Lassa-Fieber ist eine Erkrankung, die zur Gruppe der hämorrhagischen Virusinfektionen gehört. Als Folge werden die Nieren in Mitleidenschaft gezogen, die Leber zerstört und es kommt zu starkem Fieber. Die Krankheit ist durch eine akute Kapillartoxikose gekennzeichnet, wenn oberflächliche Gefäße zusammen mit der Haut geschädigt werden, steigt ihre Durchlässigkeit dramatisch an. Eine sehr lebensbedrohliche Krankheit, der Tod wird in 40% der Fälle beobachtet. Eine halbe Million Menschen erkranken jedes Jahr am Lassa-Fieber. Die Krankheit dauert zwei Wochen, Frauen in der zweiten Schwangerschaftshälfte leiden besonders unter Fieber, die Sterblichkeit liegt dann bei etwa 80 %.
Geographische Verbreitungsgebiete der Krankheit
Im Jahr 1969 stellen nigerianische Wissenschaftler bei den Einwohnern der Stadt Lassa Fieber fest, Forscher und Krankenschwestern sind der Krankheit ausgesetzt. Von den ersten fünf Fällen führten drei zum Tod von Patienten. Mikrobiologen identifizieren den Erreger in einem Jahr. Inzwischen umfasst das Lassa-Fieber Länder in Westafrika, wie z. B.: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal usw. Die zentralen Teile des afrikanischen Kontinents hinken in Bezug auf die epidemiologische Schwelle nicht hinterher. Manchmal treten Schwerpunkte in europäischen Ländern auf,Israel, USA, Japan, wohin der Erreger des Virus von reisenden Bürgern getragen wird.
Beschreibung des Fiebererregers
Der Erreger des Lassa-Fiebers ist ein Mitglied der genomischen RNA-Virusfamilie, die keine DNA enthält, und die genetische Information ist in einem oder zwei RNA-Strängen kodiert. Die Struktur stimmt mit dem Design des bolivianischen und argentinischen Fiebervirus überein, dem Erreger der Choriomeningitis. Der Durchmesser des viralen Virions beträgt nur 80-160 nm, es ist von einer runden Lipidmembran umgeben, deren Oberfläche mit Zotten bedeckt ist. Die Untersuchung unter einem Mikroskop zeigt ein Dutzend Ribosomen innerhalb des Viruspartikels, die dichte kleine Körnchen sind.
Aufgrund des Vorhandenseins von sandkörnigen Partikeln im Inneren wird das Virus Arenavirus aus der Familie der Arenaviridae genannt (auf Lateinisch bedeutet arenaceus sandig). In den letzten zehn Jahren haben Wissenschaftler 4 Untergruppen des Lassa-Fiebers identifiziert, die sich in verschiedenen Gebieten Afrikas ausbreiten. Die Resistenz des Virus gegenüber Veränderungen im umgebenden Raum liegt darin begründet, dass seine Lebensfähigkeit beim Eintritt in das Blut oder in Körpergeheimnisse nicht lange nachlässt. Chloroform und Äther werden verwendet, um seine Aktivität zu verringern.
Quellen und Träger des Virus
Überträger des Virus gelten als Mehrnippelratten des afrikanischen Kontinents, der Art Mastomys natalensis. In epidemiologisch gefährlichen Gebieten beträgt die Zahl der infizierten Personen 14-18 % der Gesamtzahl der Ratten, und ein infiziertes Nagetier trägt das Virus lebenslang, manchmal ohne ManifestationSymptome der Krankheit. Die Infektionsquelle ist auch eine kranke Person, deren alle Körperflüssigkeiten für andere ansteckend sind.
Bedingungen für die Ansteckung mit Lassa-Fieber sind die Übertragung der Infektion durch die Luft mit Flüssigkeitströpfchen beim Husten, Niesen, Atmen. Die Infektion findet sich im Kot und Urin von Ratten, die auf Lebensmittel und menschliche Haut gelangen können. Die Infektion in infizierten Gebieten erfolgt durch Einatmen von Luft, die mit kleinsten tierischen Exkrementen besprüht wird, Verwendung von Feuchtigkeit aus einer mit Viren kontaminierten Wasserquelle und ungekochtem Rattenfleisch, das häufig gegessen wird.
