Die laparoskopische Cholezystektomie gilt als neuer Schritt in der Behandlung von Gallensteinen. Viele Experten sagen mit Zuversicht, dass diese Technologie einen bedeutenden Fortschritt für die gesamte Chirurgie im Allgemeinen darstellt. Nur wenige Jahre der Entwicklung der Technologie haben es ihr ermöglicht, in vielen europäischen Mächten an Popularität zu gewinnen. Die laparoskopische Cholezystektomie ist sowohl in asiatischen als auch in amerikanischen Kliniken üblich. Ärzten steht heute die Erfahrung aus vielen tausend chirurgischen Eingriffen zur Verfügung. Wie aus der Praxis ersichtlich, hilft die Operation gleichermaßen beim chronischen Krankheitsverlauf und bei der Cholezystitis in der kalklösenden Form. In unserem Land wurde 1991 zum ersten Mal eine solche Intervention durchgeführt.
Gesamtansicht
Ärzte heben zahlreiche Vorteile der laparoskopischen Chirurgie hervorCholezystektomie vor konventioneller Operation. Die klassische Form heißt „Laparotomie“und beinh altet die Dissektion der vorderen Bauchdecke, was eine lange Genesung mit sich bringt. Die neue Methode ermöglicht es Ihnen, die Rehabilitationszeit zu verkürzen, Sie müssen viel weniger Zeit im Krankenhaus verbringen, um sich von der Behandlung zu erholen.
Im Vergleich zur Laparotomie führt diese Technik viel seltener zu Komplikationen. Patienten kehren, wie klinische Studien zeigen, schneller in einen arbeitsfähigen Zustand zurück. Auch der kosmetische Aspekt ist wichtig, da die moderne Eingriffsmethode nur kaum wahrnehmbare Narben hinterlässt.
Die Operation der laparoskopischen Cholezystektomie wird von vielen Medizinern geradezu als Schmuckstück geschätzt. Der Eingriff ist komplex und nur ein hochqualifizierter Chirurg, der die anatomischen Merkmale dieses Bereichs des menschlichen Körpers sowie die Topographie der inneren Organe kennt, kann damit umgehen. Es ist notwendig, hochpräzise Instrumente zu manipulieren und sich auf das auf den Bildschirm übertragene Bild zu konzentrieren. Solche Fähigkeiten erfordern langfristiges Training, langfristige Übung.
Bei Bedarf?
Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie sind genau die gleichen wie für die klassische Chirurgie. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Gallenblase effektiv und ohne Folgen für den Patienten zu entfernen, wenn die Pathologie durch konservative Methoden nicht effektiv beseitigt werden kann.
Meistens wird bei Diagnose eine Operation verordnetkalkuläre Cholezystitis in chronischer Form. Experten stellen fest, dass weder die Schwere der Krankheit noch die Anzahl der Formationen noch die Dauer der Pathologie die Wahl zugunsten der traditionellen oder einer moderneren Methode beeinflussen.
Bei akuter Cholezystitis ist zusätzlich zur angegebenen Diagnose eine laparoskopische Cholezystektomie erforderlich. Bei dieser Krankheit sollte die Behandlung in den ersten zwei Tagen des Anfalls durchgeführt werden. Ein Ereignis wird verschrieben, wenn Polypen in der Gallenblase, Cholesterose festgestellt werden, Cholezystolithiasis ohne Symptome festgestellt wird. Besonders schwierig ist der Fall, wenn keine Symptome auftreten. Ärzte aufgepasst: Ein chirurgischer Eingriff ist äußerst notwendig, da das Fehlen der Manifestation von Steinen in Zukunft nicht vor Komplikationen schützt. Es besteht die Gefahr, dass kleine Neubildungen schließlich in die Gallengänge der Blase gelangen und ein Dekubitus der Blasenwand verursachen. Sowohl kleine als auch große Steine gelten als gleichermaßen gefährlich, sodass die Identifizierung eines solchen Aspekts immer die Grundlage für die Überweisung zu einem chirurgischen Eingriff ist.
