Pneumothorax: Symptome, Ursachen und Behandlung

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:39

Ein pathologischer Zustand, bei dem sich Luft oder andere Gasgemische in der Pleurahöhle (schlitzartiger Raum zwischen der parietalen und viszeralen Pleura, die jede Lunge umgeben) ansammeln, wird als Pneumothorax bezeichnet. Symptome, Ursachen und Behandlung dieser Erkrankung werden im Artikel besprochen.

Allgemeine Informationen

Unterdruck ist charakteristisch für die Pleurahöhle in einem normalen Zustand, dies sorgt für einen angemessenen Atmungsmechanismus. Wenn die Pleurablätter beschädigt sind (z. B. infolge einer Ruptur eines Lungenabschnitts oder Bronchus) und Luft in die Pleurahöhle eindringt, gleicht sich der Druck dem Atmosphärendruck an oder übersteigt ihn. Die in die Pleurahöhle eingedrungene Luft führt zu einer Kompression der Lunge, provoziert deren Kollaps und den Ausschluss vom Atmen. Bei einem großen Luftvolumen wird auch die intakte Lunge komprimiert, zusätzlich kommt es zu einer Verdrängung der mediastinalen Organe (große Gefäße, Herz). All dies stört den Mechanismus der Durchblutung und Atmung erheblich.

Pneumothorax: pathologische Symptome

Diese Krankheit äußert sich in folgenden Symptomen:

• Plötzlich auftretende Schmerzen in der Brust - akut, verstärkt während der Inspiration. Schmerzen können in die Schulter der betroffenen Seite ausstrahlen.
• Plötzlich auftretende Kurzatmigkeit - Kurzatmigkeit, schnelle flache Atmung.
• Trockener Husten.
• Erhöhte Herzfrequenz.
• Das Auftreten von k altem Schweiß auf der Haut.
• Allgemeine Schwäche.
• Angst fühlen.

• Zyanose der Haut (bei ausgeprägten Kreislauf- und Atemwegserkrankungen).

  

Krankheitsformen

• Offener Pneumothorax. Die Symptome in diesem Zustand sind wie folgt: Die Luft, die durch einen beschädigten großen Bronchus oder eine Brustwunde in die Pleurahöhle eingedrungen ist, kommuniziert mit der Umgebung, während des Einatmens tritt Luft in die Pleurahöhle ein und tritt beim Ausatmen aus. Der Druck in der Pleurahöhle wird mit dem atmosphärischen Druck verglichen, was den Kollaps der Lunge hervorruft und sie vom Atmungsprozess absch altet.

• Pneumothorax geschlossen entsteht, wenn aufgrund eines Defekts in der Pleura Luft in die Pleurahöhle eintritt. Es besteht keine Kommunikation zwischen der Pleurahöhle und der Umgebung, und die eingeschlossene Luft nimmt nicht an Volumen zu. Der geschlossene Pneumothorax verläuft klinisch am mildesten. Luft in einer kleinen Menge kann sich selbst auflösen. Wenn ein geschlossener Pneumothorax aufgetreten ist, sind die Symptome in diesem Fall wie folgt: Schmerzen auf der geschädigten Brustseite,blasse Haut, Kurzatmigkeit.

• Spannungs-(Klappen-)Pneumothorax. Diese Art von Pathologie ist die schwerste. Ein Symptom des Klappenpneumothorax ist die Bildung einer mittelgroßen Klappenstruktur mit einer großen Wunde und einer Schädigung des Bronchus, die es ermöglicht, dass Luft während des Einatmens in die Pleurahöhle eindringt und verhindert, dass sie in die äußere Umgebung entweicht. Das Luftvolumen in der Pleurahöhle nimmt zu. Dies provoziert eine Verdrängung und Kompression der mediastinalen Organe mit schweren Kreislauf- und Atmungsstörungen.

  

Pneumothorax: Krankheitsursachen

Je nach Ursache werden mehrere Krankheitstypen unterschieden.

Spontanpneumothorax

Symptome der Pathologie werden durch eine Ruptur eines Abschnitts der Lunge oder des Bronchus verursacht, die nicht mit einer mechanischen Schädigung des Brustkorbs oder der Lunge verbunden ist. Spontanpneumothorax kann sein:

1. Primär (idiopathisch), ohne ersichtlichen Grund auftretend. Junge Männer von hoher Statur im Alter von 20 bis 40 Jahren sind anfälliger für diese Erkrankung. Am häufigsten entwickelt sich die Pathologie aufgrund von:

• genetisch bedingter Mangel des Enzyms Alpha-1-Antitrypsin, der pathologische Veränderungen in der Lunge hervorruft;

• angeborene Brustfellschwäche, die vor Lachen leicht platzen kann, starker Husten, starke körperliche Anstrengung, tiefes Atmen;

• Druckabfall durch Tieftauchen, Tauchen, Fliegen im Flugzeug.

  

2. Sekundär (symptomatisch), wenn sich vor dem Hintergrund einer bestehenden Lungenpathologie ein spontaner Pneumothorax entwickelt. Krankheitssymptome treten auf aufgrund von:

• Atemwegserkrankungen, zum Beispiel kann es sich um eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung handeln (eine chronisch entzündliche Erkrankung des Atmungssystems, die sich unter dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren entwickelt, von denen der wichtigste das Rauchen ist, das die Entwicklung einer chronischen verursacht Atemversagen), zystische Fibrose (Erbkrankheit, die durch eine Verletzung der Aktivität der Drüsen der äußeren Sekretion gekennzeichnet ist), schwere Verschlimmerung von Asthma bronchiale;
• Infektionskrankheiten der Lunge, wie Tuberkulose (eine durch Mykobakterien verursachte Infektionskrankheit), Lungenabszess (ein begrenzter Entzündungsherd des Lungengewebes, der durch Schmelzen des Lungengewebes und die Bildung von a mit eitrigem Inh alt gefüllter Hohlraum), Lungenentzündung (Pneumonie) vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion;
• Lungenerkrankungen mit Bindegewebsschädigung: fibrosierende Alveolitis, Lymphangioleiomyomatose, Sarkoidose, Histiozytose X;
• systemische Bindegewebspathologien mit Lungenbeteiligung: systemische Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis;
• Tumore (Lungenkrebs).