Nagetiere übertragen das Virus untereinander durch Kontakt, Trinken, Füttern, Fortpflanzung. Vom Patienten infiziert sich eine andere Person durch Kontaktmethoden und sexuell. Eine schwangere Mutter überträgt das Virus auf den Körper des Babys. Das Personal der Klinik für Infektionskrankheiten nimmt die Krankheit während der Eingriffe mit Blut und während des chirurgischen Eingriffs, der Autopsie und der Versorgung von Patienten mit schweren katarrhalischen Manifestationen auf. Im Blut aller Patienten, die die Krankheit hatten, hinterlässt Lassa-Fieber Antikörper, die bis zu 7 Jahre bestehen bleiben und in einer Laborstudie nachgewiesen werden können.
Epidemiologische Situation
Die Krankheit wird als fokales Virusfieber bezeichnet. Menschen in Westafrika sind am stärksten gefährdet. Aufgrund der großen Population von Polynylon-Ratten ist eine Infektion auf dem Land ebenso wahrscheinlich wie in der Stadt. Mehr als die Hälfte der Fälle endet tödlich.
Die Entstehung der Immunität gegen eine wiederkehrende Krankheit ist wenig untersucht, aber soFälle von Infektionen treten manchmal auf, während eine wiederholte Behandlung und Vorbeugung von Lassa-Fieber keine großen Anstrengungen erfordert, schreitet die Krankheit leicht fort. In fast allen Teilen Afrikas wird die Infektion das ganze Jahr über festgestellt, aber die größten Ausbrüche treten in der k alten Jahreszeit auf, wenn Rattenhorden näher an die Häuser der Menschen rücken.
Es gibt Fälle, in denen das Virus in die Länder des europäischen Kontinents wandert, aber um eine solche Ausbreitung zu verhindern, unterliegen alle Fieberkranken einer strengen internationalen Bilanzierung. Männer und Frauen sind gleichermaßen von einer Ansteckung bedroht. Am intensivsten verbreitet sich das Virus an Orten mit schlechter sanitärer Versorgung, in dicht besiedelten Armenvierteln.
Pathogenese der Krankheit
Die Schleimhäute des menschlichen Körpers sind eine Art Einfallstor für Infektionen, um in den Körper einzudringen. Das Virus für den Ablauf der Inkubationszeit ist in den Lymphknoten lokalisiert, am Ende des Stadiums beginnt eine akute Fieberperiode mit der Ausbreitung von Partikeln in allen Körpersystemen. Zellen lebenswichtiger Organe, die das Virus enth alten, übernehmen die zerstörerische Wirkung zytotoxischer Lymphozyten, Lassa-Fieber tritt auf. Symptome und Behandlung der Krankheit sind von zunehmendem Interesse für Spezialisten. Im Verlauf der Erkrankung entwickeln sich Leber- und Nierennekrose, Zerstörung der Milz und des Herzmuskels.
Die Schwere des Krankheitsverlaufs hängt von der Immunität des Körpers ab, sodass der tödliche Ausgang durch eine Verletzung der Zellreaktionen vorbestimmt ist. Wenn eine fieberhafte Phase der Krankheit auftritt, kommt es zur Bildung von Antikörpernum Viren zu zerstören, wird es ausgesetzt und hat einen verzögerten Verlauf - so äußert sich Lassa-Fieber. Unten sehen Sie ein Foto des Patienten.
