Die wichtigste Rolle bei der Behandlung einer seltenen Krankheit spielt die Diagnostik, die es ermöglicht, die Krankheit von einer Reihe anderer Gesundheitsstörungen abzugrenzen. Die Behandlung des Morbus Still ist langwierig, aber die Prognose für Patienten, die sich rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, ist in den meisten Fällen gut.
Anamnese
Die Krankheit wurde erstmals 1897 dank des Arztes George Still bekannt. Aber zu dieser Zeit wurde die Still-Krankheit nur als eine Form der rheumatoiden Arthritis angesehen. Erst 1971 veröffentlichte Eric Bywaters Studien, in denen die Krankheit von einer Reihe von Problemen mit ähnlichen Symptomen unterschieden wurde.
Medizinische Statistiken zeigen, dass Männer und Frauen gleichermaßen an einer seltenen Krankheit erkranken können. Die meisten Patienten, die mit Symptomen des Morbus Still einen Arzt aufsuchen und eine Bestätigungsdiagnose erh alten, sind jedoch Kinder unter 16 Jahren. Angesichts eines so jungen Alters der meisten Patienten ist die Diagnose kompliziert, da es für Eltern, die die Symptome bei einem Kind zum ersten Mal bemerken, schwierig ist, an das Vorhandensein eines solchen "Alters" zu glauben. Probleme.
Ursachen der Krankheitsentwicklung
Bisher ist die Ätiologie der Entstehung der Krankheit unklar. Zahlreiche Studien, die darauf abzielten, den Faktor zu identifizieren, der die Still-Krankheit bei Erwachsenen und Kindern provozierte, haben keine Ergebnisse erbracht. Gemäß der allgemein akzeptierten Hypothese ist die Krankheit das Ergebnis einer Exposition gegenüber infektiösen oder viralen Erregern, aber es gibt keine Beweise, die diese Aussage stützen.
Ärzte versuchten, die Krankheit mit einer Schwangerschaft, der Einnahme von Medikamenten, einschließlich weiblicher Hormone, Stress und anderen Faktoren in Verbindung zu bringen. Einigen Berichten zufolge bezieht sich Morbus Still auf Autoimmunerkrankungen. Verlässlich belegt ist lediglich, dass die Erkrankung in der aktiven Phase durch Veränderungen der Konzentration von Zytokinen gekennzeichnet ist. Vielleicht wird die Medizin in Zukunft in der Lage sein, die Ursache der Krankheit zu identifizieren, wodurch die Diagnose vereinfacht und die Genesung der Patienten beschleunigt wird.
Symptome der Still-Krankheit bei Erwachsenen
Still-Krankheit, deren Symptome denen einer Reihe anderer Krankheiten ähneln, wird anhand mehrerer Indikatoren diagnostiziert:
- Das mit der Still-Krankheit verbundene Fieber unterscheidet sich von dem Fieber, das mit einer Reihe von Infektionskrankheiten verbunden ist, durch seine Unbeständigkeit. Traditionell hält sich die Temperatur tagsüber im Normalbereich, steigt aber zweimal täglich auf 39 Grad und mehr. Gleichzeitig kommt es bei einem Fünftel der Patienten zu keiner Abnahme der Temperaturindikatoren und einer Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, was die Diagnose erheblich erschwert.
- Oben auf dem AnstiegTemperatur entwickelt der Patient Hautausschläge, die durch rosafarbene Papeln oder Makulae dargestellt werden. Meistens befindet sich der Ausschlag am Rumpf und seltener in den proximalen Teilen der Gliedmaßen - das Bild des Ausschlags wird im Gesicht dargestellt. Bei einem Drittel der Patienten erhebt sich der Ausschlag über die Hautdecke und tritt hauptsächlich an Reibungs- und Kompressionsstellen auf. Dieses Symptom wird als Koebner-Phänomen bezeichnet. Der Ausschlag wird nicht immer von Juckreiz begleitet, und seine eher blassrosa Farbe und sein periodisches Verschwinden machen das Symptom für den Patienten unsichtbar. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen die Ärzte den Patienten Hitze aussetzen, die die Manifestation von Hautausschlägen aktiviert. Das kann eine warme Dusche oder das Auflegen warmer Handtücher sein. Atypische Manifestationen der Krankheit sind: Alopezie, Erythema nodosum, Petechienblutungen. In der Praxis sind solche Symptome jedoch äußerst selten.
- Das Anfangsstadium des Morbus Still ist durch das Auftreten von Myalgie und Arthralgie gekennzeichnet. Dabei ist zunächst nur ein Gelenk betroffen. Im Laufe der Zeit erfasst die Krankheit andere Gelenke und nimmt den Charakter einer Polyarthritis an. Zunächst sind Knie, Sprunggelenk, Handgelenk, Hüfte, Kiefergelenke, Großzehengrundgelenke betroffen. Das für die meisten Fälle typischste Merkmal der Krankheit ist jedoch die Entwicklung einer Arthritis der distalen Interphalangealgelenke der Hände. Dies unterscheidet Morbus Still von rheumatischem Fieber, systemischem Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis.