Manchmal geht es nicht
Kontraindikationen für die Entfernung der Gallenblase werden in lokale und allgemeine Kontraindikationen unterteilt. Die allgemeinen Bedingungen sollten Bedingungen, Pathologien des Patienten umfassen, die einen chirurgischen Eingriff nicht zulassen. Ärzte, die den Zustand des Patienten beurteilen, können zu dem Schluss kommen, dass ein solches Ereignis schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, und werden daher vorschlagen, nach alternativen Methoden zu suchen, um den Krankheitsverlauf zu lindern. gelten als gefährlichSituationen:
- Herz- und Gefäßerkrankungen;
- beeinträchtigte Lungenfunktion;
- Blutgerinnungsstörungen, die nicht mit Medikamenten behoben werden können;
- Peritonitis (allgemein, diffus);
- Übergewicht (2.-3. Grad);
- Geburtsfötus (späte Termine).
Unter den lokalen Kontraindikationen für die Entfernung der Gallenblase ist zu beachten:
- akute Pankreatitis;
- mechanische Gelbsucht;
- bösartige Neubildungen in der Gallenblase;
- Narbenveränderungen, infiltrativ, gefunden am Blasenhals, Bändern;
- intrahepatische Gallenblase;
- chirurgische Eingriffe im Oberbauch.
Die richtige Vorbereitung ist der Schlüssel zum Erfolg
Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, wird dem Patienten eine vollständige Untersuchung zugewiesen, um die individuellen Merkmale des Organismus zu bestimmen. Die Vorbereitung auf die laparoskopische Cholezystektomie ähnelt im Allgemeinen den Maßnahmen, die bei der Planung einer herkömmlichen Interventionsform ergriffen werden. Zunächst wird der Patient zum Ultraschall geschickt, woraufhin er über weitere Maßnahmen der instrumentellen Abklärung des Zustandes entscheiden kann.
Vor der laparoskopischen Cholezystektomie müssen Blutuntersuchungen durchgeführt werden, Untersuchungen anderer Körperflüssigkeiten sind möglich. Eine Reihe spezifischer Tests wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung individueller Merkmale festgelegtkrank.
Schritt für Schritt: Wie geht das?
Es gibt mehrere aufeinanderfolgende obligatorische Stadien der laparoskopischen Cholezystektomie. Zunächst wird die Bauchhöhle mit einem speziellen Gas gefüllt - Stickstoffmonoxid oder Kohlendioxid, wonach die Instrumente direkt zur Arbeit eingeführt werden. Der erste Schritt ist eine Revision der inneren Organe, danach wird das eigentliche Eingriffsobjekt, die Gallenblase, von den Verwachsungen isoliert. Der Arzt bestimmt die Position des Ductus cysticus, der Arterie, die das Organ versorgt, kreuzt, verbindet die erforderlichen Bereiche und ordnet dann das Organ aus dem Leberbett zu und entfernt es aus der Höhle. Der letzte Moment ist eine Untersuchung aller Organe, um den Zustand des Patienten zusammenzufassen und zu kontrollieren. Damit ist der Vorgang abgeschlossen.
Problem: ist es möglich?
Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie sind in der Medizin bekannt. In einigen Fällen ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Zustand des Patienten zu lindern. Es sind Komplikationen bekannt, die bereits im Stadium des primären Ereignisses aufgetreten sind, sowie solche, die während der Rehabilitation nach der Operation festgestellt wurden.
Vorgang abgeschlossen, wie weiter?
Die postoperative Phase bei der laparoskopischen Cholezystektomie ist durch eine leichte Durchblutung gekennzeichnet, da der Eingriff selbst recht unbedeutend ist. Im Vergleich zu klassischen Operationsmethoden verläuft die Rehabilitation recht einfach, und das Schmerzsyndrom stört den Patienten praktisch nicht.