Traumatischer Pneumothorax

Die Ursachen dieses Phänomens sind Brustverletzungen:

• stumpfes Trauma;
• durchdringende Wunde.

Iatrogener Pneumothorax

Diese Pathologie ist das Ergebnis bestimmter medizinischer Manipulationen:

• Pleural- oder Lungenbiopsien;
• Punktion;
• Subclavia-Katheter-Platzierung;
• künstliche Lungenbeatmung.

Diagnose

Um eine Pneumothorax-Diagnose zu stellen, müssen die Symptome der Pathologie während der ärztlichen Untersuchung von einem Spezialisten sorgfältig untersucht werden. Die Diagnose umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Untersuchung des Patienten: Auskultation (Hören) der Lunge, Untersuchung des Brustkorbs.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die Luft in der Pleuraregion erkennen kann. Das Verfahren ist die Hauptmethode zur Diagnose eines Pneumothorax.
• Blutgasanalyse.
• Computertomographie, mit der Sie die Ursachen für die Entwicklung eines sekundären Spontanpneumothorax identifizieren können. Diese diagnostische Methode wird eingesetzt, wenn die Röntgenaufnahme nicht aussagekräftig genug ist.
• Elektrokardiographie, mit der es möglich ist, Verletzungen des Herzens bei Klappen-(Spannungs-)Pneumothorax zu erkennen.

• Konsultation mit Pneumologen und Thoraxchirurgen.

  

Notfall

Du solltest wissen, wie man bei einem so pathologischen Zustand wie einem Pneumothorax Erste Hilfe leistet. Seine Symptome sollten seinSignal für medizinische Notfallmaßnahmen. Dem Patienten ist zunächst freier Zugang zu Sauerstoff zu verschaffen, ihn zu beruhigen und sofort einen Arzt zu rufen.

Offener Pneumothorax beinh altet das Anlegen eines Okklusivverbandes, der den beschädigten Bereich der Brustwand abdichtet. Ein Verband, der keine Luft durchlässt, kann aus Polyethylen oder Zellophan und einer dicken Baumwollgazeschicht hergestellt werden.

Klappenpneumothorax erfordert eine sofortige Pleurapunktion, um die Lunge zu erweitern, freies Gas zu beseitigen und eine mediastinale Verschiebung zu verhindern.

Maßnahmen zur Bekämpfung der Pathologie

Wenn ein Pneumothorax diagnostiziert wird, umfasst die Behandlung die folgenden Aktivitäten:

• Pleurapunktion, bei der Luft aus der Pleurahöhle abgesaugt wird.
• Chirurgischer Verschluss von geplatzten Bronchien, Lungen, Brustwandwunden.
• Drainage der Pleurahöhle mit Anlegen eines Drainageschlauches, durch den die Luft aus der Pleurahöhle entfernt wird.
• Wenn die Schmerzen bei einer Erkrankung wie Pneumothorax stark sind, kann die Behandlung die Verwendung von Schmerzmitteln umfassen.
• Sauerstofftherapie (kontinuierliche Sauerstoffzufuhr durch spezielle Schlauchsysteme).

• Pleurodese - ein Verfahren zur Fusion der Pleura mit Hilfe einer Operation oder der Einführung spezieller Medikamente in die Pleurahöhle (wenn Pneumothoraxe erneut auftretenoft).

  

Komplikationen und Folgen

Pneumothorax ist eine ernsthafte Erkrankung, die Folgendes verursachen kann:

• Intrapleurale Blutung.
• Pleuritis - Entzündung der Pleura, die durch die Bildung von Adhäsionen gekennzeichnet ist, die Verletzungen der Lungenausdehnung hervorrufen.
• Subkutanes Emphysem - ein Phänomen, bei dem Luft in das subkutane Fett entweicht. Der Zustand wird durch Schwellungen, Schwellungen des Unterhautgewebes bestimmt: Wenn Sie darauf drücken, ertönt ein charakteristisches Geräusch, ähnlich dem Knirschen von trockenem Schnee.
• Luft dringt in das Gewebe des Mediastinums ein. In diesem Fall wird eine Kompression großer Gefäße und des Herzens beobachtet.
• In besonders schweren Fällen (bei großen Schäden, einer erheblichen durchdringenden Brustwunde) ist ein tödlicher Ausgang nicht ausgeschlossen.

Prävention

Um einem Pneumothorax vorzubeugen, sollten Sie bestimmte Regeln befolgen:

• Lungenerkrankungen umgehend behandeln.
• Hör auf zu rauchen.
• Brustverletzungen vermeiden.

• Bei häufigem Auftreten von Pneumothoraxen wird eine Pleurodese (Verschmelzung des Brustfells) empfohlen.

  

Schlussfolgerung

In diesem Artikel haben wir eine Krankheit wie den Pneumothorax besprochen. Symptome, Ursachen und Behandlungsprinzipien der Pathologie wurden von uns betrachtet. Für jeden PneumothoraxEs ist eine sofortige Krankenhauseinweisung des Patienten zur chirurgischen Behandlung erforderlich. Bei adäquater moderner Therapie ist die Prognose eines Spontanpneumothorax meist günstig. Die Art der begleitenden Thoraxverletzungen beeinflusst den Behandlungserfolg des traumatischen Pneumothorax. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!