Hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom ist eine akute zoonotische virale natürliche Herderkrankung, die von schwerem Fieber und Nierenversagen begleitet wird. Sie wird durch RNA-Viren verursacht, die hauptsächlich im Osten, aber auch in den westlichen Regionen Europas verbreitet sind. Dieses Virus ist das gefährlichste, und die Sterblichkeit bei der Inzidenz dieser Pathologie beträgt ungefähr 20%.
Ursachen und Pathogenese
Hämorrhagische Fieberviren dringen von Nagetierträgern in den Körper ein, bei denen es sich um Haus- und Feldratten, Mäuse und Springmäuse handeln kann. Sie infizieren sich in der Regel gegenseitig durch Tröpfchen in der Luft und tragen die Infektion in latenter Form. Es gibt mehrere Möglichkeiten der Ansteckung mit dieser menschlichen Infektionskrankheit:
- Kontakt, zum Beispiel in direktem Kontakt mitNagetiere oder deren Exkremente.
- Luftstaub - beim Einatmen von Luft, in der sich winzige Partikel von getrocknetem Nagetierkot befinden.
- Fäkal-oral – durch die Einnahme von schmutziger Nahrung, die Exkrementpartikel dieser Nagetierarten enthält.
Beschreibung der Krankheit
Eine Person ist in 100% der Fälle anfällig für den Erreger dieser Pathologie. Am stärksten von dieser Krankheit betroffen, die von einem Nierensyndrom begleitet wird, sind Männer im Alter von 20 bis 60 Jahren.
Hämorrhagisches Fieber dieser Art ist durch Saisonalität und das Vorhandensein spezifischer Endemiegebiete gekennzeichnet. Die höchste Inzidenz wird von Anfang Sommer bis Ende Herbst beobachtet. In Russland wurde die höchste Inzidenz dieser viralen infektiösen Pathologie mit Nierensyndrom in Regionen wie Tatarstan, Udmurtien, Baschkortostan, Samara und Uljanowsk registriert.
Auch in der Wolga-Region und in den Laubzonen des Urals werden häufige Krankheitsfälle registriert. In etwas geringerem Umfang wurden in Ostsibirien pathologische Fälle registriert.
Ein einmaliges hämorrhagisches Fieber mit begleitendem Nierensyndrom verleiht lebenslange Immunität.
Das Virus, das diese Krankheit im menschlichen Körper verursacht, siedelt sich auf den Schleimhäuten der Atemwege und des Verdauungssystems an, wo es beginnt, sich aktiv zu vermehren und in das Blut einzudringen. Während dieser Zeit hat der Patient ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom, das durch das Eindringen dieser Art von Infektion in den Blutkreislauf verursacht wird. Anschließend wird dieser Virus auf dem internen lokalisiertGefäßwände und verletzt deren Integrität. Der Patient entwickelt ein akutes hämorrhagisches Syndrom. Viren werden über die Harnwege aus dem Körper ausgeschieden, sodass sich folgendes Krankheitsbild entwickelt:
- Nierengefäßläsionen.
- Entzündungsprozess und Schwellung des Nierengewebes.
- Entwicklung eines akuten Nierenversagens.
Dieser Zeitraum des pathologischen Prozesses ist der gefährlichste und wird normalerweise durch einen tödlichen Ausgang gekennzeichnet. In günstigeren Fällen beginnt sich der umgekehrte Prozess in Form der Resorption von Blutungen, Wiederherstellung der Ausscheidungsfunktion der Nieren zu bilden. Die Dauer dieser Erholungsphase bei hämorrhagischem Fieber kann in der Regel ein bis drei Jahre betragen.
Varianten des pathologischen Prozesses
Bis heute gibt es keine einheitliche Klassifikation von hämorrhagischem Fieber mit renalem Syndrom. Abhängig von den Gebieten, in denen ein Ausbruch dieser Krankheit registriert wurde, werden jedoch folgende Formen unterschieden:
- Jaroslawskaja.
- Transkarpatien.
- Ural.
- Tula.
- Fernöstlich.
- Koreanische Form.
