Binokulares (stereoskopisches) Sehen ermöglicht es uns, die umgebenden Objekte in Volumen zu sehen. Dank dieser Funktion ist eine Person in der Lage, den Abstand zwischen Objekten korrekt einzuschätzen. Bei verschiedenen Pathologien der Augen und des Zentralnervensystems können binokulare Sehstörungen auftreten. Wie äußern sich solche Krankheiten? Und sind binokulare Störungen heilbar? Diese Fragen beantworten wir im Artikel.
Allgemeine Merkmale
Was ist binokulares Sehen? Normalerweise nimmt ein Mensch alle umliegenden Objekte und Objekte mit zwei Augen wahr. Aber gleichzeitig sieht er nicht zwei visuelle Bilder, sondern eins. Informationen, die von zwei Sehorganen in das Gehirn gelangen, verschmelzen zu einem einzigen dreidimensionalen (stereoskopischen) Bild. Augenärzte nennen diese Fähigkeit des menschlichen Auges binokulares Sehen.
Zunächst erkennt jedes Auge separat die Objekte der umgebenden Weltretinale Photorezeptoren (Zapfen und Stäbchen). Die Signale werden dann an das Sehzentrum des Gehirns weitergeleitet, wo sie verarbeitet werden. Informationen, die von der Netzhaut des einen und des anderen Auges empfangen werden, verschmelzen zu einem einzigen Bild. Ärzte nennen diesen Vorgang der Kombination zweier visueller Bilder Fusion.
Die folgenden Bedingungen sind für den normalen Betrieb des binokularen Sehens erforderlich:
- Sehschärfe in jedem Auge ist nicht weniger als 0,3 Dioptrien;
- die Fähigkeit des visuellen Analysators zu fusionieren;
- koordinierte Arbeit des Muskel- und Bandapparates der Augäpfel;
- keine Abweichung der Sehachsen vom Fixationspunkt;
- keine Netzhautpathologie.
Die Verletzung einer dieser Bedingungen führt zu binokularen Sehstörungen. Bei solchen Pathologien wird die Wahrnehmung der umgebenden Welt monokular. Die koordinierte Arbeit der beiden Sehorgane ist gestört. Ein Mensch nimmt alle Objekte abwechselnd wahr: zuerst mit einem Auge, dann mit dem anderen. Ein solcher Patient kann die Form und Größe von Objekten richtig wahrnehmen, aber es ist sehr schwierig für ihn, ihre Position im Raum zu bestimmen. Es gibt große Schwierigkeiten, die Entfernungen zwischen Objekten abzuschätzen.
Ätiologie
Betrachten Sie die häufigsten Ursachen für binokulare Sehstörungen. Die folgenden Pathologien der Augen und des Zentralnervensystems können zu einer solchen Störung führen:
- Erkrankungen und Verletzungen der Netzhaut;
- Katarakt;
- Hornhautverbrennungen;
- Strukturdefekte der Augenmuskeln;
- Vergiftung des Körpers mit verschiedenen Giften;
- Chromosomenanomalien;
- neurologische Erkrankungen.
Binokulare Störungen sind sehr selten eine separate Pathologie. Meistens ist dies nur eines der Symptome von Augen- und neurologischen Erkrankungen.
Die häufigsten Formen der binokularen Sehstörung sind:
- Schielen;
- Amblyopie;
- anisometropie.
Als nächstes werden wir uns die oben genannten Arten von Störungen genauer ansehen.
Schielen: allgemeine Beschreibung
Bei Schielen (Strabismus) weicht die Sehachse eines oder zweier Augen vom jeweiligen Objekt ab. Es tritt aufgrund der inkonsistenten Arbeit der Muskeln des Sehorgans auf. In diesem Fall fixiert ein Auge einer Person seinen Blick auf ein bestimmtes Objekt, und das andere weicht in eine beliebige Richtung ab und nimmt völlig andere Objekte wahr. Daher passt ein einzelnes visuelles Bild nicht zusammen.
Man unterscheidet folgende Arten von Schielen:
- freundlich;
- paralytisch.
Diese Arten von Schielen haben unterschiedliche Ätiologien und Symptome.