Symptome der Lassa-Krankheit
Die Inkubationszeit dauert eine bis drei Wochen, dann beginnt die akute Phase der Krankheit, begleitet von charakteristischen Symptomen:
- Fieberzustand beginnt mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur;
- allgemeines Unwohlsein, Schwächegefühl;
- Myalgie tritt auf, Schmerzen im Kehlkopf beim Schlucken;
- von Bindehautentzündung betroffene Augen;
- wenn die Körpertemperatur zu Schüttelfrost ansteigt, nimmt die allgemeine Schwäche zu;
- starke Rücken-, Bauch-, Brustschmerzen;
- manchmal Übelkeit, Durchfall, Krämpfe;
- starker Husten geht in Erbrechen über;
- Verletzung der visuellen Wahrnehmung des umgebenden Raums.
Patientenuntersuchung
Immer bei der Untersuchung gibt es Schwellungen im Hals- und Gesichtsbereich, im Brustbereich, hämorrhagische Effekte treten in verschiedenen Bereichen auf, die Palpation zeigt eine starke Zunahme der Lymphknoten. Die Untersuchung des Kehlkopfes zeigt Geschwüre, die Schleimhaut ist durch das Auftreten weißer Flecken gekennzeichnet, Vorläufer nachfolgender Geschwüre, die das Lassa-Fieber verursacht. Symptome bei der Untersuchung des Herzens sind gedämpfte Töne, schwere Bradykardie und ein Anstieg oder Abfall des Blutdrucks. Im weiteren Krankheitsverlauf entwickelt sich eine Myokarditis und die Bradykardie wird durch eine Tachykardie ersetzt.
Untersuchung auf Krankheitsverdacht zeigt sich auf der Hautder Patient hat zahlreiche Blutungen, zusätzlich treten Flecken, Papeln, Roseola auf, manchmal ähnelt der Ausschlag in der Natur einer Manifestation von Masern. Das Herz ist vergrößert, der Patient ist besorgt über Atemnot, Husten, Keuchen in der Lunge nasser oder trockener Natur. Die inneren Bereiche des Bauchfells machen sich durch Schmerzen, Bauchknurren und Durchfall bemerkbar. Bei der Untersuchung war die Leber vergrößert. Lassa-Fieber manifestiert sich auch als Störungen des Nervensystems. Die Epidemiologie stellt Fälle von Bewusstlosigkeit, Gehör, Tinnitus, vollständiger oder teilweiser Kahlheit des Kopfes fest.
Laborbluttests zeigen Leukopenie, dann Leukozytose, während sich die Leukozytenformel nach links verschiebt, eine erhöhte Thrombozytenzahl und eine Abnahme des Prothrombinspiegels charakteristisch sind, ein Anstieg der ESR auf 50-80 mm / h. Die Blutgerinnung nimmt ab, eine Verlängerung der Prothrombinperiode wird beobachtet. Nierenversagen macht sich durch einen erhöhten Harnstoffgeh alt im Blut bemerkbar, eine Untersuchung des Urins des Patienten zeigt Proteinurie und Cylindrurie. Urin enthält Leukozyten, Erythrozyten, Eiweißverunreinigungen, körnige Zylinder.
Da Lassa-Fieber sich auf fokale natürliche Erkrankungen bezieht, wird bei Virusverdacht eine epidemiologische Anamnese erhoben, Voraussetzungen für die Manifestation der Erkrankung werden aufgrund des Aufenth alts des Patienten in einem Infektionsgebiet ermittelt. Als instrumentelle Untersuchungen werden Röntgen, FDSH, Ultraschall, MRT von gestörten Organen und Körpersystemen eingesetzt. Um die Krankheit zu bestimmen, suchen Patienten Rat bei einem Pneumologen, Kardiologen, Neuropathologen, Gastroenterologen.
Schwerer Verlauf und Komplikationen
In 37-52% der Fälle führt die Schwere der Erkrankung zu schweren Schäden an Lunge (Pneumonie unterschiedlichen Schweregrades), Herz (Myokarditis), Leber (Zirrhose), Nieren (Versagen). Starke Schwellungen der Pleurabereiche des Körpers manifestieren Lassa-Fieber. Epidemiologie, Klinik, Prävention geben nicht immer positive Prognosen und wirken heilend. Mehr als die Hälfte der Fälle sagen den Tod des Patienten zwei Wochen nach Beginn der Krankheit voraus. Der günstige Krankheitsverlauf dauert 3 Wochen, dann beginnt die Temperatur zu sinken. Die Erholung ist langsam, mit wiederkehrenden Symptomen und gelegentlichen Rückfällen.