Krim-Kongo
Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber ist eine akute natürliche fokale Infektionskrankheit. Der Erreger dieser Pathologie ist ein RNA-Neurovirus. Pathogene Mikroorganismen sind im Zytoplasma lokalisiert. Die Pathogenese ist noch nicht vollständig erforscht.
Virus im Kongo-Das hämorrhagische Krimfieber wirkt sich sehr selektiv auf den menschlichen Körper aus. Das heißt, es reichert sich in den Zellen verschiedener Organe an, führt zu einer erhöhten Blutfüllung, die Blutungen unterschiedlichen Ausmaßes, das Auftreten von Blutgerinnseln und eine Beeinträchtigung der Durchblutung hervorruft. Der anschließende massive Angriff schädigt den Hypothalamus des Gehirns und die Nebennierenrinde.
Hämorrhagisches Krimfieber ist im Anfangsstadium schwer zu erkennen. Dies ist mit dem Beginn des Todes behaftet. Aus diesem Grund schenken Spezialisten für Infektionskrankheiten auf der ganzen Welt der Identifizierung der Krankheit größte Aufmerksamkeit.
Klinische Klassifikation des hämorrhagischen Krimfiebers wurde nicht entwickelt, daher werden die Stadien bedingt unterteilt in:
- Anfangsphase;
- hämorrhagische Periode;
- Rekonvaleszenz (wenn sich eine Person von selbst erholt, aber eine Funktionsstörung einiger Systeme festgestellt wird).
Außerdem treten während der Inkubationszeit der Krankheit keine Symptome auf.
Omsker hämorrhagisches Fieber ist eine natürliche fokale übertragbare Virusinfektion, die durch hämorrhagische Reaktionen mit einer vorherrschenden Läsion des Atmungssystems und des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist. Sie verläuft mit hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, Myalgie, Blutungen, Bronchitis, Lungenentzündung, zerebralen und meningealen Erscheinungen.
Je nach Art des RNA-Virus, das die Entstehung der Krankheit verursacht hat, werden sie unterschieden:
- westliches hämorrhagisches Fieber, das durch das Puumala-Virus hervorgerufen wird und mit einem schweren Verlauf einhergeht,Oligoanurie und hämorrhagisches Syndrom in 10% der Fälle. Die Sterblichkeit liegt bei ca. 1-2 %.
- Der östliche Typ der Krankheit wird normalerweise durch das Hantaan-Virus verursacht. In 40-45% der Fälle wird ein sehr schwerer Krankheitsverlauf beobachtet, begleitet von akutem Nierenversagen und hämorrhagischen Symptomen. Die Sterblichkeit beträgt etwa 8 % der Fälle.
- Hämorrhagisches Fieber, verursacht durch den Seoul-Virus-Serotyp. Der Krankheitsverlauf ist in fast der Hälfte der Fälle relativ mild und geht mit der Entwicklung einer Hepatitis und Erkrankungen der Atemwege einher.
Infektionsmethoden
Es gibt sechs Möglichkeiten, sich mit hämorrhagischem Fieber zu infizieren, aber sie werden durch den menschlichen Kontakt mit einem Virus vereint, das aus dem Speichel und Kot von Nagetieren in die Umwelt gelangt:
- Waldtyp - beim Sammeln von Pilzen oder Beeren in Kontakt mit infiziertem getrocknetem Kot kranker Nagetiere.
- Haush altstyp - bei Verwendung von Haush altsgegenständen.
- Produktionstyp - bei Arbeiten in der Waldzone, an Ölpipelines in den Taiga-Regionen, auf Bohrinseln usw.
- Landtyp - bei der Bewirtschaftung von Land in Gärten und Hütten.
- Lagertyp - in Lagern, im Urlaub in Zelten usw. (meistens werden Kinder auf diese Weise infiziert).
- Landwirtschaft - Menschen infizieren sich auf den Feldern, der Höhepunkt der Aktivität ist Herbst/Winter.
Symptome und Stadien der Erkrankung
Die symptomatische Spezifität des hämorrhagischen Fiebers mit Nierensyndrom variiert je nach Stadiumsie liegt. Es gibt nur vier solcher Phasen, und jede von ihnen ist durch abwechselnde Zyklen gekennzeichnet. Mit anderen Worten, nach einer gewissen Zeit nach der vierten Stufe kann die erste wiederkommen und so weiter.
