Glaukom ist eine schwere Augenkrankheit, die zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen kann. In einem frühen Stadium der Pathologie wenden Ärzte eine konservative Therapie an. Dies ergibt jedoch nicht immer den gewünschten Effekt. In solch schwierigen Fällen muss auf eine chirurgische Behandlung des Glaukoms zurückgegriffen werden. Dies ist oft die einzige Möglichkeit, einer Erblindung vorzubeugen. In dem Artikel werden wir die wichtigsten Arten von Operationen, die Methodik für ihre Durchführung und die Merkmale der Rehabilitationsphase im Detail betrachten.
Beschreibung der Pathologie
Der Begriff „Glaukom“bezeichnet in der Augenheilkunde eine Gruppe von Erkrankungen, die mit hohem Augeninnendruck, verschwommenem Sehen und atrophischen Veränderungen des Sehnervs einhergehen. Solche Pathologien treten häufiger bei älteren Menschen auf, aber das Auftreten der Krankheit in jungen Jahren kann nicht ausgeschlossen werden.
Die Augenkammern produzieren ständig Flüssigkeit. Wenn sein Abfluss gestört ist, erhöht der Patient den Druck im Sehorgan. Dadurch werden die Sehnerven komprimiert. Das Sehvermögen einer Person verschlechtert sich. Diese Erkrankung wird von Augenärzten als Glaukom bezeichnet. Folgende Formen der Pathologie werden unterschieden:
- offener Winkel;
- geschlossener Winkel.
Diese beiden Arten der Krankheit unterscheiden sich im Mechanismus der Verletzung des Flüssigkeitsabflusses aus den Augenkammern. Engwinkelglaukom gilt als eine schwerere Form der Pathologie.
Bei Glaukom verschreiben Ärzte den Patienten Tropfen, um den Augeninnendruck zu senken, sowie Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und des Stoffwechsels im Sehorgan. Diese Medikamente müssen ständig verwendet werden. Wenn Medikamente nicht wirken, wird den Patienten eine Sehkorrektur mit einem Laser gezeigt.
Eine medikamentöse Therapie führt jedoch nicht immer zum gewünschten Ergebnis. In diesem Fall ist eine chirurgische Behandlung des Glaukoms indiziert. Bei der Auswahl einer Operationsmethode werden Form und Stadium der Pathologie berücksichtigt.
Wenn eine Operation erforderlich ist
Sollte ich mich einer Augenoperation unterziehen? Diese Frage beschäftigt Patienten oft. Eine Operation ist notwendig, wenn der Patient folgende Indikationen für eine chirurgische Behandlung des Glaukoms hat:
- Keine Wirkung durch die Anwendung von Tropfen. Wenn der Patient nach einer medikamentösen Therapie einen hohen Augeninnendruck hat, kann sein Zustand nur mit Hilfe einer Operation verbessert werden.
- Schmaler RandVision. Dies ist ein Zeichen für eine Schädigung des Sehnervs. In solchen Fällen ist die einzige Möglichkeit, das Sehvermögen des Patienten zu retten, eine Operation.
- Nichtbefolgung der Anweisungen des Augenarztes. Die Operation ist auch indiziert, wenn Patienten aus Altersgründen oder aus anderen Gründen Medikamente nicht selbst ins Auge einbringen können.
Oft äußert der Patient selbst den Wunsch nach einer Operation. Daher möchten sie die Notwendigkeit der ständigen Verwendung von Tropfen loswerden, die viele Nebenwirkungen haben. In solchen Fällen kann nur ein Augenarzt die Notwendigkeit einer Operation beurteilen.
Normalerweise ist Glaukom chronisch. Aber manchmal gibt es eine akute Form der Krankheit, bei der es innerhalb weniger Tage zur Erblindung kommen kann. Bei einer so schnellen Entwicklung der Pathologie benötigt der Patient eine Notoperation.
Betriebsarten
Derzeit werden in der Augenheilkunde folgende Arten der chirurgischen Behandlung des Glaukoms eingesetzt:
- Iridektomie;
- Trabekulektomie;
- Entwässerung;
- Zyklodialyse;
- Sklerektomie.
