Eine Bauchhernie manifestiert sich als Vorwölbung eines ganzen inneren Organs oder seines separaten Teils durch das Tor in den subkutanen Bereich der Vorderwand des Körpers oder in die gebildete Tasche. In der Hälfte der Fälle verlassen die Organe die Bauchhöhle gleichzeitig mit der parietalen Peritonealfolie, die den subkutanen Raum von innen bedeckt. Eine charakteristische Manifestation einer Hernie ist ein Symptom eines Hustenschocks.
Um die Beziehung zwischen aufkommendem Drang und der Krankheit zu identifizieren, legen Sie eine Hand auf die Ausstülpung und verfolgen Sie ihr Verh alten beim Husten. Normalerweise ist ein Stoß zu spüren, der auf die Kommunikation einer abnormalen Formation mit dem Peritoneum hinweist, das Fehlen einer solchen weist auf eine Verletzung der Hernie hin. Das Hervortreten der Organe erfolgt durch den Bruchring. Das parietale Peritoneum mit einem Teil des Darms, Nervenenden, Sehnen, die beim Austritt erfasst werden, ist ein Bruchsack.
Funktionen des Bauchfells
Befestigungsrahmen für vitalwichtige Organe helfen bei der Homöostase, beim Flüssigkeitsaustausch, h alten den intraabdominalen Druck aufrecht:
- übt eine resorptive Funktion aus, nämlich absorbiert es die Produkte des Proteinabbaus, Gewebenekrose, Exsudate, Bakterien;
- seröse Hülle in einigen Teilen des Dünndarms und Zwölffingerdarms kann Fibrin und Flüssigkeit freisetzen;
- großes Omentum, das als eine Art Barriere für Infektionen des Entzündungsherds dient, schützt mechanisch die zelluläre und humorale Immunität.
Bauchwandbruch und seine Komplikationen
Wenn während des chirurgischen Eingriffs eine inkonsistente Naht hergestellt wird und der Patient die Anweisungen des Arztes nicht vollständig befolgt, tritt eine wiederkehrende Hernie auf, deren Tor eine dünne Stelle der Narbe ist. Eine nicht operierte Hernie hat die folgenden Komplikationen:
- werden die im Bruchsack enth altenen Organe verletzt, so kommt es allmählich zu deren Nekrose, die durch das Auftreten von Entzündungen gefährlich wird und mit dem Tod droht;
- wenn ein Teil des Darms an der Ausstülpung beteiligt ist, dann ist die Passage von Nahrungsmassen und Inh alten schwierig;
- marginales Einklemmen der Seitenwand des Darms führt auch zum Auftreten einer Peritonitis, die zu einer Nekrose des erfassten Bereichs führt;
- es entwickelt sich ein eitriger Prozess (Phlegmone);
- Eine Hernie der weißen Linie nimmt zu einer enormen Größe zu, dies führt dazu, dass die im Beutel enth altenen Organe nach ihrer Entfernung nicht in die Bauchhöhle passen.
Stadien der Bauchfellentzündung ab Krankheitsdauer
Wannakuter Entzündungsprozess im Unterleib, ein Krankenwagen wird dringend gerufen, Verzögerung ist lebensgefährlich. Eine Peritonitis zeichnet sich dadurch aus, dass sie vollständig ist oder einen bestimmten Bereich betrifft. Entzündungen werden durch verschiedene aerobe und anaerobe Bakterienarten verursacht, die in die Bauchhöhle eingedrungen sind. Die Bestimmungsmethode nach der Theorie von L. S. Simonyan unterscheidet in Abhängigkeit von den pathologischen Veränderungen und der Dauer der Erkrankung die Stadien der Peritonitis:
- die reaktive Phase dauert am ersten Tag und äußert sich durch maximale Symptome;
- Übergang in das toxische Stadium erfolgt innerhalb von 24 bis 72 Stunden, gekennzeichnet durch das Auftreten von Vergiftungsboten und Vergiftungen des Körpers;
- tief, in den meisten Fällen entwickelt sich nach drei Tagen eine irreversible Form, der Krankheitsverlauf mit scharfen Manifestationen des lokalen Entzündungsprozesses.
Klassifizierung der Krankheit nach Art der Infektion
Primäre Peritonitis ist selten und macht etwa 1 % der Entzündungen aus. Die Infektion tritt auf, nachdem Mikroben intern, hämatogen, lymphogen oder von den weiblichen Fortpflanzungsorganen durch die Eileiter in das Peritoneum gelangen.
