Ein Nierenstein bei einem Kind ist ein selteneres Phänomen im Vergleich zu einer ähnlichen Formation im Harnsystem eines Erwachsenen. Allerdings können auch Kinder Nierensteine bekommen, auch Urolithiasis oder Nephrolithiasis genannt.
Und der Stein selbst ist, wie bei Erwachsenen, eine Formation, die aus bestimmten Salzen und organischen Verbindungen besteht, die im Urin enth alten sind. Diese Pathologie wird normalerweise durch Stoffwechselstörungen verursacht, aber sie können sehr unterschiedlicher Natur sein.
Gründe für Bildung
Es wird angenommen, dass Nierensteine bei Kindern angeborene Anomalien in der Struktur der Nieren und der Harnwege sind.
Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass diese Anomalien nur in 48% der Fälle die Ursache der Urolithiasis sind. Gleichzeitig sind Faktoren wie:
- genetische Veranlagung für eine solche Krankheit;
- Frühgeburtenfaktor;
- die Auswirkungen verschiedener Schadstoffe auf den Körper der Mutter während der Schwangerschaft und sogar davor (das ist nicht unbedingt Rauchen, vielleicht Arbeitin der chemischen Industrie);
- Schwangerschaft mit Komplikationen, schwerer Toxikose oder Präeklampsie.
Interessant ist, dass das Stillen oder umgekehrt das Füttern mit künstlichen Mischungen den Prozess der Steinbildung nicht beeinflusst. Wenn ein Kind erwachsen wird, spielen unregelmäßige Mahlzeiten noch immer eine negative Rolle, ebenso wie der Missbrauch von Fast Food und Convenience Food.
Auch im späteren Alter können Enzymstörungen, Schilddrüsenüberfunktion und Nierenerkrankungen eine negative Rolle spielen. Es sollte beachtet werden, dass Urolithiasis oft mit chronischer Pyelonephritis kombiniert wird, aber nicht immer die eigentliche Ursache ihrer Entwicklung ist.
Nierensteine bei einem Kind im Alter von 2 Jahren werden ziemlich selten gefunden. Normalerweise werden die ersten Anzeichen einer Urolithiasis später behoben, es sei denn, ihre Entwicklung ist wirklich mit angeborenen Anomalien der inneren Organe oder mit einer genetischen Veranlagung verbunden.
Es gibt eine Theorie, dass die primäre Ursache der Steinbildung in der Kindheit eine Harnwegsinfektion sein kann, die eine chronische Form annimmt. In etwa 62-65 % der Fälle werden Nierensteine bei einem Kind im Alter von 3 Jahren oder etwas älter gefunden.
Symptome von Nierensteinen bei Kindern
Das Hauptsymptom der Urolithiasis ist Schmerz. Die Anzeichen von Nierensteinen bei Kindern stimmen in vielerlei Hinsicht mit dem Krankheitsbild dieser Erkrankung bei Erwachsenen überein. Es gibt jedoch einen wichtigen Unterschied. Wenn Erwachsene eher unter Nierenkoliken leiden, spüren Kinder Schmerzen, die diffuser Natur sind, und dies kann der Fall seindie Diagnose einer Urolithiasis bei einem Kind erheblich erschweren. Außerdem kann das Baby oft nicht einmal richtig zeigen, wo genau es wehtut.
Bei Erwachsenen werden die Schmerzen in den meisten Fällen hauptsächlich im unteren Rücken wahrgenommen, während sie bei Kindern in den Magen übertragen werden können. Daher vermuten Eltern in einer solchen Situation oft eine Lebensmittelvergiftung, eine Blinddarmentzündung oder einen Gastritis-Anfall. Aber wenn der Zahnstein niedrig ist, kann das Kind dem Bein Schmerzen zufügen. Bei Jungen kann es zu Eichelschmerzen kommen.
