Heute werden bei der komplexen Diagnose vieler Krankheiten Laboruntersuchungsmethoden eingesetzt. In diesem Fall wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt.
Alkalische Phosphatase: allgemeine Eigenschaften des Enzyms
Alkalische Phosphatase ist einer der wichtigen Indikatoren. Diese Verbindung ist ein Enzym, das Phosphatase-Aktivität aufweist. Es ist in fast allen Zellen des menschlichen Körpers vorhanden. Seine maximale Aktivität manifestiert sich in einer alkalischen Umgebung und ist mit Zellmembranen verbunden. Die höchste Konzentration dieser Verbindung wird in Osteoblasten (Knochengewebszellen), in den Zellen der Leber und der Nierentubuli, in der Darmschleimhaut und auch in der Plazenta festgestellt. Alkalische Phosphatase, die im Blutserum enth alten ist, stammt meist aus Knochengewebe oder Hepatozyten. Seine hohe Aktivität wird hauptsächlich bei Lebererkrankungen beobachtet, die mit einer Verstopfung der Gallengänge einhergehen, sowie bei Knochenläsionen, die mit einem Umbau des Knochengewebes einhergehen.
Alkalische Phosphatase ist hoch. Warum?
Es gibt viele pathologische Zustände, bei denen es zugenommen hatalkalische Phosphatase. Die Norm dieses Indikators hängt von Alter und Geschlecht ab, daher wird dies bei der Interpretation eines biochemischen Bluttests berücksichtigt.
Zu den ätiologischen Faktoren, die den Enzymspiegel, einschließlich der alkalischen Phosphatase, beeinflussen können, gehören die folgenden:
• Schwangerschaft;
• nach der Menopause;
• unzureichende Aufnahme von Kalzium und Phosphat über die Nahrung;
• überschüssige Ascorbinsäure im Körper;
• Verwendung bestimmter pharmakologischer Medikamente (z. B. Verhütungsmittel mit Östrogen und Progesteron und Antibiotika).
Außerdem kann die alkalische Phosphatase unter folgenden Bedingungen erhöht sein:
• Hyperparathyreoidismus;
• Nieren- oder Lungengewebeinfarkt;
• Multiples Myelom;
• infektiöse Mononukleose;
• Knochenläsionen, einschließlich Krebs;
• Lymphogranulomatose, die mit der Zerstörung von Knochen auftritt;
• Rachitis;
• bösartige Läsion der Gallenwege;
• Entzündung infektiöser Natur oder Leberzirrhose, ihre tuberkulöse Läsion.
Ätiologie der verminderten alkalischen Phosphatase
Es gibt eine Reihe von Pathologien, bei denen die alkalische Phosphatase dagegen reduziert ist. Daher liegt der Spiegel dieses Enzyms bei Hypothyreose unter dem Normalwert. Knochendysplasie, Zink- und Magnesiummangel und Anämie sind ätiologische Faktoren, die sich auswirken könnenMenge an alkalischer Phosphatase im Blutserum. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente verändert die Testergebnisse. Darüber hinaus führt das Vorhandensein von Skorbut, der sich aufgrund eines Mangels an Ascorbinsäure entwickelt, zu einer Abnahme dieses Enzyms.
Es sollte beachtet werden, dass die alkalische Phosphatase während der Schwangerschaft aufgrund einer Erhöhung der Menge an Plazenta-Isoenzym ansteigen kann. Dies ist typisch für die Endstadien der Schwangerschaft und steht im Zusammenhang mit der maximalen Entwicklung der Plazenta. Dieses Muster hat keinen diagnostischen Wert und wird daher nicht zur Beurteilung des Zustands der Mutter oder des Fötus verwendet. In Fällen, in denen bei einer Frau eine Plazentainsuffizienz diagnostiziert wird, nimmt die Konzentration dieser Enzymverbindung ab.
Merkmale von Veränderungen im Spiegel der alkalischen Phosphatase
Alkalische Phosphatase kommt in Form mehrerer Isoenzyme vor. Der Grad der Erhöhung der Konzentration dieser Verbindung korreliert mit der osteoblastischen Aktivität (mit dem Prozess der Knochenbildung), daher wird der höchste Geh alt an Knochenisoenzym bei der Paget-Krankheit beobachtet. Wenn ein Patient Pathologien mit osteolytischer Aktivität entwickelt (z. B. multiples Myelom), steigt die alkalische Phosphatase an, jedoch nur geringfügig.