Freundliches Schielen
Begleitschielen ist die häufigste Art von binokularer Sehstörung bei Kindern. Es tritt aus folgenden Gründen auf:
- neurologische Störungen;
- Nebenwirkungen auf den Fötus im Uterus;
- Chromosomenanomalien;
- erworbene Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit;
- Abnahme der Sehschärfe um einsAugen;
- Heterophorie (unterschiedliche Muskelstärke des linken und rechten Auges);
- Komplikationen nach Infektionskrankheiten.
Bei einer freundlichen Form des Schielens hat der Patient Veränderungen in nur einem der Sehorgane. Gleichzeitig werden die Bewegungen der Augenmuskeln nicht gestört und die Abweichungswinkel von der Sehachse sind gleich. Das bedeutet, wenn ein Auge um 5 Grad schief ist, dann weicht das andere um den gleichen Betrag ab.
Begleitschielen sieht oft wie ein rein äußerer Defekt aus und verursacht dem Patienten keine besonderen Unannehmlichkeiten. Diese Form des Schielens wird nicht von Doppelbildern begleitet. Im Laufe der Zeit kann Strabismus jedoch zu einer verminderten Sehschärfe führen. Um ein Objekt zu sehen, muss eine Person die Augen zusammenkneifen und anstrengen. Dies führt zu Ermüdung des Sehorgans und Kopfschmerzen. Daher muss ein begleitendes Schielen im Kindes alter behandelt werden. Binokulare Sehstörungen bei Erwachsenen sind viel schwieriger zu korrigieren.
Paralytisches Schielen
Die paralytische Form des Schielens ist ziemlich selten. Diese Pathologie tritt häufiger bei Erwachsenen auf. Seine Ursache ist Augenverletzung, Augenchirurgie, Vergiftung. Strabismus entsteht durch Lähmung der Muskeln, die für die Bewegung des Augapfels verantwortlich sind.
Diese Art von binokularer Sehstörung ist durch die völlige Unmöglichkeit gekennzeichnet, den Augapfel in Richtung des gelähmten Muskels zu bewegen. Die Patienten leiden oft unter Doppelbildern. Bei der paralytischen Form des Strabismus, derSehschärfe. Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit entwickelt sich schnell. Es wird für eine Person sehr schwierig, ihren Blick auf irgendein Objekt zu richten. Diese Form des Schielens ist ziemlich schwierig zu behandeln.
Amblyopie
Bei dieser Störung ist das binokulare Sehen des Patienten stark beeinträchtigt. Was ist Amblyopie? Patienten verwechseln diese Krankheit oft mit Strabismus. Dies sind jedoch unterschiedliche Pathologien.
Amblyopie entwickelt sich als Komplikation des Schielens. Im Laufe der Zeit treten funktionelle Veränderungen am schielenden Auge auf. Er hört auf, vollständig an der visuellen Wahrnehmung teilzunehmen. Diese Krankheit wird auch "Lazy-Eye-Syndrom" genannt.
Gleichzeitig gibt es keine anatomischen Veränderungen im betroffenen Sehorgan. Alle Verletzungen sind funktionsfähig. Allerdings ist das erkrankte Auge nur sehr wenig am Prozess der visuellen Wahrnehmung beteiligt, was zu einer einseitigen Abnahme der Sehschärfe führt.
Bei Amblyopie sieht eine Person mit einem gesunden und einem kranken Auge anders. Daher passt ein einzelnes visuelles Bild im Gehirn nicht zusammen. Das betroffene Sehorgan kann Farben und Volumen von Objekten gut unterscheiden, aber Details sehr schlecht erkennen.
Anisometropie
Das menschliche Auge funktioniert wie eine Linse, die Lichtstrahlen bricht. Ärzte nennen diese Funktion des Sehorgans Refraktion. Normalerweise ist die Brechkraft des linken und rechten Auges gleich.
Wenn die Brechkraft eines Auges reduziert ist, nennen Augenärzte diese Pathologie Anisometropie. Diese Krankheit wird immer von Störungen begleitetbinokulares Sehen. Beträgt der Brechkraftunterschied zwischen beiden Augen mehr als 2 Dioptrien, ist dies mit starken Beschwerden verbunden.
Anisometropie wird meistens durch Veränderungen in der Form der Linse oder der Hornhaut (Astigmatismus) verursacht. Eine Pathologie kann sich auch bei Patienten mit grauem Star und nach Augenoperationen entwickeln.