Wenn Nierensteine vorhanden sind, sind die Symptome auch bei einem kleinen Kind charakteristisch. Auch wenn das Baby vielleicht noch nicht zeigt, dass es Schmerzen hat, macht sich das Vorhandensein von Schmerzen durch Weinen und allgemeine Angst bemerkbar.
Zusatzfunktionen
Symptome wie:
- Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung (Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit);
- Fieber, manchmal Fieber;
- Dysurie, d.h. verzögertes oder fehlendes Wasserlassen;
- Hämaturie - das Auftreten von Blutspuren im Urin, dieses Symptom weist darauf hin, dass der Stein den Abfluss des Urins verhindert oder sogar die Schleimhaut der Harnleiter beschädigt hat;
- Übelkeit und Erbrechen.
Dieses Krankheitsbild ist darauf zurückzuführen, dass die Urolithiasis in jungen Jahren meist von einer Infektion des Urogenitalsystems begleitet wird. Der Abgang kleiner Steine lässt mit weniger schweren Symptomen nach und wird oft zufällig entdeckt.
Asymptomatisch
In manchen Fällendie Krankheit ist fast asymptomatisch. Zumindest äußerlich macht es sich in keiner Weise bemerkbar, wenn der Stein klein ist und den Urinabfluss nicht stört.
Es kann nur bei einem Ultraschall der Nieren festgestellt werden. Genau dafür ist die Urolithiasis bei Kindern gefährlich, da die Eltern nichts darüber wissen (das Kind hat keine Schmerzen, es gibt keine anderen äußeren Manifestationen) und sich nach einiger Zeit ein Nierenversagen entwickelt. Um dies zu verhindern, müssen Sie regelmäßig einen Urologen aufsuchen.
Interessanterweise sind Kalziumsteine bei Kindern am häufigsten. Aber ihre anderen Arten – Uratsteine und Struvit – werden viel seltener entdeckt.
Diagnose von Nierensteinen bei Kindern
Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestationen der Urolithiasis bei Kindern den Anzeichen einer Pyelonephritis, einer akuten Appendizitis, einer Blasenentzündung, einer Nierenschädigung und anderen Pathologien sehr ähnlich sein können, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich. Das bedeutet, dass Laboruntersuchungen und ein Ultraschall der Nieren durchgeführt werden. Es werden röntgendiagnostische Verfahren eingesetzt. Von diesen gilt die Ausscheidungsurographie als die informativste Studie. Es wird ein Übersichtsbild des gesamten Harnsystems angefertigt.
Falls es zu einer Absonderung des Zahnsteins kommt, wird empfohlen, die chemische Zusammensetzung des Steins zu bestimmen (Spektralanalyse, optische Kristallographie wird durchgeführt).
Konservative Therapien bei Urolithiasis
Wenn bei Kindern Nierensteine gefunden wurden, kann die Behandlung so aussehenkonservativ und chirurgisch. Die konservative Therapie umfasst mehrere Bereiche gleichzeitig, in erster Linie die Linderung eines schmerzhaften Anfalls, sowie die Entfernung von Entzündungen und die Auflösung von Steinen (was nur bei relativ kleinen Steinen möglich ist).
Während einer Attacke wird empfohlen, zuerst den Schmerz zu stoppen, dazu werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet, zu denen beispielsweise Nurofen gehört. Diese Medikamente lindern nicht nur Schmerzen, sondern verhindern auch die Entwicklung eines zweiten Anfalls. Solche Arzneimittel sollten bei Patienten mit Nierenversagen mit Vorsicht angewendet werden, da sie die Krankheit verschlimmern können. Gleichzeitig wirken sie sich jedoch nicht auf gesunde Nieren aus.