Bei Läsionen des hepatobiliären Systems steigt das hepatische Isoenzym an. In der klinischen Praxis wird es als Marker für Cholestase verwendet. In diesem Fall kann es vor dem Hintergrund einer normalen oder sogar niedrigen alkalischen Phosphatase zu einer direkten Schädigung der Leberzellen kommen. Dieses Muster ist für die meisten typischklinische Fälle, obwohl es bei einem bestimmten Patienten nicht einmal bei einer Schädigung der Leber oder der Gallenwege beobachtet werden kann.
Es ist erwähnenswert, dass die alkalische Phosphatase bei einem Kind erhöht ist - ein physiologisches Phänomen, das mit aktivem Wachstum verbunden ist. Daher kann der Spiegel dieses Enzyms in der Kindheit einen Wert erreichen, der die Norm für einen Erwachsenen um das 1,5- bis 2-fache übersteigt (von 82 bis 341 U/l).
Spezifität der Bestimmung des Spiegels der alkalischen Phosphatase
Heute sind die optimalen Bedingungen für die Analyse der Konzentrationsbestimmung der alkalischen Phosphatase unterschiedlich, da jedes Labor seine eigenen Standards hat. Es gibt mehrere Testmethoden, die vom Enzymsubstrat und Puffersystem sowie von der Temperatur, bei der die Proben entnommen werden, abhängen. Für den Indikator „Alkalische Phosphatase“gibt es keine einheitlichen Grenzen, daher sollten Sie die Werte dieses Enzyms, die in verschiedenen Labors ermittelt wurden, nicht vergleichen. Dies gilt insbesondere dann, wenn nicht bekannt ist, welche Standards diese Labors setzen.
Zur Analyse wird Blutserum verwendet. In den meisten Fällen wird die Deckschicht entnommen, die sich im Trennrohr bildet. Es ist anzumerken, dass der Wert der alkalischen Phosphatase fälschlicherweise erhöht werden kann, wenn das Tourniquet während der Blutentnahme länger als 30 Sekunden an der oberen Extremität angelegt wurde. Außerdem kann sich die Aktivität dieses Enzyms geringfügig ändern, wenn Blutproben bei Raumtemperatur gelagert werden. Gleichzeitig hat die Hämolyse in vitro keinen Einfluss auf die Ergebnisse der Analyse.
Was tun bei einem pathologischen Spiegel der alkalischen Phosphatase?
Wenn die alkalische Phosphatase erhöht ist, sollte die Behandlung ätiologischer Natur sein. Bei Erkrankungen der Leber oder der Gallenwege lohnt es sich also, einen Gastroenterologen zu konsultieren. Cholestase, das Vorhandensein von Pankreatitis, alkoholischer Hepatitis oder Leberzirrhose erfordern eine angemessene medizinische Korrektur, deren Ausmaß nur von einem Arzt bestimmt wird. Eine Selbstmedikation kann in diesem Fall zu einer Verschlimmerung der Grunderkrankung führen.
Veränderungen in der Konzentration von Enzymen, einschließlich der alkalischen Phosphatase, können bei Herzinsuffizienz, Krebserkrankungen und schweren Nierenschäden sowie bei Diabetes mellitus beobachtet werden, daher sollten Sie einen Kardiologen, Nephrologen oder Endokrinologen konsultieren. Je nach Krankheitsbild bestimmt der Arzt die therapeutische Taktik.
Wenn die ätiologischen Faktoren beseitigt sind, kehrt die Aktivität der alkalischen Phosphatase zum Normalzustand zurück. Bei der Verschreibung der Therapie sollte berücksichtigt werden, dass beispielsweise ein physiologischer Anstieg dieses Indikators bei Frakturen, aktivem Wachstum des Skelettsystems und während der Schwangerschaft möglich ist. Es erfordert keine medizinische Intervention. Die Interpretation der Ergebnisse von Laboruntersuchungen sollte umfassend unter Berücksichtigung weiterer biochemischer Parameter und Patientenbeschwerden erfolgen.