In den meisten Fällen können Sie direkt nach dem Ereignis auf Schmerzmittel verzichten oder diese reduzierenNehmen Sie sie auf die niedrigste Dosis. Die anfängliche Aktivierung des Patienten erfolgt einige Stunden nach Abschluss des Eingriffs, und der freie Modus ist am zweiten Tag nach dem Ereignis akzeptabel. Der Patient wird am dritten oder vierten Tag entlassen. Vor der Entlassung muss der Patient sorgfältig untersucht werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Da die postoperative Phase für die laparoskopische Cholezystektomie einfach ist und eine relativ kurze Zeit zur Genesung erfordert, kann der Patient nach ein oder zwei Wochen wieder arbeiten. Bestimmte Begriffe werden durch den Beruf einer Person bestimmt, die körperliche Belastung, der sie bei der Ausübung offizieller Aufgaben ausgesetzt ist.
Anatomische Merkmale
Die Relevanz eines solchen chirurgischen Eingriffs ergibt sich aus der Bedeutung der Gallenblase für den menschlichen Körper. Das Organ gehört zum Verdauungssystem und befindet sich etwas unterhalb der Leber. Seine Aktivität ist wichtig für die normale Nahrungsverarbeitung: Die von den Zellen durch die Leber erzeugte Galle wird durch die Gänge zur Blase geleitet. Wenn Nahrung in den Körper gelangt, gelangt die Galle in den Darm, wo sie aktiv am Abbau von Fettverbindungen beteiligt ist und auch die Aktivität von Enzymstrukturen initiiert.
Erkrankungen der Gallenblase sowie Steine in diesem Organ sind ein ernstes Problem für den Menschen, verschlechtern den Allgemeinzustand des Körpers und können für den Patienten lebensbedrohlich sein. Bei einer Reihe von Pathologien ist eine notfallmäßige laparoskopische Cholezystektomie erforderlich - ein solcher Eingriffinnerhalb der ersten zwei Tage nach einem akuten Anfall durchgeführt werden, jedoch nur, wenn die Krankheit diagnostiziert wird. Während der Operation entfernt der Arzt das erkrankte Organ.
Merkmale und Diagnosen
Es ist möglich zu vermuten, dass eine laparoskopische Cholezystektomie notwendig ist, wenn eine Person an Übelkeit leidet, es von Zeit zu Zeit auf der rechten Seite unter den Rippen schmerzt und nach der Nahrungsaufnahme ein Unbehagen auftritt. Bei solchen Manifestationen ist es sinnvoll, einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Der Arzt verordnet einen Ultraschall, um den Zustand abzuklären. Steine werden nicht immer gefunden, der Grund kann in Polypen, Onkologie liegen.
Frauen ab 50 Jahren sind bekanntermaßen einem Risiko für Steinbildung ausgesetzt. Die Veranlagung ist ausgeprägter, wenn Übergewicht beobachtet wird, Diabetes mellitus festgestellt wird oder andere Stoffwechselprobleme bekannt sind. Statistiken zeigen, dass die laparoskopische Cholezystektomie in 60% der Fälle Patienten verschrieben wird, bei denen die Krankheit ohne Symptome verlief oder sich selten als Koliken manifestierte, und der Schmerzanfall von einer Viertelstunde bis zu sechs Stunden dauerte und die Empfindungen dem gegeben wurden Schulter rechts, zum Bauch und zwischen den Schulterblättern. Höchstwahrscheinlich ist dies abends, nachts möglich. Der Patient leidet unter Erbrechen. Wenn die Diagnose bestätigt wird, wird der Patient für eine elektive Operation angesetzt.
Wichtige Features: Worauf achten?