Welche der folgenden Operationen ist die effizienteste? Diese Frage ist schwer zu beantworten. Schließlich hat jede Art von chirurgischem Eingriff ihre Indikationen. Hier hängt viel von der Form der Pathologie, der Gefahr des Sehverlusts und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Nur ein Spezialist kann all diese Faktoren beurteilen.
Als nächstes werden wir die wichtigsten Arten der chirurgischen Behandlung des Glaukoms und die Folgen von Operationen im Detail betrachten.
Vorbereitungszeit
Ein Patient mit akuter Form der Erkrankung und fortschreitender Erblindung wird notfallmässig operiert. In diesem Fall bleibt keine Zeit mehr, sich auf den Eingriff vorzubereiten. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, den Flüssigkeitsabfluss aus den Augenkammern dringend wiederherzustellen und das Sehvermögen zu retten.
Bei der chronischen Form der Erkrankung wird die Operation planmäßig durchgeführt. Das folgende Präparat wird für die chirurgische Behandlung des Glaukoms benötigt.
- Vor der Operation wird der Patient einer umfassenden Diagnostik unterzogen. Die Gesichtsfelder und die Sehschärfe werden untersucht, der Augeninnendruck mehrmals gemessen. Dem Patienten werden auch Labortests verschrieben.
- Eine Woche vor der Operation sollte der Patient die Tropfen zur Erhöhung des Augeninnendrucks absetzen. Andernfalls führt die Operation nicht zum gewünschten Ergebnis. Es ist auch verboten, Medikamente zur Blutverdünnung einzunehmen. Nur antibakterielle Augentropfen sind erlaubt.
- Am Tag der Operation muss auf Nahrungsmittel verzichtet werden.
Die chirurgische Behandlung des Glaukoms bei älteren Menschen hat ihre eigenen Besonderheiten. Eine Woche vor der Operation werden solchen Patienten Beruhigungsmittel verschrieben. Dies gewährleistet einen gesunden Schlaf und einen ruhigen psychischen Zustand vor dem Eingriff.
Chirurgische Behandlungen des Glaukoms werden nur im stationären Bereich eingesetzt. Der Patient wird am Tag vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Die Dauer des Krankenhausaufenth alts hängt von der Art des Eingriffs und den Merkmalen des Rehabilitationsverlaufs ab.
Iridektomie
DiesDie chirurgische Behandlung des Glaukoms wird in der Winkelverschlussform der Pathologie verwendet. Die Operation wird an der Iris durchgeführt. In diesem Bereich fließt Flüssigkeit von der hinteren Augenkammer in die vordere.
Ist der Vorderkammerwinkel geschlossen, ist der Feuchtigkeitsabfluss gestört und der Augeninnendruck steigt. Dies wird in der Closed-Winkel-Form der Pathologie festgestellt. Eine Iridektomie ermöglicht es Ihnen, den Winkel der Vorderkammer zu öffnen oder zu erweitern.
Dieser Eingriff erfordert keine Vollnarkose, er wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg durchtrennt die Bindehaut, entfernt einen Teil der Sklera und öffnet die vordere Augenkammer. Dann entfernt der Arzt einen kleinen Teil der Iris und näht ihn. Dies öffnet den Kammerwinkel und stellt den normalen Flüssigkeitsabfluss wieder her.
Wenn es notwendig ist, den Kamerawinkel zu erweitern, dann wird die Operation etwas anders ausgeführt. Der Arzt trennt mit einem Spatel den Ziliarkörper ab. Dies führt zur Erweiterung des geschlossenen Winkels und zur Normalisierung der Feuchtigkeitsentfernung. Anschließend wird die vordere Augenkammer mit Luft gefüllt und vernäht.
Nähte werden nach 7-10 Tagen mit jeder Methode der Iridektomie entfernt.
Trabekulektomie
Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung des Glaukoms. Es wird für Patienten empfohlen, deren eigenes Drainagesystem des Auges sehr schwach ist. Während der Operation werden Durchgänge geschaffen, um Flüssigkeit abzuleiten (Fisteln).
Der Arzt injiziert dem Patienten ein Lokalanästhetikum und macht einen Einschnitt in die Bindehaut und Sklera. Dann entfernte der Arzt die Trabekel (Teil der Drainage). System des Auges) und beseitigt das Hindernis für die Entfernung von Feuchtigkeit. In einigen Fällen wird gleichzeitig eine Iridektomie durchgeführt.
