In vielen Serien über Ärzte und Detektive stoßen wir oft auf Wörter, deren Bedeutung wir schlecht oder gar nicht verstehen. Zum Beispiel Pneumothorax. Was ist diese Krankheit? Symptome, Anzeichen, anhand derer das Rettungspersonal seine Anwesenheit, den Umfang der Hilfeleistung und viele andere Aspekte dieses Problems so genau bestimmt, bleiben hinter den Kulissen. In diesem Artikel finden Sie Antworten, die Ihnen helfen, sich in einer kritischen Situation zurechtzufinden.
Definition
Pneumothorax ist eine Ansammlung von Luft oder anderem Gas in der Brusthöhle. Tritt am häufigsten nach Verletzungen infolge eines offenen Rippenbruchs oder einer Verletzung der Lunge mit einem Knochenfragment auf, sowie als Folge eines Lungenabszesses, einer Bulla-Öffnung oder eines Abschmelzens der Bronchialwand eine bösartige Neubildung. Sekundärer Pneumothorax ist die Fortsetzung einer langwierigen Lungenerkrankung.
Die klinischen Manifestationen dieses Symptoms hängen hauptsächlich davon ab, wie schnell die Luft die Pleurahöhle füllt. In den meisten Fällen kann eine Diagnose nach der Untersuchung des Patienten vor Ort gestellt werden. Manchmal sind zusätzliche Methoden erforderlichUntersuchungen wie Röntgen.
Die Behandlung ist normalerweise chirurgisch. Es kommt darauf an, die Luft aus der Brusthöhle durch Drainage oder Punktion zu entfernen, die Funktion der mediastinalen Organe wiederherzustellen und sie an ihren Platz zurückzubringen.
Kommunikation mit der Außenwelt
Die Form unterscheidet mehrere Varianten des Pneumothorax. Die Art der Erkrankung hängt davon ab, auf welcher Seite sich das Loch gebildet hat (von außen oder von innen), sowie von seiner Größe und der Geschwindigkeit des Gasflusses.
- Ein geschlossener Pneumothorax wird diagnostiziert, wenn eine kleine Menge Gas durch ein kleines Loch in die Pleurahöhle eintritt, das nicht mit der äußeren Umgebung kommuniziert. Der Druck in der Brusthöhle steigt langsam an und der Defekt schließt sich ohne zusätzliche Hilfe von selbst. Die Luftbläschen lösen sich allmählich zwischen den Schichten des Rippenfells auf und die Lunge nimmt ihre gewohnte Form an.
- Offener Pneumothorax entsteht unter der Bedingung einer durchdringenden Wunde der Brustwand oder Ruptur eines großen Bronchus. Kommuniziert immer mit der äußeren Umgebung. Aus diesem Grund gleicht sich der Unterdruck im Inneren des Körpers mit dem atmosphärischen Druck aus, wodurch die Lunge kollabiert und keine Luft eindringt.
Ein Spannungs- oder Klappenpneumothorax tritt nur bei einer kombinierten Verletzung (Brustwandverletzung mit Schädigung des Rippenfells und Ruptur eines großen Bronchus) auf und ist dadurch gekennzeichnet, dass beim Einatmen Luft in die Körperhöhle eintritt, diese aber nicht wieder verlässt es bei Ablauf. Der Druck in der Pleurahöhle wird zunächst mit verglichenatmosphärisch und wächst weiter. Dadurch werden die mediastinalen Organe verschoben und komprimiert
Pathogenese
Um kompetent helfen zu können, müssen Sie wissen, wie ein Pneumothorax entsteht, welche Typen er hat. Die Physiologie dieses Prozesses liegt in der Tatsache, dass der Druck in der Pleurahöhle normalerweise negativ ist. Dies hilft, die Lungen aufgeblasen zu h alten und beschleunigt den Gasaustausch in den Alveolen. Wenn die Enge der Brust gebrochen ist und atmosphärische Luft beginnt, die Pleurahöhle zu füllen, nimmt das Lungenvolumen ab.