Die laparoskopische Cholezystektomie ist derzeit eine der schonendsten Techniken, die es gibtqualifizierte Chirurgen. Es ermöglicht Ihnen, das Problem der Steinbildung durch eine radikale Methode zu lösen, wenn das Entfernen solcher Elemente beim Zerkleinern keinen positiven Effekt hat. Da das Erscheinen von Objekten auf Stoffwechselproblemen beruht, werden im Laufe der Zeit immer mehr neue Instanzen gebildet. Nur ein radikaler Eingriff kann das Problem ein für alle Mal lösen. Wie aus medizinischen Statistiken hervorgeht, wird die Entfernung von Steinen durch moderne Ärzte in äußerst seltenen Fällen praktiziert, häufiger wird dem Patienten geraten, sich für eine laparoskopische Cholezystektomie anzumelden. Die Kosten für eine solche Intervention sind sehr unterschiedlich - von zehn bis hunderttausend Rubel. Die Ärzte versichern zwar, dass es seinen Preis wert ist: Die Methode ist effektiv, sicher und die Invaliditätsdauer bei der laparoskopischen Cholezystektomie beträgt nur wenige Tage im Krankenhaus, nicht mehr als zwei Wochen vor der vollständigen Entlassung.
Bei diesem Eingriff werden nur Schnitte von zwei Zentimetern Länge vorgenommen, während die traditionelle Technik mit Schnitten durchgeführt wird, die diesen Wert zehnmal überschreiten. Daher wird das Risiko einer Hernie nach dem Eingriff minimiert. Die traditionelle Technik ist besonders schwierig für Patienten mit einem lockeren Körperbau, da die Genesungsprozesse lange Zeiträume erfordern, aber die betrachtete Methode ist nicht so schwach. Bei der Durchführung des Eingriffs in der beschriebenen Weise werden vier kleine Schnitte angelegt, deren Heilung nahezu schmerzfrei erfolgt.
Überprüfe alles
Falls geplantlaparoskopische Cholezystektomie, normalerweise schreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung vor, um den Gesundheitszustand des Patienten zu bestimmen. Oben waren die grundlegenden Analysen, Studien. Zusätzlich kann der Arzt einen Test auf eine Infektion mit Syphilis, Hepatitis, HIV verschreiben. Die Ärzte erfahren die Blutgruppe des Patienten, den Rh-Faktor. In den meisten Fällen wird ein zusätzlicher Patient zur Fluorographie geschickt, einer Analyse, mit der Sie die Blutgerinnung beurteilen können, und es wird auch Urin für eine allgemeine Untersuchung entnommen. Die Schlussfolgerungen werden vom Therapeuten, dem Zahnarzt, formuliert. Erst nach ihrer positiven Entscheidung können Sie den Tag für die Operation wählen.
Wenn die erste Phase des Sammelns von Informationen über den Zustand des Patienten abgeschlossen ist, wird der Patient der Station zugewiesen. Ein Chirurg kommt hierher, um den Patienten visuell zu untersuchen, Informationen aus den Tests zu überprüfen, den Patienten zu befragen und sein Wohlbefinden abzuklären. Ein Fachmann wird Ihnen sagen, welche Risiken die Operation mit sich bringt, wie die Rehabilitation nach der laparoskopischen Cholezystektomie aussehen wird, welche Einschränkungen Sie in Zukunft haben werden.
Technische Punkte
Bereits zehn Tage vor der Operation wird die Einnahme von Medikamenten eingeschränkt. Dazu gehören Medikamente, die die Blutgerinnung reduzieren, wie Aspirin. Sie können Vitamin E nicht in Lebensmitteln verwenden, nichtsteroidale Arzneimittel, die Entzündungsprozesse stoppen, unterliegen Beschränkungen. Nach Auswahl des optimalen Datums und der optimalen Uhrzeit für den chirurgischen Eingriff informiert das Klinikpersonal den Patienten darüber, wie er sich auf das Ereignis vorbereiten kann. Generell kein Essenüberlagert von sechs Uhr abends des Vortages vor dem Eingriff. Getränke, einschließlich Wasser, sollten nicht nach Mitternacht konsumiert werden. Morgens bekommt der Patient einen Einlauf, um den Körper zu reinigen.