Azyklizität kann nur durch eine Krankheit charakterisiert werden, die durch den Seoul-Serotyp verursacht wird. Die Inkubationszeiten für diese infektiöse Pathologie mit Nierensyndrom dauern etwa 2 Wochen. Die Symptome des hämorrhagischen Fiebers treten in diesem Zeitraum nicht signifikant auf.
Die fieberhafte oder anfängliche Periode der Krankheit dauert nicht länger als 7 Tage und meistens etwa drei Tage. Die Krankheit beginnt akut und ist durch einen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten auf 39-40 Grad gekennzeichnet. Der Patient verspürt starke Kopf-, Muskel- und Rückenschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Durst und Mundtrockenheit, Fliegen vor den Augen und verschwommenes Sehen. Während dieser Zeit kann es zu leichten Blutungen an der Schleimhaut des Gaumens und der Sklera kommen.
Die oligurische Fieberphase dauert etwa eine Woche. Gleichzeitig sinkt die Temperatur, aber der Zustand beginnt sich allmählich zu verschlechtern. Nasenbluten, Blutergüsse am Körper, Sklera treten auf. Im Brustbereich sowie in den Achseln und an den Beinen bildet sich ein ausgeprägter roter Ausschlag, der durch zahlreiche Kapillarrisse verursacht wird. Auch die Beschwerden der Patienten über akute Rücken- und Bauchschmerzen nehmen zu. Die tägliche Urinmenge nimmt ab. In manchen Fällen kommt es zu einer Vergrößerung der Leber.
Polyurische Periode mit hämorrhagischen Fiebersymptomenbeginnt am 10. Tag. Das Urinvolumen nimmt dramatisch zu und kann in 24 Stunden 6 Liter erreichen. Es wird auch seine geringe Dichte gefunden, die das Hauptzeichen eines akuten Nierenversagens ist.
Die Genesungszeit des viralen hämorrhagischen Fiebers ist die längste, sie beginnt etwa am 20. Tag und dauert sechs Monate. Dieses Stadium ist durch eine Verbesserung des Zustands des Patienten und eine Normalisierung der Nierenfunktion gekennzeichnet. Eine Erholung mit mildem Krankheitsverlauf wird in einigen Fällen nach einem Monat und mit mäßiger Schwere - nach 6 Monaten - beobachtet. Bei Patienten, die schwere Stadien des hämorrhagischen Fiebers durchgemacht haben, kann das asthenische Syndrom lebenslang bestehen bleiben.
Akutes Nierenversagen
Symptomatisch für verschiedene Manifestationen von hämorrhagischem Fieber, das das Harnsystem beeinträchtigt und seine Aktivität ernsthaft stört.
Die drei Hauptsyndrome dieser Krankheit haben unterschiedliche Grade ihrer Manifestation, je nachdem, wie schwer die Krankheit ist. Sie gelten als:
- Rausch;
- renal;
- hämorrhagisch.
Diese Infektionskrankheit mit leichtem Nierensyndrom äußert sich in folgenden Erkrankungen:
- Die Temperatur steigt auf 38 Grad (drei Tage).
- Kopfschmerzen.
- Vorübergehende Agnosie.
- Reduzierte Diurese.
- Punktionsblutungen.
- Urinlaboruntersuchungen zeigen erhöhte Protein- und Harnstoffwerte.
- Agnosie.
Der durchschnittliche Grad des hämorrhagischen Fiebers ist gekennzeichnet durch:
- Anstieg der Körpertemperatur auf 39 Grad (fünf Tage).
- Ziemlich schwere Kopfschmerzen.
- Haut- und Schleimhautblutungen, die meist multipler Natur sind.
- Regelmäßige Erbrechen mit Blut darin.
- Erhöhte Herzfrequenz, die das Anfangsstadium eines infektiösen toxischen Schocks darstellt.
- Oligurie, die 3-5 Tage anhält.
- Urinlabortests zeigen erhöhte Protein-, Kreatinin- und Harnstoffwerte.
Schweres hämorrhagisches Fieber begleitet von:
- Temperaturanstieg auf 40-41 Grad (acht Tage).