Abgrenzung der Diagnose von anderen Erkrankungen
In vielen Symptomen ähnelt die Manifestation der Krankheit hämorrhagischen Fiebern anderer Typen. Fleckfieber, Dengue-Fieber, Gelbfieber, Kyasanur-Waldkrankheit, West-Nil-Fieber, Chikungunya, tropische Malaria, Scharlach, Meningitis ähnelt Lassa-Fieber. Marburg, Ebola auch auf der Begründung haben viele Gemeinsamkeiten und sollten bei Verdachtserkrankungen ausgeschlossen werden.
Malaria ähnelt den Symptomen von Lass insofern, als bei beiden Krankheiten hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen und Gelbfärbung der Haut auftreten. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass Malaria nicht durch das Auftreten von nekrotischen Geschwüren im Kehlkopf und einer starken Zunahme der Lymphknoten gekennzeichnet ist, ein hämorrhagisches Syndrom entwickelt sich selten. Darüber hinaus ist Malaria durch blasse Haut und übermäßiges Schwitzen gekennzeichnetund ungleichmäßige Manifestation von Fieber, fokale Hautausschläge.
Hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom ist durch gemeinsame Symptome bei der Lassa-Krankheit gekennzeichnet, die sich in Kopfschmerzen und Muskelkrämpfen, Skleritis, Konjunktivitis, Oligurie äußern. Aber HFRS verursacht bei einer Person kein wiederholtes Erbrechen, ulzerative Pharyngitis und Durchfall. Anders als bei der Lass-Krankheit kommt es ab dem ersten Tag des Krankheitsverlaufs zu Mundtrockenheit, starkem Durst und schwerer Muskelschwäche.
Leptospirose ist durch ähnliche Symptome in Form von Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Konjunktivitis, Skleritis, Oligurie gekennzeichnet. Aber das Fehlen von nekrotischen Geschwüren im Mund bei Leptospirose unterscheidet sie von der Lassa-Fieber-Krankheit. Bei Leptospirose gibt es keinen Husten, Durchfall, Erbrechen, keine Brustschmerzen, Leukopenie, Bradykardie werden in Labortests nicht festgestellt. Lassa-Fieber hat ganz andere Symptome. Ein Foto der von der Krankheit Betroffenen ist unten dargestellt.
Akutes virales Marburg-Fieber verschwindet mit schweren Symptomen, mit Lassa-ähnlichen Symptomen. Es ist durch ein hohes Maß an tödlichen Folgen, die Entwicklung eines fieberhaften Zustands, ein hämorrhagisches Syndrom, schwere Schäden an inneren Organen und dem Zentralnervensystem gekennzeichnet. Die Infektionsquelle ist nicht genau geklärt, es wird angenommen, dass das Virus von grünen Meerkatzen durch Tröpfchen oder Luft sowie durch Kontakt mit einem Tier auf den Menschen übertragen wird.
Heilmethoden
Alle Patienten mit Verdacht auf eine Infektion unterliegen einer obligatorischen Krankenhauseinweisung in Spezialkliniken. Bei der Behandlung des Patienten wird ein strenges Isolationsregime ohne die geringsten Verstöße eingeh alten. Eine horizontale Bettposition ist vorgeschrieben, Belastungen sind ausgeschlossen, die Behandlung zielt darauf ab, die aufkommenden Symptome der Krankheit zu beseitigen. In den ersten Wochen werden die Ursachen ermittelt und die Behandlung des Lassa-Fiebers besteht hauptsächlich in der Verwendung von Rekonvaleszentenplasma. Dies ist nur zu Beginn der Krankheit wirksam, da die Anwendung des Arzneimittels während eines längeren Fieberverlaufs in einigen Fällen eine Verschlechterung der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen hervorruft.