Ein Zwerchfellbruch verursacht eine sekundäre Bauchfellentzündung nach einer Operation oder aufgrund von Komplikationen durch traumatisierte Bauchfellgewebe. Dabei werden folgende Infektionsursachen unterschieden:
- Infektion durch den Entzündungsprozess;
- perforierter Pfad;
- mikrobielle Belastung durch Trauma;
- postoperative Komplikation.
Varianten der Peritonitis in Abhängigkeit von anderen Faktoren
Die Einteilung in akute und chronische Stadien ergibt sich aus der Symptomatik und dem Krankheitsbild der Erkrankung. Die Bestimmungsmethode ermöglicht es Ihnen, je nach Exsudat, die fibrinöse, seröse, eitrige, fibrinös-eitrige, hämorrhagische Natur der Entzündung zu identifizieren.
Die ätiologische Einteilung der Formen der Peritonitis wird durch viele Arten von Mikroflora und Bakterien verursacht, die Entzündungen verursachen. Die wichtigsten pathogenen Mikroben sind heute Staphylokokken, Streptokokken, Anaerobier, Proteus, Enterokokken, Escherichia coli. Die Bakterienarmee umfasst Pneumokokken, Gonokokken, hämolytische Streptokokken und andere Arten.
In den ätiologischen Gruppen wird ein nicht bakterieller aseptischer Fall der Krankheit separat unterschieden, wenn ein Zwerchfellbruch durch das Eindringen von Urin, Blut, Galle oder Magensaft in die Bauchhöhle kompliziert wird. Dies ist ein gefährliches Bild, und eine Peritonitis wird innerhalb weniger Stunden infektiös, da die Wände sehr bald nach Beginn der Entzündung für Bakterien durchlässig werden.
Störungen von Stoffwechselvorgängen
Die Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Verhältnisses im Körper und des Proteinhaush alts gilt als erschwerendes Zeichen für einen äußeren Bauchbruch. Die Proteinausscheidung wird durch Hypermetabolismus beschleunigt, der Verlust eines wichtigen Baustoffs erfolgt mit Urin, Erbrochenem, Exsudat. Schwere Hypoproteinämie und eine Abnahme der Proteinmenge treten bei ausgedehnter schwerer Peritonitis auf.
Zusammen mit KörperflüssigkeitenKalium wird freigesetzt, es verlässt den Interzellularraum, weshalb die Patienten eine Hypokaliämie erleiden. Nach der Entwicklung des Entzündungsprozesses kann sich das Bild dramatisch ändern, da die Flüssigkeitsausscheidung durch die Nieren abnimmt und eine ausreichende Anzahl von Zellen abstirbt. Als Folge der Veränderungen entwickelt sich eine Hyperkaliämie.
Alkalose entwickelt sich im Blut bei zwei Dritteln der Patienten, manchmal kommt es zu einer Verschiebung in Richtung Azidose im Gewebe, resultierend aus Durchblutungsstörungen, Desorganisation von Stoffwechselprozessen und Hypoxie, diese Prozesse werden durch die Entfernung eines Leistenbruchs unterbrochen.
Im Stadium der Endphase mit sich entwickelnder Oligurie beginnt das hämatopoetische System mit der Produktion von sauren Stoffwechselprodukten wie Magnesium, Stickstoff, Kalium, Phosphor. Es kommt zu einer Verschiebung des Blutbildes in Richtung respiratorischer und metabolischer Azidose. Tests bei akuter Peritonitis ändern sich schnell, daher wird eine ständige Überwachung von Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten empfohlen.
Symptome einer Bauchfellentzündung
Es gibt eine Reihe von Standardzeichen, an denen Sie wissen, wie Sie einen Leistenbruch und eine Bauchfellentzündung erkennen:
- starke unerträgliche Schmerzen im Bauchfell;
- hohe Temperatur;
- Magen schwillt an, wird hart;
- Schwächegefühl im ganzen Körper;
- Erbrechen und Übelkeit;
- Störungen des Magen-Darm-Traktes, Verstopfung, Blähungen.
Hustenbegleitsyndrom
Manifestiert bei akuten und chronischen Erkrankungen der Bauchhöhle. Die Diagnose für Husten wurde von G. G. Karavanov vorgeschlagen und von I. M. Siomash ausführlich beschrieben. Viele chirurgische Kliniken haben dieses Symptom als vorläufigen Hinweis auf einen entzündeten Bauch übernommen.