- Mehrere Anfälle von Bluterbrechen.
- Systemische Blutungen der Haut und Schleimhäute.
Anzeichen einer infektiösen Vergiftung des Körpers bei hämorrhagischem Fieber mit Nierensyndrom sind:
- Verdauungsstörungen;
- Anzeichen von Schwäche;
- Schlaflosigkeit;
- Proteinurie;
- Hämaturie;
- Oligurie;
- Anstieg der Harnstoff- und Kreatininspiegel.
Die Krankheit betrifft Menschen jeden Alters, sogar Babys. Der Verlauf der Pathologie ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, dem keine Vielzahl von Symptomen vorausgehen dürfen.
Diagnose hämorrhagisches Fieber
Um die genaue Diagnose zu bestimmen, ist es äußerst wichtig, die Vorgeschichte des Patienten sowie das Vorhandensein von zu berücksichtigenbestimmte klinische Manifestationen der Krankheit und Daten aus serologischen und Laborstudien. Gegebenenfalls kann eine Ultraschall-, FGDS-, Computertomographie- oder Röntgenuntersuchung erforderlich sein.
Wenn Symptome dieser Krankheit mit begleitendem Nierenversagen auftreten, wird dem Patienten die Wahrscheinlichkeit eines Kontakts mit Feldmäusen und anderen Nagetieren, die Träger dieser Krankheit sind, angegeben. Das Krankheitsbild des hämorrhagischen Fiebers ist gekennzeichnet durch Fieber, Hautrötungen an Hals, Gesicht und Kopf. Außerdem können nach einer Abnahme der Körpertemperatur ein hämorrhagisches Syndrom und Anzeichen von Nierenversagen auftreten.
Die Diagnose dieses pathologischen Prozesses wird durch die folgenden Labor- und serologischen Untersuchungen durchgeführt:
- Allgemeine Urin- und Bluttests.
- Indirekte Immunfluoreszenzreaktionen.
- Radioimmunoassay.
- Reaktionen der passiven Hämagglutination.
Im Blut einer Person mit hämorrhagischem Fieber nimmt die Anzahl der Leukozyten (im Anfangsstadium) deutlich ab, was mit einem starken Temperaturanstieg einhergeht. In den nachfolgenden Stadien der infektiösen Pathologie kommt es zu einer Zunahme von ESR, Thrombozytopenie und neutrophiler Leukozytose sowie zum Auftreten von Plasma im Blut des Patienten. Die Produktion von Antikörpern gegen das Virus kann am 7. Tag diagnostiziert werden, und ihr Maximum wird ungefähr am 14. Tag beobachtet.
Hämorrhagisches Fieber mit begleitendem Nierensyndrom hat einen ähnlichen Verlauf wie andere Krankheiten,gekennzeichnet durch Fieber, wie Typhus, Enzephalitis, durch Zecken übertragene Rickettsiose, Leptospirose und gewöhnliche Influenza. Dies bedeutet, dass differenzialdiagnostische Methoden bei der Erkennung von Pathologien sehr wichtig sind.
Behandlung von hämorrhagischem Fieber
Die Therapie erfolgt ausschließlich in der stationären Abteilung des Infektiologischen Krankenhauses. Der Patient benötigt Bettruhe, insbesondere in der akuten Phase der Krankheit, die durch Hyperthermie gekennzeichnet ist. Darüber hinaus wird eine kohlenhydratreiche Ernährung mit Ausnahme von Fisch und Fleisch gezeigt. Eine Behandlung, die darauf abzielt, die Hauptursache des pathologischen Prozesses zu beseitigen, kann sich bereits in den ersten fünf Tagen der Krankheit positiv auswirken.
Eine medikamentöse Behandlung wird in der Regel mit Medikamenten verordnet, die die RNA-Synthese hemmen können. Zusätzlich wird der Patient mit humanem Immunglobulin behandelt, Alpha-Interferone werden rektal und oral verschrieben, die die Produktion natürlicher Interferone anregen.