Nachdem eine Fistel angelegt wurde, erhält der Patient Tropfen, um die Pupille zu erweitern. Dies führt zu einer vorübergehenden Sehbehinderung, ist jedoch zur Kontrolle des Augenzustands erforderlich.
Eine solche chirurgische Behandlung des Glaukoms hat ihre Vor- und Nachteile. In 85 % der Fälle kehrt der Patient zum normalen Augeninnendruck zurück. Bei einem kleinen Teil der Patienten erfährt der geschaffene Kanal jedoch im Laufe der Zeit narbige Veränderungen. Eine Wiederherstellung der Durchgängigkeit ist operativ nicht mehr möglich. Auch eine Unterernährung der Linse und die Entstehung von grauem Star können die Folge der Operation sein.
Entwässerung
Diese Operation wird durchgeführt, wenn die Schaffung einer Fistel unwirksam ist. Schläuche werden in die Augenkammer gelegt, um Flüssigkeit abzulassen. In manchen Fällen werden spezielle Ventile eingeführt, die bei steigendem Druck öffnen.
Drainageoperationen helfen auch in fortgeschrittenen Fällen. In diesem Fall besteht kein Risiko, Narbenveränderungen zu entwickeln. Heute werden Rohre und Ventile aus modernen hochwertigen Materialien hergestellt. Drainagevorrichtungen wachsen nicht zu und bleiben lange durchgängig.
Zyklodialyse
Diese Operation ist für Patienten mit unkomplizierter Pathologie indiziert. Mit einem Spatel schält der Chirurg einen Teil des Gefäßgewebes von der Sklera ab. Dadurch entsteht ein Kanal für den Feuchtigkeitsabtransport.
Nach der Operation kann auftretenBlutung in der vorderen Augenkammer. Es löst sich jedoch von selbst und stellt kein Risiko für die Gesundheit des Patienten dar.
Sklerektomie
Diese Art der Glaukomoperation wird selten durchgeführt. Während der Operation entfernt der Arzt einen Teil der äußeren Augenmembran. Eine Intervention ist bei Offenwinkelpathologie indiziert.
Allerdings entwickeln Patienten nach einer Sklerektomie häufig fibrotische Veränderungen im Augengewebe. Daher ist es notwendig, sehr oft wiederholte Operationen durchzuführen. Heutzutage gibt es effektivere und sicherere Arten von Operationen.
Folgen
In manchen Fällen kommt es zu postoperativen Komplikationen. Daher ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten nach der chirurgischen Behandlung des Glaukoms erforderlich. Die Folgen der Operation können folgende Pathologien sein:
- Aderhautablösung;
- übermäßiger Druckabfall im Auge;
- Vernarbung und Wucherung der Fistel;
- entzündliche Prozesse in den Strukturen des Sehorgans;
- Blutung in die Vorderkammer.
Diese Komplikationen sind behandelbar. Die rechtzeitige Diagnose neu auftretender Pathologien ist von großer Bedeutung. Am häufigsten werden die negativen Folgen von Operationen bei Personen über 75 Jahren festgestellt.
Reha
Nach der Operation befindet sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus und kommt nach der Entlassung regelmäßig zur Untersuchung zum Augenarzt.
In der postoperativen Phase müssen Sie sich an folgende Regeln h alten:
- Für ein paar Tage geschlossenoperiertes Auge mit Verband.
- Vermeiden Sie in der ersten Woche nach dem Eingriff eine Überanstrengung der Augen, hören Sie auf, fernzusehen und am Computer zu arbeiten.
- H alten Sie Ihre Augen 10 Tage lang von Wasser fern und duschen Sie nicht.
- H alten Sie ein sanftes Regime ein und setzen Sie sich keiner körperlichen Aktivität aus.
- Bei hellem Licht eine Sonnenbrille tragen.
- Nach der Operation ist es strengstens verboten, Alkohol und salzige Speisen zu trinken.
Nach der Operation verschreiben Ärzte Augentropfen mit Antibiotika und Kortikosteroiden. Dies hilft, entzündlichen Komplikationen vorzubeugen. Sie müssen sich sorgfältig an das vorgeschriebene Behandlungsschema h alten.