Komplikationen der Erkrankung werden mit starken Antibiotika und Glukokortikoiden behandelt. Im modernen medizinisch-pharmazeutischen Geschäft wurden neue ätiotrope Medikamente und Impfstoffe entwickelt. Die Verwendung von Virazol, Ribamidil und Ribavirin bei der Behandlung von Arzneimitteln ist bis heute wirksam. Sie werden im Anfangsstadium der Krankheit in einer Menge von 1000 Einheiten pro Tag oral eingenommen. Der Empfang wird nicht innerhalb von 10 Tagen gestoppt. Es reicht aus, das Medikament 4 Tage lang intravenös zu spritzen, was hilft, den Krankheitsverlauf zu verbessern und die Sterblichkeitsrate zu senken.
Krankheitsprävention
Zu viele Verluste an Menschenleben werden durch Lassa-Fieber verursacht. Krankheitsprävention ist in epidemiologisch gefährlichen Gebieten von größter Bedeutung. Um das Eindringen des Virus in die menschliche Behausung zu verhindern, ist es notwendig, den Zugang von mehrkieferigen Ratten und Nagetieren anderer Arten zu unterbinden. Normalerweise Lebensmittel- und SüßwasserbrunnenTrinkwasser wird sorgfältig abgedeckt, um zu verhindern, dass Urin und Nagetierkot hineingelangen. Als vorbeugende Maßnahme werden überall Ratten vergiftet, gefolgt von der Verbrennung der Kadaver.
Große präventive Bedeutung kommt der Hebung des Lebensstandards der indigenen afrikanischen Bevölkerung, der Verbesserung der Ernährungsqualität für die Entstehung eines ausreichenden Immunschutzes des Körpers zu. Zur Verbesserung des Kultur- und Lebensstandards werden Vorträge und Vorträge geh alten, die Notwendigkeit der Einh altung individueller Hygienestandards für jede Person wird erläutert.
Ärzte und anderes medizinisches Personal von Kliniken für Infektionskrankheiten werden mit der notwendigen persönlichen Präventionsausrüstung wie Handschuhen und Masken für die Patientenversorgung ausgestattet. Lokale Ärzte und Ärzte, die in das epidemiologisch gefährliche Gebiet entsandt werden, werden für die korrekte und sichere Durchführung der Evakuierung und die Gewährleistung des Anti-Epidemie-Regimes geschult.
Ereignisse im Epizentrum der Epidemie
Systematische Quarantänemaßnahmen werden sicher stattfinden, wenn Lassa-Fieber in irgendeinem Gebiet auftritt. Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung werden unverzüglich und dringend ergriffen. Sie zielen darauf ab, eine strenge Quarantäne mit vollständiger Isolierung von Patienten in Infektionsboxen zu organisieren und die lokale Bevölkerung vor dem Beginn der Epidemie zu warnen. Alle beteiligten Mitarbeiter müssen Pestschutzanzüge und persönliche Schutzausrüstung tragen.
Erforderlich istKrankenhauseinweisung von Personen, die im Verdacht stehen, mit Kranken in Kontakt zu sein, Verbrennung von Gegenständen und Haush altsgegenständen von Kranken und Kontaktpersonen, die keinen materiellen Wert haben, Verbrennung der Leichen der an der Krankheit Verstorbenen im Krematorium, Desinfektion von Räumen und Häusern. Personen, die aus den Verbreitungsgebieten der Seuche in „saubere“Gebiete eingetroffen sind, werden beim geringsten Verdacht auf den Ausbruch der Seuche in stationären Einrichtungen isoliert.
Abschließend ist anzumerken, dass das tödliche Fieber zurückgeht, wenn Sicherheitsmaßnahmen streng eingeh alten, wirksame Maßnahmen zur Verringerung des Krankheitsrisikos ergriffen und rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.