Bei Anisometropie sieht eine Person mit einem gesunden Auge ein klares und helles Bild und mit einem kranken Auge ein verschwommenes. Daher wird im Gehirn kein einziges visuelles Bild gebildet. Es gibt Doppeltsehen, Patienten klagen über verschwommenes Sehen. Wenn eine Person ihr schmerzendes Auge mit der Hand bedeckt, verschwinden alle Symptome.
Diagnose
Es gibt mehrere Heimtests, mit denen Sie das binokulare Sehen selbst überprüfen können:
- Sokolovs Methode. Es ist notwendig, eine Papierrolle (wie ein Fernglas) aufzurollen und an einem der Augen zu befestigen. Gegenüber dem anderen Auge müssen Sie Ihre Handfläche auf die Höhe des Rohrendes legen und h alten. Wenn das binokulare Sehen normal ist, wird eine Person ein Loch in der Handfläche sehen.
- Methode mit einem Buch. In einem Abstand von 2 - 3 cm von der Nasenspitze müssen Sie einen Bleistift platzieren und versuchen, den Text des Buches zu lesen. Mit normalem binokularem Sehen kann eine Person dies ohne Schwierigkeiten tun.
- Kalff-Methode. Sie müssen zwei Stifte vor sich h alten, einen in vertikaler Position und den anderen in horizontaler Position. Dann müssen Sie versuchen, ihre Enden miteinander zu verbinden. Wenn eine Person Probleme mit der Binokularität hat, wird es für sie schwierig sein, diesen Test durchzuführen.
Diese Tests liefern nur eine vorläufige Einschätzung der Qualität des stereoskopischen Sehens. Nur ein Spezialist kann binokulare Störungen genau erkennen. Wenn der Patient eine erhöhte Ermüdung des Sehorgans, Doppeltsehen oder sichtbares Schielen hat, muss dringend ein Augenarzt aufgesucht werden.
Ärzte verschreiben die folgenden diagnostischen Verfahren, um die Binokularität zu testen:
- Untersuchung an den Geräten "Monobinoskop" und "Synoptofor". Diese Geräte helfen nicht nur bei der Diagnose von Strabismus und Amblyopie mit hoher Genauigkeit, sondern werden auch häufig für medizinische Zwecke eingesetzt.
- Refraktometrie. Mit Hilfe eines speziellen Gerätes wird die Brechkraft beider Augen ausgewertet und verglichen.
Zusätzlich werden Ophthalmoskopie und Biomikroskopie durchgeführt. So können Sie den Zustand des Hornhaut-, Linsen- und Fundusgewebes beurteilen.
Therapiemethoden
Die frühzeitige Behandlung binokularer Sehstörungen erfolgt mit konservativen Methoden. Folgende Therapien kommen zum Einsatz:
- Okklusion. Der Patient trägt eine spezielle Brille, bei der eine der Gläser mit einem Pflaster verschlossen ist. Der Aufkleber wird auf der gesunden Seite angebracht. Dies führt dazu, dass der Patient das schielende Auge überanstrengt. Diese Behandlungsmethode verhindert die Entwicklung einer Amblyopie aufgrund von Schielen.
- Hardwaretechniken. Zur Behandlung werden Geräte "Monobinoskop" oder "Synoptofor" verwendet. Mit ihrer Hilfe werden Augenübungen durchgeführt, um mehrere Bilder zu einem zusammenzufügen. Außerdem können Sie mit diesen Geräten die Augenmuskeln mit Lichtsignalen stimulieren.
Die medikamentöse Behandlung binokularer Störungen ist ergänzend. Weisen Sie Komplexe mit Beta-Carotin, Vitamin A und C zu. Dies hilft, die Sehschärfe zu erh alten. Bei der paralytischen Form des Schielens sind Nootropika, Antioxidantien und Neuroprotektoren indiziert.
Falls die konservative Therapie 1,5-2 Jahre ausbleibt, gilt dies als Operationsindikation. Während der Operation schwächt der Arzt den Augenmuskel. Dies führt zur Normalisierung der Augenbewegungen und zur Beseitigung äußerer Anzeichen von Strabismus. Binokulare Störungen können jedoch bestehen bleiben. Daher wird nach der Operation eine zweite Hardware-Behandlung mit dem Synoptofor-Gerät durchgeführt.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Strabismus und Amblyopie am besten in der Kindheit behandelt werden. Bei Erwachsenen erfordern solche Sehstörungen eine lange und anh altende Therapie und manchmal einen chirurgischen Eingriff.