Dies stört die normale Inhalation und als Ergebnis beginnt die Person zu würgen. Darüber hinaus komprimiert und drückt die Luft die mediastinalen Organe: Herz, Aorta, Speiseröhre, wodurch ihre direkten Funktionen beeinträchtigt werden.
Ätiologie
Die Art des Pneumothorax hängt vom traumatischen Agens ab. Ätiologie, Typen, Pathogenese, Klinik und Behandlung sind eine unentwirrbare logische Kette, deren Wissen einem Menschen das Leben retten kann, auch wenn man nicht mit dem medizinischen Beruf zu tun hat.
1. Ein Spontanpneumothorax ist eine Ruptur eines großen Bronchus oder Lungenparenchyms, die nicht mit einer mechanischen Schädigung des Brustkorbs verbunden ist. Es ist in zwei große Gruppen unterteilt:
- Primär oder idiopathisch tritt ohne ersichtlichen Grund auf. Es ist häufiger bei jungen großen Männern als bei Frauen gleichen Alters und Körperbaus. Dies kann durch folgende Merkmale erklärt werden: pathologische Veränderungen in der Lunge aufgrundein genetischer Defekt in der Synthese des Alpha-1-Antitrypsin-Enzyms, das an der normalen Funktion der Alveolen beteiligt ist; zu dünnes Rippenfell, das beispielsweise beim Husten oder Niesen durch einen leichten Druckabfall einreißen kann; ein plötzlicher Druckabfall beim Erklimmen von Bergen (Bergkrankheit) oder Tauchen unter Wasser (Senkkastenkrankheit).
- Sekundärer Pneumothorax wird durch vorbestehende Lungenerkrankungen wie COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Mukoviszidose und Asthma verursacht.
2. Am häufigsten sind Fälle von traumatischem Pneumothorax. Arten von Schäden werden in zwei Kategorien eingeteilt: durchdringende Wunden der Brusthöhle (Schnitt-, Schnittwunden, offene Rippenbrüche); stumpfe Brustverletzungen (Autoverletzungen, Quetschen zwischen feststehenden Gegenständen, Sturz aus großer Höhe).
3. Während medizinischer Eingriffe ist auch das Auftreten eines Pneumothorax möglich. In solchen Fällen spricht man von iatrogen. Die Gefahren sind Biopsien der Lunge oder des Rippenfells, diagnostische Punktionen des Inh alts von Abszessen und Zysten, die Anlage eines Schlüsselbeinkatheters und ein Barotrauma durch mechanische Beatmung (künstliche Lungenbeatmung).
Klinik
Bei der Befragung und Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf plötzlich einsetzende Brustschmerzen, Atemnot, schnelle Atmung und Herzklopfen, trockenen Husten. Akute Angstanfälle können auch auf einen Pneumothorax zurückzuführen sein. Art der Verletzungen und Art der Beschädigung, manchmal sogar visuell erkennbar, helfen bei der endgültigen EntscheidungDiagnose und Überweisung des Patienten zur Behandlung. Es kann sowohl ein chirurgisches als auch ein therapeutisches Krankenhaus oder eine Intensivstation sein. Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung und den Besonderheiten des Schadens ab.
Diagnose
Wie oben erwähnt, die Kenntnis des Mechanismus, der Pneumothorax verursacht, Typen und Differential. die diagnose ist nicht schwer. Dazu reicht es aus, eine äußere Untersuchung der Brust und eine Auskultation symmetrischer Lungenabschnitte durchzuführen (um den gesunden Teil mit dem erkrankten zu vergleichen). Wenn es nicht möglich war, den Schaden zu identifizieren, muss der Patient, um ganz sicher zu sein, zum Röntgen oder zur Computertomographie geschickt werden. Luft reflektiert radioaktive Strahlung nicht, was bedeutet, dass sie im Bild deutlich sichtbar ist.