Prognose
Wie effektiv ist die Glaukombehandlung mit Operation? Nach der Operation sind 90 % der Patienten in Remission. Der Augeninnendruck normalisiert sich wieder. Dieser Effekt hält 5-6 Jahre an. Wenn dem Patienten eine künstliche Drainage angelegt wurde, wird der Druck für etwa 2 Jahre im normalen Bereich geh alten. Nach Ablauf dieser Frist ist eine erneute operative Behandlung erforderlich.
Aber auch nach einer hochwertigen Operation können sich neue Hindernisse für die Entfernung von Flüssigkeit bilden. Es ist noch nicht möglich, solche Folgen des Glaukoms zu vermeiden. Darüber hinaus kann bei älteren Patienten ein hoher Augeninnendruck mit grauem Star kombiniert werden. In diesem Fall ist nicht nur die operative Behandlung des Glaukoms notwendig, sondern auch der Austausch der Linse.
Wenn ein Patient aufgrund eines Glaukoms teilweise das Augenlicht verloren hat, dann ist es bereits möglich, es wieder herzustellenes ist verboten. Schließlich sterben bei dieser Krankheit lichtempfindliche Zellen ab, und dies ist ein irreversibler Prozess. Die Operation hilft nur, die Pathologie zu stoppen und eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens zu verhindern.
Wo Operationen durchgeführt werden
Die chirurgische Behandlung des Glaukoms in Moskau wird in den ophthalmologischen Abteilungen von Krankenhäusern oder spezialisierten Augenkliniken durchgeführt. Für Bürger Russlands sind im Rahmen der CHI-Richtlinie kostenlose Operationen möglich. Dazu benötigen Sie eine Überweisung des behandelnden Augenarztes sowie die Ergebnisse von Labortests und instrumentellen Untersuchungen. Geplante Operationen werden nach Kontingent, also nach Priorität, durchgeführt.
In der akuten Form des Glaukoms muss der Patient dringend operiert werden. Verzögerung droht ihm mit Sehverlust. In solchen Fällen bringt das Rettungsteam den Patienten ins Krankenhaus. Die Operation wird im Notfall durchgeführt.
Die chirurgische Behandlung des Glaukoms wird in Moskau auch in Privatkliniken durchgeführt. Die Kosten der Operation können variieren. Im Durchschnitt liegen die Kosten für eine chirurgische Behandlung zwischen 20.000 und 45.000 Rubel. Die teuerste Art der Operation ist der Einbau einer Entwässerung mit einem Reservoir für den Feuchtigkeitsabfluss.
Patientenfeedback
Sie können viele positive Bewertungen über die chirurgische Behandlung des Glaukoms finden. Nach den Operationen normalisierte sich der Augeninnendruck bei den Patienten, Schmerzen in der Sklera und das Sehen von Regenbogenkreisen im Gesichtsfeld verschwanden. Die Patienten bemerken, dass ihre Augen viel weniger müde sind. Die meisten Patienten hörten mit der Sehbehinderung auf.
Gemessen an den Bewertungen, Operationensind nahezu schmerzfrei. Während der Operation werden starke Lokalanästhetika verwendet. In der postoperativen Phase treten leichte Beschwerden auf, die jedoch durch spezielle Tropfen schnell gestoppt werden.
Negative Bewertungen sind hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die Operation den Patienten nicht geholfen hat, ihr verlorenes Sehvermögen wiederzuerlangen. Es ist wichtig, sich hier vor Augen zu führen, dass es beim Glaukom zu einer irreversiblen Schädigung der inneren Strukturen des Auges kommt. Daher ist es nicht mehr möglich, das Sehvermögen wiederherzustellen. Eine chirurgische Behandlung hilft nur, eine weitere Schädigung des Sehnervs zu stoppen.
Augenoperationen beim Glaukom haben ihre Vor- und Nachteile. Sie senken effektiv den Augeninnendruck und helfen, Erblindung zu vermeiden. Chirurgische Eingriffe führen jedoch nur zu einer vorübergehenden Remission. Sie müssen alle paar Jahre wiederholt werden.
