfläche und eine konstante Nassschmierung. Daher erfolgt ihr Gleiten beim Atmen lautlos. Pathologische Zustände verschiedener Ätiologien führen dazu, dass sich die physikalischen Eigenschaften der Blütenblätter ändern und Bedingungen geschaffen werden, die zu ihrer stärkeren Reibung aneinander beitragen. Dadurch entsteht ein eigenartiger Zusatzsound,Pleurareibungsgeräusch genannt.
Gründe
Eine der Bedingungen für das Auftreten solcher Geräusche ist die Unebenheit oder Rauheit des Rippenfells, wenn es entzündet ist. Diese Geräusche treten aufgrund der Ablagerung von Fibrin oder anschließender Entzündung und der anschließenden Entwicklung von Narben (Bindegewebe) und Verwachsungen zwischen den Blättern auf. Die Oberfläche der Pleurablätter wird uneben, wenn Krebsknötchen oder tuberkulöse Tuberkel darauf abgestoßen werden. Es gibt ein Reibungsgeräusch der Pleura und eine scharfe Trockenheit der Blätter aufgrund des schnellen Verlusts einer großen Menge Flüssigkeit durch den Körper bei schwerem, unkontrollierbarem Durchfall oder massivem Blutverlust.
Diagnose
Ein pleurales Reiben ist sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören. Es unterscheidet sich in Volumen, Stärke, Definitionsort, Existenzdauer. Bei einer starken Austrocknung des Körpers oder im Anfangsstadium der Entwicklung einer trockenen Rippenfellentzündung ist das Geräusch sanfter, leiser und ähnelt in seiner Klangfarbe dem Geräusch, das auftritt, wenn es zu Reibung zwischen Seidenstoffstücken kommt. Während der aktiven Behandlung der trockenen Pleuritis ändert sie ihren Charakter und das Reibungsgeräusch der Pleura ähnelt Crepitus oder kleinem sprudelndem Keuchen und in einigen Fällen dem Knirschen von Schnee. Das Reibungsgeräusch der Pleurablätter wird bei exsudativer Pleuritis gröber. Es erinnert nicht nur an das Geräusch von Schnee, sondern auch an das Knarren eines Ledergürtels. Üblicherweise lassen sich solche niederfrequenten Schwingungen durch Palpation feststellen.
Dauer
Dauer kann variieren. Bei Rheuma zum Beispiel kann ein paar Stunden lang ein Geräusch und dann ein Abgrund beobachtet werdenund tauchen nach einiger Zeit wieder auf. Bei trockener Pleuritis, die eine tuberkulöse Ätiologie hat, sind Pleurareibungsgeräusche mehrere Tage lang ununterbrochen und bei exsudativer Pleuritis mehr als eine Woche zu hören. Bei einer Reihe von Patienten können nach einer Rippenfellentzündung grobe narbige Veränderungen des Rippenfells und eine ungleichmäßige Oberfläche der Blätter auftreten. Dies kann dazu führen, dass viele Jahre lang Geräusche zu hören sind.
Hörplätze
Hörorte können auch unterschiedlich sein. Es kommt darauf an, wo der Entzündungsherd liegt. Im unteren seitlichen Teil der Brust wird es am häufigsten festgestellt, da sich hier die Lunge beim Atmen so viel wie möglich bewegt. Mit seltenen Ausnahmen ist es im Bereich der Lungenspitze zu hören. Dies geschieht, wenn sich der tuberkulöse Prozess in ihnen entwickelt und sich die Entzündung auf die Pleurablätter ausbreitet. Ist der Entzündungsherd in der mit dem Herzen in Kontakt stehenden Pleura lokalisiert, können sogenannte pleuroperikardiale Geräusche auftreten, die nicht nur beim Ein- und Ausatmen, sondern auch während der Diastole und Systole des Herzens zu hören sind. Sie sind deutlicher zu hören, im Gegensatz zu intrakardialen Geräuschen, auf der Höhe eines tiefen Atemzugs, wenn die Pleurablätter fester am Herzen anliegen.
Also, es lohnt sich zusammenzufassen, was die Hauptunterschiede zwischen pleuralem Reibungsgeräusch und Crepitation sind:
- Wenn Crepitation verschwindet, Keuchen für eine Weile oder ändert seinen Charakter nach dem Husten, und das Reibungsgeräusch ändert sich nicht und verschwindet danach nicht.
- Wenn genugDrücken Sie mit einem Stethoskop fest auf die Brust, das pleurale Reibungsgeräusch nimmt zu und die Art des Keuchens ändert sich in diesem Fall nicht.
- Krepitation ist nur auf dem Höhepunkt der Inspiration zu hören, und Pleurageräusche - in beiden Atemphasen.
- Wenn die Mund- und Nasenatmung gestoppt wird, kann das Pleurageräusch aufgrund der Verschiebung des Zwerchfells und des Gleitens der Blätter vom Ohr gehört werden, und Crepitation aufgrund der Tatsache, dass keine Luftbewegung durch die Bronchien, ist nicht hörbar.