Als zusätzliche Technik können Sie auf die Bestimmung der Gaszusammensetzung des Blutes (um festzustellen, ob es starke Verschiebungen in Richtung Hyperkapnie gibt), die Elektrokardiographie (um Komplikationen in Form eines Herzstillstands zu vermeiden) und auch zurückgreifen zur Konsultation eines Chirurgen (normalerweise erfolgt dies auf der Stufe der Untersuchung des Patienten in der Notaufnahme).
Notfall
Trotz der unterschiedlichen Arten von Pneumothorax besteht Erste Hilfe darin, einen Krankenwagen zu rufen. Da ein unvorbereiteter Mensch innere Verletzungen kaum verkraften kann, ist hier die Erfahrung eines Unfallchirurgen gefragt. Bei einer offenen Variante der Erkrankung hilft nur ein dicker, luftdichter Verband auf die Wunde. Dazu können Sie Wachstuch, Plastikfolie oder verwendendicker Wattestäbchen. Diese Manipulationen helfen, einen geschlossenen Pneumothorax zu bilden.
Arten, Erste Hilfe und elementare Diagnose dieser Krankheit sollten in den Wissensbereich jeder Person aufgenommen werden, die einen Zivilschutzkurs (Zivilschutz) absolviert hat. Dann kann er die Situation angemessen einschätzen und die richtige Entscheidung treffen.
Behandlung
Zuerst müssen Sie genau wissen, welche Art von Pneumothorax der Patient hat. Wenn die Luftmenge zwischen den Pleurablättern unbedeutend ist, ist möglicherweise keine spezielle Unterstützung erforderlich. Es wird sich nach und nach von selbst auflösen. In dem Fall, in dem das Gasvolumen die Lunge daran hindert, sich normal zu öffnen, muss es mit einer Spritze abgesaugt werden, indem die Pleurahöhle punktiert wird. Dies hilft, den Pneumothorax schnell zu beseitigen. Arten (Notfallversorgung hängt davon ab) Krankheiten spielen eine Rolle, weil sie einen anderen Ansatz erfordern. Ein erheblicher Schaden kann die Installation einer Einweg-Bulau-Entwässerung erfordern.
Darüber hinaus ist bei massiven Verletzungen der Eingriff eines Chirurgen erforderlich, um das Lungenparenchym, Defekte der Pleura und der Bronchien zu nähen sowie die durchdringende Brustwunde zu schließen.
Als symptomatische Therapie werden Schmerzmittel und Sauerstoffinhalation empfohlen. Wenn Pneumothorax-Episoden ziemlich oft wiederholt werden, kann dem Patienten geraten werden, eine Pleurodese durchzuführen – das Zusammenlöten der Pleurablätter.
Komplikationen undPrognose
Wie nach jeder Krankheit gibt es auch bei einem Pneumothorax immer Folgen. Seine Typen spielen in diesem Fall eine unbedeutende Rolle. An erster Stelle unter den Komplikationen stehen Blutungen oder Hämatothorax. Hinter ihm liegen Rippenfellentzündung (Entzündung des Bindegewebes und Verwachsungen zwischen den Rippenfellen) und subkutanes Emphysem (Luft dringt in das Gewebe unter der Haut ein). Bei einem erheblichen Schadensbereich und vorzeitiger Hilfe kann der Patient sterben.
Prävention
Um der Entstehung eines Pneumothorax vorzubeugen, genügt es, einige einfache Regeln zu beachten:
- Behandeln Sie Erkrankungen der Atemwege rechtzeitig und vollständig und verhindern Sie deren Komplikationen, die zur Bildung von Schwächen in Lunge und Pleura führen.
- Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, insbesondere das Rauchen.
- Versuche ein Brusttrauma zu vermeiden.
- Ergreifen Sie Maßnahmen, um einen wiederkehrenden Pneumothorax zu vermeiden.