Unmittelbar vor der Operation wird der Patient eingeschläfert. Voraussetzung ist eine Vollnarkose. Um Zugriff auf das Bild aller inneren Organe zu haben, werden Gas, eine Videokamera und die verwendeten Werkzeuge durch eine Nadel injiziert. Der größte erstellte Einschnitt wird verwendet, um das erkrankte Organ zu entnehmen. Während der Operation besteht die Gefahr, einen akuten Entzündungsprozess zu erkennen. Es ist nicht möglich, mit schonenden Interventionsmethoden damit fertig zu werden, es ist dringend notwendig, das Format zu ändern und den Eingriff durch Laparotomie abzuschließen. Dies erfordert die Spannung der Blase, das Vorhandensein zahlreicher Adhäsionen sowie das Wachstum benachbarter Organe. Vor Beginn der Operation wird der Patient über diese Möglichkeit der Entwicklung der Situation aufgeklärt.
Operation abgeschlossen: Erste Gefühle
Nach Abschluss des Eingriffs wird der Patient auf die Station geschickt, wo er aufwacht – in der Regel bereits innerhalb der ersten Stunde nach Abschluss der Operation. Es besteht die Möglichkeit von Übelkeit, Dyspepsie. Bei solchen Manifestationen ist es notwendig, Cerucal zu verwenden. Nach einigen Stunden kann das Schmerzsyndrom stören. Die Intensität der Empfindungen variiert, vieles hängt vom konkreten Fall ab. Ärzte verschreiben Analgetika, um das Syndrom zu lindern. Bei sehr starken Schmerzen können Medikamente eingesetzt werden. Verbindungen. Bei entsprechender Indikation wird eine Infusionstherapie verordnet. Wenn das Organ während der Operation drucklos wird, wird eine Behandlung mit antimikrobiellen Mitteln verordnet.
Ernährung nach laparoskopischer Cholezystektomie kann eingeschränkt sein. Am ersten Tag nach dem Eingriff ist das Essen grundsätzlich verboten. Am zweiten Tag wird der Patient bandagiert, die Drainage wird bei fehlendem Ausfluss entfernt. Am zweiten Tag können Sie mit der Ernährung des Patienten beginnen. Die Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten (Gehen, Essen) erfolgt am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff. Zuerst müssen Sie fraktioniert essen und ausschließlich diätetische Lebensmittel verwenden.
Ich will nach Hause
In der Regel erfolgt die Entlassung innerhalb der ersten Woche nach der Operation, manchmal wird dem Patienten jedoch geraten, länger im Krankenhaus zu bleiben. Vor der Entlassung machen sie einen Bluttest, kontrollieren den Urin. Wenn die Indikatoren normal sind, kein Fieber auftritt, der Patient keine starken Schmerzen verspürt und die Wunden allmählich heilen, können Sie ihn zur Nachsorge nach Hause schicken. Auch zu Hause müssen Sie nach einer laparoskopischen Cholezystektomie strenge diätetische Einschränkungen beachten, um den Körper nicht zusätzlich zu belasten.
Sie kommen nach der Entlassung innerhalb einer Woche zu einem Nachsorgetermin. Gleichzeitig ziehen die Ärzte die Fäden, empfehlen das künftige Ernährungsprogramm und stellen auch eine offizielle Krankschreibung aus. Nach einiger Zeit (bis zu ein paar Wochen) ist der Patient vollständig wiederhergestellt. dürfenwieder arbeiten, tägliche Aktivitäten erledigen, Sport treiben.
H alte dich in Ordnung
Normalerweise geben Ärzte bei der Entlassung von Patienten Empfehlungen zum Lebensstil. Etwa zwei Monate nach dem Eingriff sollten täglich angemessene Distanzen (langsam) zurückgelegt werden. Die Gehzeit beträgt mindestens 30 Minuten. Es werden Flüssigkeitsbeschränkungen auferlegt - bis zu anderthalb Liter pro Tag. Von den Produkten sollte gedämpft bevorzugt werden. Sie müssen auf fettige, scharfe und andere schwere Speisen sowie alkoholische Getränke verzichten. Das Heben von Lasten über 4 kg sollte zunächst vermieden werden.
Um die Wirksamkeit der Rehabilitationsphase zu erhöhen, kann der Arzt eine Kur mit Enzymen und Diuretika verschreiben. Mit dieser Maßnahme können Sie die Darmflora schnell wieder normalisieren.