- Bei 65% der Patienten, vor dem Hintergrund der Krankheit,Lymphadenopathie. Die Hälfte der Patienten hat vergrößerte zervikale Lymphknoten. In manchen Fällen nimmt die Lymphadenitis einen nekrotischen Charakter an.
- Zu Beginn der Erkrankung bemerken die Patienten ein ausgeprägtes Brennen im Rachen, das dauerhaft anhält.
- Morbus Still ist auch durch kardiopulmonale Manifestationen wie aseptische Pneumonitis, Herzbeuteltamponade, Klappenvegetation, Atemnotsyndrome gekennzeichnet.
- Die Patienten haben auch Augenerkrankungen. Dies sind komplizierte Katarakte, bandförmige Degeneration der Hornhaut des Auges, Iridozyklitis.
Still-Krankheit bei Kindern
Die Krankheitssymptome bei Kindern unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen. Die Manifestationen der Still-Krankheit in der Kindheit können jedoch verschwommen sein, was zu einer verzögerten Diagnose und vorzeitigen Behandlung führt. Manchmal führt Polyarthritis im Kindes alter zu einer Behinderung. Um dies zu vermeiden, sollten Eltern äußerst aufmerksam auf die körperliche Verfassung des Kindes achten. Wenden Sie sich bei den ersten Symptomen der Krankheit an einen qualifizierten Spezialisten. Morbus Still im fortgeschrittenen Stadium kann bei Kindern ein unverhältnismäßiges Wachstum der Gliedmaßen hervorrufen, was einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht.
Krankheitsdiagnose
Da es praktisch keine spezifischen Krankheitssymptome gibt, ist die Diagnose schwierig. In jedem zwanzigsten Fall wird Morbus Still als Fieber ungeklärter Natur behandelt. In manchen Fällen wird eine Sepsis diagnostiziert. Und erst nach der SerieNach erfolglosen Antibiotikatherapien und einer Reihe zusätzlicher Tests kommen die Ärzte zu dem Schluss, dass es sich um einen Morbus Still bei Erwachsenen handelt. Behandlung und Rehabilitation sind langfristige Eingriffe, die einer ständigen ärztlichen Überwachung bedürfen. Gleiches gilt für Kinder.
Bei der Diagnosestellung werden sowohl die Symptome in Form von Fieber, Gelenkschwellungen, geschwollenen Lymphknoten und Halsentzündungen als auch weitere mittels Echokardiographie, Computertomographie und Ultraschall gewonnene Indikatoren berücksichtigt Konto. Ein Bluttest ist ebenfalls erforderlich, der den Geh alt an Blutplättchen und Leukozyten zeigt. Bei der Still-Krankheit ist der Patient durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen gekennzeichnet. Bei erwachsenen Patienten sind C-reaktives Protein und Ferritin erhöht. Tests auf antinukleäre Antikörper und Rheumafaktor sind jedoch in der Regel negativ.
Behandlung während der Remission
Eine komplexe und schrittweise Behandlung wird sowohl in der aktiven Phase der Krankheit als auch in der Remission durchgeführt. Im ersten Fall werden die Eingriffe in einem Krankenhaus durchgeführt, im zweiten Fall erh alten Patienten die notwendige Therapie in ambulanter Behandlung oder in Sanatorien und Kurorten. Die Therapie umfasst Medikamente, Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage.
Behandlung während einer Exazerbation der Erkrankung
Während der Verschlimmerung der Krankheit nehmen die Patienten NSAIDs, Immunsuppressiva und Glukokortikoide ein. Die Behandlung ist immer lang. Deshalb müssen sowohl der Patient selbst als auch seine Angehörigen viel Geduld aufbringen. Morbus Still beiErwachsene und Kinder - die Krankheit ist ernst und kann nur mit rechtzeitiger Diagnose und gut verschriebener Behandlung bewältigt werden.
Prognose
Nach der Behandlung sind drei Verlaufsformen der Krankheit möglich. Die beste von ihnen ist die spontane Genesung, die bei einem Drittel der Patienten mit einer seltenen Diagnose beobachtet wird. Ein weiteres Drittel der Patienten hat eine periodisch rezidivierende Form der Erkrankung. Die schwierigste Option ist die chronische Still-Krankheit bei Erwachsenen. Die Behandlung, Genesung und Rehabilitation kann in diesem Fall nicht nur die traditionelle Therapie, sondern auch die Arthroplastik umfassen, die es ermöglicht, die durch die Krankheit zerstörten Gelenke wiederherzustellen.