Interferon
Diese Infektionskrankheit ist durch vielfältige pathogene Veränderungen innerer Organe gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen darauf abzielen, diese pathogenen Veränderungen zu beseitigen, die normalerweise durch ein Syndrom schwerer Vergiftungen im Körper und Nierenversagen und hämorrhagisches Syndrom verursacht werden. Patienten in solchen Fällen werden zugewiesen:
- Glukose und einige Polyionenlösungen.
- Calcium- und Vitamin-C-Präparate.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretika etc.
Papaverine
Zusätzlich zu den oben genannten Therapeutika wird Patienten mit hämorrhagischem Fiebersyndrom eine Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber einem bestimmten Virustyp zu verringern, der diese Krankheit verursacht hat. Die symptomatische Therapie umfasst die Beseitigung von Erbrechensanfällen, Schmerzsyndrom sowie die Wiederherstellung der Aktivität des Herzens und der Blutgefäße.
In schweren Fällen der Krankheit werden den Patienten Hämodialyse und einige andere Möglichkeiten zur Normalisierung der Hämodynamik und Blutgerinnungsstörungen gezeigt.
Während der Genesungsphase nach der Krankheit benötigen die Patienten eine allgemeine stärkende Behandlung, eine gute Ernährung und die Aufrechterh altung der Immunität. Ihnen können auch Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage verschrieben werden. Was ist die Prävention von hämorrhagischem Fieber?
Krankheitsprognose und Prävention
Erhält der Patient rechtzeitig eine adäquate Therapie, auch im Stadium des Beginns eines fieberhaften Syndroms, so tritt in der Regel eine sehr schnelle Genesung ein. In den meisten Fällen werden jedoch nach hämorrhagischem Fieber mit begleitendem Nierensyndrom für einige Zeit Nachwirkungen festgestellt. Zu diesen Manifestationen gehören:
- Asthenische Symptome, die sich als Schwäche, Müdigkeit usw. äußern.
- Schmerzhafte Erkrankungen der Nieren, gekennzeichnet durch Schwellung des Gesichts, Trockenheitim Mund, Kreuzschmerzen, Polyurie.
- Störungen in den Funktionen des endokrinen und des Nervensystems in Form von Rippenfellentzündung, Hypophysenkachexie etc.
- Entwicklung einer Kardiomyopathie nach einer Infektionskrankheit in Form von Atemnot, Herzschmerzen, Herzrasen etc.
- In seltenen Fällen entwickelt sich eine chronische Pyelonephritis.
Chronische Nierenerkrankung
Menschen, die an hämorrhagischem Fieber erkrankt sind, müssen ständig von einem Nephrologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und einem Augenarzt überwacht werden, wodurch viele schwerwiegende Folgen für einige Körpersysteme vermieden werden.
Der schwere Verlauf eines solchen pathologischen Prozesses ist gefährlich, weil es zu Komplikationen kommen kann, die in fast 10 % der Fälle zum Tode führen.
Die Prävention dieser Art von Infektionskrankheiten mit der Entwicklung eines akuten Nierensyndroms besteht in der Einh altung von Hygienemaßnahmen, was insbesondere für diejenigen gilt, die in Endemiegebieten leben. Sie sollten auch die Hygienemaßnahmen nach dem Besuch von Wäldern, dem Aufenth alt auf Feldern und Haush altsgrundstücken sorgfältig prüfen, Sie müssen Ihre Hände gründlich waschen und die Kleidung desinfizieren. Lebensmittel sollten in speziellen verschlossenen Behältern gelagert werden.
Um eine Infektion mit Viren zu vermeiden, die hämorrhagisches Fieber mit Nierenversagen verursachen, sollten Sie nur abgekochtes Wasser trinken.
Bei Arbeiten in staubiger Umgebung wie Feldern, Scheunen usw. Tragen Sie eine spezielle Schutzmaske oder ein Atemschutzgerät auf Ihrem Gesicht, um Infektionen durch die Luft zu vermeiden.
Nagetiere sollten nicht hochgehoben oder gestreichelt werden, und in natürlichen Brennpunkten sollte rechtzeitig eine Deratisierung und gründliche Reinigung der Wohnräume erfolgen.
Wir haben uns die Symptome und die Behandlung von hämorrhagischem Fieber angesehen. Wir hoffen, dass die Informationen für Sie nützlich waren. Werde nicht krank!