Anwendungsmethode
Die Finger sind leicht zur Handfläche gebeugt und die Knöchel drücken leicht auf den zu untersuchenden Bereich. Für einige Zeit nach dieser Aktion wird nichts unternommen, um den Druckschmerz zu lindern. Danach wird der Patient auf das Symptom eines Hustenschocks untersucht. Ihm wird angeboten, einen Husten zu reproduzieren, wenn nach dem Eingriff Schmerzen im Druckbereich auftreten, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess im Peritoneum hin.
Funktionsprinzip
Eine scharfe Kontraktion während Hustenkrämpfen der Wand des Peritoneums und des Zwerchfells überträgt einen Stoß auf die Oberfläche der Leber und der unteren Organe. Auch der gesamte Darm ist betroffen, der die Abwärtsbewegung überträgt. Das Schmerzempfinden tritt auf, wenn während der Bewegung das eine oder andere erkrankte Organ auf einen von der Hand gedrückten Bereich trifft. Wenn der Entzündungsprozess das Peritoneum betrifft, äußert sich das Schmerzempfinden durch das Schütteln der inneren Schicht, während der intraabdominale Druck ansteigt.
Der Autor der Studie A. S. Cheremskoy beschreibt die Wirkung des Hustensyndroms auf die Appendizitis. Wenn der Patient bei einer Entzündung des Prozesses hustet, sind ständig Schmerzen in der Iliakalregion zu spüren. Die Wirkung dieses Effekts ist etwas anders als bei Husten mit Peritonitis und Leistenbruch.
Syndrom der diffusen akuten Peritonitis und chronisches Stadium der Krankheitbeim Husten unterschiedliche Empfindungen hervorrufen. Ein alter Blinddarm reagiert mit Atemnot, als würde der Patient versuchen, den Schmerz zurückzuh alten. Das akute Stadium ist durch unerträgliche Schmerzen gekennzeichnet. Das Symptom Hustenschock zeigt auf unterschiedliche Weise die Stadien der Bauchfellentzündung.
Neben Bauchfellentzündung, Leistenbruch und Blinddarmentzündung äußert sich dieses Symptom bei akuten und chronischen Erkrankungen anderer Bauchorgane. Schmerzen durch Anstrengung beim Husten treten bei Entzündungen der Gallenblase, Magengeschwüren, Darmverschluss usw. auf. Somit unterscheidet sich das Hustenschock-Symptom von anderen Studien dadurch, dass es ermöglicht, eine große Anzahl von Krankheiten im Anfangsstadium zu identifizieren.
Hernien und ihre Varianten
Vorsprünge beim Menschen können erworben und angeboren sein. Die zweite Option tritt bei Neugeborenen auf. Diese Verletzung tritt aufgrund eines falsch geformten Peritoneums in der fötalen Entwicklung auf. Erworbene Vorsprünge der inneren Organe treten im Laufe des Lebens des Patienten auf und werden in drei Arten unterteilt:
- mit geschwächter Bauchwandmuskulatur;
- aufgrund erheblicher sportlicher oder beruflicher Belastung;
- posttraumatisch, aufgrund einer Verletzung der Integrität des Peritoneums, wenn eine vorherige Operation vorliegt; der Laser ist hier gegenüber herkömmlichen chirurgischen Instrumenten im Vorteil.
Innere Hernien befinden sich in der Brusthöhle oder im Bauchraum. Der äußere Vorsprung der Organe befindet sich an folgenden Stellen:
- in der Leiste;
- am Oberschenkel von innen oder außen;
- am Kreuzbein;
- an der Stelle von Damm und Becken;
- an der Rumpfvorderseite (weiße Leistenhernie);
- in jedem Bereich des Körpers auf der Operationsnarbe.
Menschliche Hernie wird als rezidivierend, kompliziert oder unkompliziert (mit der Möglichkeit der Reposition) klassifiziert. Der erste Typ umfasst eine Ausstülpung, die nach einer Operation ständig wieder auftritt.
Symptome einer Hernienvorwölbung
Das Anfangsstadium tritt als rundliche Schwellung auf, die eine weiche Textur hat und die der Patient selbst mit leichtem Druck ausgleichen kann. Nach der Reduktion auf der Oberfläche des Peritoneums an dieser Stelle ist das Eintrittstor zu spüren, das in Form einer Lücke oder eines runden Defekts in der Bauchdecke hervorsteht.