Bei der Auflösung von Steinen hängt die Wahl des Medikaments von der chemischen Zusammensetzung ab. Wenn es sich beispielsweise um Kalziumsteine handelt, werden Lidaza, Methylenblau und Furosemid als Diuretikum verschrieben. Wenn wir über die Auflösung von Oxalatstein sprechen, werden Fitin und Vitamin B6 verschrieben. Bei einer gemischten Art von Steinen wird ein Extrakt aus Krappfarbstoff in Tabletten, Fitolizin (es wird in Tuben hergestellt), Nieron, Cystenal und anderen Medikamenten verschrieben.
Eine entzündungshemmende, analgetische und harntreibende Wirkung besitzen kombinierte pflanzliche Heilmittel wie Cyston, Cystenal und Canephron N.
Wenn alle aufgeführten konservativen Methoden nicht die gewünschte Wirkung erzielt haben, werden bei Kindern Nierensteine zerkleinert oder andere chirurgische Verfahren angewendet. Methoden gemäß WHO-Empfehlungen.
Chirurgische Behandlung von Nierensteinen
Chirurgische Eingriffe sind nur erlaubt, wenn bestimmte Indikationen vorliegen, darunter:
- ständige Schmerzen, die trotz Einnahme von Schmerzmitteln auftreten;
- schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion;
- Steinwachstum in der Größe;
- Entwicklung einer Sekundärinfektion;
- Hämaturie, das heißt das Auftreten von Blut im Urin, was auf eine Schädigung der Wände der Organe des Harnsystems hinweist.
Sowohl das Alter des Kindes als auch das „Alter“der Nierensteine spielen eine Rolle. Wenn sie vor 2-3 Jahren identifiziert wurden und in dieser Zeit nicht aufgelöst werden konnten, müssen sie mit radikaleren Methoden behandelt werden.
Verschiedene Operationstechniken kommen zum Einsatz.
Externe Lithotripsie
In den letzten Jahren hat sich die Fernlithotripsie, also das Entfernen eines Steins durch Zerkleinern, stark verbreitet. Es wird nicht für alle Fälle empfohlen, sondern nur für diejenigen, bei denen der Durchmesser des Konkrements 2,0 cm nicht überschreitet und diese Formation selbst eine relativ geringe Dichte hat.
In entwickelten Ländern werden dafür urologische Liegen verwendet, in denen moderne Lithotripter bereits eingebaut sind.
Die Beeinflussung von Steinen erfolgt in diesem Fall mit Methoden der Stoßwellentherapie, bei denen Wellen dieser Art auf den Stein gerichtet sind und ihn mit einer bestimmten Frequenz beeinflussen. Die Stärke dieser Welle, ihre anderen Eigenschaften, die Anzahl der wiederholten Sitzungen - all dies wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
Externe Lithotripsie ist kontraindiziert bei hämorrhagischer Diathese, bei Vorliegen einer unbehandelten Harnwegsinfektion sowie bei schweren Fehlbildungen des Bewegungsapparates oder bei übergewichtigen kleinen Patienten.
Kontaktlithotripsie
Wenn es sich um einen großen Konkrement handelt, werden Kontaktlithotripsie-Methoden verwendet. Eine der häufigsten ist die perkutane Nephrolithotripsie.
Es wird verwendet, wenn der Durchmesser des Konkrements 2 Zentimeter überschreitet oder wenn die Diagnose das Vorhandensein mehrerer Nierensteine zeigt. Manchmal wird es in Fällen durchgeführt, in denen die Remote-Technik nicht das gewünschte Ergebnis erbracht hat.
Aber diese Art der Operation ist auch bei Harnwegsinfektionen sowie bei Tumoren jeglicher Herkunft kontraindiziert.
Offene Operationen sind heute extrem selten, da sie die traumatischsten Eingriffe beinh alten.
Schlussfolgerung
Nephrolithiasis ist eine schwere Krankheit, die eine qualifizierte medizinische Versorgung erfordert. Selbstbehandlung, insbesondere Methoden der traditionellen Medizin, wie viele raten, wird das Problem nicht nur nicht beseitigen, sondern die Situation verschlimmern.