Die Größe des Siegels variiert von einigen Millimetern bis zu mehreren zehn Zentimetern. Wenn ein Teil der Darmwand oder ihres Körpers im Bruchsack gefangen ist, ist während der Palpation ein charakteristisches gurgelndes Geräusch des Durchgangs des Inh alts zu hören. Zu den Symptomen eines schlaffen Leistenbruchs gehören Verstopfung, Übelkeit, Sodbrennen, Blähungen, Schweregefühl und beeinträchtigtes Wasserlassen.
Die Entfernung eines Leistenbruchs wird bei Verletzung der Protrusion empfohlen, die durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:
- meistens tritt ein plötzlicher stechender Schmerz nach dem Heben von Gewichten, körperlicher Aktivität, Stuhlgang auf, selten tritt ein Verstoß ohne Grund auf;
- Irgendwann kann der Patient die Versiegelung nicht mehr glätten, sie wird hart undschmerzhaft;
- zusammen mit den vorherigen Symptomen werden Erbrechen, Stuhlstörungen beobachtet.
Ursachen eines Leistenbruchs
Alle Ursachen werden unterteilt in bedingt förderlich für das Auftreten und ruckartig. Die erste Gruppe besteht aus Gründen:
- Geburtsfehler und abnorme Entwicklung der Bauchdecke;
- aus irgendeinem Grund die Erweiterung der natürlichen Schwachstellen des Bauches (Oberschenkel- und Leistenringe, Nabel);
- Abnahme des Dehnungswiderstands des Gewebes aufgrund altersbedingter Veränderungen oder Erschöpfung des Körpers;
- das Vorhandensein von posttraumatischen Schwachstellen am Bauch oder wenn es eine Operation gab, der Laser liefert diesbezüglich die sichersten Schnitte.
Die folgende Gruppe bezieht sich auf Push- oder Triggerfaktoren und bewirkt eine Druckerhöhung im Bauchraum:
- harte Arbeit oder Kraftsport;
- häufige Verstopfung;
- chronischer Husten;
- innere Schwellung der Bauchorgane aufgrund einer Fehlfunktion des Körpers;
- Blähungen.
Wie man einen Leistenbruch erkennt
Der Chirurg stellt das Vorhandensein eines Hernienvorsprungs fest, nachdem er den Patienten untersucht und das Vorhandensein der oben genannten bestimmenden und drückenden Faktoren im Leben des Patienten festgestellt hat. Lebensstil, chirurgische Eingriffe und Körperverletzungen werden berücksichtigt. Um herauszufinden, welche Organe der Höhle im Bruchsack enth alten sind, führt der Arzt eine Untersuchung mit Instrumenten und Instrumenten durch.
Ultraschall der Bauchorgane und der Ausstülpung selbstermöglicht es Ihnen, den internen Inh alt zu berücksichtigen und eine Differenzierung mit anderen Krankheiten zu diagnostizieren. Die Röntgenmethode wird für Kontrastaufnahmen des Sacks und der Bruchlücke verwendet.
Behandlungsverfahren und Operationen
Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische Richtung. Das Tragen eines Stützverbandes wird Patienten verschrieben, die schwerwiegende Kontraindikationen gegen eine Operation haben, wie z. B. altersbedingte Veränderungen oder eine schlechte Blutgerinnung. Die Entfernung des Vorsprungs erfolgt planmäßig, wenn sich der Patient auf eine Operation vorbereitet oder in akuten Fällen ein chirurgischer Eingriff dringend durchgeführt wird. Ein Beispiel für ein solches außerplanmäßiges Ereignis ist ein eingeklemmter Leistenbruch mit unerträglichen Schmerzen oder ein körperlicher Darmverschluss.
Die Operation besteht darin, den Bruchsack zu öffnen und den Inh alt zu untersuchen. Wenn die inneren Organe nicht beschädigt sind, werden sie gesetzt und der Beutel und das Tor werden auf unpassierbare Größen genäht. Die Gate-Plastik wird mit Geweben aus dem Körper des Patienten durchgeführt oder es werden synthetische Materialien der neuen Generation verwendet. Es ist zwingend erforderlich, die postoperativen Anweisungen des Arztes zu befolgen, um das Risiko eines erneuten Hernienvorsprungs zu verringern.
Abschließend sei gesagt, dass bei den ersten Symptomen einer Vorwölbung der Brust- oder Bauchwand sofort ein Arzt aufgesucht werden sollte. Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Leistenbruchs ist keine komplizierte Operation, es ist viel schwieriger, die Komplikationen einer vernachlässigten Vorwölbung und die damit verbundenen Schmerzen zu vermeiden.
